२D इको टेस्ट (इकोकार्डियोग्राफी): यसले के देखाउँछ, के गर्न सक्दैन, प्रक्रिया र परिणामहरू

कुञ्जी टेकवेज

• यसले के मापन गर्छ: मुटुको संरचना, भल्भ प्रकार्य र पम्पिङ दक्षता वास्तविक समयमा, विकिरण बिना।
• यसले के छुटाउँछ: कोरोनरी धमनी साँघुरिनु, आउने र जाने लयमा गडबडी हुनु, र छाती दुख्ने धेरै कारणहरू।
• यो कसलाई सुहाउँछ: सास फेर्न गाह्रो हुने, गनगन गर्ने, शंकास्पद भल्भ वा बाथ मुटु रोग, मुटुको विफलता, वा फलोअप अन्तर्गत ज्ञात मुटु रोग भएका व्यक्तिहरू।
• परिणामको गुणस्तर फरक हुन्छ: इको अपरेटरमा निर्भर हुन्छ र छविको गुणस्तर शरीरको निर्माण, फोक्सोको रोग र श्वासप्रश्वासमा निर्भर गर्दछ।
• व्याख्या क्लिनिकल छ: रिपोर्टमा भएका संख्याहरूले फरक-फरक व्यक्तिहरूमा फरक-फरक कुराहरूको अर्थ राख्छन्, र प्रतिध्वनि अनुरोध गर्ने डाक्टरले मात्र तिनीहरूलाई सन्दर्भमा राख्न सक्छन्। परिणामहरू व्यक्तिगत क्लिनिकल परिस्थितिहरूमा निर्भर गर्दछ।

एकै नजरमा

यस्तो पनि भनिन्छ

• इको परीक्षण
• २D इकोकार्डियोग्राफी, TTE, ट्रान्सथोरासिक इको
• मुटुको सोनोग्राफी, मुटुको सोनोग्राफी, मुटुको अल्ट्रासाउन्ड
• रङ डप्लर प्रतिध्वनि (डप्लर प्रवाह अध्ययन समावेश गर्दा)
• दैनिक भारतीय प्रयोगमा "दिल का प्रतिध्वनि"

२D इको परीक्षण भनेको के हो?

२D इको परीक्षणले छातीमा राखिएको हातले समात्ने ट्रान्सड्यूसरबाट उच्च-फ्रिक्वेन्सी ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। ध्वनि तरंगहरूले मुटुको मांसपेशी, भल्भ र रगतलाई परावर्तित गर्दछ, र मेसिनले फर्कने संकेतहरूलाई गतिशील द्वि-आयामी छविहरूमा रूपान्तरण गर्दछ।

भारतमा धेरैजसो 2D इको अध्ययनहरू "रङ डप्लरको साथ 2D इको" को रूपमा रिपोर्ट गरिएको छ। 2D भागले शरीर रचना र गति देखाउँछ। डप्लरले रक्त प्रवाहको गति र दिशा मापन गर्दछ, जसले भल्भ साँघुरो हुने, भल्भ चुहावट र मुटु भित्र केही दबाबको अनुमान गर्न अनुमति दिन्छ। चेम्बर र भित्ता मापनको लागि M-मोड ट्रेसिङहरू पनि समावेश गर्न सकिन्छ।

किन २D इको परीक्षण गरिन्छ?

• सास फेर्न गाह्रो हुनु वा खुट्टा सुन्निनु: मुटुको पम्पिङ कार्यमा कमी, कडा भेन्ट्रिकल्स, भल्भ रोग वा मुटु वरिपरि तरल पदार्थको खोजी गर्न।
• जाँच गर्दा एउटा गुनगुनाहट सुनियो: भल्भ घाउहरू पहिचान गर्न इको मुख्य परीक्षण हो।
• शंकास्पद वा ज्ञात बाथ मुटु रोग: मिट्रल र एओर्टिक भल्भको संलग्नताको मूल्याङ्कन गर्न र समयसँगै यसलाई पछ्याउन।
• मुटुको विफलताको मूल्याङ्कन: इजेक्शन अंश मापन गर्न र अन्तर्निहित संरचनात्मक कारण पहिचान गर्न।
• हृदयघात पछि: मांसपेशी क्षति, भित्ता गति र जटिलताहरूको मूल्याङ्कन गर्न।
• जन्मजात मुटु रोगको शंका बालबालिका र वयस्कहरूमा।
• स्ट्रोक वा प्रणालीगत एम्बोलिज्म: मुटुको स्रोत खोज्नको लागि, यद्यपि ट्रान्सथोरासिक इकोमा बायाँ एट्रियल एपेन्डेजमा जम्ने थक्काहरूको लागि सीमित संवेदनशीलता हुन्छ।
• केही शल्यक्रिया वा केमोथेरापी अघि जसले मुटुको मांसपेशी र फलो-अपको समयमा असर गर्न सक्छ।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचापको स्क्रिनिङ र अनुगमन, केवल अनुमानको रूपमा।

यो परीक्षण कसले गर्नुपर्छ?

२D इको एक निर्देशित परीक्षण हो, सामान्य स्वास्थ्य जाँच एड-अन होइन। यदि तपाईंसँग छ भने डाक्टरसँग इकोको बारेमा छलफल गर्ने विचार गर्नुहोस्:

• व्यायाम गर्दा वा सुत्दा सास फेर्न गाह्रो हुनु, वा राति उठ्दा सास फेर्न गाह्रो हुनु
• गोलीगाँठो वा खुट्टा सुन्निने, वा पेटको अस्पष्ट फैलावट
• गनगन, वा बाथ ज्वरोको विगतको इतिहास वा दस्तावेज गरिएको बाथ मुटु रोग
• ज्ञात मुटुको विफलता, कार्डियोमायोप्याथी, भल्भ रोग वा फलोअप आवश्यक पर्ने कृत्रिम भल्भ
• पहिलेको हृदयघात, वा भर्खरै निदान गरिएको एट्रियल फाइब्रिलेसन
• मुटुको संरचनात्मक समस्या भएको शंका लागेमा धड्कन बढ्नु वा ब्ल्याकआउट हुनु
• वंशाणुगत कार्डियोमायोप्याथी वा अचानक हृदयघातको पारिवारिक इतिहास
• जन्मजात मुटु रोग, वा राम्रोसँग खुवाउने, राम्रोसँग बढ्ने, निलो जादू वा गनगन गर्ने बच्चा
• लामो समयदेखि उच्च रक्तचाप, दीर्घकालीन मृगौला रोग वा मधुमेह जहाँ संरचनात्मक मुटुमा परिवर्तनको शंका छ।

छाती दुख्ने सबैको लागि प्रतिध्वनि सही पहिलो परीक्षण होइन, र लक्षणहरू भएको व्यक्तिमा सामान्य प्रतिध्वनिले मूल्याङ्कन समाप्त गर्दैन।

२D प्रतिध्वनिले के पत्ता लगाउन वा बहिष्कार गर्न सक्दैन

• मुटु सम्बन्धि रोग: आराम गर्ने २D प्रतिध्वनिले कोरोनरी धमनीहरूको कल्पना गर्दैन वा अवरोधहरू देखाउँदैन। पूर्ण रूपमा सामान्य आराम गर्ने प्रतिध्वनिले महत्त्वपूर्ण कोरोनरी रोगलाई बहिष्कार गर्दैन वा एनजाइनालाई अस्वीकार गर्दैन।
• हृदयघात भइरहेको छ: इकोले भित्ता राम्ररी नचलेको देखाउन सक्छ, तर यसले तीव्र कोरोनरी घटनालाई विश्वसनीय रूपमा पुष्टि गर्न वा बहिष्कार गर्न सक्दैन। ECG र कार्डियक ट्रोपोनिन अझै पनि आवश्यक छ।
• ताल समस्याहरू: प्रतिध्वनि ताल परीक्षण होइन। बीच-बीचमा हुने एरिथमियाको लागि ECG, होल्टर वा विस्तारित ताल निगरानी आवश्यक पर्दछ।
• साना थक्का र वनस्पतिहरू: ट्रान्सथोरासिक इकोले साना संक्रामक एन्डोकार्डाइटिस वनस्पतिहरूलाई छुटाउन सक्छ र सामान्यतया बायाँ एट्रियल एपेन्डेजलाई पर्याप्त रूपमा देख्न सक्दैन; यी प्रश्नहरूको लागि ट्रान्सोसोफेजियल इको धेरै राम्रो छ।
• महाधमनी विच्छेदन: ट्रान्सथोरासिक इकोले शंका बढाउन सक्छ तर विच्छेदनलाई भरपर्दो रूपमा बहिष्कार गर्न सक्दैन। CT एओर्टोग्राम वा ट्रान्सोसोफेजियल इको आवश्यक छ।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म: ठूलो एम्बोलीमा इकोले दाहिने मुटुको तनाव देखाउन सक्छ तर सामान्य इकोले पल्मोनरी एम्बोलिज्मलाई बहिष्कार गर्दैन।
• सही फुफ्फुसीय धमनी चाप: डप्लरले अनुमान दिन्छ जुन गलत हुन सक्छ; दाहिने मुटुको क्याथेटेराइजेशन सन्दर्भ मानक रहन्छ।
• छाती दुखाइको फोक्सो, अन्ननली, मांसपेशी र एसिड-सम्बन्धित कारणहरू, जुन सामान्य छन् र प्रतिध्वनि निष्कर्षहरू होइनन्।

इको रिपोर्टमा "पहिचान नभएको" फेला पर्नुको अर्थ त्यो अध्ययनमा देखिएको थिएन, यो अवस्थित छैन भन्ने होइन। यदि सामान्य इकोको बावजुद पनि तपाईंको लक्षणहरू जारी रह्यो वा बिग्रियो भने, आफ्नो डाक्टरकहाँ फर्कनुहोस्।

सम्बन्धित तर फरक परीक्षाहरू

कुन परीक्षण पहिले आउँछ भन्ने कुरा समस्यामा निर्भर गर्दछ।

विश्वव्यापी रूपमा "पहिलो" हृदय परीक्षण छैन।

• अचानक छातीमा गम्भीर दुखाइ: ECG र ट्रोपोनिन पहिले आउँछन्; इको सहयोगी हुन्छ।
• स्थिर लक्षणहरू सहितको बाह्य छाती दुखाइ: अर्को चरण सामान्यतया कोरोनरी एनाटोमी वा इस्केमियाको परीक्षण हो, आराम गर्ने प्रतिध्वनि मात्र होइन।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु वा सुन्निने समस्या: इको केन्द्रबिन्दुमा हुन्छ, प्रायः ECG, छातीको एक्स-रे र उपलब्ध भएसम्म न्याट्रियुरेटिक पेप्टाइड परीक्षणसँगै।
• एउटा गुनगुनाहट: इको उपयुक्त परीक्षण हो।
• धड्कन बढ्नु वा बेहोस हुनु: संरचनात्मक रोग जाँच गर्न प्रतिध्वनिको साथ ताल अनुगमन लिडहरू।

२D इको परीक्षणको लागि कसरी तयारी गर्ने

मानक विश्राम 2D प्रतिध्वनिको लागि तयारी सामान्यतया न्यूनतम हुन्छ। अस्पताल र निदान केन्द्रहरू बीच प्रोटोकलहरू फरक हुन्छन्, र तपाईंको आफ्नै एकाइले दिएको लिखित निर्देशनहरू सधैं सामान्य सल्लाह भन्दा प्राथमिकता लिन्छन्।

• Clothing: खुकुलो र दुई-टुक्रा भएको केही लुगा लगाउनुहोस्; छाती पहुँचयोग्य हुनुपर्छ र महिलाहरूलाई सामान्यतया गाउन दिइन्छ।
• खाना र पेय: आरामदायी प्रतिध्वनिको लागि सामान्यतया उपवास आवश्यक पर्दैन। ट्रान्सोसोफेजियल प्रतिध्वनि र केही तनाव प्रोटोकलहरूको लागि उपवास सामान्यतया आवश्यक हुन्छ।
• औषधिहरू: तपाईंको प्रिस्क्राइबरले अन्यथा नभनेसम्म तपाईंको प्रिस्क्राइबर औषधिहरू सामान्य रूपमा जारी राख्नुहोस्। कुनै पनि ट्याब्लेट आफैं नरोक्नुहोस् वा नछोड्नुहोस्; यदि तपाईंलाई तनाव प्रतिध्वनि हुनु अघि औषधि रोक्न भनिएको छ भने, त्यो निर्देशन प्रिस्क्राइबरबाट आउँछ।
• आफूसँगै ल्याउनुहोस्: सिफारिस, अघिल्लो इको र ईसीजी रिपोर्टहरू, एन्जियोग्राफी वा शल्यक्रिया रेकर्डहरू, र तपाईंको हालको औषधि सूची।
• टोलीलाई निम्न कुराहरू भन्नुहोस्: गर्भावस्था, पेसमेकर वा प्रत्यारोपित उपकरण, पहिलेको भल्भ शल्यक्रिया, छातीको घाउ वा ड्रेसिङ, र हालसालै गरिएको कुनै पनि छातीको प्रक्रिया।

बच्चाहरु

बाल रोगको प्रतिध्वनिमा धेरै समय लाग्छ र अभिभावकको उपस्थिति, खुवाउने वा ध्यान भंग गर्ने औषधि आवश्यक पर्न सक्छ। कहिलेकाहीं असहयोगी साना बच्चाहरूको लागि बेहोश पार्ने औषधि प्रयोग गरिन्छ र केस अनुसार निर्णय गरिन्छ।

गर्भावस्था

मातृत्वको 2D इकोमा कुनै विकिरण हुँदैन र सामान्यतया गर्भावस्थामा हृदय रोगको समस्या हुँदा गरिन्छ। भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी प्रशिक्षित भ्रूण-चिकित्सा वा बाल रोग-कार्डियोलोजी विशेषज्ञहरूद्वारा गरिने छुट्टै परीक्षण हो, र भारतमा सबै प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउन्ड PC-PNDT ऐन, १९९४ द्वारा नियन्त्रित हुन्छ; कानूनद्वारा लिंग निर्धारण निषेध गरिएको छ।

ग्लुकोज कम गर्ने उपचारमा मधुमेह

आराम गर्ने प्रतिध्वनिलाई उपवासको आवश्यकता पर्दैन, त्यसैले खाना र औषधिहरू सामान्य रूपमा जारी रहन्छन्। यदि तपाईंको युनिटले तपाईंलाई संयुक्त वा तनाव अध्ययनको लागि उपवास बस्न भन्यो भने, इन्सुलिन वा सल्फोनीलुरिया कसरी ह्यान्डल गर्ने भनेर विशेष रूपमा प्रिस्क्राइबरलाई सोध्नुहोस्, किनकि यी औषधिहरूमा उपवास बस्दा हाइपोग्लाइसेमियाको जोखिम हुन्छ।

मुटुको विफलता, उन्नत मृगौला रोग वा तरल पदार्थको अवरोध

यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने सिधा सुत्दा असहज हुन सक्छ; सोनोग्राफरलाई भन्नुहोस्, किनकि धेरैजसो अध्ययन तपाईंको छेउमा वा माथि गर्न सकिन्छ। यदि तपाईं तरल पदार्थको प्रतिबन्धमा हुनुहुन्छ भने, आफ्नो उपचार गर्ने डाक्टरसँग जाँच नगरी कुनै पनि स्क्यान निर्देशनको लागि तरल पदार्थको सेवन नबढाउनुहोस्।

पुरानो वयस्कहरू

बाथ रोग वा कमजोरीको साथ बायाँ तर्फ मोड्न गाह्रो हुन सक्छ। सहायता र ढिलो गति सामान्य हो, र परीक्षण परिमार्जन गर्न सकिन्छ।

२D इको परीक्षणको समयमा के हुन्छ?

• स्थिति: तपाईं सोफामा सुत्नुहुन्छ, सामान्यतया देब्रे हात उठाएर देब्रेतिर फर्कनुहुन्छ, जसले मुटुलाई छातीको पर्खालको नजिक ल्याउँछ।
• ईसीजी डट्स: मुटुको धड्कनको समय छविहरू लिनको लागि साना इलेक्ट्रोडहरू छातीमा टाँसिएका हुन सक्छन्।
• जेल र ट्रान्सड्यूसर: पानीमा आधारित जेल लगाइन्छ र प्रोबलाई करङहरूको बीचमा, छातीको हड्डीको मुनि र घाँटीको आधारमा सारिन्छ। कडा दबाब सामान्य हुन्छ र विशेष गरी करङहरूमाथि असहज महसुस हुन सक्छ।
• श्वासप्रश्वास निर्देशनहरू: तस्विरको गुणस्तर सुधार गर्न तपाईंलाई सास फेर्न र छोटो समयको लागि रोक्न भनिन सक्छ।
• डपलर ध्वनिहरू: तपाईंले चिच्याहटको आवाज सुन्नुहुनेछ; यी रक्तप्रवाहका संकेतहरू हुन्, असामान्यता होइनन्।

कति समय लाग्छ: रंगीन डप्लरको साथ एक मानक आराम गर्ने 2D इको सामान्यतया लगभग 15-45 मिनेट लाग्छ, स्थिति र मापन सहित। कठिन इमेजिङ विन्डोज, विस्तृत भल्भ मूल्याङ्कन, जन्मजात हृदय रोग र बाल चिकित्सा अध्ययनहरूले लामो समय लिन्छ। ट्रान्सोसोफेजियल र तनाव इको अध्ययनहरूलाई थप तयारी, अनुगमन र रिकभरी समय चाहिन्छ, त्यसैले लामो भ्रमणको लागि योजना बनाउनुहोस्।

तपाईंको २D इको रिपोर्ट बुझ्दै

इको रिपोर्टहरू सघन र प्राविधिक हुन्छन्। तलका खण्डहरूले सामान्य शीर्षकहरूले केलाई जनाउँछ भनेर व्याख्या गर्दछ। रिपोर्टमा कुनै पनि संख्या आफैंमा निदान होइन, र इको अनुरोध गर्ने डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू, जाँच र अन्य परीक्षणहरूसँगै मापनहरू पढ्नुपर्छ।

बायाँ भेन्ट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF)

इजेक्शन फ्र्याक्सनले प्रत्येक धड्कनको साथ बायाँ भेन्ट्रिकलबाट निस्कने रगतको अनुपात अनुमान गर्दछ। यो एक अनुमान हो, सटीक मापन होइन, र अपरेटरहरू बीच, विधिहरू (दृश्य अनुमान बनाम बाइप्लेन भोल्युमहरू) र भ्रमणहरू बीच फरक हुन सक्छ। एउटा रिपोर्टमा "सीमारेखा" मान र अर्कोमा सामान्य मानले वास्तविक परिवर्तनको सट्टा मापन भिन्नता प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ। सामान्य, हल्का घटाइएको र घटाइएको प्रकार्यको लागि थ्रेसहोल्डहरू तपाईंको रिपोर्टिङ प्रयोगशाला र प्रयोगमा रहेको दिशानिर्देश संस्करण द्वारा उद्धृत सन्दर्भ मानहरू विरुद्ध पढ्नुपर्छ।

चेम्बरको आकार र भित्ताको मोटाई

फैलिएको चेम्बर वा बाक्लो पर्खालले लामो समयदेखि उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोप्याथी, भल्भ रोग वा केही अवस्थामा, एथलेटिक अनुकूलनलाई संकेत गर्न सक्छ। मापन शरीरको आकारबाट प्रभावित हुन्छ, जुन विशेष गरी दक्षिण एसियाली बिरामीहरूको लागि महत्त्वपूर्ण छ, त्यसैले अनुक्रमित मानहरू प्रायः प्रयोग गरिन्छ।

भल्भ खोज र ग्रेडिङ

भल्भ साँघुरो हुनु (स्टेनोसिस) र चुहावट (रिगर्जिटेशन) लाई सामान्यतया तुच्छ, हल्का, मध्यम वा गम्भीर रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ। यो ग्रेडिङ धेरै डप्लर मापन र छविहरूमा आधारित एक समग्र निर्णय हो, र यो आंशिक रूपमा व्यक्तिपरक र भार-निर्भर छ, रक्तचाप, मुटुको दर, रक्तअल्पता र हाइड्रेशन सबैले संख्याहरू परिवर्तन गर्छन्। "ट्रिभियल" वा "हल्का" ट्रिकसपिड वा मिट्रल रिगर्जिटेशन स्वस्थ मुटुमा एक अत्यन्त सामान्य खोज हो र प्रायः कुनै उपचारको आवश्यकता पर्दैन। बिरामीहरूले प्रायः कुनै पनि भल्भ ग्रेडलाई गम्भीर रोगको रूपमा पढ्छन्; ग्रेडलाई क्लिनिकल तस्वीरसँग व्याख्या गर्नुपर्छ।

डायस्टोलिक प्रकार्य

यसले भेन्ट्रिकल कति राम्रोसँग आराम गर्छ र भरिन्छ भनेर वर्णन गर्दछ। रिपोर्ट गरिएका ढाँचाहरू अप्रत्यक्ष छन्, उमेर, लय र लोडिङ अवस्थाहरूबाट प्रभावित छन्, र एकल निदानको सट्टा प्रमाणको एक टुक्राको रूपमा व्यवहार गरिन्छ।

Pericardial बहाव

मुटु वरिपरि तरल पदार्थलाई न्यूनतम, हल्का, मध्यम वा ठूलो रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ। यसको महत्व यो कति छिटो जम्मा भयो र यसले मुटुलाई कम्प्रेस गरिरहेको छ कि छैन भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ, केवल आयतनमा मात्र होइन।

फुफ्फुसीय चाप

डप्लरबाट प्राप्त फुफ्फुसीय धमनीको चाप अनुमान हो, मापन गरिएको चाप होइन, र यो पर्याप्त रेगर्जिटेन्ट जेट प्राप्त गर्नमा निर्भर गर्दछ। यो बढी वा कम अनुमानित हुन सक्छ।

बिरामीहरूलाई अनावश्यक रूपमा चिन्तित पार्ने सर्तहरू

• "स्क्लेरोटिक एओर्टिक भल्भ": कुनै खास अवरोध बिना नै बाक्लो हुनु; उमेरसँगै सामान्य।
• "सानो MR/TR": धेरैजसो मानिसहरूमा यो सामान्य प्रकारको हुन्छ।
• "ग्रेड I डायस्टोलिक डिसफंक्शन": प्रायः उमेरसँग सम्बन्धित र प्रायः लक्षणहरूको कारण हुँदैन।
• "कुनै क्षेत्रीय भित्ता गति असामान्यता छैन": आराम गर्ने भित्ता गतिको बारेमा आश्वस्त पार्ने, तर कोरोनरी धमनीहरूको लागि क्लियरेन्स प्रमाणपत्र होइन।

जब २D प्रतिध्वनि परिणामहरू भ्रामक हुन सक्छन्

गलत रूपमा बढाइचढाइ वा बढी रिपोर्ट गर्न सकिने निष्कर्षहरू

• भल्भ चुहावट ग्रेड बढाइयो जब रक्तचाप उच्च हुन्छ, मुटुको धड्कन छिटो हुन्छ, वा रक्तअल्पता र गर्भावस्थामा बढ्दो रक्तस्राव हुन्छ।
• फुफ्फुसीय चाप बढी अनुमान गरिएको कमसल गुणस्तरको वा कोणयुक्त डप्लर जेटबाट।
• पर्खालको मोटाई अत्यधिक भनिएको तिरछा इमेजिङ प्लेनहरूमा वा जब प्यापिलरी मांसपेशी समावेश हुन्छ।
• स्पष्ट बहाव जहाँ पेरिकार्डियल बोसो वा फुफ्फुसको संग्रहलाई तरल पदार्थ भनेर गलत बुझिन्छ।

गलत तरिकाले घटाउन वा छुटाउन सकिने निष्कर्षहरू

• इजेक्शन फ्र्याक्सन कम अनुमान गरिएको जब साँचो शिखर कैद हुँदैन (पूर्व-छोटो दृश्यहरू)।
• स्टेनोसिसको गम्भीरता कम अनुमान गरिएको यदि डप्लर बीम जेटसँग मिलाइएको छैन, वा कम-प्रवाह अवस्थामा छ र पम्पिङ कार्य कमजोर छ भने।
• साना वनस्पतिहरू, साना थक्काहरू र साना सेप्टल दोषहरू छुटे। सीमित ट्रान्सथोरासिक झ्यालहरूमा।
• सम्पूर्ण अध्ययन बिग्रियो एम्फाइसेमा र पुरानो फोक्सोको रोगमा, छातीको भित्ता विकृति, बाक्लो छातीको मांसपेशी, शरीरको तौल बढी, शल्यक्रियाका लागि लगाइने ड्रेसिङ, छेउमा सुत्न नसक्ने, वा एट्रियल फाइब्रिलेसन जस्ता अनियमित लय जहाँ धड्कन-देखि-धड्कन मानहरू फरक-फरक हुन्छन्।

इको अपरेटरमा निर्भर हुन्छ। एउटै मुटुमा दुईवटा रिपोर्टहरू, हप्ताको फरकमा, मुटुमा कुनै वास्तविक परिवर्तन बिना थोरै फरक हुन सक्छन्। जहाँ निर्णय सीमा रेखामा हुन्छ, तपाईंको हृदय रोग विशेषज्ञले अध्ययन दोहोर्याउन सक्छन्, फरक इको प्रकारको अनुरोध गर्न सक्छन् वा कार्डियक एमआरआई प्रयोग गर्न सक्छन्।

जोखिम र सुरक्षा

आराम गर्ने ट्रान्सथोरासिक २D इको

मानक आराम गर्ने प्रतिध्वनिमा कुनै विकिरण, सुई र निदान सेटिङहरूमा कुनै ज्ञात तन्तु-हानिकारक प्रभावहरू समावेश हुँदैनन्। मुख्य असुविधाहरू चिसो जेल, करङहरू बीचको प्रोब दबाब, ECG स्टिकरहरूबाट छालाको जलन, र यदि तपाईं सिधा सुत्नु परेमा सास फेर्न गाह्रो हुनु हो। यो नवजात शिशुहरू, गर्भावस्था र वृद्ध वयस्कहरूमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी

मुटुलाई जानाजानी तनाव दिइने भएकोले तनाव प्रतिध्वनिले वास्तविक, असामान्य भए पनि जोखिम बोकेको हुन्छ: छाती दुख्ने, एरिथमिया, रक्तचापमा उल्लेखनीय परिवर्तन, र विरलै गम्भीर हृदयघात। यो निरन्तर निगरानी, ​​पुनरुत्थान सुविधाहरू र विशेष सहमतिमा गरिन्छ। आराम गर्ने प्रतिध्वनिको सुरक्षा प्रोफाइल तनाव अध्ययनहरूमा लागू हुँदैन।

ट्रान्सोसोफेगल इको

TEE आक्रामक हुन्छ। जोखिमहरूमा घाँटी दुख्ने, बेहोश पार्ने कामसँग सम्बन्धित श्वासप्रश्वास र रक्तचापको प्रभाव, रक्तस्राव, र विरलै अन्ननलीमा चोटपटक वा प्वाल पर्ने समावेश छ। उपवास र औपचारिक सहमति आवश्यक पर्दछ।

कन्ट्रास्ट-बृद्धि गरिएको प्रतिध्वनि

अल्ट्रासाउन्ड कन्ट्रास्ट एजेन्टहरू सामान्यतया राम्रोसँग सहन सकिन्छ तर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाहरू निम्त्याउन सक्छ र विशिष्ट हृदय र फुफ्फुसीय अवस्थाहरूमा सावधानीपूर्वक प्रयोग गरिन्छ। उत्तेजित सलाइन अध्ययनहरूलाई नसामा क्यानुला चाहिन्छ।

विशेष परिस्थितिहरु

गर्भावस्था

गर्भावस्थामा अपेक्षित भन्दा बढी सास फेर्न गाह्रो भएमा, गुनगुनाहट भएमा, ज्ञात भल्भ रोग लागेमा वा पहिलेको मुटुको शल्यक्रिया हुँदा मातृ इको प्रयोग गरिन्छ। सामान्य गर्भावस्थाले नै रगतको मात्रा र प्रवाह बढाउँछ, जसले चेम्बरको आकार र डप्लर ग्रेडियन्टमा थोरै परिवर्तन ल्याउन सक्छ; रिपोर्टहरू त्यसलाई ध्यानमा राखेर पढ्नुपर्छ। भ्रूण मुटुको मूल्याङ्कन एउटा छुट्टै परीक्षा हो र PC-PNDT ऐन, १९९४ अन्तर्गत नियमन गरिन्छ।

बालबालिका र नवजात शिशुहरू

बाल रोग प्रतिध्वनि जन्मजात शरीर रचनामा केन्द्रित एक विशिष्ट सीप सेट हो। शिशुहरूमा छवि विन्डोजहरू सामान्यतया उत्कृष्ट हुन्छन्। नवजात शिशुमा पेटेन्ट डक्टस वा सानो सेप्टल दोष जस्ता निष्कर्षहरूलाई बाल रोग कार्डियोलोजी व्याख्या आवश्यक पर्दछ, किनकि धेरै नजिक हुन्छन् वा हानिरहित रहन्छन्।

पुरानो वयस्कहरू

उमेर-सम्बन्धित भल्भ बाक्लो हुनु, हल्का डायस्टोलिक परिवर्तनहरू र हल्का महाधमनी जरा फैलावट सामान्य हुन् र स्वचालित रूपमा रोग होइनन्। स्थिति सीमितताहरू र फोक्सो परिवर्तनहरूले छवि गुणस्तर घटाउन सक्छ।

एट्रियल फाइब्रिलेसन र अनियमित लयहरू

बिट-टु-बिट भिन्नताले एकल मापनलाई अविश्वसनीय बनाउँछ; धेरै बिटहरूमा औसत आवश्यक छ, र ग्रेडियन्टहरू अझै पनि अस्पष्ट हुन सक्छन्।

दीर्घकालीन मिर्गौला रोग र डायलाइसिस

तरल पदार्थको स्थितिले चेम्बरको आकार, दबाब र भल्भ ग्रेडियन्टलाई गहिरो असर गर्छ। डायलाइसिस अघि र पछि गरिने प्रतिध्वनिहरू एकदमै फरक देखिन सक्छन्, त्यसैले समय रेकर्ड गरिनुपर्छ।

हृदय असफलता

भेन्ट्रिकुलर प्रकार्य र भल्भ रोग ट्र्याक गर्न सिरियल इकोहरू प्रयोग गरिन्छ। अध्ययनहरू बीच इजेक्शन अंशमा सानो परिवर्तन मापन भिन्नता हुन सक्छ; उपचार निर्णयहरू प्रवृत्ति र लक्षणहरूमा आधारित हुन्छन्।

प्रत्यारोपित उपकरणहरू र पहिलेको शल्यक्रिया

पेसमेकर, प्रोस्थेटिक भल्भ र विगतको बाइपास वा भल्भ सर्जरीले प्रतिध्वनिलाई रोक्दैन, तर तिनीहरूले छविहरू परिवर्तन गर्छन् र रिपोर्टिङ कार्डियोलोजिस्टलाई शल्यक्रियाको इतिहास जान्न आवश्यक पर्दछ। यदि कार्डियक एमआरआई पछि विचार गरिन्छ भने, इम्प्लान्टहरूलाई असुरक्षित मान्नुको सट्टा एमआरआई सुरक्षा मूल्याङ्कन आवश्यक पर्दछ।

भारतीय सन्दर्भमा २D प्रतिध्वनि परीक्षण

• बाथ मुटु रोग अझै पनि एक महत्त्वपूर्ण संकेत हो। भारतमा, बाथ ज्वरो पछि माइट्रल र एओर्टिक भल्भ क्षतिको मूल्याङ्कन गर्न, बेलुन भल्भोटोमी वा शल्यक्रियाको योजना बनाउन र फलो-अपको लागि इको प्रमुख परीक्षण हो। बाथ ज्वरो र नयाँ सास फेर्न गाह्रो भएको जो कोहीलाई पनि पुरानो रिपोर्टबाट आश्वस्त पार्नुको सट्टा मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ।
• रक्तअल्पता सामान्य छ र यसले रिपोर्टलाई असर गर्छ। फलामको कमी भएको रक्तअल्पता र थालासिमिया विशेषताहरूले मुटुको आउटपुट बढाउँछन्, जसले गर्दा रक्त प्रवाहको आवाज ठूलो हुन सक्छ र डप्लर ग्रेडियन्ट र भल्भ चुहावट सुधारिएको अवस्थामा भन्दा बढी प्रस्ट देखिन्छन्।
• कम BMI मा मेटाबोलिक रोग। दक्षिण एसियालीहरूमा कम शरीरको तौलमा उच्च रक्तचाप, मधुमेह र मुटुको संरचनात्मक परिवर्तन हुने गर्छ, त्यसैले "सामान्य देखिने" शरीरको बनावटले मुटु रोग लाग्ने सम्भावना कम हुन्छ।
• तपाईंले स्थानीय रूपमा सुन्नुहुने शब्दावली: "इको टेस्ट", "रङ डप्लर इको", "मुटुको सोनोग्राफी", "डप्लरसँग २डी इको"। यी सामान्यतया उही आराम गर्ने ट्रान्सथोरासिक अध्ययनलाई जनाउँछन्।
• प्रसवपूर्व इमेजिङ कानून: गर्भावस्थामा गरिने कुनै पनि अल्ट्रासाउन्ड, भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी सहित, PC-PNDT ऐन, १९९४ अन्तर्गत पर्दछ। भ्रूणको लिंग निर्धारण वा खुलासा गैरकानूनी छ।
• विज्ञापन र दावीहरू: भारतमा निदान परीक्षणहरूको बारेमा प्रचारात्मक दाबीहरू औषधि र जादुई उपचार (आपत्तिजनक विज्ञापन) ऐन, १९५४ र व्यावसायिक आचरण मापदण्डहरूद्वारा सीमित छन्। केवल प्रतिध्वनिको साथ "मुटु रोगलाई अस्वीकार गर्ने" वाचा गर्ने प्याकेजहरू बारे सावधान रहनुहोस्।
• डाटा गोपनीयता: इको छविहरू र रिपोर्टहरू संवेदनशील स्वास्थ्य डेटा हुन्; भारतमा अस्पतालहरू र निदान केन्द्रहरूद्वारा व्यक्तिगत डेटाको ह्यान्डलिङ डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण ऐन, २०२३ द्वारा नियन्त्रित छ।

भारतमा लागत र बीमा

रङ डप्लर सहितको रेस्टिङ २डी इको कम महँगो कार्डियक इमेजिङ परीक्षणहरू मध्ये एक हो, जसको लागत सामान्यतया CT कोरोनरी एन्जियोग्राफी वा कार्डियक MRI भन्दा धेरै कम हुन्छ। शहरहरू, सरकारी र निजी सुविधाहरू बीच, र स्ट्यान्डअलोन डायग्नोस्टिक सेन्टरहरू र तृतीयक अस्पतालहरू बीच मूल्यहरू व्यापक रूपमा फरक हुन्छन्। बुकिङको बिन्दुमा हालको शुल्कको लागि सोध्नुहोस्; अनलाइन उद्धृत गरिएको कुनै पनि आंकडा केवल सूचक हो र तपाईंलाई शुल्क लगाइएको रकम प्रतिबिम्बित नगर्न सक्छ।

मूल्य परिवर्तन गर्ने कारकहरू:

• अध्ययनको प्रकार, आराम गर्ने २D प्रतिध्वनि बनाम तनाव प्रतिध्वनि, ट्रान्सोसोफेजियल प्रतिध्वनि, ३D प्रतिध्वनि, कन्ट्रास्ट प्रतिध्वनि वा भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी, जुन क्रमशः बढी स्रोत-गहन छन्।
• मुटु रोग विशेषज्ञले व्यक्तिगत रूपमा अध्ययन गर्छ र रिपोर्ट गर्छ कि गर्दैन
• इनपेशेन्ट, आपतकालीन, बेडसाइड वा आईसीयू प्रतिध्वनि बनाम निर्धारित आउट पेशेन्ट अध्ययन
• शहर तह र सुविधा प्रकार, र मान्यता स्थिति
• बालरोग र जन्मजात अध्ययनहरू, जसमा लामो समय लाग्छ
• बन्डल गरिएको स्वास्थ्य-जाँच वा मुटुको प्याकेजहरू, जसमा ECG, ट्रेडमिल परीक्षण र परामर्श समावेश हुन सक्छ।
• दोहोरिने वा फलो-अप अध्ययन छुटहरू, जहाँ प्रस्ताव गरिन्छ

बीमा: मानक क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य नीतिहरू अन्तर्गत पूर्ण रूपमा बाहिरी बिरामी जाँचको रूपमा गरिने निदान परीक्षणहरू प्रायः भुक्तानीयोग्य हुँदैनन् जबसम्म नीतिमा बाहिरी बिरामी वा निदान लाभहरू समावेश हुँदैनन्। भर्ना, कभर गरिएको अस्पताल भर्नाको समयमा गरिएको प्रतिध्वनि सामान्यतया दावीको अंश हुन्छ। सरकारी योजनाहरू र रोजगारदाता योजनाहरू अन्तर्गत कभरेज फरक हुन्छ। परीक्षण गर्नु अघि आफ्नो बीमाकर्ता वा अस्पतालको बीमा डेस्कसँग पुष्टि गर्नुहोस्, र कुनै पनि दावीको लागि प्रिस्क्रिप्शन र रिपोर्ट राख्नुहोस्।

मिथक र तथ्यहरू

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के २D प्रतिध्वनिले दुख्छ?

धेरैजसो मानिसहरूलाई आराम गर्ने 2D इको पीडादायी हुँदैन। जेल चिसो महसुस हुन्छ र प्रोब करङहरूको बीचमा बलियोसँग थिचिएको हुन्छ, जुन कोमल हुन सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईंको छाती दुखेको छ वा तपाईं पातलो हुनुहुन्छ भने। यदि दबाब असहज भयो भने सोनोग्राफरलाई भन्नुहोस्, किनकि कोण प्रायः समायोजन गर्न सकिन्छ।

2D प्रतिध्वनि सुरुदेखि अन्त्यसम्म कति समय लाग्छ?

स्क्यान आफैंमा सामान्यतया १५-४५ मिनेट लाग्छ। दर्ता, परिवर्तन र पर्खाइको लागि समय थप्नुहोस्। जन्मजात, बाल चिकित्सा र प्राविधिक रूपमा कठिन अध्ययनहरू लामो समयसम्म चल्छन्, र तनाव वा ट्रान्सोसोफेजियल इकोको लागि अनुगमन र रिकभरी आवश्यक पर्दछ, जसले भ्रमणलाई केही घण्टासम्म लम्ब्याउन सक्छ।

के २D इकोले अवरुद्ध धमनी पत्ता लगाउन सक्छ वा हृदयघातको भविष्यवाणी गर्न सक्छ?

होइन। आरामदायी २D इकोले कोरोनरी धमनीहरू देखाउँदैन र भविष्यमा हुने हृदयघातको भविष्यवाणी गर्न सक्दैन। यसले विगतको आक्रमणबाट मांसपेशीमा भएको क्षति देखाउन सक्छ। यदि कोरोनरी रोगको शंका छ भने, तपाईंको डाक्टरले इकोमा भर पर्नुको सट्टा इस्केमिया परीक्षण वा कोरोनरी इमेजिङ छनौट गर्नेछन्।

के म २D प्रतिध्वनि आउनु अघि उपवास बस्नु पर्छ?

आरामदायी प्रतिध्वनिको लागि उपवास सामान्यतया आवश्यक पर्दैन। ट्रान्सोसोफेगल प्रतिध्वनि र केही तनाव प्रोटोकलहरूको लागि उपवास सामान्यतया आवश्यक हुन्छ। तपाईंको आफ्नै युनिटबाट लिखित निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्, र यदि तपाईंले इन्सुलिन वा अन्य ग्लुकोज-कम गर्ने औषधिहरू लिनुहुन्छ भने, यदि उपवास अनुरोध गरिएको छ भने तिनीहरूलाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने भनेर प्रिस्क्राइबरलाई सोध्नुहोस्।

के २D इको र ECG उस्तै हो?

होइन। ECG ले केही मिनेटमा मुटुको विद्युतीय गतिविधि रेकर्ड गर्छ र लय र केही इस्केमिक वा तनाव ढाँचाहरू देखाउँछ। 2D इकोले संरचना र पम्पिङ प्रकार्यको गतिशील छविहरू उत्पादन गर्छ। दुई परीक्षणहरूले फरक-फरक प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छन् र प्रायः सँगै क्रमबद्ध गरिन्छन्।

मेरो इको रिपोर्ट कहिले पाउनेछु, र यदि यो असामान्य छ भने के हुन्छ?

रिपोर्टको समय सुविधामा निर्भर गर्दछ र मुटु रोग विशेषज्ञले उही सत्रमा छविहरूको समीक्षा गर्छन् कि गर्दैनन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। असामान्य खोज भनेको सुरुवात बिन्दु हो, फैसला होइन: तपाईंको डाक्टरले यसलाई तपाईंको लक्षणहरू र जाँचको विरुद्धमा तौल गर्नेछन् र प्रतिध्वनि दोहोर्याउन, अन्य परीक्षणहरू थप्न, वा उपचार सुरु गर्न सक्छन्।

के मलाई नियमित स्वास्थ्य जाँचमा २डी इको गराउनुपर्छ?

कुनै खास प्रश्न, सास फेर्न गाह्रो हुने, गनगन हुने, ज्ञात मुटु रोग, असामान्य ECG हुँदा इको सबैभन्दा उपयोगी हुन्छ। लक्षण वा संकेत नभएका मानिसहरूमा, नियमित इको स्क्रिनिङले प्रायः आकस्मिक निष्कर्षहरू दिन्छ। इकोले तपाईंको अवस्थामा केही थप्छ कि भनेर डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्।

कति पटक फलो-अप इको गर्नुपर्छ?

आवृत्ति अवस्था र यसको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। हल्का, स्थिर भल्भ रोग लामो अन्तरालमा समीक्षा गर्न सकिन्छ; गम्भीर भल्भ रोग, कार्डियोमायोप्याथी वा मुटुलाई असर गर्ने क्यान्सर उपचारलाई नजिकबाट अनुगमन आवश्यक पर्दछ। तपाईंको पछिल्लो अध्ययन र हालका लक्षणहरूको आधारमा तपाईंको हृदय रोग विशेषज्ञले मात्र अन्तराल सेट गर्न सक्नुहुन्छ।

के म २D प्रतिध्वनि पछि गाडी चलाएर काममा फर्कन सक्छु?

आरामदायी प्रतिध्वनि पछि तपाईं सामान्य गतिविधि, ड्राइभिङ र तुरुन्तै काम गर्न सक्नुहुन्छ; कुनै रिकभरी अवधि छैन। बेहोश पार्ने औषधिको साथ ट्रान्सोसोफेगल प्रतिध्वनि पछि, तपाईंले गाडी चलाउनु हुँदैन र एस्कर्टको आवश्यकता पर्नेछ। तपाईं बाहिर निस्कनु अघि तनाव प्रतिध्वनिको लागि अवलोकनको अवधि आवश्यक पर्दछ।

स्रोत

• अमेरिकन सोसाइटी अफ इकोकार्डियोग्राफी, चेम्बर क्वान्टिफिकेशन, भल्भ्युलर रिगर्जिटेशन र स्टेनोसिस मूल्याङ्कन सम्बन्धी दिशानिर्देशहरू [हालको संस्करण पुष्टि गर्नुहोस्, प्रमाणित हुन बाँकी छ]
• युरोपेली कार्डियोभास्कुलर इमेजिङ एसोसिएसन, ट्रान्सथोरासिक, तनाव र ट्रान्सोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफीमा सिफारिसहरू [हालको संस्करण पुष्टि गर्नुहोस्, प्रमाणित हुन बाँकी छ]
• मुटुको विफलता र भल्भ्युलर मुटु रोग सम्बन्धी युरोपेली कार्डियोलोजी समाज / अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजी दिशानिर्देशहरू [हालको संस्करण पुष्टि गर्नुहोस्, प्रमाणित हुन बाँकी छ]
• बाथ रोग सम्बन्धी विश्व स्वास्थ्य संगठनको निर्देशन