Elettroencefalogramma (EEG): cosa può e cosa non può mostrare il test delle onde cerebrali

Principali takeaways

• L'EEG misura la funzione, non la struttura. Non rileva tumori, emorragie o ictus; questo è compito della risonanza magnetica o della tomografia computerizzata.
• Un elettroencefalogramma (EEG) di routine normale non esclude l'epilessia. Una singola registrazione intercritica è spesso normale nelle persone che hanno effettivamente crisi epilettiche.
• Un elettroencefalogramma anomalo da solo non è sufficiente per diagnosticare l'epilessia. L'epilessia è una diagnosi clinica; l'elettroencefalogramma (EEG) la conferma.
• Il test non è invasivo e non utilizza radiazioni. Il fastidio si limita solitamente all'uso di gel o paste per il cuoio capelluto o a una lieve irritazione cutanea.
• I protocolli variano da un reparto all'altro. Le istruzioni relative alla privazione del sonno, all'assunzione di farmaci e al lavaggio dei capelli variano da reparto a reparto; le istruzioni scritte del proprio reparto hanno la precedenza.

A colpo d'occhio

Conosciuto anche come

• Prova elettroencefalografica
• Test delle onde cerebrali
• "Dimag ka EEG" / "test del cervello" (termine comunemente usato negli ambulatori indiani)
• Elettroencefalogramma (EEG) di routine, EEG in stato di veglia e durante il sonno, EEG in condizioni di privazione del sonno, video-EEG, EEG ambulatoriale (si tratta di esami distinti, vedi sotto).
• Non è la stessa cosa dell'ECG/EKG ("test cardiaco"), che registra il cuore

Cos'è un EEG

I neuroni comunicano tramite segnali elettrici. L'attività complessiva di ampie popolazioni di neuroni corticali produce piccole variazioni di potenziale elettrico che possono essere rilevate sul cuoio capelluto. Durante un elettroencefalogramma (EEG), piccoli elettrodi metallici vengono fissati al cuoio capelluto con un gel conduttivo, una pasta o una cuffia. I segnali vengono amplificati e visualizzati come forme d'onda continue.

Il medico che effettua la refertazione esamina il ritmo di fondo, la sua simmetria e reattività, la risposta all'apertura e alla chiusura degli occhi, i ritmi del sonno (se presente) e la presenza di eventuali scariche epilettiformi (punte, onde acute, complessi punta-onda). Le bande di frequenza, delta, theta, alfa, beta e gamma, sono etichette descrittive utilizzate in tale analisi. Non rappresentano punteggi di salute cerebrale e nessuna singola banda indica se una persona è intelligente, stressata o in buona salute.

Perché si esegue un EEG

• Sospette crisi epilettiche: per individuare anomalie epilettiformi e contribuire a classificare il tipo di crisi epilettica e la sindrome epilettica.
• Classificazione e scelta del trattamento: La distinzione tra epilessia generalizzata e focale influenza la scelta dei farmaci.
• Alterazione della coscienza o confusione: per identificare l'encefalopatia e per rilevare crisi non convulsive o stato epilettico non convulsivo nei pazienti in terapia intensiva.
• Eventi ricorrenti inspiegabili: Per distinguere le crisi epilettiche dalla sincope, dalle crisi funzionali (dissociative), dalle parasonnie o dai disturbi del movimento, la diagnosi più efficace si ottiene solitamente tramite un elettroencefalogramma video (EEG) che registra l'evento.
• Sospetta encefalite, tra cui l'encefalite da herpes simplex, dove alcuni schemi possono essere di supporto.
• Disordini del sonno, come un canale all'interno di una polisonnografia completa piuttosto che come un EEG autonomo.
• Valutazione pre-chirurgica nell'epilessia farmaco-resistente, dove l'elettroencefalogramma video prolungato aiuta a localizzare la zona di insorgenza delle crisi.
• Valutazione della morte cerebrale, solo come test ausiliario in protocolli specifici; la determinazione è clinica e definita legalmente.

Chi dovrebbe sottoporsi a questo test?

• Chiunque abbia avuto una prima crisi epilettica non provocata, come consigliato da un neurologo.
• Persone con svenimenti ricorrenti, attacchi di sguardo fisso, sussulti inspiegabili o episodi di perdita di coscienza.
• Bambini con sospetta epilessia assenza, spasmi infantili o regressione delle tappe dello sviluppo con sospetta attività epilettica.
• Pazienti con epilessia nota che presentano un cambiamento nel quadro delle crisi o per i quali si sta valutando la possibilità di interrompere la terapia farmacologica.
• Pazienti in terapia intensiva con coma inspiegabile o stato di coscienza fluttuante.
• Persone sottoposte a valutazione per un intervento chirurgico per l'epilessia.

Un elettroencefalogramma (EEG) non è uno screening generale dello stato di salute. Non è utile solo in caso di mal di testa, vertigini o problemi di memoria, né come controllo di routine, e un EEG normale in queste situazioni offre ben poche rassicurazioni su qualsiasi aspetto specifico.

Cosa un EEG non può rilevare o escludere

• Non si può escludere l'epilessia. Una percentuale considerevole di persone con epilessia presenta un primo elettroencefalogramma (EEG) di routine normale. Registrazioni ripetute, studi in condizioni di privazione del sonno o video-EEG prolungati aumentano la probabilità di rilevare anomalie, ma anche EEG ripetuti e normali non escludono la diagnosi.
• Non è in grado di confermare l'epilessia da sola. Alcuni pattern non specifici o "borderline", e alcune varianti benigne, si manifestano in persone che non hanno mai avuto crisi epilettiche. Un'interpretazione eccessiva di tali pattern è una causa ben nota di diagnosi errata di epilessia.
• Non mostra la struttura del cervello. Tumori, ictus, emorragie, tubercolomi, neurocisticercosi e malformazioni corticali richiedono risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Un elettroencefalogramma (EEG) normale non significa che la scansione cerebrale sarà normale, e viceversa.
• Di solito vede solo la superficie. L'attività che ha origine nelle profondità del cervello, nelle strutture temporali mediali o in piccole aree potrebbe non raggiungere gli elettrodi posizionati sul cuoio capelluto.
• Non diagnostica demenza, ADHD, autismo, difficoltà di apprendimento o malattie psichiatriche. L'elettroencefalogramma (EEG) non ha un ruolo consolidato come test diagnostico per queste patologie e le affermazioni secondo cui i test delle onde cerebrali possano diagnosticarle non sono supportate da prove.
• Non valuta il cuore. Lo svenimento causato da aritmia richiede una valutazione cardiaca, non un elettroencefalogramma.
• Non misura il flusso sanguigno né l'apporto di ossigeno.
• Un risultato negativo non equivale a un'esclusione. La dicitura "Nessuna scarica epilettiforme rilevata" si riferisce esclusivamente al periodo registrato. Se i sintomi persistono nonostante un referto negativo, è consigliabile consultare nuovamente il medico anziché presumere che il problema sia risolto.

Esami correlati ma diversi

L'esame da eseguire per primo dipende dalla presentazione clinica. In caso di convulsioni testimoniate, di solito vengono prescritti sia un EEG che una risonanza magnetica. In caso di svenimento con sudorazione, nausea e rapido recupero completo in posizione eretta, di solito si procede prima con una valutazione cardiaca e posturale. In caso di russamento con sonnolenza diurna, l'esame più indicato è la polisonnografia, non un EEG di routine.

Come preparare

La preparazione è di natura operativa e varia da ospedale a ospedale e da laboratorio a laboratorio di EEG. Le istruzioni scritte fornite dal proprio reparto hanno la precedenza su qualsiasi consiglio di carattere generale.

• Capelli: Lavare i capelli la sera prima o la mattina stessa del test ed evitare l'uso di olio, gel, siero, cera o lacca, poiché questi prodotti impediscono agli elettrodi di aderire correttamente. Molti centri in India richiedono espressamente di non utilizzare olio di cocco o altri oli per capelli.
• Stimolanti: Molti laboratori richiedono di evitare caffè, tè, cola, energy drink e nicotina per diverse ore prima dell'esame. L'intervallo di tempo preciso è stabilito dal laboratorio stesso.
• Sonno: Alcuni studi prevedono deliberatamente la privazione del sonno; altri richiedono una normale notte di sonno. Seguite solo le istruzioni del vostro reparto, poiché le due indicazioni sono opposte.
• Farmaci: Continui ad assumere tutti i farmaci prescritti, compresi gli antiepilettici, a meno che il neurologo che ha richiesto l'EEG non le abbia dato indicazioni diverse per iscritto. Non interrompa o riduca mai autonomamente l'assunzione di un farmaco antiepilettico, poiché la sospensione può provocare crisi epilettiche, incluso lo stato epilettico. Porti con sé un elenco aggiornato di tutti i farmaci che assume, compresi quelli di medicina tradizionale indiana (AYUSH), a base di erbe e da banco.
• Cibo: Il digiuno non è generalmente richiesto e l'astensione dal cibo può alterare la registrazione. In caso di dubbi, rivolgersi al personale del reparto.
• Portare: Una descrizione degli eventi, idealmente con un video registrato con un telefono cellulare da un familiare, oltre ai precedenti referti di EEG e risonanza magnetica. I video degli eventi sono spesso più informativi dell'EEG stesso.
• Accompagnamento: Se soffri di frequenti crisi epilettiche, sei privato del sonno o se devi sottoporre un bambino all'esame, fatti accompagnare da un parente. Non guidare se sei privo di sonno per sottoporti a un elettroencefalogramma (EEG).

Bambini

L'elettroencefalogramma pediatrico può essere programmato in prossimità del riposino. L'alimentazione, gli orari del sonno e l'eventuale somministrazione di sedativi vengono decisi dall'équipe di neurologia pediatrica. Portate con voi un giocattolo o una copertina preferita e un cambio di vestiti per i neonati.

Gravidanza

L'elettroencefalogramma (EEG) non comporta l'uso di radiazioni e viene eseguito in gravidanza solo quando clinicamente indicato. I protocolli di privazione del sonno e iperventilazione possono essere modificati e i farmaci antiepilettici non devono essere cambiati senza il parere del medico prescrittore.

Diabete in trattamento ipoglicemizzante

Se vi viene richiesto di modificare gli orari del digiuno o dei pasti, informate il personale dell'unità che assumete insulina o altri farmaci ipoglicemizzanti prima dell'appuntamento, in modo che orari e dosaggi possano essere pianificati con il vostro medico curante. La glicemia bassa può di per sé alterare l'EEG e causare sintomi.

Anziani, insufficienza cardiaca e malattia renale cronica in stadio avanzato

Rimanere sdraiati per una registrazione prolungata può risultare scomodo in caso di affanno, e gli studi prolungati potrebbero richiedere aggiustamenti di posizione. I pazienti con restrizione idrica non devono aumentare l'assunzione di liquidi per nessuna indicazione relativa al test senza prima consultare il medico curante. Informare il reparto di eventuali limitazioni di mobilità, uso di ossigeno o programmi di dialisi.

Condizioni del cuoio capelluto e acconciature

Ferite aperte, eczema grave, interventi chirurgici recenti al cuoio capelluto, trecce spesse, extension, tessiture o dreadlock possono limitare il posizionamento degli elettrodi. Informate il reparto in anticipo in modo che si possa pianificare un approccio alternativo.

Cosa succede durante un EEG

• Misurazione e marcatura: Il tecnico misura la testa e segna la posizione degli elettrodi utilizzando il sistema 10-20.
• Applicazione dell'elettrodo: Il cuoio capelluto viene pulito delicatamente e gli elettrodi vengono fissati con gel o pasta, oppure viene applicata una cuffia. Questa procedura può dare una sensazione di freddo e un leggero pizzicore, ma non si tratta di un taglio o di una perforazione.
• Registrazione: Durante la maggior parte dello studio, si rimane sdraiati o seduti immobili con gli occhi chiusi, aprendoli e chiudendoli su richiesta.
• Procedure di attivazione: L'iperventilazione (respirazione profonda) e la stimolazione luminosa (luce intermittente) sono comunemente utilizzate per evidenziare anomalie. Queste procedure vengono eseguite in modo selettivo e possono occasionalmente provocare una crisi epilettica, che è una parte riconosciuta del test e per la quale il personale è preparato. Informate il personale se soffrite di fotosensibilità nota, gravi malattie respiratorie, ictus recente o anemia falciforme prima che vengano utilizzate l'iperventilazione o la luce intermittente.
• Registrazione del sonno: Potrebbe essere consigliabile addormentarsi, poiché le perdite vaginali si manifestano spesso in stato di sonnolenza e durante il sonno.
• Dopo: Gli elettrodi vengono rimossi e i residui di gel o pasta vengono puliti. I capelli potrebbero risultare appiccicosi e di solito è necessario lavarli a casa. La maggior parte delle persone riprende le normali attività immediatamente.

Quanto tempo richiede il processo

• Elettroencefalogramma di routine: In genere la registrazione dura dai 20 ai 40 minuti, con circa 15-30 minuti aggiuntivi per l'applicazione e la rimozione degli elettrodi.
• Elettroencefalogramma (EEG) in stato di veglia-sonno o in stato di privazione del sonno: Spesso 1-2 ore, a volte di più se il sonno tarda ad arrivare.
• EEG ambulatoriale: In genere da 24 ore a diversi giorni, con l'attrezzatura indossata a casa.
• Video-elettroencefalogramma in ambito ospedaliero: In genere il ricovero dura diversi giorni, e prosegue fino a quando non vengono registrati un numero sufficiente di eventi o cicli sonno-veglia.

I tempi di refertazione variano a seconda del reparto, poiché un EEG deve essere letto da un medico specializzato e interpretato in base alla tua situazione clinica. Chiedi al reparto quando e come riceverai il referto.

Interpretare il referto dell'EEG

Un referto EEG descrive in genere le condizioni di registrazione, l'attività di fondo, eventuali asimmetrie o rallentamenti, se è stato raggiunto il sonno, la risposta alle procedure di attivazione e se sono state osservate scariche epilettiformi. Si conclude con un'interpretazione.

• "EEG normale": L'attività cerebrale era adeguata all'età e non sono state registrate scariche anomale durante quel periodo. L'EEG era normale, ma ciò non significa necessariamente che tu sia esente da epilessia.
• Scariche epilettiformi (punte, onde acute, punte-onda): supportare una diagnosi di epilessia e contribuire a classificarla, ma deve essere coerente con il quadro clinico.
• Rallentamento focale: Suggerisce un disturbo localizzato della funzione. È aspecifico e può essere conseguenza di una crisi epilettica, di una lesione strutturale o dell'effetto di un farmaco. Solitamente, piuttosto che essere sufficiente per una diagnosi di per sé, induce a eseguire esami di imaging.
• Rallentamento generalizzato: In genere, riflette un'encefalopatia di origine metabolica, infettiva, tossica o dovuta a farmaci, oppure sonnolenza durante la registrazione. Non è una misura dell'intelligenza né di un "danno cerebrale" in senso generale.
• "Borderline", "lieve anomalia non specifica", "variante benigna": Queste frasi vengono spesso interpretate in modo eccessivo dai pazienti. Molti di questi schemi non hanno alcuna rilevanza clinica. Chiedete al neurologo cosa, eventualmente, cambia.
• Crisi elettroclinica: È stata registrata una crisi epilettica, con o senza sintomi visibili.

Un elettroencefalogramma (EEG) da solo non è sufficiente per formulare una diagnosi. I risultati devono essere interpretati nel contesto clinico dal medico che ha richiesto l'esame e possono variare a seconda delle circostanze cliniche individuali.

Quando i risultati dell'EEG possono essere fuorvianti

Segnalazione errata di anomalie (falsi positivi)

• L'attività muscolare, la masticazione, la deglutizione, i movimenti degli occhi o delle palpebre, la sudorazione e l'artefatto del "pop" dell'elettrodo possono simulare anomalie.
• Le interferenze della rete elettrica, i telefoni cellulari e le apparecchiature vicine creano artefatti elettrici.
• Le varianti normali benigne vengono talvolta erroneamente interpretate come epilettiformi.
• Le normali e acute fasi transitorie di sonnolenza e sonno possono essere interpretate in modo errato.
• La segnalazione priva di dettagli clinici aumenta il rischio di diagnosi eccessiva, che può portare ad anni di assunzione non necessaria di farmaci antiepilettici e a restrizioni evitabili alla guida o al lavoro.

Suggerire falsamente la normalità (falsi negativi)

• Le registrazioni brevi che non catturano il sonno spesso non rilevano le scariche elettriche.
• L'epilessia infrequente può presentare lunghi intervalli liberi da scariche.
• I generatori profondi o di piccole dimensioni potrebbero non proiettarsi sul cuoio capelluto.
• I farmaci antiepilettici, i sedativi e le benzodiazepine possono sopprimere le scariche.
• Uno scarso contatto tra gli elettrodi, causato da olio per capelli, prodotti per lo styling o sudorazione eccessiva del cuoio capelluto, degrada il segnale.
• Un paziente eccessivamente sonnolento o irrequieto, o un bambino che non riesce a calmarsi, consente di ottenere risultati limitati nello studio.

Direzione dell'errore con farmaci e fisiologia

• Sedativi, alcol e anestetici: rallentare lo sfondo e può mascherare le scariche.
• Caffeina e lucidità mentale: Riduce la sonnolenza, diminuendo la probabilità di rilevare scariche respiratorie legate al sonno.
• Ipoglicemia, iponatriemia, uremia, insufficienza epatica, ipossia, febbre: possono causare un rallentamento che potrebbe essere erroneamente attribuito a un disturbo cerebrale primario.
• Sequestro recente: può produrre un rallentamento post-ictale transitorio che si risolve.

Rischi e sicurezza

Elettroencefalogramma di routine del cuoio capelluto

L'elettroencefalogramma (EEG) di routine del cuoio capelluto è una procedura non invasiva, non utilizza radiazioni e non introduce corrente elettrica nella testa. Gli effetti collaterali più comuni sono di lieve entità: sensazione di pressione o prurito durante il posizionamento degli elettrodi, capelli appiccicosi in seguito e, occasionalmente, lieve irritazione cutanea o reazione da contatto dovuta a gel, pasta o adesivo. Raramente, si possono verificare lievi abrasioni cutanee nella zona di preparazione del cuoio capelluto.

Procedure di attivazione

L'iperventilazione può causare formicolio, vertigini e crampi alle mani, che si risolvono con il ripristino di una respirazione normale. La stimolazione luminosa può scatenare una crisi epilettica in soggetti fotosensibili. Nelle persone con epilessia, entrambe le procedure possono provocare una crisi; questo è talvolta l'esito diagnostico previsto e viene gestito da personale specializzato.

EEG in condizioni di privazione del sonno

La privazione del sonno può di per sé provocare convulsioni e causare sonnolenza diurna. Organizzate un trasporto alternativo anziché guidare.

Monitoraggio video-EEG prolungato

Poiché la somministrazione di farmaci può essere ridotta sotto supervisione per monitorare gli eventi, aumenta il rischio di crisi epilettiche, comprese quelle a grappolo, di lesioni durante una crisi o di stato epilettico. Per questo motivo, tale monitoraggio viene effettuato in regime di ricovero con osservazione continua. Possono inoltre verificarsi lesioni cutanee sotto l'applicazione prolungata di elettrodi.

Sedazione nei bambini

Laddove si ricorra alla sedazione, questa comporta rischi specifici per la respirazione e le vie aeree, e viene somministrata solo sotto adeguato monitoraggio da parte di personale formato a tale scopo.

EEG intracranico

L'impianto invasivo di elettrodi è una procedura neurochirurgica che comporta rischi quali sanguinamento, infezione e deficit neurologici. Viene eseguita solo in programmi specializzati di chirurgia dell'epilessia, dopo un'accurata consulenza. I profili di rischio variano notevolmente a seconda del tipo di EEG e non possono essere descritti con un'unica affermazione di sicurezza generica.

Situazioni speciali

Gravidanza

L'elettroencefalogramma (EEG) è sicuro dal punto di vista delle radiazioni perché non ne utilizza, ed è eseguito in gravidanza quando indicato. Le decisioni relative alla terapia antiepilettica in gravidanza sono specialistiche e devono coinvolgere sia il neurologo che l'ostetrico. Non modificare i dosaggi autonomamente.

Bambini e neonati

L'interpretazione dell'EEG pediatrico dipende fortemente dall'età, poiché l'attività di fondo normale cambia con la maturazione. L'EEG neonatale è un esame specialistico a sé stante. Alcune sindromi infantili presentano pattern EEG caratteristici, motivo per cui l'EEG è spesso più informativo nei bambini che negli adulti.

Gli anziani

Il rallentamento può essere dovuto a farmaci, sonnolenza o malattie sistemiche, piuttosto che a una patologia cerebrale primaria. L'EEG non è un test per la demenza, sebbene possa essere utile quando si sospettano convulsioni o encefalopatia in una persona con declino cognitivo.

Persone con diabete in terapia ipoglicemizzante

Non bisogna permettere che la glicemia si abbassi per poter eseguire un esame. Se viene richiesta la privazione del sonno o la modifica degli orari dei pasti, è necessario concordarle con il medico prescrittore.

malattia renale cronica e insufficienza cardiaca

L'uremia e i disturbi metabolici producono un rallentamento aspecifico che può essere interpretato erroneamente. La registrazione prolungata in posizione supina può risultare difficile in presenza di dispnea. Non aumentare mai l'assunzione di liquidi per un test se si sta seguendo una dieta a restrizione idrica.

Pazienti in terapia intensiva e pazienti post-arresto cardiaco

L'elettroencefalogramma continuo viene utilizzato per rilevare le crisi epilettiche non convulsive e per contribuire alla prognosi dopo un arresto cardiaco. Sedativi, controllo della temperatura e insufficienza d'organo influenzano la registrazione, pertanto i risultati vengono interpretati con cautela e in modo seriale, piuttosto che a partire da una singola traccia.

Impianti e dispositivi

I pacemaker cardiaci, gli stimolatori cerebrali profondi e gli stimolatori del nervo vago non impediscono l'esecuzione di un EEG, sebbene possano introdurre artefatti. Informate il tecnico di qualsiasi dispositivo impiantato. Se è prevista anche una risonanza magnetica, è necessaria una valutazione separata della sicurezza del dispositivo durante la risonanza magnetica.

L'elettroencefalogramma nel contesto indiano

• Le cause locali comuni di convulsioni sono importanti per la valutazione diagnostica. In India, la neurocisticercosi e il tubercoloma sono importanti cause strutturali di crisi epilettiche focali. Un EEG non può evidenziarle; è necessaria una risonanza magnetica o una TAC cerebrale. Un EEG normale in presenza di una nuova crisi epilettica focale non dovrebbe interrompere gli esami di imaging.
• La confusione terminologica è frequente. Spesso i pazienti si presentano chiedendo un "test cerebrale" o confondono l'EEG con l'ECG ("test cardiaco"), l'EMG/NCV (test dei nervi e dei muscoli) e la risonanza magnetica. Confermate sulla ricetta quale test è stato richiesto.
• L'olio per capelli è un problema pratico. L'olio di cocco e altri oli per capelli, così come i prodotti per lo styling aggressivi, possono compromettere il contatto degli elettrodi e rendere necessario ripetere l'esame. Presentarsi con i capelli puliti, asciutti e privi di prodotti, salvo diversa indicazione.
• Stigma e disinformazione. In alcune zone dell'India, l'epilessia è ancora oggetto di stigmatizzazione sociale e ad alcune persone vengono offerti trattamenti non comprovati basati su "onde cerebrali" o "neuroscansioni". Ai sensi del Drugs and Magic Remedies (Objectionable Advertisements) Act del 1954, le pubblicità che promettono cure per l'epilessia sono vietate. Le decisioni terapeutiche spettano a un neurologo o a un medico qualificato.
• Accesso e continuità nella somministrazione dei farmaci. L'interruzione della fornitura di farmaci antiepilettici è una causa frequente di crisi epilettiche improvvise. Pianifica il rinnovo delle prescrizioni prima di viaggi e festival e parla con il medico prescrittore anziché interrompere il trattamento.
• Elettroencefalogramma eseguito in condizioni di privazione del sonno e durante i viaggi. I lunghi tragitti per raggiungere il luogo di studio, soprattutto in una giornata in cui si è privati ​​del sonno, aumentano il rischio di crisi epilettiche o incidenti durante il tragitto. Assicuratevi di essere accompagnati da qualcuno.
• La disponibilità varia. L'elettroencefalogramma (EEG) di routine è ampiamente disponibile; l'EEG video prolungato, l'EEG ambulatoriale e la valutazione per la chirurgia dell'epilessia sono concentrati nei centri più grandi e spesso richiedono un invio da parte di un medico.

Costi e assicurazioni in India

I costi variano notevolmente tra strutture pubbliche, ospedali privati, centri diagnostici indipendenti e ospedali privati, nonché tra città diverse. Piuttosto che fornire una cifra fissa, è più utile capire quali fattori influenzano il prezzo. Richiedete sempre un preventivo scritto prima di prenotare.

• Tipo di EEG: Uno studio di routine di 20-40 minuti costa molto meno di un video-EEG eseguito in regime ambulatoriale, con privazione del sonno, o di un ricovero ospedaliero di più giorni.
• Durata e canali: Le registrazioni più lunghe e gli array di elettrodi a maggiore densità hanno un costo maggiore.
• Video e ricovero ospedaliero: L'elettroencefalogramma video prolungato include i costi del letto, dell'assistenza infermieristica e dell'osservazione continua.
• Supporto con sedazione o anestesia nei bambini piccoli comporta un aumento dei costi.
• Reporting: Le perizie specialistiche di neurologi o epilettologi, così come le perizie urgenti o effettuate al di fuori dell'orario di lavoro, potrebbero essere fatturate separatamente.
• Città e settore: I centri privati ​​nelle aree metropolitane sono generalmente più costosi rispetto alle strutture presenti nelle città più piccole o a quelle pubbliche.
• Raggruppamento: L'elettroencefalogramma (EEG) è spesso parte di un insieme di esami diagnostici, che includono la risonanza magnetica cerebrale e gli esami del sangue, durante la valutazione di un'epilessia.

Assicurazione: le diagnosi ambulatoriali spesso non sono coperte dall'assicurazione sanitaria di base, a meno che non si applichi una prestazione ambulatoriale specifica. Quando l'EEG viene eseguito durante un ricovero, ad esempio un EEG video in regime di ricovero o la valutazione dello stato epilettico, di solito viene considerato parte della richiesta di rimborso per l'ospedalizzazione, in base alle condizioni della polizza, ai periodi di carenza e alle clausole relative alle patologie preesistenti. Ottenere l'autorizzazione preventiva ove richiesta e conservare la ricetta, i referti e le fatture. I sistemi sanitari governativi e statali hanno le proprie tariffe e procedure di riferimento.

Miti e realtà

Domande frequenti

L'elettroencefalogramma (EEG) è doloroso?

L'elettroencefalogramma (EEG) non è doloroso. Gli elettrodi vengono posizionati sulla superficie del cuoio capelluto con un gel o una pasta, senza perforare la pelle. Durante la preparazione del cuoio capelluto, si potrebbe avvertire un leggero pizzicore, una sensazione di frescura dovuta al gel e la pressione della cuffia. Dopo l'esame, i capelli risultano appiccicosi e di solito è necessario lavarli a casa.

Un elettroencefalogramma (EEG) può rilevare un problema cardiaco?

No. Un EEG registra l'attività cerebrale, non il ritmo cardiaco. Molti apparecchi EEG includono un canale ECG per identificare artefatti dovuti alla frequenza cardiaca, ma questo non costituisce una valutazione cardiaca. Se lo svenimento può essere di origine cardiaca, l'indagine appropriata è un ECG, un monitoraggio Holter o un ecocardiogramma.

Devo digiunare prima di un EEG?

Il digiuno non è generalmente richiesto e saltare i pasti può alterare i risultati e provocare sintomi, soprattutto nelle persone che assumono insulina o altri farmaci ipoglicemizzanti. Alcuni centri richiedono di evitare caffeina e nicotina per alcune ore. Seguite le istruzioni scritte fornite dal centro che effettua l'esame.

Basterà un solo elettroencefalogramma?

A volte, ma non sempre. Se il primo EEG di routine è normale e si sospettano ancora crisi epilettiche, il neurologo può richiedere una registrazione in privazione di sonno, un esame di controllo o un video-EEG prolungato. Ogni registrazione aggiuntiva aumenta la probabilità di rilevare attività anomala, sebbene nessun numero di esami normali escluda completamente l'epilessia.

Un elettroencefalogramma (EEG) può scatenare una crisi epilettica?

Occasionalmente, sì. L'iperventilazione, le luci intermittenti e la privazione deliberata del sonno possono provocare crisi epilettiche, e nell'elettroencefalogramma video prolungato questo è talvolta l'obiettivo. Personale qualificato ti monitorerà per tutta la durata della procedura e gestirà qualsiasi crisi epilettica che si verifichi. Informa l'équipe in anticipo se sai che le luci intermittenti ti causano problemi.

Devo lavarmi i capelli prima dell'EEG?

Sì, a meno che non venga indicato diversamente. Capelli puliti e asciutti, senza olio, gel, siero, cera o lacca, consentono agli elettrodi di entrare correttamente in contatto. I capelli unti sono una causa comune di registrazioni di scarsa qualità e di appuntamenti ripetuti. Treccine, extension e tessiture potrebbero dover essere allentate, quindi si prega di informare l'unità in anticipo.

Qual è la differenza tra un elettroencefalogramma (EEG) e una risonanza magnetica cerebrale (MRI)?

I due esami rispondono a domande diverse e vengono spesso prescritti insieme. L'EEG registra l'attività elettrica cerebrale nel tempo e può mostrare attività epilettiforme. La risonanza magnetica (RM) mostra la struttura cerebrale e può rivelare cicatrici, tumori, infarti, tubercolomi o malformazioni. Nessuno dei due sostituisce l'altro e un risultato normale in uno non predice l'esito dell'altro.

È possibile sottoporre i bambini a un elettroencefalogramma (EEG) in tutta sicurezza?

Sì, l'EEG è ampiamente utilizzato nei bambini e non comporta l'uso di radiazioni. Le registrazioni vengono spesso effettuate durante il sonno e l'interpretazione è specifica per età, poiché i pattern normali cambiano con la maturazione del cervello. La sedazione viene utilizzata solo quando necessario, con un monitoraggio adeguato. Portate con voi oggetti che vi diano conforto e una descrizione o un video degli eventi.

Il mio referto riporta "lieve anomalia non specifica". Devo preoccuparmi?

Non necessariamente. Tale formulazione spesso riflette sonnolenza, artefatto o una variante benigna e frequentemente non cambia nulla nella gestione. Non è una diagnosi. Porta il referto al medico che ha richiesto l'esame e chiedi informazioni.