Ujian D-Dimer: Apa yang Boleh dan Tidak Boleh Diberitahu Mengenai Gumpalan Darah

Pengambilan kunci

• Ujian D-dimer merupakan ujian pengecualian, bukan ujian masuk pengecualian, ia paling berguna apabila keputusannya negatif dan kecurigaan klinikal sudah rendah.
• D-dimer yang tinggi tidak mengesahkan pembekuan darah. Jangkitan, pembedahan, trauma, kehamilan, kanser, penyakit hati dan usia yang lebih tua semuanya meningkatkan D-dimer.
• D-dimer negatif tidak mengecualikan pembekuan darah apabila kebarangkalian klinikal adalah tinggi; pengimejan diperlukan tanpa mengira keputusan D-dimer dalam kes sedemikian.
• Ambang batas, unit dan kaedah ujian D-dimer berbeza antara makmal, jadi keputusan daripada makmal yang berbeza tidak dapat dibandingkan secara langsung.
• Pengumpulan darah mengambil masa beberapa minit; ujian D-dimer itu sendiri tidak memberitahu anda di mana terdapatnya gumpalan darah.

Sekilas pandang

Juga dikenali sebagai

• Ujian darah dimer D
• Ujian serpihan degradasi fibrin
• D-dimer kuantitatif / ujian D-dimer sensitiviti tinggi
• Lazimnya diminta di India sebagai "ujian pembekuan darah", "ujian DD" atau "laporan D-dimer" bersama profil pembekuan darah (PT/INR, aPTT)

Apakah ujian D-dimer itu

Apabila badan membentuk gumpalan darah, ia akan menghasilkan jaringan fibrin berangkai silang. Apabila gumpalan darah itu dipecahkan semula oleh enzim plasmin, serpihan kecil dilepaskan ke dalam darah. Salah satu serpihan tersebut ialah D-dimer. Ujian D-dimer mengukur kepekatan serpihan ini.

Oleh itu, D-dimer mencerminkan pembentukan dan pemecahan bekuan yang berlaku di suatu tempat di dalam badan. Ia tidak menyatakan di mana, mengapa, berapa besar atau berapa lama bekuan itu. Ia tidak dapat membezakan bekuan dalam vena kaki daripada pertukaran fibrin yang disebabkan oleh pneumonia, pembedahan baru-baru ini atau lebam.

Makmal yang berbeza menggunakan platform ujian yang berbeza. Ada yang melaporkan dalam unit D-dimer dan ada yang dalam unit setara fibrinogen, yang kira-kira dua kali ganda. Oleh kerana itu, nombor dari satu makmal tidak boleh dibandingkan secara langsung dengan nombor dari makmal yang lain. Sentiasa baca hasilnya terhadap julat rujukan yang dicetak pada laporan khusus tersebut.

Mengapa ujian D-dimer dilakukan

• Disyaki trombosis vena dalam (DVT): betis atau paha yang menyakitkan, bengkak, dan panas. D-dimer sensitiviti tinggi negatif dalam pesakit yang dinilai sebagai tidak mungkin untuk DVT menjadikan DVT cukup mustahil sehingga ultrasound kaki dapat dielakkan.
• Embolisme pulmonari (PE) yang disyaki: sesak nafas secara tiba-tiba, sakit dada pleuritik, kadar denyutan jantung yang cepat tanpa sebab yang jelas. D-dimer digunakan selepas pemarkahan kebarangkalian klinikal (seperti Wells atau Geneva), bukan sebelumnya.
• Disyaki pembekuan intravaskular tersebar (DIC): D-dimer membentuk satu komponen panel pemarkahan DIC di samping kiraan platelet, masa protrombin dan fibrinogen. D-dimer sahaja tidak mendiagnosis DIC.
• Menentukan tempoh antikoagulasi: Bagi sesetengah pesakit dengan trombosis vena yang tidak diprovokasi, D-dimer yang diukur selepas menghentikan antikoagulasi boleh membantu pakar menilai risiko berulang. Ini adalah keputusan pakar, bukan keputusan rutin.
• Diseksi aorta yang disyaki: D-dimer kadangkala digunakan sebagai sebahagian daripada penilaian risiko, tetapi ia tidak menggantikan pengimejan segera apabila pembedahan disyaki.

Siapa yang patut menjalani ujian ini

• Orang yang mempunyai simptom yang menunjukkan DVT atau PE yang telah dinilai oleh doktor sebagai rendah atau sederhana kebarangkalian klinikal.
• Pesakit yang sedang dinilai untuk DIC dalam konteks sepsis teruk, trauma utama, komplikasi obstetrik atau kanser tertentu.
• Pesakit terpilih dengan tromboembolisme vena yang tidak diprovokasi sedang dinilai oleh pakar hematologi untuk berapa lama perlu meneruskan antikoagulasi.

Siapakah yang tidak sepatutnya menjalani ujian ini

• Orang ramai di tinggi Untuk kebarangkalian klinikal PE atau DVT, mereka memerlukan pengimejan secara langsung, kerana D-dimer negatif tidak akan mengubah pengurusan.
• Orang tanpa gejala yang ingin menjalani ujian "saringan darah beku". D-dimer bukanlah ujian saringan pada orang yang sihat dan kerap menghasilkan keputusan yang tinggi yang membawa kepada imbasan yang tidak perlu.
• Orang yang keputusan yang dinaikkan hampir tidak dapat dielakkan dan tidak dapat ditafsirkan, contohnya sejurus selepas pembedahan besar, melainkan soalan klinikal tertentu ditanya.

Apa yang tidak dapat dikesan atau dikecualikan oleh ujian D-dimer

• Ia tidak dapat mencari gumpalan darah. D-dimer yang tinggi tidak memberikan maklumat tentang saluran darah yang terlibat. Pengimejan diperlukan.
• Ia tidak dapat mengesahkan DVT atau PE. Kekhususan adalah rendah. Ramai orang yang mempunyai D-dimer yang tinggi langsung tidak mempunyai darah beku.
• Ia tidak boleh mengecualikan pembekuan darah dengan pasti pada pesakit berkemungkinan tinggi. Dalam kumpulan ini, D-dimer normal masih meninggalkan risiko sisa yang tidak boleh diterima, jadi pengimejan tetap akan dijalankan.
• Gumpalan kecil, distal atau lama mungkin tidak meningkatkan D-dimer dengan cukup. Trombi vena betis kecil yang terpencil, emboli pulmonari subsegmental kecil dan gumpalan yang berusia beberapa hari atau minggu boleh dikaitkan dengan keputusan normal atau hampir normal.
• Antikoagulasi menurunkan D-dimer. Pesakit yang sudah mengambil heparin, warfarin atau antikoagulan oral langsung mungkin mempunyai D-dimer yang normal walaupun terdapat trombosis.
• Ia tidak menilai risiko pendarahan dan bukan pengganti untuk PT/INR, aPTT atau kiraan platelet.
• Ia tidak mendiagnosis kanser, COVID-19, serangan jantung atau strok, walaupun D-dimer boleh meningkat dalam semua ini.

D-dimer "tidak dikesan" atau normal menggambarkan apa yang diukur oleh ujian dalam sampel tersebut pada masa itu. Ia tidak sama dengan darah beku yang telah disingkirkan. Jika sesak nafas, sakit dada atau bengkak kaki anda berterusan atau bertambah buruk walaupun D-dimer normal, berjumpalah semula dengan doktor anda.

Pemeriksaan berkaitan tetapi berbeza: bagaimana ujian D-dimer dibandingkan

Ujian-ujian ini menjawab soalan yang berbeza. Tiada satu pun daripadanya yang lebih baik secara universal; ujian pertama yang betul bergantung pada persembahan klinikal dan kemungkinan pembekuan darah dinilai.

Bezakan juga D-dimer sisi katil/tempat penjagaan kualitatif daripada ujian makmal sensitiviti tinggi kuantitatif. Hanya ujian kuantitatif sensitiviti tinggi sahaja yang disahkan untuk mengecualikan PE dengan selamat dalam laluan diagnostik.

Cara membuat persediaan untuk ujian D-dimer

Persediaan adalah minimum, tetapi arahan ditetapkan secara tempatan oleh setiap makmal. Sekiranya arahan pusat pengumpulan anda berbeza daripada yang di bawah, sila patuhi pusat pengumpulan anda.

• berpuasa: secara amnya tidak diperlukan untuk ujian D-dimer. Makan dan minum seperti biasa melainkan pengambilan darah yang sama termasuk ujian yang memerlukan puasa.
• Ubat-ubatan: Beritahu doktor yang meminta dan pakar phlebotomis tentang antikoagulan (heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran), antiplatelet dan sebarang rawatan trombolitik. Jangan berhenti atau menukar mana-mana ubat yang ditetapkan untuk ujian ini, berbincanglah dengan pemberi preskripsi terlebih dahulu.
• Peristiwa terkini: sebutkan pembedahan, trauma, patah tulang, kemasukan ke hospital, jangkitan, perjalanan jarak jauh, rawatan kanser aktif atau keguguran atau kelahiran baru-baru ini, kerana semua ini mempengaruhi tafsiran.
• Penghidratan dan urat: Penghidratan yang mencukupi memudahkan pengambilan cecair. Jika anda mempunyai sekatan cecair untuk kegagalan jantung atau penyakit buah pinggang, jangan tingkatkan pengambilan cecair anda untuk ujian ini, kekalkan had yang ditetapkan oleh doktor anda.
• pakaian: Lengan longgar yang boleh digulung di atas siku juga membantu.

Mengandung

D-dimer meningkat secara progresif sepanjang kehamilan normal dan kekal tinggi pada awal tempoh selepas bersalin. Batasan standard menunjukkan prestasi buruk semasa kehamilan, dan laluan untuk disyaki PE semasa kehamilan berbeza. Beritahu pasukan bahawa anda hamil atau baru bersalin sebelum sampel diambil.

Kanak-kanak

D-dimer digunakan kurang kerap pada kanak-kanak dan selang rujukan berbeza mengikut umur, terutamanya pada bayi baru lahir. Keputusan pediatrik memerlukan tafsiran pediatrik.

Orang dewasa yang lebih tua

D-dimer meningkat dengan usia. Ramai doktor menggunakan had umur yang diselaraskan untuk pesakit berumur lebih 50 tahun semasa menilai PE yang disyaki, yang mengurangkan pengimejan yang tidak perlu. Sama ada ambang umur yang diselaraskan digunakan bergantung pada ujian dan protokol tempatan.

Orang yang sudah mengambil antikoagulan

Antikoagulasi mengurangkan D-dimer dan boleh menghasilkan keputusan yang meyakinkan secara palsu. Ujian ini kurang bermaklumat bagi seseorang yang sudah menjalani rawatan. Teruskan ubat yang ditetapkan dan beritahu doktor bahawa anda sedang mengambilnya.

Penyakit buah pinggang atau hati

D-dimer cenderung lebih tinggi dalam penyakit buah pinggang kronik peringkat lanjut dan dalam penyakit hati kronik, tanpa mengira sebarang pembekuan darah. Ini mengurangkan kegunaan had piawai dalam kumpulan ini.

Apa yang berlaku semasa ujian D-dimer

• Pendaftaran dan semakan: butiran anda dan arahan doktor yang meminta telah disahkan.
• Pengumpulan darah: Tourniquet dikenakan, kulit pada siku bahagian dalam dibersihkan, dan darah diambil ke dalam tiub sitrat, biasanya berwarna biru muda di atasnya. Tiub mesti diisi sehingga ke garisan yang ditanda, kerana pengisian yang kurang boleh membatalkan sampel.
• Tempoh: Jarum biasanya berada di dalam vena selama kurang seminit. Keseluruhan proses pengambilan mengambil masa kira-kira lima minit, dan kebanyakan orang keluar masuk kawasan pengumpulan dalam masa 15-30 minit.
• Selepas itu: Tekanan dikenakan selama satu atau dua minit dan pembalut kecil diletakkan. Aktiviti biasa boleh disambung semula dengan segera. Elakkan mengangkat barang berat dengan lengan itu selama lebih kurang sejam jika tapak tersebut sakit.
• Pemprosesan: Sampel disentrifugasi dan dianalisis pada penganalisis pembekuan automatik. Di jabatan kecemasan, D-dimer biasanya dijalankan dengan segera kerana hasilnya mempengaruhi keputusan segera; pemulihan pesakit luar rutin adalah lebih lama dan ditetapkan oleh setiap makmal.

Memahami laporan D-dimer anda

Baca nombor tersebut berbanding julat rujukan dan unit yang dicetak pada laporan anda sendiri. Dua perkara mesti sepadan sebelum sebarang perbandingan masuk akal: sistem unit (DDU atau FEU) dan platform ujian.

• Keputusan di bawah had makmal: Bagi pesakit yang doktornya telah menilai pembekuan darah sebagai tidak mungkin, ini menjadikan DVT atau PE cukup mustahil sehingga pengimejan selalunya tidak diperlukan. Ini tidak bermakna tiada pembekuan darah yang mungkin wujud.
• Keputusan melebihi had makmal: Ini bermakna fibrin sedang dipecahkan di suatu tempat. Ia adalah perkara biasa, kerap kali mempunyai penjelasan bukan pembekuan, dan dengan sendirinya bukanlah diagnosis. Langkah seterusnya yang biasa dilakukan ialah pengimejan sasaran berdasarkan gejala, Doppler kaki untuk disyaki DVT, CTPA atau imbasan V/Q untuk disyaki PE.
• Keputusan yang sangat tinggi: Angka yang lebih tinggi secara statistiknya lebih berkemungkinan dikaitkan dengan trombosis, tetapi tiada satu nombor pun yang mengesahkan pembekuan darah, dan tiada ambang yang melebihi mana pengimejan boleh dilangkau.

Ujian D-dimer tidak pernah ditafsirkan secara berasingan. Ia ditafsirkan bersama simptom, penemuan pemeriksaan, faktor risiko dan skor kebarangkalian klinikal anda oleh doktor yang memintanya. Keputusan berbeza-beza bergantung pada keadaan klinikal individu.

Apabila keputusan D-dimer boleh mengelirukan

Punca-punca peningkatan D-dimer yang palsu atau tidak khusus

• Peningkatan usia, walaupun tanpa penyakit
• Kehamilan dan tempoh selepas bersalin
• Pembedahan, trauma, patah tulang atau lebam yang ketara baru-baru ini
• Jangkitan dan sepsis, termasuk pneumonia teruk dan denggi
• Kanser aktif
• Penyakit hati kronik dan penyakit buah pinggang kronik peringkat lanjut
• Serangan jantung, strok, fibrilasi atrium atau kegagalan jantung baru-baru ini
• Penyakit radang dan autoimun
• Hematoma yang meluas, luka terbakar atau trombolisis baru-baru ini
• Faktor rheumatoid dan antibodi heterofil tertentu yang mengganggu ujian
• Sampel yang mengalami hemolisis atau lipaemia yang ketara, bergantung pada platform

Punca-punca penurunan D-dimer yang salah

• Rawatan antikoagulasi telah dimulakan
• Gumpalan yang kecil, terpencil pada vena betis distal, atau subsegmental
• Simptom-simptom ini berlaku selama beberapa hari, dan pada masa itu D-dimer mungkin telah menurun.
• Tiub sitrat yang kurang terisi mencairkan sampel
• Pengangkutan yang lewat atau penyimpanan sampel yang salah
• Tahap lipid atau bilirubin yang sangat tinggi mengganggu beberapa ujian optik
• Jarang sekali, "kesan cangkuk" pada kepekatan yang sangat tinggi pada ujian tertentu

Risiko dan keselamatan ujian D-dimer

Ujian D-dimer hanya memerlukan sampel darah vena standard. Risikonya adalah sama seperti sebarang venepuncture dan biasanya kecil.

• Biasa dan kecil: rasa pedih seketika, lebam kecil, rasa sakit ringan di tempat tusukan.
• Kurang biasa: rasa pitam atau pening, lebam yang lebih besar (lebih berkemungkinan jika anda mengambil antikoagulan atau antiplatelet), percubaan kedua diperlukan jika vena sukar.
• Tidak biasa: pengumpulan darah kecil di bawah kulit, jangkitan setempat, atau kerengsaan saraf sementara yang menyebabkan rasa kesemutan.

Beritahu pakar phlebotomis terlebih dahulu jika anda pernah pengsan semasa ujian darah sebelum ini, mengalami gangguan pendarahan, mengambil ubat pencair darah, atau menghidap limfoedema atau fistula dialisis di satu lengan supaya lengan yang satu lagi digunakan.

Keadaan khas

Kehamilan dan tempoh selepas bersalin

D-dimer meningkat secara normal sepanjang trimester, jadi keputusan kehamilan yang tinggi selalunya mencerminkan kehamilan itu sendiri. PE yang disyaki semasa kehamilan dinilai menggunakan laluan yang direka untuk kehamilan, yang mungkin melibatkan Doppler kaki terlebih dahulu, kemudian imbasan V/Q atau CTPA dengan pertimbangan dos. Keputusan di sini dibuat oleh pasukan obstetrik dan perubatan bersama-sama.

Kanak-kanak

Trombosis vena jarang berlaku pada kanak-kanak dan biasanya berlaku dengan garis pusat, jangkitan serius atau keadaan yang mendasari. D-dimer belum disahkan pada kanak-kanak seperti yang berlaku pada orang dewasa, jadi keputusan pediatrik lebih bergantung pada pengimejan dan penilaian klinikal.

Orang dewasa yang lebih tua

Oleh kerana D-dimer asas meningkat dengan usia, had tetap menandakan ramai warga emas yang sihat sebagai tidak normal. Ambang yang diselaraskan mengikut umur sering digunakan untuk PE yang disyaki berumur melebihi 50 tahun untuk mengurangkan imbasan yang tidak perlu, apabila ujian tersebut menyokongnya.

Penghidap diabetes

Tiada perubahan pada ubat penurun glukosa diperlukan untuk ujian D-dimer, kerana puasa biasanya tidak diperlukan. Jika pengambilan darah digabungkan dengan ujian puasa, bincangkan masa insulin atau sulfonilurea dengan doktor terlebih dahulu untuk mengelakkan hipoglisemia.

Penyakit buah pinggang kronik

D-dimer selalunya lebih tinggi dalam CKD peringkat lanjut tanpa sebarang pembekuan darah. Jika pengimejan diperlukan, penggunaan kontras untuk CTPA memerlukan pengimbangan terhadap fungsi buah pinggang, yang akan dinilai oleh pasukan yang merawat.

Kegagalan jantung

D-dimer boleh meningkat dalam kegagalan jantung dekompensasi dan fibrilasi atrium, dan sesak nafas akibat kegagalan jantung boleh menyerupai PE. Jangan tingkatkan pengambilan cecair sebelum ujian jika anda menjalani sekatan cecair.

Kanser

Kanser aktif meningkatkan D-dimer dan meningkatkan risiko pembekuan darah yang tulen, jadi ujian tersebut kehilangan banyak keupayaannya untuk membezakannya. Pengimejan sering dipilih lebih awal pada penghidap kanser.

Ujian D-dimer dalam konteks India

• Peningkatan yang disebabkan oleh jangkitan adalah perkara biasa. Denggi, demam enterik, batuk kering, pneumonia teruk dan sepsis semuanya meningkatkan D-dimer. Dalam pesakit demam, peningkatan D-dimer sering dijelaskan oleh jangkitan dan bukannya oleh pembekuan darah.
• Tabiat ujian pasca COVID. D-dimer telah digunakan secara meluas semasa pandemik dan kadangkala masih diperlukan pada orang yang tidak mempunyai simptom pembekuan darah. Di luar persoalan klinikal akut, D-dimer pada orang yang sihat sering menyebabkan keresahan dan imbasan CT yang tidak perlu dan bukannya kejelasan.
• Tromboembolisme vena kurang dikenali. DVT dan PE secara sejarahnya dianggap luar biasa dalam kalangan orang Asia Selatan, dan andaian itu masih melambatkan diagnosis. Trombosis berkaitan pasca pembedahan, selepas bersalin dan imobilitas memang berlaku dan harus dipertimbangkan apabila gejala muncul.
• Penyakit jantung reumatik dan fibrilasi atrium kekal agak biasa dan boleh dikaitkan dengan peningkatan D-dimer dan dengan kejadian kardioembolik.
• Anemia dan sampel yang mengalami hemolisis. Pengambilan sampel yang sukar dan hemolisis sampel boleh menjejaskan beberapa platform ujian; sampel ulangan mungkin diminta.
• Variasi ujian antara makmal. Makmal-makmal India menggunakan beberapa platform dan sistem unit yang berbeza. Bawa laporan asal dan bukannya hanya nombor apabila berjumpa doktor baharu, dan jangkakan ulangan dan bukannya perbandingan langsung.

Kos dan insurans di India

Ujian D-dimer merupakan ujian makmal yang biasa didapati, berharga dalam julat rendah hingga sederhana untuk penyiasatan pembekuan. Caj berbeza dengan ketara antara bandar, antara pusat pengumpulan kendiri dan makmal hospital, dan antara pemprosesan rutin dan segera. Tanyakan kepada makmal tentang kadar semasa sebelum sampel diambil.

Apa yang mempengaruhi harga:

• Platform ujian yang digunakan, ujian kuantitatif sensitiviti tinggi biasanya lebih mahal daripada ujian kualitatif
• Pemprosesan segera atau statistik berbanding pengumpulan rutin
• Sama ada ujian itu berdiri sendiri atau digabungkan ke dalam panel pembekuan atau kecemasan
• Harga hospital berbanding makmal kendiri, dan peringkat bandar
• Caj pengambilan sampel rumah
• Status akreditasi makmal

Insurans: apabila ujian D-dimer dijalankan semasa kemasukan atau episod penjagaan harian, ia biasanya dilindungi sebagai sebahagian daripada tuntutan kemasukan ke hospital, tertakluk kepada terma polisi. Siasatan pesakit luar selalunya hanya dilindungi jika polisi tersebut merangkumi faedah OPD atau perlindungan diagnostik tertentu. Klausa penyakit sedia ada dan tempoh menunggu mungkin terpakai. Sahkan dengan penanggung insurans anda atau kaunter insurans hospital sebelum mengambil perlindungan.

Mitos dan fakta

Soalan lazim

Apakah kegunaan ujian D-dimer?

Ujian D-dimer membantu doktor menentukan sama ada trombosis vena dalam atau embolisme pulmonari tidak mungkin dilakukan untuk mengelakkan pengimejan, pada pesakit yang telah dinilai sebagai risiko rendah atau sederhana. Ujian D-dimer juga menyumbang kepada sistem pemarkahan untuk pembekuan intravaskular tersebar, di samping kiraan platelet, masa protrombin dan fibrinogen.

Berapa lamakah masa yang diperlukan untuk ujian D-dimer?

Pengambilan darah itu sendiri mengambil masa kira-kira lima minit, dan kebanyakan orang menghabiskan masa 15-30 minit di pusat pengumpulan termasuk pendaftaran. Analisis makmal adalah pantas pada penganalisis automatik, dan jabatan kecemasan biasanya memproses D-dimer dengan segera. Masa pelaporan pesakit luar rutin ditetapkan oleh setiap makmal, tanya bila anda memberikan sampel.

Perlukah saya berpuasa sebelum ujian D-dimer?

Puasa biasanya tidak diperlukan untuk ujian D-dimer, jadi anda boleh makan dan minum seperti biasa. Jika lawatan yang sama termasuk ujian puasa seperti lipid atau glukosa puasa, ikut arahan tersebut. Jika anda mengambil insulin atau tablet diabetes dan diminta untuk berpuasa, bincangkan masa dengan doktor anda terlebih dahulu.

D-dimer saya meningkat tetapi imbasan saya normal. Apa yang perlu dilakukan sekarang?

Ini adalah kombinasi yang biasa dan biasanya meyakinkan. D-dimer yang meningkat dengan pengimejan sasaran normal paling kerap mencerminkan jangkitan, keradangan, pembedahan baru-baru ini, kehamilan, usia atau punca bukan pembekuan darah yang lain. Doktor anda akan mencari penjelasan tersebut. Hubungi doktor dengan segera jika sesak nafas, sakit dada atau bengkak kaki berlaku atau bertambah buruk.

Bolehkah ujian D-dimer salah?

Ujian D-dimer adalah sensitif tetapi tidak spesifik, jadi keputusan yang tinggi kerap berlaku tanpa pembekuan darah. Keputusan yang rendah secara palsu boleh berlaku dengan antikoagulasi, pembekuan darah kecil atau distal, gejala yang berlarutan selama beberapa hari, atau tiub sampel yang kurang terisi. Tafsiran sentiasa bergantung pada kebarangkalian klinikal yang dinilai oleh doktor anda.

Adakah D-dimer sama dengan profil pembekuan atau PT/INR?

Tidak. PT/INR dan aPTT mengukur seberapa baik darah membentuk bekuan dan membantu menilai risiko pendarahan atau dos warfarin. Ujian D-dimer mengukur serpihan yang tinggal selepas bekuan pecah. Ia menjawab soalan yang bertentangan dan tidak boleh ditukar ganti, walaupun kedua-duanya boleh diminta bersama.

Perlukah saya menjalani ujian D-dimer jika saya rasa sihat tetapi bimbang tentang pembekuan darah?

Secara amnya tidak. Ujian D-dimer tidak disahkan sebagai ujian saringan pada orang yang tidak mempunyai gejala. Pada orang yang sihat, ia sering mengembalikan nilai yang sedikit meningkat dan tidak dapat dijelaskan yang menyebabkan kebimbangan dan imbasan CT yang boleh dielakkan. Bincangkan faktor risiko khusus anda dengan doktor.

Adakah pengambilan ubat pengencer darah mempengaruhi keputusan D-dimer?

Ya. Antikoagulan seperti heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban dan dabigatran mengurangkan tahap D-dimer dan boleh menghasilkan keputusan yang tidak meyakinkan. Beritahu makmal dan doktor yang meminta apa yang anda ambil. Jangan berhenti atau melaraskan sebarang antikoagulan untuk ujian tanpa berbincang dengan doktor yang memberi preskripsi.

Mengapakah D-dimer saya tinggi semasa kehamilan?

Kehamilan secara semula jadi meningkatkan aktiviti faktor pembekuan dan pertukaran fibrin, jadi D-dimer meningkat sepanjang trimester dan kekal tinggi selepas bersalin. Oleh itu, had piawai menunjukkan prestasi buruk semasa kehamilan. Gumpalan darah yang disyaki semasa kehamilan dinilai menggunakan laluan khusus kehamilan, selalunya bermula dengan ultrasound Doppler kaki.

Sumber

• Institut Kebangsaan untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan (NICE), garis panduan mengenai penyakit tromboemboli vena: diagnosis, pengurusan dan ujian trombofilia (NG158).
• Garis panduan Persatuan Kardiologi Eropah mengenai diagnosis dan pengurusan embolisme pulmonari akut.
• Garis panduan Persatuan Hematologi Amerika mengenai tromboembolisme vena: diagnosis tromboembolisme vena.
• Panduan Persatuan Antarabangsa mengenai Trombosis dan Hemostasis mengenai diagnosis dan pengurusan pembekuan intravaskular tersebar.
• Panduan Institut Piawaian Klinikal dan Makmal mengenai ujian pembekuan, pengumpulan spesimen dan pengisian tiub sitrat.