Upcoding: ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည် အမှန်တကယ်ပေးအပ်ခဲ့သည့် ဝန်ဆောင်မှုထက် ပိုမိုစျေးကြီးသော ဝန်ဆောင်မှုအတွက် ငွေတောင်းခံပါသည် (ဥပမာ၊ အခြေခံ X-ray ကိုသာ ပြုလုပ်သည့်အခါ MRI အတွက် ငွေတောင်းခံခြင်း)။ Phantom Billing: ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများသည် လူနာအမှန်တကယ်မရရှိခဲ့သော ဝန်ဆောင်မှုများ၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ သို့မဟုတ် ဆေးဝါးများအတွက် ငွေကောက်ခံပါသည်။

လိမ်လည်သူများသည် Apollo သို့မဟုတ် AHA ကဲ့သို့သော ဂုဏ်သိက္ခာရှိသော ဆေးရုံများ၏ ကိုယ်စားလှယ်များအဖြစ် ဟန်ဆောင်၍ အလုပ်အကိုင်များကို ကမ်းလှမ်းကြသည်။ ၎င်းတို့သည် ယုံကြည်မှုရရှိရန် AI မှထုတ်ပေးသော အလုပ်အကိုင်စာရင်းများနှင့် အတုအယောင်ဝန်ထမ်းပရိုဖိုင်များကို မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ရာထူးကိုသေချာစေရန် "နောက်ခံအတည်ပြုချက်" သို့မဟုတ် "မှတ်ပုံတင်ကြေး" ပေးဆောင်ရန် သားကောင်များကို ဖိအားပေးလေ့ရှိသည်။

ကြားခံများသည် ကိုယ်အင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုကို ဆွေမျိုးများအကြားတွင်သာ ပြုလုပ်ရမည်ဟူသော ဥပဒေဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များကို ရှောင်ရှားရန် အတုအယောင်စာရွက်စာတမ်းများနှင့် အတုအယောင် "မိသားစုသစ်ပင်များ" ကို အသုံးပြုကြသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် သားကောင်များကို ကိုယ်အင်္ဂါလှူဒါန်းရန် ငွေအမြောက်အမြားဖြင့် ဆွဲဆောင်လေ့ရှိသော်လည်း "လုပ်ငန်းစဉ်အခကြေးငွေများ" ကို ယူပြီးနောက် လိမ်လည်သူများသည် ပျောက်ကွယ်သွားကြသည်။

လိမ်လည်လှည့်ဖြားသော ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများသည် အမှန်တကယ်ဖြစ်မလာသည့် ဗီဒီယိုချိန်းဆိုမှုများအတွက် ငွေတောင်းခံလွှာများ တောင်းခံကြသည်။ လိမ်လည်သူများသည် ခိုးယူထားသော လူနာဒေတာကို အသုံးပြု၍ ဒစ်ဂျစ်တယ်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများအတွက် မှားယွင်းသောတောင်းဆိုမှုများ တင်သွင်းနိုင်သည်။

ခွင့်ပြုချက်မရှိသော အေးဂျင့်များသည် "အာမခံခွင့်ပြုချက်" ဖြင့် ပုံမှန်မဟုတ်သော နိမ့်ကျသော ပရီမီယံများဖြင့် အတုအယောင်အာမခံအစီအစဉ်များကို ရောင်းချကြသည်။ သားကောင်များသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေအတွက် တောင်းဆိုမှုတင်သွင်းရန် ကြိုးစားပြီး ၎င်းတို့၏ပေါ်လစီသည် တရားမဝင်ကြောင်း တွေ့ရှိသည့်အခါတွင်သာ လိမ်လည်မှုကို သိရှိကြသည်။

လိမ်လည်သူများသည် လိမ်လည်တောင်းဆိုမှုများ တင်သွင်းရန်အတွက် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာအချက်အလက်များ သို့မဟုတ် အာမခံကတ်အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ခိုးယူကြသည်။ ၎င်းသည် လူနာများအား ၎င်းတို့၏မှတ်တမ်းများတွင် မမှန်ကန်သော ဆေးမှတ်တမ်းများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိစေပြီး အန္တရာယ်ရှိသော ကုသမှုများ သို့မဟုတ် တရားဝင်တောင်းဆိုမှုများကို ငြင်းပယ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

အချို့သော ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများ သို့မဟုတ် ဆေးဆိုင်များသည် စွဲလမ်းမှုကို ပိုမိုဆိုးရွားစေပြီး အမြတ်အစွန်းများ တိုးပွားစေရန်အတွက် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကို အလွန်အကျွံ ညွှန်းပေးကြသည်။ ဆေးရုံများသည် အပိုဝင်ငွေရရှိရန်အတွက်လည်း အတုအယောင်ဆေးစာများအတွက် ငွေတောင်းခံနိုင်သည်။

ဝန်ထမ်းများ သို့မဟုတ် ဆရာဝန်များသည် လူနာများကို သတ်မှတ်ထားသော ဆေးရုံများသို့ လွှဲပြောင်းပေးခြင်း သို့မဟုတ် အချို့သော ကုန်ကျစရိတ်များသော ဆေးဝါးများကို ညွှန်းပေးခြင်းအတွက် တရားမဝင်ငွေပေးချေမှုများ ရရှိကြသည်။ ဤ "စျေးကွက်ရှာဖွေရေး ဘောနပ်စ်များ" ကို တရားဝင် စီးပွားရေး သဘောတူညီချက်များအဖြစ် မကြာခဏ ဖုံးကွယ်ထားလေ့ရှိသော်လည်း ကျင့်ဝတ်နှင့်မညီသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရွေးချယ်မှုများကို အားပေးသည်။

တိုက်ခိုက်သူများသည် ဒေတာများကို ကုဒ်ဝှက်ရန်နှင့် ငွေပြန်အမ်းရန် အီလက်ထရွန်းနစ်ကျန်းမာရေးမှတ်တမ်း (EHR) စနစ်များကို ပစ်မှတ်ထားကာ လူနာစောင့်ရှောက်မှုတွင် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော နှောင့်နှေးမှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ လိမ်လည်သူများသည် အပိုငွေတောင်းခံမှုကို အကြောင်းပြချက်ပေးရန် သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားများကို ဖုံးကွယ်ရန် ဒစ်ဂျစ်တယ်မှတ်တမ်းများကိုလည်း ခြယ်လှယ်နိုင်ပါသည်။

ဝန်ထမ်း သို့မဟုတ် လူနာအထောက်အထားများကို ခိုးယူရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော မိတ္တူကူးထားသော login portal များဆီသို့ ဦးတည်စေသည့် အတု QR ကုဒ်များကို ဆေးရုံလက်ကမ်းစာစောင်များ သို့မဟုတ် အီးမေးလ်များတွင် ထည့်သွင်းထားသည်။ "သင့်အာမခံပေါ်လစီ သက်တမ်းကုန်ဆုံးတော့မည်" သို့မဟုတ် "ချက်ချင်းပေးချေရန် လိုအပ်သည်" ဟူသော အရေးတကြီးမက်ဆေ့ချ်များသည် အသုံးပြုသူများကို လိမ်လည်လှည့်ဖြားသော ဝဘ်ဆိုက်များတွင် ဘဏ်အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ထည့်သွင်းရန် လှည့်စားသည်။