कोलोनोस्कोपी: परीक्षणले के देखाउँछ, कसरी तयारी गर्ने, र के यसलाई अस्वीकार गर्न सकिँदैन

कुञ्जी टेकवेज

• कोलोनोस्कोपीले जाँच र उपचार दुवै गर्छ, एउटै प्रक्रियाको क्रममा पोलिप्स हटाउन र तन्तुको नमूना लिन सकिन्छ।
• कोलोनोस्कोपीको गुणस्तर आन्द्राको तयारीमा धेरै निर्भर गर्दछ; कमजोर तयारीले समतल घाउहरू लुकाउन सक्छ र परीक्षण दोहोर्याउनु पर्ने हुन सक्छ।
• सामान्य कोलोनोस्कोपीले ठूलो आन्द्रा बाहिरको रोगलाई अस्वीकार गर्दैन, र हरेक घाउ पत्ता लगाउँदैन।
• कोलोनोस्कोपी आन्द्राको ती भागहरूमा पुग्छ जहाँ सिग्मोइडोस्कोपी र दिसा परीक्षणले सक्दैन, तर यो प्रत्येक लक्षणको लागि स्वचालित रूपमा सही पहिलो परीक्षण होइन।
• नतिजाहरू व्यक्तिगत क्लिनिकल परिस्थितिहरूमा निर्भर गर्दछन् र प्रक्रिया अनुरोध गर्ने डाक्टरद्वारा व्याख्या गरिनुपर्छ।

एकै नजरमा

यस्तो पनि भनिन्छ

• तल्लो GI एन्डोस्कोपी
• ठूलो आन्द्राको एन्डोस्कोपी / ठूलो आन्द्राको क्यामेरा परीक्षण
• कोलोन क्यामेरा परीक्षण, "कोलोन स्कोप"
• बडे आंत की जान (ठूलो आन्द्रा परीक्षण)
• सम्बन्धित तर फरक: सिग्मोइडोस्कोपी, प्रोक्टोस्कोपी, माथिल्लो जीआई एन्डोस्कोपी (ग्यास्ट्रोस्कोपी)

कोलोनोस्कोपी भनेको के हो?

कोलोनोस्कोप भनेको औंला जत्रो मोटाईको लचिलो ट्यूब हो, जसमा प्रकाश, क्यामेरा र च्यानलहरू हुन्छन् जसबाट हावा वा कार्बन डाइअक्साइड, पानी र उपकरणहरू जान सक्छन्। एन्डोस्कोपिस्टले कोलोनोस्कोपलाई मलाशयबाट सेकमसम्म पुर्‍याउँछन्, त्यसपछि बाहिर निकाल्दा अस्तरलाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्छन्। छविहरू मनिटरमा देखा पर्छन् र रेकर्ड गरिन्छन्।

उपकरणहरू स्कोपबाट पास गर्न सकिने भएकोले, कोलोनोस्कोपी निदानात्मक र उपचारात्मक दुवै हो। पोलिप्सलाई फसाउन वा रिसेक्ट गर्न सकिन्छ, सानो रक्तस्राव बिन्दुहरू काट्न वा दाग लगाउन सकिन्छ, सुन्निएको वा शंकास्पद क्षेत्रहरूबाट बायोप्सी लिन सकिन्छ, र साँघुरो खण्डहरू कहिलेकाहीं फैलाउन वा स्टेन्ट गर्न सकिन्छ।

कोलोनोस्कोपी किन गरिन्छ?

• रक्तस्राव: स्पष्ट कारण बिना नै मलद्वारबाट रगत बग्नु, दिसामा रगत मिसिएको हुनु, वा फलामको कमी भएको रक्तअल्पता हुनु।
• दिसा गर्ने बानीमा परिवर्तन: लगातार नयाँ झाडापखाला, कब्जियत वा दिसाको मात्रा साँघुरिनु।
• पोलिप पत्ता लगाउने र हटाउने: एडेनोमेटस पोलिप्स हटाउनाले कोलोरेक्टल क्यान्सर हुने जोखिम कम हुन्छ, यद्यपि यसले यसलाई हटाउँदैन।
• कोलोरेक्टल क्यान्सरको स्क्रीनिंग र निगरानी: औसत जोखिम र उच्च जोखिम समूहहरूमा, र पहिलेका पोलिप्स वा क्यान्सर पछि।
• सूजन आन्द्रा रोग: अल्सरेटिभ कोलाइटिस र क्रोहन रोगको निदान र म्यापिङ, उपचारको मूल्याङ्कन, र लामो समयदेखि चलिरहेको कोलाइटिसमा डिस्प्लेसिया निगरानी।
• लामो समयसम्म अस्पष्ट पेट दुख्नु वा तौल घट्नु जहाँ आन्द्राको रोगविज्ञानको शंका छ।
• असामान्य इमेजिङ वा सकारात्मक दिसा परीक्षणको फलोअप जस्तै सकारात्मक दिसाको गुप्त रगत वा दिसाको इम्युनोकेमिकल परीक्षण।
• शंकास्पद दीर्घकालीन संक्रमण: भारतमा, आन्द्राको क्षयरोग र अमीबिक कोलाइटिस महत्त्वपूर्ण विचारहरू हुन्, र आन्द्राको क्षयरोगलाई क्रोहन रोगबाट छुट्याउन प्रायः बायोप्सी आवश्यक पर्दछ।

कोलोनोस्कोपी कसले गर्ने भन्ने बारे विचार गर्नुपर्छ?

• मलाशयबाट रक्तस्राव, अस्पष्ट फलामको कमी भएको रक्तअल्पता, वा दिसा गर्ने बानीमा निरन्तर अस्पष्ट परिवर्तन भएका वयस्कहरूमा, विशिष्ट परीक्षण र यसको समय उमेर र लक्षणहरूमा निर्भर गर्दछ।
• कोलोरेक्टल क्यान्सर स्क्रिनिङको लागि योग्य व्यक्तिहरू। अन्तर्राष्ट्रिय मार्गदर्शनले सामान्यतया ४० को दशकको मध्यमा औसत-जोखिम स्क्रिनिङ सुरु गर्छ; भारतमा कुनै विश्वव्यापी जनसंख्या स्क्रिनिङ कार्यक्रम छैन, त्यसैले स्क्रिनिङ सामान्यतया पारिवारिक इतिहास र जोखिमको छलफल पछि व्यक्तिगत गरिन्छ।
• कोलोरेक्टल क्यान्सर वा उन्नत पोलिप्स भएको पहिलो-डिग्री नातेदार भएका व्यक्तिहरू, जसलाई सामान्यतया पहिले र धेरै पटक जाँचको आवश्यकता पर्दछ।
• लिन्च सिन्ड्रोम वा पारिवारिक एडिनोमेटस पोलिपोसिस जस्ता ज्ञात वा शंकास्पद वंशानुगत सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिहरू, जसले समर्पित निगरानी तालिकाहरू पालना गर्छन्।
• लामो समयदेखि अल्सरेटिभ कोलाइटिस वा क्रोहनको कोलाइटिस भएका व्यक्तिहरूलाई डिस्प्लेसिया निगरानी आवश्यक पर्दछ।
• दिसामा आधारित स्क्रिनिङ परीक्षणमा सकारात्मक नतिजा आएका व्यक्तिहरू।

कोलोनोस्कोपी सबैको लागि सही परीक्षण होइन। कमजोर व्यक्तिहरू, गम्भीर हृदय रोग भएकाहरू, वा पूर्ण परीक्षणले व्यवस्थापन परिवर्तन गर्ने सम्भावना नभएकाहरूलाई सीमित परीक्षण वा CT कोलोनोग्राफीले राम्रो सेवा दिन सक्छ। तपाईंको ग्यास्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टले तपाईंसँग निर्णय गर्नेछन्।

कोलोनोस्कोपीले के पत्ता लगाउन वा बहिष्कार गर्न सक्दैन

• यसले सानो आन्द्राको जाँच गर्दैन। इलियमको अन्तिम केही सेन्टिमिटरभन्दा बाहिर। सानो आन्द्राको रक्तस्राव वा माथिल्लो भागमा क्रोहन रोग छुटाउन सकिन्छ; क्याप्सुल एन्डोस्कोपी, एन्टोस्कोपी वा एमआर इन्टोग्राफी आवश्यक पर्न सक्छ।
• यसले पेट वा अन्ननलीको जाँच गर्दैन। रक्तअल्पता वा रक्तस्रावको लागि माथिल्लो जीआई एन्डोस्कोपी पनि आवश्यक पर्न सक्छ।
• यसले अस्तरलाई हेर्छ, त्यसभन्दा बाहिरका तहहरूलाई होइन। ट्युमरको आक्रमणको गहिराइ, लिम्फ नोड्स र फैलावटको लागि CT, MRI वा एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाउन्ड आवश्यक पर्दछ।
• घाउहरू छुट्न सक्छन्। समतल र दायाँतिर हुने घाउहरू, पट्टि पछाडिको घाउहरू, र अवशिष्ट दिसाले लुकेका घाउहरू सामान्य कारणहरू हुन्। सामान्य कोलोनोस्कोपी पछि अन्तराल क्यान्सर हुन सक्छ, त्यसैले कुनै पनि कोलोनोस्कोपी रिपोर्टलाई ग्यारेन्टीको रूपमा पढ्नु हुँदैन।
• अपूर्ण कोलोनोस्कोपीले सम्पूर्ण कोलोन भन्दा कम जाँच गर्छ। यदि कसिलो मोड, टाँसिने, साँघुरो हुने वा असुविधाको कारणले सेकम पुग्न सकिएन भने, जाँच नगरिएको खण्डको मूल्याङ्कन गरिएको छैन।
• यसले कार्यात्मक आन्द्रा विकारहरूको प्रत्यक्ष निदान गर्न सक्दैन। इरिटेबल बोवेल सिन्ड्रोम एक क्लिनिकल निदान हो; कोलोनोस्कोपीले मुख्यतया वैकल्पिक संरचनात्मक वा सूजन कारणहरूलाई हटाउन मद्दत गर्दछ।
• "कुनै असामान्यता देखिएन" भन्नाले कुनै पनि असामान्य कुरा दृश्यमा देखिएन भन्ने बुझिन्छ।: यो रोगलाई बहिष्कार गर्नु जस्तै होइन। यदि तपाईंको लक्षणहरू जारी रह्यो, रक्तस्राव दोहोरियो, वा सामान्य कोलोनोस्कोपीको बावजुद नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा, समस्या समाधान भएको मान्नुको सट्टा आफ्नो डाक्टरकहाँ फर्कनुहोस्।

सम्बन्धित तर फरक परीक्षाहरू

यी सबैलाई सबैभन्दा खराबबाट उत्तममा वर्गीकृत गरिएको छैन। तिनीहरूले फरक-फरक प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छन्। कुन पहिले आउँछ भन्ने कुरा क्लिनिकल समस्यामा निर्भर गर्दछ, वृद्ध वयस्कमा देखिने मलाशय रक्तस्राव, स्क्रिनिङको लागि आवश्यक पर्ने एसिम्प्टोमेटिक व्यक्ति, र शंकास्पद प्रोक्टाइटिस तीन फरक परिस्थितिहरू हुन् जसमा तीन फरक संवेदनशील सुरुवात बिन्दुहरू छन्।

कोलोनोस्कोपीको लागि कसरी तयारी गर्ने

अस्पताल र एन्डोस्कोपी युनिटहरू बीच तयारीको तरिका फरक हुन्छ, र प्रयोग गरिएको आन्द्रा सफा गर्ने उत्पादन, तपाईंको अपोइन्टमेन्टको समय र तपाईंको चिकित्सा इतिहासमा निर्भर गर्दछ। तपाईंको प्रक्रिया गर्ने युनिटबाट लिखित निर्देशनहरू तपाईंले यहाँ पढ्नुभएको कुनै पनि सामान्य कुरा भन्दा प्राथमिकतामा पर्छन्।

• आहार: धेरैजसो एकाइहरूले केही दिनको लागि कम अवशेष भएको आहार (बीउ, बदाम, छाला, सम्पूर्ण अन्न, काँचो तरकारीहरू बेवास्ता गर्ने) सल्लाह दिन्छन्, त्यसपछि प्रक्रिया अघि निश्चित अवधिको लागि सफा तरल पदार्थ पिउने सल्लाह दिन्छन्।
• आन्द्रा सफा गर्ने समाधान: धेरैजसो प्रोटोकलहरूमा विभाजित खुराकको रूपमा लिइन्छ, केही भाग प्रक्रिया अघि साँझमा र केही भाग बिहान। तपाईंको युनिटले तपाईंलाई दिने सही मात्रा र समय पालना गर्नुहोस्।
• तरल पदार्थ: स्पष्ट तरल पदार्थहरू सामान्यतया निर्दिष्ट समयसम्म अनुमति दिइन्छ; एकाइहरू तिनीहरूको अन्तिम कट-अफमा फरक हुन्छन्।
• औषधिहरू: टोलीलाई रगत पातलो पार्ने औषधि, एन्टीप्लेटलेट औषधि, इन्सुलिन र अन्य मधुमेह औषधि, आइरन ट्याब्लेट, र कुनै पनि आयुष, हर्बल वा जिम सप्लिमेन्टको बारेमा बताउनुहोस्। कुनै पनि निर्धारित औषधि आफैं सुरु नगर्नुहोस्, बन्द नगर्नुहोस् वा परिवर्तन नगर्नुहोस्, प्रिस्क्राइबर वा एन्डोस्कोपी टोलीलाई के गर्ने भनेर सोध्नुहोस्।
• सहयोग र सहमति: यदि बेहोस पार्ने औषधि दिने योजना छ भने, घरमा एक जिम्मेवार वयस्कलाई साथ दिने व्यवस्था गर्नुहोस्। दिनको बाँकी समय गाडी नचलाउने, दुई पाङ्ग्रे सवारी साधन नचलाउने, मेसिनरी नचलाउने वा कानुनी कागजातमा हस्ताक्षर नगर्ने योजना बनाउनुहोस्।

गर्भावस्था

गर्भावस्थामा कोलोनोस्कोपी स्पष्ट रूपमा आवश्यक पर्दा मात्र गरिन्छ, प्रसूति टोलीसँग परामर्श गरेर, स्थिति, बेहोश पार्ने औषधिको छनौट र समयलाई ध्यानमा राखेर। आन्द्रा-तयारी उत्पादनहरू र तरल पदार्थ परिवर्तनहरूको लागि विशेष मूल्याङ्कन आवश्यक पर्दछ।

बच्चाहरु र किशोरहरु

बाल चिकित्सा कोलोनोस्कोपीमा तौल-आधारित तयारी प्रयोग गरिन्छ र सामान्यतया बाल चिकित्सा सेटिङमा एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। वयस्क तयारीको मात्रा कहिल्यै पनि बच्चामा लागू गर्नु हुँदैन।

ग्लुकोज कम गर्ने उपचारमा मधुमेह

उपवास र आन्द्राको तयारीले हाइपोग्लाइसेमियाको वास्तविक जोखिम बोकेको हुन्छ। इन्सुलिन र अन्य ग्लुकोज कम गर्ने औषधि तालिकाहरू सामान्यतया डाक्टरले समायोजन गर्नुपर्छ, र तयारीको क्रममा रगतमा ग्लुकोजको अनुगमन गर्नुपर्छ। स्पष्ट लिखित निर्देशनहरूको लागि सोध्नुहोस्।

दीर्घकालीन मृगौला रोग, मुटुको विफलता र तरल पदार्थको प्रतिबन्ध

ठूलो मात्रामा आन्द्राको तयारीले तरल पदार्थ र इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन निम्त्याउँछ। उन्नत CKD, मुटुको विफलता, जलोदर भएको सिरोसिस वा निर्धारित तरल पदार्थ प्रतिबन्ध भएका व्यक्तिहरूलाई उनीहरूको उपचार गर्ने डाक्टरद्वारा छनौट गरिएको र निरीक्षण गरिएको तयारी चाहिन्छ। धेरै एकाइहरूमा यी समूहहरूमा फस्फेट युक्त तयारीहरू बेवास्ता गरिन्छ।

पुरानो वयस्कहरू

तयारी गर्दा डिहाइड्रेसन, चक्कर आउने र लड्ने सम्भावना बढी हुन्छ। तयारीको समयमा घरमा अतिरिक्त निगरानी गर्नु बुद्धिमानी हुन्छ, र बेहोश पार्ने औषधि सामान्यतया बढी सावधानीपूर्वक दिइन्छ।

रगत पातलो पार्ने औषधि र रक्तस्राव विकारहरू

एन्टीकोआगुलेन्ट र एन्टीप्लेटलेट औषधिहरूले पोलिप हटाउने रक्तस्रावको जोखिमलाई असर गर्छ, र तिनीहरूलाई रोक्नुको आफ्नै जोखिम हुन्छ। यो निर्णय एन्डोस्कोपिस्टसँगै सिफारिस गर्ने हृदय रोग विशेषज्ञ वा चिकित्सकको हो।

इम्प्लान्ट, पेसमेकर र अन्य उपकरणहरू

टोलीलाई पेसमेकर, इम्प्लान्टेबल डिफिब्रिलेटर र कुनै पनि इम्प्लान्ट गरिएको उपकरणको बारेमा बताउनुहोस्, किनकि इलेक्ट्रोकाउटरी सेटिङहरूमा समायोजन आवश्यक पर्न सक्छ।

कोलोनोस्कोपी गर्दा के हुन्छ?

• चेक-इन: सहमति, एलर्जी र औषधि समीक्षा, बेहोश पार्ने औषधिको लागि क्यानुला, र नाडी, रक्तचाप र अक्सिजन संतृप्तिको निगरानी।
• स्थिति: तपाईं गाउन लगाएर आफ्नो बायाँपट्टि घुँडा माथि उठाएर सुत्नुहुन्छ।
• शमन: धेरैजसो अवस्थामा नसाबाट दिइन्छ। केही मानिसहरूलाई छोटो सामान्य एनेस्थेसिया दिइन्छ; केही युनिटहरूले बेहोश पार्ने औषधि बिना नै प्रक्रिया प्रदान गर्छन्।
• परीक्षा: कोलोनोस्कोप बिस्तारै अगाडि बढाइएको छ, आन्द्रा खोल्न ग्यास प्रयोग गरिन्छ। उपलब्ध भएसम्म कार्बन डाइअक्साइड छिटो अवशोषित हुन्छ र हावा भन्दा कम फुल्ने समस्या निम्त्याउँछ। स्थिति परिवर्तन र पेटको दबाब प्रायः झुक्न प्रयोग गरिन्छ।
• थेरापी: पोलिप्सलाई पासो वा फोर्सेप्सले हटाइन्छ; आवश्यक परेको ठाउँमा बायोप्सी गरिन्छ; रक्तस्राव रोक्न क्लिप वा काउटरी प्रयोग गर्न सकिन्छ। नमूनाहरू हिस्टोपाथोलोजीमा जान्छन्।
• पुन: प्राप्ति: बेहोश पार्ने औषधि बन्द नभएसम्म निगरानी गरिन्छ, त्यसपछि तरल पदार्थ र अनुमति दिएमा हल्का खाना दिइन्छ। केही घण्टाको लागि पेट फुल्ने र ग्यास निस्कने सामान्य कुरा हो।

प्रक्रिया कति समय लाग्छ?

• तैयारी: प्रक्रियाको अघिल्लो दिन र बिहानसम्म फैलिएको, आहारमा निर्भर गर्दै।
• प्रक्रिया: सामान्यतया २०-४५ मिनेट जति; धेरै वा गाह्रो पोलिप्स भएकोमा लामो समय।
• बेहोश पारेपछि निको हुने औषधि: सामान्यतया युनिटमा एक देखि केही घण्टा।
• पूरा दिन: प्रक्रियाको दिन र अघिल्लो दिनको केही समय कामबाट टाढा रहने योजना बनाउनुहोस्।
• हिस्टोपैथोलोजी: थप दिन लाग्छ; एन्डोस्कोपीको निष्कर्ष र बायोप्सी रिपोर्ट दुई छुट्टाछुट्टै कागजात हुन्।

तपाईंको कोलोनोस्कोपी रिपोर्ट बुझ्ने

एन्डोस्कोपी रिपोर्टले सामान्यतया स्कोप कति टाढा पुग्यो, आन्द्राको तयारी कति राम्रो थियो, के देखियो, के गरियो, र कस्तो फलोअपको सल्लाह दिइन्छ भनेर रेकर्ड गर्छ। यी विवरणहरू हेडलाइन खोज जत्तिकै महत्त्वपूर्ण हुन्छन्।

• विस्तार: "सेकल इन्ट्युबेशन प्राप्त भयो" भनेको सम्पूर्ण कोलोन पुग्यो भन्ने हो। यदि होइन भने, रिपोर्टले परीक्षण कति टाढासम्म पुग्यो भनेर बताउनु पर्छ।
• तयारीको गुणस्तर: प्रायः वर्णनात्मक रूपमा वा स्केलको साथ स्कोर गरिन्छ। कमजोर तयारीले नतिजामा विश्वास कम गर्छ र चाँडै दोहोर्याउन सक्छ।
• सामान्य म्यूकोसा: जाँच गरिएका खण्डहरूमा कुनै देखिने असामान्यता छैन।
• पोलिप्स: संख्या, आकार, साइट र उपस्थिति द्वारा वर्णन गरिएको। पोलिपको महत्व छ कि छैन भन्ने कुरा यसको हिस्टोलजी, हाइपरप्लास्टिक, एडेनोमेटस, दाँतेदारमा निर्भर गर्दछ, जुन बायोप्सी रिपोर्टले मात्र तपाईंलाई बताउन सक्छ।
• सूजन, अल्सर वा क्षरण: निदान होइन, ढाँचा हो। अल्सरेटिभ कोलाइटिस, क्रोहन रोग, संक्रामक कोलाइटिस, आन्द्राको क्षयरोग, इस्केमिक कोलाइटिस र औषधि-सम्बन्धित चोटपटक छुट्याउन बायोप्सी र क्लिनिकल सहसम्बन्ध आवश्यक पर्दछ।
• डाइभर्टिकुलोसिस: कोलोन भित्तामा थैलीहरू, उमेरसँगै सामान्य र प्रायः आकस्मिक।
• बवासीर: बारम्बार रिपोर्ट गरिएको र प्रायः महत्त्वपूर्ण लक्षणहरूको कारण होइन; रक्तस्रावको लागि अझै पनि आन्द्राको बाँकी भागको हिसाब चाहिन्छ।
• मास वा स्ट्रिक्चर: शंकास्पद घाउको वर्णन गरिन्छ र बायोप्सी गरिन्छ। हिस्टोपाथोलोजीले पुष्टि नगरेसम्म दृश्य प्रभाव क्यान्सर निदान होइन।

कोलोनोस्कोपीको गम्भीरताको विवरण आंशिक रूपमा व्यक्तिपरक हुन्छ र एन्डोस्कोपिस्टहरू बीच फरक हुन्छ। रिपोर्टमा विशेषणहरूबाट आफ्नो रोगको निदानलाई ग्रेड नगर्नुहोस्। प्रक्रिया अनुरोध गर्ने डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू, रक्त परीक्षणहरू, इमेजिङ र हिस्टोपाथोलोजीसँगै यसको व्याख्या गर्छन्।

जब कोलोनोस्कोपीको नतिजा भ्रामक हुन सक्छ

गलत तरिकाले आश्वस्त पार्न सक्ने निष्कर्षहरू (छुटेको वा कम भनिएको रोग)

• आन्द्राको अपर्याप्त तयारीले समतल वा साना घाउहरू लुकाउँछ।
• अपूर्ण जाँच जहाँ दायाँ कोलोन कहिल्यै पुग्दैन।
• छिटो निकासी, त्यसैले अस्तर कम ध्यानपूर्वक निरीक्षण गरिन्छ।
• समतल, दाँतेदार वा दायाँ-तर्फी घाउहरू, जुन स्वाभाविक रूपमा हेर्न गाह्रो हुन्छ।
• कोलोन, सानो आन्द्रा, पेट, प्यान्क्रियाज, स्त्री रोग वा मूत्र सम्बन्धी बाहिरको रोग, जुन कोलोनोस्कोपीले कहिल्यै देखाउने थिएन।
• क्रोहन रोग वा प्रारम्भिक सूजन जुन सतहमा सामान्य देखिन्छ तर बायोप्सीमा मात्र परिवर्तनहरू देखाउँछ।

रोगलाई बढाइचढाइ गर्न सक्ने निष्कर्षहरू

• तयारीसँग सम्बन्धित रातोपन, वा स्कोपबाट आघात, सूजनको नक्कल गर्दै।
• हालै NSAID को प्रयोगले क्षरण वा अल्सर निम्त्याउँछ जुन सूजन आन्द्रा रोगसँग सम्बन्धित छैन।
• प्रमुख बवासीर वा रक्तनली चिन्हहरूलाई रक्तस्रावको स्रोतको रूपमा अत्यधिक व्याख्या गरिएको।
• बालबालिका र युवा वयस्कहरूमा लिम्फाइड हाइपरप्लासिया, एक सामान्य प्रकार।
• बायोप्सी स्पष्ट नभएसम्म निको भएको सूजन, इस्केमिया वा पहिलेको शल्यक्रियालाई ट्युमर भनेर गलत तरिकाले गरिएको कारणले हुने सौम्य स्ट्रिक्चरहरू।

जोखिम र सुरक्षा

कोलोनोस्कोपी व्यापक रूपमा गरिन्छ र गम्भीर जटिलताहरू असामान्य हुन्छन्, तर तिनीहरू वास्तविक हुन्छन्, र प्रक्रियाको प्रत्येक संस्करणको लागि जोखिम समान हुँदैन। जोखिम उमेर, सह-रोग, बेहोश पार्ने औषधि, र थेरापी गरिएको थियो कि थिएन भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

उपचार बिना नै डायग्नोस्टिक कोलोनोस्कोपी

पेट फुल्ने, ऐंठन हुने र क्षणिक असुविधा सामान्य छन्। विशुद्ध निदानात्मक परीक्षणहरूमा प्वाल पर्ने र उल्लेखनीय रक्तस्राव असामान्य हुन्छ।

पोलिपेक्टोमी वा रिसेक्शन सहितको कोलोनोस्कोपी

पोलिप्स हटाउनाले रक्तस्रावको जोखिम थप्छ, जुन केही दिन पछि हुन सक्छ, र निदान परीक्षण मात्र भन्दा प्वाल पर्ने जोखिम बढी हुन्छ। ठूला घाउहरू, टुक्रा टुक्रा रिसेक्सन र एन्डोस्कोपिक म्यूकोसल वा सबम्यूकोसल विच्छेदनले बढी जोखिम बोक्छ र छोटो अस्पताल बसाइ समावेश हुन सक्छ।

बेहोश पार्ने औषधि र एनेस्थेसिया

जोखिमहरूमा कम रक्तचाप, कम अक्सिजन स्तर, श्वासप्रश्वास अवसाद र, विरलै, आकांक्षा वा हृदयघातका घटनाहरू समावेश छन्। स्लीप एपनिया, गम्भीर मुटु वा फोक्सोको रोग, वा मोटोपना भएका व्यक्तिहरूलाई पूर्व-प्रक्रिया एनेस्थेटिक मूल्याङ्कन आवश्यक पर्दछ।

आन्द्राको तयारी

डिहाइड्रेसन, वाकवाकी, बान्ता र इलेक्ट्रोलाइट गडबडी हुन सक्छ, विशेष गरी वृद्ध वयस्कहरूमा र मृगौला, मुटु वा कलेजो रोग भएकाहरूमा। गम्भीर इलेक्ट्रोलाइट गडबडीबाट हुने दौराहरू दुर्लभ छन् तर रिपोर्ट गरिएको छ।

अन्य

राम्रोसँग पुन: प्रशोधन गरिएका उपकरणहरूमा संक्रमण दुर्लभ हुन्छ। पोलिपेक्टोमी पछिको सिन्ड्रोम, प्लीहाको चोट र छुटेका घाउहरू पहिचान गरिन्छ तर विरलै हुन्छन्। परिणाम र जटिलता दरहरू व्यक्तिगत क्लिनिकल परिस्थितिहरूमा निर्भर गर्दछ।

विशेष परिस्थितिहरु

गर्भावस्था

तत्काल व्यवस्थापनको लागि जानकारी आवश्यक नभएसम्म कोलोनोस्कोपी स्थगित गरिन्छ। ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्ट, प्रसूति विशेषज्ञ र एनेस्थेटिस्ट बीच निर्णयहरू साझा गरिन्छ, बेहोश पार्ने एजेन्टहरू र आमाको स्थितिमा ध्यान दिएर।

बच्चाहरु

वयस्कहरू भन्दा संकेतहरू फरक हुन्छन् र यसमा सूजन आन्द्रा रोग, पोलिपोसिस सिन्ड्रोम र दीर्घकालीन रक्तस्राव समावेश छन्। बाल चिकित्सा-क्यालिबर स्कोप, एनेस्थेसिया र तौल-आधारित तयारी मानक हुन्।

पुरानो वयस्कहरू

लाभ उमेरमा जत्तिकै आयु र सह-रोगमा निर्भर गर्दछ। तयारी सहनशीलता, निर्जलीकरण, लड्ने र बेहोश पार्ने जोखिम सबैले निर्णयमा तौल गर्छन्, र कहिलेकाहीं सीमित परीक्षण वा CT कोलोनोग्राफी बढी उपयुक्त हुन्छ।

ग्लुकोज कम गर्ने उपचारमा मधुमेह

तयारी र उपवासको समयमा हाइपोग्लाइसेमिया मुख्य खतरा हो। औषधि प्रिस्क्राइबरबाट लिखित औषधि निर्देशनहरू र तयारीको समयमा घरमा ग्लुकोजको अनुगमन महत्त्वपूर्ण छ। बिहान सबेरै अपोइन्टमेन्ट स्लटहरू प्रायः प्राथमिकता दिइन्छ।

दीर्घकालीन मृगौला रोग र मुटुको विफलता

तयारीको छनोट र मात्रा व्यक्तिगत रूपमा निर्धारण गर्नुपर्छ। केही तयारीहरू बेवास्ता गरिन्छ, र उन्नत रोगमा पर्यवेक्षित वा परिमार्जित आहारहरू प्रयोग गरिन्छ।

भडकाऊ आंत्र रोग

कोलोनोस्कोपी लामो समयदेखि चलिरहेको कोलाइटिसमा निदान, म्यूकोसल उपचारको मूल्याङ्कन र डिस्प्लेसिया निगरानीको लागि प्रयोग गरिन्छ, प्रायः डाई-स्प्रे वा उच्च-परिभाषा प्रविधिहरू र बहु ​​बायोप्सीहरूको साथ।

पहिलेको पेट वा पेल्भिक शल्यक्रिया, वा पहिलेको रेडियोथेरापी

टाँसिने र परिवर्तन गरिएको शरीर रचनाले पूर्ण परीक्षणलाई गाह्रो बनाउन सक्छ र अपूर्ण प्रक्रियाको सम्भावना बढाउन सक्छ।

भारतीय सन्दर्भमा कोलोनोस्कोपी

• यहाँ संक्रमण बढी महत्त्वपूर्ण छ। आन्द्राको क्षयरोग, अमिबियासिस र अन्य संक्रामक कोलाइटाइड्सले क्रोहन रोगको नक्कल गर्न सक्छन्। हिस्टोपाथोलोजी, एसिड-फास्ट स्टेनिङ र आणविक परीक्षणको लागि बायोप्सीहरू प्रायः यो भिन्नता बनाउन विशेष रूपमा लिइन्छ, र उपचार परीक्षण पछि कहिलेकाहीं कोलोनोस्कोपी दोहोर्याउनु पर्छ।
• रक्तअल्पता सामान्य छ र यसका धेरै कारणहरू छन्। भारतमा फलामको कमी भएको रक्तअल्पतामा प्रायः पोषणयुक्त वा परजीवी योगदानकर्ताहरू हुन्छन्, र थालासीमियाको विशेषता प्रचलित छ। क्लिनिकल सुविधाहरूले सुझाव दिँदा आन्द्राबाट रक्तस्रावको स्रोत खोज्नु पर्ने आवश्यकतालाई यसले हटाउँदैन।
• कुनै राष्ट्रिय स्क्रिनिङ कार्यक्रम छैन। भारतमा कोलोरेक्टल क्यान्सर स्क्रिनिङ जनसंख्यामा आधारित भन्दा धेरै हदसम्म अवसरवादी र डाक्टरद्वारा निर्देशित हुन्छ, त्यसैले स्क्रिनिङ गर्ने निर्णय व्यक्तिगत हो र पारिवारिक इतिहास र जोखिम कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।
• बवासीरलाई धेरै दोष दिइन्छ। थप मूल्याङ्कन बिना नै मलद्वारबाट हुने रक्तस्रावलाई प्रायः पायल्सको कारण मानिन्छ। बवासीर सामान्य छ, तर तिनीहरूको उपस्थितिले रक्तअल्पता, तौल घट्ने, दिसा गर्ने बानीमा परिवर्तन वा वृद्ध वयस्कमा रक्तस्रावलाई ध्यानमा राख्दैन।
• पूरक र स्व-औषधि। हर्बल, आयुष र जिम सप्लिमेन्टहरू, NSAIDs र जुलाबको अत्यधिक प्रयोगले आन्द्रा वा कलेजोमा चोट पुर्‍याउन सक्छ। तपाईंले लिने सबै कुराको सही सूची ल्याउनुहोस्।
• डाटा गोपनीयता। एन्डोस्कोपी छविहरू, रिपोर्टहरू र कुनै पनि अनलाइन अपोइन्टमेन्ट वा सोधपुछ फारमहरूमा व्यक्तिगत स्वास्थ्य डेटा समावेश हुन्छ, जुन डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण ऐन, २०२३ अन्तर्गत ह्यान्डल गरिन्छ।
• व्यावसायिक आचरण। सहमति, जोखिमको खुलासा र नतिजाको सञ्चार राष्ट्रिय चिकित्सा आयोगको व्यावसायिक आचरण मापदण्डद्वारा नियन्त्रित हुन्छन्।

भारतमा लागत र बीमा

भारतमा कोलोनोस्कोपीको लागत शहरहरू, सरकारी र निजी सुविधाहरू, र साधारण निदान परीक्षण र धेरै पोलिपेक्टोमीहरू समावेश गर्ने बीच धेरै फरक हुन्छ। त्यो भिन्नताको कारणले गर्दा, कुनै पनि एकल आंकडा अर्थपूर्ण हुँदैन; बुकिङ गर्नु अघि प्रदर्शन गर्ने एकाइलाई लिखित अनुमानको लागि सोध्नुहोस्।

लागत परिवर्तन गर्ने कारकहरू:

• डायग्नोस्टिक कोलोनोस्कोपी बनाम पोलिपेक्टोमी, म्यूकोसल रिसेक्शन, फैलावट वा स्टेन्टिंग।
• बेहोश पार्ने औषधि बनाम सामान्य एनेस्थेसिया, र एनेस्थेटिस्ट उपस्थित छ कि छैन।
• बायोप्सी नमूनाहरूको संख्या र हिस्टोपाथोलोजी शुल्कहरू, जुन छुट्टाछुट्टै बिल गरिन्छ।
• आन्द्रा तयार पार्ने औषधि, पासो, क्लिप र इंजेक्शन सुई जस्ता उपभोग्य वस्तुहरू।
• डे-केयर बनाम इनपेशेन्ट भर्ना, र कोठा वर्ग।
• शहर, अस्पतालको तह र सुविधा सरकारी होस्, ट्रस्ट होस् वा कर्पोरेट होस्।
• प्रक्रिया अघिको परीक्षणहरू जस्तै रगत गणना, कोगुलेसन प्रोफाइल, ईसीजी वा एनेस्थेटिक समीक्षा।

बीमा: निदान गरिएको वा शंकास्पद अवस्थाको लागि डे-केयर उपचारको रूपमा गरिने कोलोनोस्कोपी धेरै भारतीय स्वास्थ्य बीमा नीतिहरूले कभर गर्दछ, तर लक्षणविहीन व्यक्तिमा विशुद्ध रूपमा स्क्रिनिङ वा निवारक प्रक्रियाहरू प्रायः समावेश गरिएको हुँदैन। प्रतीक्षा अवधि, पहिले नै अवस्थित रोग खण्डहरू, डे-केयर सूचीहरू र उप-सीमाहरू सबै लागू हुन्छन्। आयुष्मान भारत PM-JAY जस्ता सरकारी योजनाहरूले परिभाषित प्याकेजहरू अन्तर्गत प्यानल गरिएका अस्पतालहरूमा योग्य लाभार्थीहरूलाई समेट्छन्। प्रक्रिया अघि आफ्नो बीमाकर्ता वा अस्पतालको बीमा डेस्कसँग कभरेज र पूर्व-प्राधिकरण पुष्टि गर्नुहोस्।

मिथक र तथ्यहरू

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के कोलोनोस्कोपी पीडादायी छ?

धेरैजसो कोलोनोस्कोपीहरू नसाबाट गरिने बेहोस पार्ने औषधिको प्रयोग गरेर गरिन्छ, र मानिसहरूलाई सामान्यतया प्रक्रियाको बारेमा थोरै मात्र याद हुन्छ। केही युनिटहरूले बेहोस नगरिएको कोलोनोस्कोपी प्रदान गर्छन्, जहाँ लूप गठनको समयमा क्र्याम्पिङ असहज हुन सक्छ तर सामान्यतया छोटो हुन्छ। पछि पेट फुल्ने र हावा चल्नु सामान्य हुन्छ। यदि तपाईंले पहिले गाह्रो जाँच गर्नुभएको छ भने टोलीलाई भन्नुहोस्।

कोलोनोस्कोपी र सिग्मोइडोस्कोपीमा के फरक छ?

लचिलो सिग्मोइडोस्कोपीले मलाशय र बायाँ कोलोन मात्र जाँच गर्छ, हल्का तयारी चाहिन्छ र प्रायः कुनै बेहोश पार्ने औषधि हुँदैन। कोलोनोस्कोपीले दायाँ कोलोन सहित सम्पूर्ण ठूलो आन्द्राको जाँच गर्छ, जुन सिग्मोइडोस्कोपीले पुग्न सक्दैन। शंकास्पद मलाशय वा बायाँ-पक्षीय रोगको लागि सिग्मोइडोस्कोपी उचित छ; सम्पूर्ण कोलोनलाई मूल्याङ्कन आवश्यक पर्दा यसले पूर्ण कोलोनोस्कोपीलाई प्रतिस्थापन गर्दैन।

मैले मेरो नतिजा कति चाँडै प्राप्त गर्नेछु?

एन्डोस्कोपिस्टले सामान्यतया दृश्यात्मक निष्कर्षहरू उही दिन व्याख्या गर्छन्, एक पटक बेहोश पार्ने औषधि बन्द भएपछि, र लिखित एन्डोस्कोपी रिपोर्ट दिन्छन्। बायोप्सी वा हटाइएको पोलिप्समा हिस्टोपाथोलोजीले धेरै समय लिन्छ र छुट्टै रिपोर्टको रूपमा आउँछ। फलो-अप अन्तरालहरूमा अन्तिम सल्लाह प्रायः त्यो हिस्टोपाथोलोजी परिणामको लागि पर्खन्छ।

के म कोलोनोस्कोपी पछि सामान्य रूपमा खान सक्छु?

धेरैजसो युनिटहरूले तरल पदार्थ र त्यसपछि हल्का खाना दिन्छन् जब बेहोश गर्ने औषधि थकित हुन्छ र तपाईं सहज महसुस गर्नुहुन्छ। यदि ठूलो पोलिप हटाइएको छ, स्ट्रिक्चर फैलिएको छ, वा जटिलताको शंका छ भने, टोलीले केही समयको लागि प्रतिबन्धित आहारको सल्लाह दिन सक्छ। तपाईंलाई दिइएको विशेष डिस्चार्ज निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।

यदि मेरो कोलोनोस्कोपी पूरा हुन सकेन भने के हुन्छ?

अपूर्ण कोलोनोस्कोपीको अर्थ कोलोनको भागको जाँच गरिएन, सामान्यतया लुपिङ, टाँसिने, साँघुरो हुने वा कमजोर तयारीको कारणले। त्यो खण्डको मूल्याङ्कन गरिएको छैन। विकल्पहरूमा दोहोरिने कोलोनोस्कोपी, कहिलेकाहीँ फरक प्रविधि वा एनेस्थेसियाको साथ, वा जाँच नगरिएको आन्द्राको छवि बनाउन CT कोलोनोग्राफी समावेश छ।

कोलोनोस्कोपी कति पटक दोहोर्याउनु पर्छ?

अन्तरालहरू कोलोनोस्कोपी किन गरियो, जाँचको गुणस्तर, पारिवारिक इतिहास, र हटाइएका कुनै पनि पोलिप्सको संख्या, आकार र हिस्टोलोजीमा निर्भर गर्दछ। सूजन आन्द्रा रोग वा वंशानुगत सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिहरूले छुट्टै निगरानी तालिका पालना गर्छन्। तपाईंको ग्यास्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टले हिस्टोपाथोलोजी रिपोर्ट हेरेपछि अन्तराल सेट गर्नेछन्।

के मलाई कोलोनोस्कोपी गर्नुअघि मेरो रगत पातलो गर्ने प्रक्रिया बन्द गर्नुपर्छ?

कहिलेकाहीं, तर त्यो निर्णय तपाईं एक्लैले गर्ने कुरा होइन। एन्टीकोआगुलेन्ट वा एन्टीप्लेटलेट औषधि बन्द गर्दा रगत जम्ने घटनाहरूको आफ्नै जोखिम हुन्छ, जबकि पोलिप्स हटाइएमा निरन्तर रक्तस्रावको जोखिम बढ्छ। आफ्नो अपोइन्टमेन्ट अघि सल्लाह लिनुहोस्, र उनीहरूको लिखित योजना पालना गर्नुहोस्।

के म त्यही दिन फेरि काममा जान सक्छु?

यदि तपाईंले बेहोश पार्ने औषधि खानुभएको छ भने, बाँकी दिन आराम गर्ने योजना बनाउनुहोस्। निर्णय र रिफ्लेक्सहरू धेरै घण्टासम्म प्रभावित रहन सक्छन्, त्यसैले गाडी चलाउने, दुई पाङ्ग्रे सवारी साधन चलाउने, मेसिनरी चलाउने वा महत्त्वपूर्ण कागजातहरूमा हस्ताक्षर गर्ने काम नगर्नुहोस्। धेरैजसो मानिसहरू भोलिपल्ट सामान्य गतिविधिमा फर्कन्छन्, जबसम्म उपचारात्मक प्रक्रियालाई लामो समयसम्म रिकभरीको आवश्यकता पर्दैन।

के CT कोलोनोग्राफी राम्रो विकल्प हो?

CT कोलोनोग्राफीले संरचनात्मक घाउहरू देखाउन सक्छ र कोलोनोस्कोपी अपूर्ण, उच्च जोखिम वा अस्वीकार भएको बेला उपयोगी हुन्छ। यसलाई अझै पनि आन्द्राको तयारी चाहिन्छ, विकिरण प्रयोग गर्दछ, र बायोप्सी लिन वा पोलिप्स हटाउन सक्दैन। CT कोलोनोग्राफीमा महत्त्वपूर्ण निष्कर्षहरूले सामान्यतया कोलोनोस्कोपीमा पुर्‍याउँछ, त्यसैले यो सामान्य विकल्पको सट्टा विशिष्ट परिस्थितिहरूमा एक विकल्प हो।

स्रोत

• विश्व स्वास्थ्य संगठन / क्यान्सर अनुसन्धानका लागि अन्तर्राष्ट्रिय एजेन्सी, ग्लोबोकन कोलोरेक्टल क्यान्सर तथ्याङ्क र भारत तथ्यपत्रहरू।
• भारतीय चिकित्सा अनुसन्धान परिषद्, राष्ट्रिय क्यान्सर रजिस्ट्री कार्यक्रमले रिपोर्ट गर्छ।
• इन्डियन सोसाइटी अफ ग्यास्ट्रोएन्टेरोलजी, कोलोनोस्कोपी अभ्यास र क्रोहन रोगबाट आन्द्राको क्षयरोग छुट्याउने सम्बन्धमा स्थिति र सहमति कथनहरू।
• अमेरिकन सोसाइटी फर ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्डोस्कोपी, आन्द्राको तयारी, बेहोश पार्ने औषधि, एन्टिथ्रोम्बोटिक व्यवस्थापन र पोलिपेक्टोमी पछिको निगरानी सम्बन्धी दिशानिर्देशहरू।
• ब्रिटिश सोसाइटी अफ ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजी / युरोपियन सोसाइटी अफ ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्डोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी गुणस्तर मापदण्ड र निगरानी मार्गदर्शन।
• डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण ऐन, २०२३ (भारत सरकार)।
• राष्ट्रिय चिकित्सा आयोग, सहमति र खुलासा सम्बन्धी व्यावसायिक आचरण नियमहरू।