ECZEMA

Visão geral

O termo “eczema” é derivado da língua grega. Significa “ferver”. A forma mais comum de eczema é a dermatite atópica. Nessa condição, a pele fica inflamada (vermelha), com coceira, seca e rachada. É mais comum em recém-nascidos e crianças pequenas e geralmente se desenvolve em crianças menores de um ano de idade. Afeta homens e mulheres igualmente. Você não pode pegar eczema entrando em contato com alguém que o tenha, pois ele “não é contagioso”.

No eczema infantil, certas medidas de autocuidado podem melhorar a erupção cutânea em bebês, como hidratar a pele do bebê com pomadas e cremes, evitar a exposição do bebê a temperaturas extremas e também evitar os irritantes da pele responsáveis ​​pela erupção cutânea.

O eczema é uma condição crônica (de longa duração) e, à medida que as crianças crescem, pode desaparecer completamente. Também pode aparecer atrás dos joelhos e dentro dos cotovelos de adultos, adolescentes e crianças. Raramente, pode aparecer pela primeira vez durante a puberdade em adolescentes. Pacientes asmáticos e pacientes com alergias sazonais, como feno febre são mais propensas ao eczema.

Dermatite alérgica de contato e dermatite irritante são uma parte das dermatoses eczematosas. Dermatite alérgica de contato é uma alergia mediada por células causada por uma substância comum, como níquel ou carvalho venenoso, e dermatite irritante é causada por exposição excessiva a produtos químicos agressivos, infestações de sarna, micose (infecções fúngicas), asteatose (muito pele seca), disidrose, dermatite seborreica e dermatite numular. Em casos agudos, muitas lesões cheias de fluido se desenvolvem, chamadas vesículas, quando elas se rompem, o fluido aquoso ou amarelado vaza e forma crostas na pele. Essas vesículas podem ser observadas ao microscópio no caso de lesões mais antigas.

Eczema não é uma condição alérgica. Mas em algumas crianças, tomar certos laticínios como ovos, leite e nozes pode desencadear eczema e a razão é desconhecida. Complicações como neurodermatite, asma e febre do feno, problemas de sono e infecções de pele podem ocorrer se o eczema não for tratado adequadamente.

O eczema pode afetar sua qualidade de vida, especialmente quando você tem uma erupção cutânea visível e sensação de coceira. Medidas de autocuidado e alguns tratamentos podem aliviar o eczema até certo ponto e prevenir novos surtos, mas ele não tem cura permanente. Algumas medidas de autocuidado incluem hidratar a pele regularmente, aplicação de cremes ou pomadas medicamentosas e também evitar sabonetes químicos agressivos.

O diagnóstico de eczema é feito pelo exame da sua pele e revisão do seu histórico médico pelo seu médico de família. A causa do eczema tem que ser identificada. Se um determinado alimento é suspeito de causar a erupção cutânea do eczema, então esse produto alimentar deve ser evitado. Ele pode ser tratado com cremes esteroides, terapia de luz, medicamentos orais e modificações no estilo de vida.

destaque

É uma condição hereditária e ocorre em famílias. Muitos fatores podem ser responsáveis ​​por eczemas, como defeitos na barreira da pele, um sistema imunológico hiperativo e poucas pessoas têm pele extra sensível (quando os genes para eczema ocorrem na família).

Muitos pacientes com dermatite atópica têm anticorpos IgE elevados (imunoglobulina E). Imunidade mediada por células defeituosa e uma variedade de achados imunológicos anormais são frequentemente observados nesses pacientes. Isso causa dificuldade em combater certas bactérias, fungos e vírus.

O eczema pode ser causado por uma série de fatores que incluem

• Função anormal do sistema imunológico
• Genética
• Meio ambiente (Exposição a climas secos e severos)
• Defeitos na barreira da pele (a exposição prolongada à água também pode desencadear eczema)
• Pele sensível

O eczema pode ser desencadeado por muitos fatores que podem agravar certas condições, como infecções bacterianas, gripe e reação alérgica a pólen e mofo. Eles resultam em um sistema imunológico enfraquecido.

Os fatores que podem desencadear o eczema são:

• Estresse
• Climas secos e frios
• Exposição a altos poluentes atmosféricos
• Suor e calor
• Contato com substâncias irritantes, como tecidos sintéticos e de lã
• Pele seca e desidratada (escamosa)
• Outros incluem perfume, maquiagem, sabão, poeira, areia e fumaça de cigarro
• Certos solventes e detergentes, cloro

Sintomas

1) A coceira geralmente ocorre antes mesmo da erupção cutânea aparecer. Manchas secas de pele e feridas abertas com crostas podem se desenvolver junto com a sensação de coceira. Quando coçadas, essas feridas podem infeccionar.

2) Manchas de pele seca, vermelha, espessada ou rachada, com coceira, aparecem quase nas mãos, rosto, pescoço e pernas. As dobras internas dos joelhos e cotovelos são frequentemente afetadas em crianças pequenas. Em bebês, o rosto também pode ser afetado.

3) Diferentes tipos de eczema tendem a causar sintomas diferentes, mas os sintomas mais comuns são

• Escala:A superfície da pele tem aparência áspera e escamosa, pois a pele descama.
• Coceira:Durante o eczema, os danos à pele geralmente são causados ​​por arranhões e podem ser intensos.
• Bolhas cheias de líquido e pus na pele que pode escorrer e formar crostas.
• Vermelhidão pode ser observado na pele afetada. Pode sangrar e parecer manchado.
• Cracking:Ocasionalmente, a pele gravemente afetada pode desenvolver rachaduras profundas e dolorosas, também chamadas de fissuras.
• No eczema numular, erupção cutânea em forma de moeda (redonda) é vista em uma ou mais áreas da superfície da pele e geralmente é confundida com infecções fúngicas.
• In eczema disidrótico, caroços vermelhos ou transparentes cheios de líquido se desenvolvem na pele e parecem "borbulhantes". Quando arranhado, o líquido vaza e dá uma aparência úmida na pele.
• No eczema esteatótico, os pacientes têm pele fina, seca e com aparência de rachaduras. Geralmente aparece na parte inferior das pernas.
• Envolvimento das palmas e plantas dos pés dos pés não é comum e pode sugerir dermatite alérgica de contato e infecções fúngicas como sarna. As pálpebras geralmente ficam inchadas, vermelhas e coçam.

4) O médico pode ser consultado se alguma das seguintes situações for vivenciada

• A inflamação do eczema não responde aos cremes de hidrocortisona que são usados ​​ocasionalmente para alívio.
• Desenvolvimento de erupção cutânea e histórico familiar de asma ou eczema.
• Às vezes, você pode desenvolver bolhas cheias de pus ou crostas marrom-claras sobre as manchas de eczema. Pode ser necessário tratamento com antibióticos, pois indica uma infecção bacteriana.
• Você pode ter eczema-herpético quando numerosas, múltiplas, pequenas bolhas cheias de fluido se desenvolvem sobre as manchas de eczema. É bem raro, mas uma complicação potencialmente séria.
• O eczema aumenta o risco de contrair o vírus herpes simplex. Durante o surto de eczema, feridas genitais ou herpes labial podem se desenvolver quando exposto a doenças virais da pele.

Tipos de eczema

Dermatite atópica é mais comumente chamada de eczema. É o tipo mais comum e crônico de eczema.

1) Dermatite Atópica

É a forma mais comum de eczema. Pode afetar pessoas de todas as faixas etárias.

É causada por uma combinação de fatores que incluem:

• Função anormal do sistema imunológico
• Genética
• Meio ambiente (Exposição a climas secos e severos)
• Defeitos na barreira da pele (a exposição prolongada à água também pode desencadear eczema)
• Pele sensível (uso de sabonetes e xampus agressivos)
• Roupas ásperas (exposição a roupas de lã e sintéticas)
• Produtos químicos domésticos (solventes, detergentes)
• Alimentos, ácaros e alergia

Os tratamentos para dermatite atópica incluem

1. Podem ser usados ​​pomadas e cremes esteróides
2. Produtos hidratantes para lubrificar e hidratar a pele
3. Antibióticos para tratar infecções
4. Medicamentos que controlam o sistema imunológico:

• Dupilumab (Dupixent) – É uma injeção a cada duas semanas, e
• Uma pomada não esteroidal chamada crisaborol (Eucrisa), que é usada duas vezes ao dia topicamente.

1. A luz UV (luz ultravioleta) sozinha ou em combinação pode ser usada com um medicamento chamado psoraleno.

2) Dermatite de contato

Ardor, coceira e vermelhidão são comumente vistos neste tipo. As mãos são especialmente vulneráveis ​​ao desenvolvimento de dermatite de contato. Os tipos de dermatite de contato são:

1. Dermatite de contato irritante: esse eczema se desenvolve quando a pele é danificada pela lavagem frequente das mãos e por produtos químicos que entram em contato com um irritante diariamente ou repetidamente. Medicamentos esteroides e uso de hidratantes na pele costumam ser o tratamento para esse tipo de dermatite.
2. Dermatite alérgica de contato: Ela se desenvolve após tocar em substâncias que desencadeiam alergias, como níquel, hera venenosa e cosméticos. Medicamentos esteroides para aplicação local podem ser prescritos.

Evitar contato direto com o alérgeno ou irritante é muito importante em qualquer forma de dermatite. A proteção das mãos pode ser feita usando luvas. Antibióticos podem ser necessários para qualquer tipo de dermatite.

3) Dermatite disidrótica

Essa condição é mais comum em mulheres. Geralmente afeta os dedos, as palmas das mãos e as solas dos pés. Causa manchas escamosas e coceira na pele que ficam vermelhas. A pele fica rachada e é dolorosa.

4) Dermatite numular

Os homens são mais afetados. Durante o inverno, causa manchas secas e redondas na pele.

5) Dermatite seborreica

Geralmente ocorre atrás das orelhas, nas laterais do nariz, nas sobrancelhas e, particularmente, no couro cabeludo. Causa erupções cutâneas vermelhas e escamosas e coceira.

6) Dermatite de Estase

Principalmente em populações mais velhas, ocorre quando as veias das pernas incham e vazam fluido (devido à má circulação nas pernas), causando inchaço, coceira e vermelhidão da pele.

Complicações

1) Neurodermatite: Uma pele escamosa e com coceira pode se desenvolver como uma mancha. Também é conhecida como líquen simples crônico. A superfície da pele afetada pode ser espessa, descolorida e coriácea. A coceira nessa condição é crônica.

2) Asma e febre do feno: Em crianças mais novas, o eczema pode causar asma e febre. As crianças desenvolvem essas condições geralmente por volta dos 13 anos.

3) Problemas de sono:A qualidade do sono pode ser afetada devido ao ciclo coceira-arranhões.

4) Infecções de pele: Coçar repetidamente pode resultar em feridas abertas e rachaduras como resultado da ruptura da pele. Pode aumentar o risco de infecção por vírus e bactérias, incluindo o vírus do herpes.

Diagnóstico

• Pode ser diagnosticado tipicamente com sintomas e sinais de coceira, pele seca e escamosa ou erupção cutânea. Você pode consultar seu médico se desenvolver algum desses sintomas
• O diagnóstico é feito pelo seu médico por meio do exame da sua pele e revisão do seu histórico médico. A causa do eczema tem que ser identificada. As amostras de escamas da erupção cutânea precisam ser examinadas sob um microscópio para diferenciar se é uma infecção fúngica (micose) ou eczema. Biopsia (uma porção da pele) da pele é feita ocasionalmente, mas não é útil distinguir entre dermatite alérgica de contato e dermatite atópica.
• Em um bebê com eczema nas solas dos pés e nas palmas das mãos, deve-se fazer uma raspagem da pele para confirmar o eczema e diferenciá-lo da sarna.
• Se o médico suspeitar que um determinado alimento esteja causando a erupção do eczema, ele pode pedir que você evite o produto alimentar e perguntar sobre seu histórico de alergias alimentares.
• O médico pode descartar outras doenças de pele e identificar as condições que causam eczema usando outros testes cutâneos e também testes de contato.
• O eczema geralmente apresenta choro que não é visto em psoríase. Coceira também não está presente na psoríase. A psoríase envolve o couro cabeludo frequentemente, mas o eczema raramente envolve o couro cabeludo.
• Em indivíduos com pele escura, podem ocorrer alterações na pele durante ou após uma crise e a erupção cutânea do eczema pode ser uma mistura de cor escura e clara. Em indivíduos com pele mais clara, o eczema ativo pode parecer vermelho e, à medida que melhora, pode ficar descolorido. A despigmentação total da pele é vista em condições como vitiligo ou discóide lúpus.

Tratamentos Ayurvédicos

Eczema é uma doença crônica da pele e pode levar vários meses ou anos para ser controlada. O tratamento deve ser iniciado cedo. O reconhecimento do eczema é muito importante nos estágios iniciais. A recorrência da doença é bastante comum e os sintomas podem piorar mesmo após tratamento prolongado.

Certas medidas de autocuidado, como hidratação regular da pele, não ajudam; então seu médico pode iniciar seu tratamento com medicamentos e terapia. imunoterapia como vacinas para alergia geralmente não funcionam em eczema.

A) Medicamentos

1) Cremes: Creme ou pomada de corticoides podem ser prescritos pelo seu médico. O creme deve ser aplicado na área afetada após hidratar a pele. Pode ocorrer afinamento da pele e quebra da pele se este medicamento for usado em excesso. Cremes de corticoides ajudam a controlar a coceira e a reparar a pele.

Medicamentos como tacrolimus (Protopic) e pimecrolimus (Elidel) também podem ser usados ​​no tratamento de eczema. Eles são inibidores de calcineurina que afetam o sistema imunológico. Apenas crianças acima de 2 anos de idade e adultos são aconselhados a usar este medicamento. O creme deve ser aplicado diretamente após hidratar sua pele. Após usar esses cremes, evite exposição à luz solar forte. Esses medicamentos têm um risco potencial de câncer.

Para aliviar a coceira, pode-se usar loção de calamina na pele. Para o tratamento de um surto agudo da condição, é mais útil do que como terapia de longo prazo.

2) Medicamentos orais: Prednisona (corticosteroide oral) é prescrita em casos graves de eczema. Medicamentos orais são eficazes, mas não podem ser usados ​​por um longo período. Esses medicamentos têm efeitos colaterais potenciais em uso prolongado.

3) Antibióticos: Em casos de feridas abertas e rachaduras, sua pele pode ter uma infecção bacteriana. Seu médico pode prescrever um creme ou comprimido antibiótico, dependendo da gravidade da infecção. Antibióticos orais levam um curto período de tempo para tratar uma infecção.

4) Injetáveis: Dupilumab (dupixent) é um biológico injetável (anticorpo monoclonal). Foi aprovado recentemente pela Food and Drug Administration (FDA). Este medicamento é prescrito para pacientes que sofrem de uma forma grave de eczema. Esses medicamentos são caros e nenhum estudo tem provas de quão bem eles ajudam os pacientes com eczema.

B) Terapias

1) TERAPIA DE LUZ: Envolve a exposição da pele a quantidades controladas de luz solar natural (FOTOTERAPIA - forma mais simples de terapia de luz).

Outras formas de terapia de luz incluem UVA (ultravioleta A) e UVB (ultravioleta B) que são usadas sozinhas ou em combinação com medicamentos orais. É usada em pacientes nos quais a recorrência de eczema é comumente vista (em pacientes quando o tratamento tópico e o uso de medicamentos orais não têm utilidade).

Terapia de luz ou fototerapia não é recomendada para crianças menores de 2 anos e não é feita em bebês. Envelhecimento prematuro da pele e câncer de pele são os possíveis efeitos colaterais da terapia de luz de longo prazo.

2) VESTUÁRIOS: O uso de curativos úmidos, incluindo bandagens úmidas que são enroladas ao redor da área afetada, é um tratamento intensivo e eficaz para dermatite atópica grave. Corticosteroides tópicos também são usados ​​nesses curativos. Seu médico pode aconselhá-lo sobre as técnicas de curativo em casa ou você precisa visitar o hospital regularmente, pois isso requer experiência em enfermagem.

3) ACONSELHAMENTO: Em pacientes que sofrem de eczema crônico, conversar com um conselheiro ou terapeuta pode ajudá-los a melhorar sua qualidade de vida. Pode interromper seu sono e até mesmo levar a depressão em adolescentes e adultos jovens. Eles podem obter alívio da frustração ou constrangimento relacionado à sua condição de pele.

4) Em pacientes que apresentam coceira intensa e se coçam, abordagens como modificação de comportamento e relaxamento apresentam melhores resultados.

5) ECZEMA INFANTIL

Eczema em bebês é conhecido como eczema infantil. Certas medidas de autocuidado podem melhorar a erupção cutânea em bebês, como hidratar a pele do seu bebê com pomadas, usar óleos e cremes de banho, evitar a exposição do bebê a temperaturas extremas (exposição à luz solar por um longo período) e identificar e evitar os irritantes da pele responsáveis ​​pela erupção cutânea.

Antibióticos podem ser prescritos pelo seu médico quando a erupção cutânea parece infectada com feridas abertas e rachaduras. Anti-histamínicos orais também são prescritos em crianças para coceira e durante as noites para reduzir o desconforto do sono (útil para coceira noturna).

C) Estilo de vida e remédios caseiros: medidas de autocuidado podem ser tomadas para acalmar a pele inflamada e reduzir a coceira

1) Creme anti-coceira: Um creme de hidrocortisona 1% sem receita pode ser usado para aliviar a coceira temporariamente. Após a hidratação, ele deve ser usado apenas duas vezes ao dia na área afetada. Uma vez que os sintomas melhorem, o creme deve ser usado ocasionalmente.

2) Hidrate sua pele: Você deve hidratar sua pele pelo menos duas vezes ao dia. Em uma criança, pomadas podem ser usadas duas vezes ao dia antes de ir para a escola e antes de ir para a cama.

3) Medicamentos antialérgicos (anti-coceira): Anti-histamínicos como cetirizina ou fexofenadina (Allegra) podem ser usados ​​uma vez ao dia (de preferência à noite). Se a coceira for grave, difenidramina (Benadryl) pode ser útil.

4) Banho morno: Polvilhe bicarbonato de sódio e aveia crua na banheira. Mergulhe na banheira por 10 a 15 minutos e depois seque. O hidratante deve ser aplicado enquanto a pele ainda estiver úmida. Banhos de água sanitária também podem ajudar. O objetivo é suprimir a colonização pela bactéria Staphylococcus aureus durante a crise. Uma ½ xícara de água sanitária para uma banheira cheia de água é um bom equilíbrio entre gerar uma dermatite irritante e obter o efeito desejado.

5) Aplique curativos e não coce: Se houver coceira, cobrir a área com coceira pode ser útil. Aparar as unhas e usar luvas à noite pode ser útil em crianças para evitar arranhões na pele.

6) Use roupas frescas e de textura lisa: Use roupas adequadas em climas quentes e frios e também durante exercícios para evitar suor excessivo que pode desencadear os sintomas. Evite roupas ásperas e ásperas.

7) Escolha sabonetes suaves: Devem ser utilizados sabonetes não alcalinos (sem corantes ou perfumes) com menor teor químico para reduzir o exagero dos sintomas.

8) Trate o estresse e ansiedade: Melhorar sua saúde emocional pode ajudar na melhor qualidade de vida. Ansiedade e estresse podem piorar a dermatite atópica

9) Umidificador:Um umidificador doméstico portátil pode ser usado para adicionar umidade ao ar dentro de sua casa.

Prevenção

• Para prevenir o eczema, cremes ou pomadas hidratantes podem ser usados ​​criteriosamente.
• Melhoria do sono e redução do estresse (mudanças no estilo de vida).
• O tempo frio também pode ressecar a pele e desencadear crises.
• Evite irritantes como sabões agressivos, tecidos ásperos e detergentes
• Evite coçar para evitar rompimento da pele (pode ajudar esfregar em vez de coçar a pele). comichão na pele).

Perguntas

1) O eczema é uma doença comum?

O eczema afeta a população mundial e é mais comum em países de baixo nível socioeconômico devido às más condições de vida. O tipo mais comum de eczema é a dermatite atópica. Ela é predisposta a fatores genéticos e condições alérgicas como asma e febre do feno.

2) Quais são os sintomas comuns do eczema?

Coceira intensa geralmente é o primeiro sintoma do eczema. A erupção cutânea aparece mais tarde, coça e pode queimar, especialmente na pele fina como as pálpebras e é vermelha e tem caroços de tamanhos diferentes. Quando arranhada, pode escorrer e formar crostas.

3) Qual é o melhor tratamento para eczema?

Cremes esteroides de hidrocortisona podem reduzir rapidamente a inflamação e aliviar a coceira. Os médicos recomendam creme de hidrocortisona para tratar eczema leve. Em casos de distúrbios do sono, medicamentos orais são prescritos para fornecer alívio do ciclo coceira-coceira.

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