योजना र महामारी: सम्झना र प्रेरणाको लागि एक विजय

एक बिरामी बच्चाले उभरिरहेको कोविड समयमा धेरै बाधाहरू पार गर्दै कलेजो प्रत्यारोपण गर्छ

स्थानान्तरण भएको कति समय पछि तपाइँ कलेजो प्रत्यारोपण गर्न सक्नुहुन्छ? यसरी, मलेशियाबाट बेबी एनको उपचार गर्ने हेपाटोलोजिस्टको प्रश्न आयो। आपतकालिन अवस्थामा २४ घण्टा भित्र, दूतावासको कागजी कार्य र अनुमतिका आधारमा अन्तर्राष्ट्रिय बिरामीहरूका लागि केही समय लाग्ने हाम्रो तत्काल आश्वासन थियो।

बेबी एनलाई उनको प्रारम्भिक नवजात अवधिदेखि जन्डिस भएको थियो र जब यो अर्को केही हप्तामा समाधान भएन, विस्तृत मूल्याङ्कनले पित्तल एट्रेसियाको निदानको नेतृत्व गर्‍यो। उनलाई डेक्सट्रोकार्डिया, मिडलाइन लिभरको साथ हेटेरोटाक्सीको साथ सबैभन्दा गम्भीर सिन्ड्रोमिक रूप थियो, अपमान र polysplenia। जीवनको ५५ औँ दिनमा कासाई पोर्टोएन्टेरोस्टोमी गरिएको थियो जसमा खराबीको लागि सुधारात्मक शल्यक्रिया गरिएको थियो। समयमै कासाई प्रक्रिया जसले पित्त निकासी स्थापना गर्ने उद्देश्यका साथ हेपाटकोजेजुनोस्टोमी समावेश गर्दछ, उनको रोग द्रुत गतिमा बढ्दै गयो र उनी 55 महिनाको उमेरमा कलेजोको रोग कुह्यो र उन्नत पोर्टलको कारण माथिल्लो जीआई रक्तस्रावको एक एपिसोड थियो। उच्च रक्तचाप। उनलाई ए चाहिएको थियो लिभर प्रत्यारोपण, उनको अवस्थाको लागि एकमात्र निश्चित उपचारात्मक उपचार जुन विश्वका अधिकांश भागहरूमा बाल चिकित्सा कलेजो प्रत्यारोपणको लागि अग्रणी संकेत बनेको छ।

हामीलाई क्लिनिकल विवरणहरू पठाइयो र एक दाताको पहिचान गरिएको थियो, फेब्रुअरीको अन्त्यसम्ममा हामीलाई यात्रा गर्ने सबै तयारी परिवारद्वारा गरिएको थियो। टिकट बुक गरियो र उडानको लागि तयार थियो तर बेबी एनको मार्ग फरक स्पर्शमा थियो। उनी गम्भीर रूपमा विकसित भइन् निमोनिया र इन्सेफ्यालोप्याथीले उनलाई सघन उपचार कक्षमा लैजान्छ। कलेजो प्रत्यारोपणका अग्रदूतहरू मध्ये एक सर हेनरी बिस्मुथले धेरै मार्मिक र सटीक रूपमा भनेका थिए "कलेजो प्रत्यारोपणको सबैभन्दा खराब जटिलता कलेजो प्रत्यारोपण प्राप्त नगरी मर्नु हो"। हरेक जीवनले एक मौकाको हकदार छ जुन अनगिन्ती बच्चाहरू जो समान परिस्थितिहरूमा मर्छन्। स्वर्गको लागि उडान अस्वीकार गरे जस्तै, बेबी एनमा सुधार भयो र एक पटक स्थिर भएपछि तत्काल प्रत्यारोपणको पूर्वसर्त प्राप्तकर्ता टोलीले स्वीकार गरेपछि मात्र भारतको उडानमा राखियो।

मार्चको दोस्रो हप्तामा बेबी एन भारत आइपुग्दा कोभिड महामारी फैलिएको थियो र बढ्दो रूपमा विश्वलाई घेर्दै थियो। यात्रा प्रतिबन्धहरू अझै ठाउँमा थिएन तर चयन गरिएका नागरिकहरूको लागि क्वारेन्टाइन आवश्यकताहरू अनिवार्य थिए। त्यसमध्ये मलेसिया पनि थिएन । उनीहरू अवतरण गरेको रातिको बिहानीपछी मलेसियाबाट आएका सबै यात्रुहरूलाई २ हप्ता क्वारेन्टाइनमा राख्न भारत सरकारबाट आएको सल्लाहका साथ सबै योजनाहरू बिगार्ने थियो, किनकि देशमा केही कोरोनाभाइरसका केसहरू रिपोर्ट गरिएको थियो।    

परिवार ध्वस्त भयो, मेडिकल टोली गहिरो दुविधामा। बेबी एन हाल स्थिर थियो तर उनको अन्तिम अवस्थालाई विचार गर्दै कुनै पनि समय बिग्रन सक्छ कलेजो असफलता। संक्रमणको डरले जीवन बचाउने शल्यक्रियालाई अस्वीकार गर्नु जुन उनले पहिलो स्थानमा कहिल्यै बोक्न सक्दैनन्, त्यो कत्तिको नैतिक थियो? जे होस्, उनी इन्क्युबेशन अवधिमा राम्रोसँग हुन सक्छिन् र यदि उनले प्रत्यारोपण प्राप्त गरे र त्यसपछि कोविड रोग प्रकट भयो भने कस्तो परिणामको आशा गर्न सकिन्छ? उनको दाता, उनको आमा, एक स्वस्थ सुन्दर युवतीले कसरी शल्यक्रियाको अधीनमा हुन सक्छ कि यदि उनी संक्रमित भएमा उनलाई गम्भीर जोखिममा पार्न सक्छ? मेडिकल स्टाफ कसरी जोखिममा पर्न सक्छ? कोविड परीक्षण सरकारी नियमन अन्तर्गत थियो र अझै निजी अस्पतालहरूमा उपलब्ध छैन। परीक्षण किटहरू सीमित भएकाले चयन गरिएका सरकारी अस्पतालहरूमा लक्षण भएका व्यक्तिहरूलाई मात्र यो प्रस्ताव गरिएको थियो। बच्चा N र तिनका आमाबाबुको लागि कोविड परीक्षणको लागि अनुरोधलाई आवश्यक अधिकारीहरूले अस्वीकार गरे किनभने धेरै शल्यक्रियाहरू रोकिएको थियो। साथै, एक नकारात्मक परीक्षण अझै पनि अनिवार्य क्वारेन्टाइन त्याग गर्दैन। यो रोग भारतको लागि एकदमै नयाँ थियो, भाइरसको बारेमा धेरै थोरै थाहा थियो र उपचारहरू मात्र अनुसन्धान भइरहेको थियो। डर उच्च थियो, बहादुर हुनु र लापरवाह हुनु बीचको पातलो रेखा अस्पष्ट थियो। प्रत्यारोपण कुर्नुपर्थ्यो। के बेबी N उनको कोविड स्थितिको पर्वाह नगरी कोविड मृत्युदर हुनेछ? 

किनेको समयलाई उनको पोषण स्थिति निर्माण गर्ने अवसरको रूपमा प्रयोग गरियो र उनी आफ्नो नयाँ जीवनको नजिक पुगिन् किनभने उनी स्थिर रहन र हरेक दिन बिलिरुबिनको डरलाग्दो उच्च बिलिरुबिन स्तर लगभग 45 mg/dl को बावजुद वजन बढ्दै गइन्। उनी २ हप्ताको अन्त्य नजिकिँदै गर्दा, कोविड परीक्षण पनि हामीलाई उपलब्ध भयो र आमा र छोरी दुबै नेगेटिभ आए। उनको प्रत्यारोपण अन्ततः हुने तालिका थियो, वा यो थियो?

 उनको आगमनको ठीक 14 दिन पछि, डेक्सट्रोकार्डियाक मुटुको SA नोडमा खतरनाक रूपमा उच्च बिलिरुबिन स्तरको प्रभावले उनलाई मुटुको अवरोध विकास गर्न प्रेरित गर्‍यो। ४०-४५/मिनेटको बीचमा मुटुको धड्कनका साथ, उनी फेरि हृदयघातको लागि स्थापित मेडिकल थेरापीहरूको साथ गहन हेरचाहमा थिइन्। डोज बढाइयो र कुनै प्रतिक्रिया बिना titrated। बिलीरुबिन कम गर्न प्लाज्माफेरेसिसले मद्दत गर्छ? यस परिदृश्यमा यसको परिचर जोखिमहरूको साथ, विकल्प छनौट गरिएको थिएन। उनलाई पेसमेकर चाहिन्छ। उनको असामान्य शरीर रचनालाई ध्यानमा राख्दै जटिल प्रत्यारोपण शल्यक्रियाको लागि लिनु अघि अस्थायी पेसिङ सुरु गरिएको थियो। सायद उनको सबै परीक्षण र कष्टहरूका लागि छुटको रूपमा, प्रत्यारोपण शल्यक्रिया कुनै पनि प्रमुख अन्तरक्रियात्मक र पोस्टअपरेटिभ जटिलताहरू बिना सम्पन्न भएको थियो। मृत्युले वास्तवमा बच्चा N बाट आफैलाई क्वारेन्टाइन गर्न रोजेको थियो र उसलाई एक सुन्दर उज्ज्वल सानी केटी, मानव लचिलोपनको चमत्कार, आधुनिक चिकित्सा र ईश्वरीय अनुग्रहमा फूल्न दियो।