Epilepsia - Sintomas, Riscos, Diagnóstico e Tratamento

Visão geral

Epilepsia é um distúrbio neurológico (sistema nervoso central). Nele, o aglomerado de células nervosas presentes no cérebro emite sinais anormais, e o padrão normal de atividade neuronal é afetado. A atividade cerebral se torna anormal, causando períodos de comportamento incomum ou convulsões, espasmos musculares e, às vezes, perda de consciência e sensações. Um espectro de distúrbios cerebrais pode causar epilepsias e convulsões. Às vezes, eles podem ser fatais.

Se você tiver uma única convulsão, isso não significa que você tenha epilepsia. A epilepsia requer pelo menos duas convulsões não provocadas. Durante um episódio, algumas pessoas podem manifestar espasmos nos braços e pernas, enquanto outras podem ter um olhar vazio. Ela afeta mulheres e homens de todas as raças e idades.

A maioria das pessoas com convulsões leva uma vida normal e saudável. Nos pacientes epilépticos, as duas condições de risco de vida são o status epilepticus e até mesmo a morte súbita (inexplicável). No status epilepticus, os pacientes podem ter uma convulsão prolongada ou não conseguem recuperar a consciência por um período prolongado após uma convulsão.

A epilepsia pode ser causada por uma anormalidade no desenvolvimento do cérebro ou por uma doença grave que pode causar danos cerebrais. Alguns distúrbios que podem causar danos cerebrais que levam à epilepsia podem ser Alzheimerdoença de 's, traumatismo craniano, ferimentos pré-natais e envenenamento. Outras causas que podem desencadear convulsões são alterações hormonais (durante o ciclo menstrual ou gravidez), falta de sono de qualidade, estresse e consumo de álcool.

As convulsões são divididas em duas categorias principais. Elas são convulsões focais e generalizadas.

Na maioria das pessoas com epilepsia, mudanças na dieta, tratamento médico ou, ocasionalmente, intervenção cirúrgica são necessárias. Alguns pacientes podem precisar de tratamento para o resto da vida.

destaque

Quando um padrão normal de atividade neuronal (nervos) é perturbado, pode causar convulsões. Várias razões podem causar distúrbios na atividade neuronal.

As principais causas da epilepsia são

• Fatores genéticos
• Desequilíbrio de neurotransmissores
• Doença que causa danos cerebrais (neurocisticercose – uma infecção parasitária do cérebro)
• golpe
• Distúrbios metabólicos (dependência de piruvato, esclerose tuberosa)
• Transtornos do desenvolvimento (paralisia cerebral, neurofibromatose, síndrome de Landau-Kleffner e autismo)
• Alterações em células cerebrais não neuronais (conhecidas como glia)
• Lesões pré-natais causam problemas
• Envenenamento (exposição a venenos como monóxido de carbono e chumbo, overdose de antidepressivos)
• Infecções (meningite, encefalite viral, AUXILIA e hidrocefalia (excesso de fluido presente no cérebro)
• Trauma (ferimento na cabeça)
• Doença de Alzheimer
• Outras causas, como tumores cerebrais e alcoolismo crônico, tabagismo, doença celíaca (intolerância ao glúten do trigo) e

Neurotransmissores

• A epilepsia também pode ser causada por alguns neurotransmissores inibitórios, como o GABA (ácido gama-aminobutírico), e estudos de pesquisa vão descobrir o efeito de neurotransmissores excitatórios, como o glutamato. Algumas pessoas com epilepsia têm um nível anormalmente alto de neurotransmissores excitatórios e um nível anormalmente baixo de neurotransmissores inibitórios no cérebro.

Fatores genéticos

Às vezes, alguns genes anormais podem causar epilepsia.

• Alguns genes defeituosos que correm nas famílias podem causar epilepsia. Outro gene que codifica uma proteína chamada cistatina B está ausente em pessoas com epilepsia progressiva. mioclonia epilepsia.
• A doença de LaFora (uma forma grave de epilepsia) é causada por uma alteração em outro gene que causa a quebra de carboidratos.
• Algumas anormalidades nos genes que controlam a migração neuronal (uma etapa essencial e crítica no desenvolvimento do cérebro) podem levar à formação anormal de neurônios, como displasia no cérebro, que pode desencadear epilepsia.
• Alguns genes são sensíveis a fatores ambientais e também podem desencadear convulsões.

Lesão pré-natal

• A epilepsia é causada por problemas como danos cerebrais antes do nascimento. As infecções na mãe durante a gravidez, deficiências de oxigênio, oxigênio pobre também podem desencadear convulsões e causar epilepsia.

Outros transtornos

• Outros distúrbios que podem evoluir para epilepsia são tumores cerebrais e derrame. Doença de Alzheimer e o alcoolismo pode frequentemente levar à epilepsia. Na maioria dos idosos, a epilepsia pode causar uma doença cerebrovascular. A redução do suprimento de oxigênio para o cérebro causa epilepsia.

Outras causas

• Outras causas que podem desencadear convulsões são falta de sono, tabagismo, desequilíbrio hormonal, derrame e consumo de álcool. Elas podem provocar convulsões disruptivas em pessoas que têm bom controle das convulsões com medicamentos. No tabagismo, a nicotina presente nos cigarros atua nos receptores de acetilcolina (neurotransmissor excitatório) presentes no cérebro.

Sintomas

A atividade anormal do cérebro causa convulsões. Os sinais e sintomas de convulsões podem variar dependendo do tipo de convulsão e podem incluir:

• Movimentos involuntários (espasmos) dos braços e pernas (incontroláveis)
• Perda de consciência ou percepção do ambiente
• Um feitiço de olhar vazio
• temporário perda de memória ou confusão
• Outros sintomas psíquicos, como medo, déjà vu (sensação de que a situação atual já aconteceu em algum momento no passado) ou ansiedade.

Tipos de convulsões

1) Crises focais

Se uma convulsão se desenvolve devido a uma atividade anormal em uma área do cérebro, ela é conhecida como convulsão focal.

• Crises focais (sem perda de consciência): Este tipo de convulsão não causa perda de consciência. Elas também são conhecidas como convulsões parciais simples. Espasmos involuntários de braços e pernas, alteração de emoções podem ser observados. Alguns sintomas sensoriais como sensação de formigamento, luzes piscando e tontura podem ser observados.
• Convulsões focais (junto com fraqueza prejudicada): Elas causam mudança repentina ou perda de consciência ou percepção. Elas também são conhecidas como crises parciais complexas. Os pacientes podem olhar fixamente para o nada, movimentos repetitivos são vistos, como mastigar, engolir, esfregar as mãos e andar em círculos.

2) Convulsões generalizadas

Nisso, as convulsões podem envolver todas as áreas do cérebro. As convulsões generalizadas são dos seguintes tipos:

• Convulsões tônicas: Elas causam enrijecimento dos músculos. O paciente pode cair no chão. Tais convulsões podem afetar músculos dos braços, pernas e costas.
• Convulsões Atônicas:Eles podem causar perda de controle muscular e o paciente pode cair ou desmaiar.
• Convulsões clônicas: Movimentos musculares rítmicos e espasmódicos repetidos são vistos. Eles geralmente afetam os braços, pescoço e rosto.
• Convulsões mioclônicas:Eles aparecem como espasmos repentinos ou breves movimentos bruscos nos braços e pernas.
• Convulsões tônico-clônicas: Eles causam perda abrupta de consciência, tremores no corpo, rigidez corporal e, às vezes, mordedura da língua ou perda do controle da bexiga e do reto (levando à micção ou evacuação involuntárias).
• Crises de Ausência: Elas são caracterizadas por olhar para o espaço e estalar os lábios ou piscar os olhos (movimentos corporais sutis). Elas podem causar uma breve perda de consciência ou percepção e podem ocorrer em grupos. Elas também são conhecidas como convulsões Petit Mal.

Fatores de Risco

Certos fatores importantes podem aumentar o risco de epilepsia, como

• História de família: O risco aumentado de epilepsia é observado quando você tem familiares com epilepsia.
• Idade: O risco de epilepsia é mais comumente visto em crianças e adultos mais velhos. No entanto, pode ocorrer em qualquer idade.
• Trauma:Lesões na cabeça causadas por acidentes de trânsito (como acidentes de bicicleta, esqui e veículos motorizados) podem ser responsáveis ​​por alguns casos de epilepsia.
• Demência:Em adultos mais velhos, a demência aumenta o risco de epilepsia.
• Infecções: Infecções do cérebro, como meningite, ou inflamações da medula espinhal também podem aumentar o risco.
• Acidente vascular cerebral e outras doenças vasculares: O acidente vascular cerebral pode desencadear epilepsia e os danos cerebrais resultantes são causados ​​por outros distúrbios vasculares.
• Consumo excessivo de álcool.
• Fumar cigarros (devido à nicotina).
• Convulsões durante a infância:Em alguns pacientes, as convulsões na infância podem ser desencadeadas por uma alta febre. Essas convulsões podem aumentar o risco se estiverem presentes por um longo período.

Complicações

Complicações são frequentemente observadas em pacientes com convulsões e epilepsia.

• Queda: Se um paciente cai durante a epilepsia, ferimentos na cabeça e no pescoço são frequentemente vistos. Às vezes, a queda pode causar uma fratura dos ossos também.
• Acidentes: Se você tiver um episódio de convulsão enquanto dirige seu veículo, acidentes de trânsito podem acontecer. Você pode perder o controle do veículo ou pode ter perda de consciência.
• Drowning: Se você tiver um episódio de convulsão na água enquanto estiver nadando, as chances de afogamento são maiores. Precauções e medicamentos necessários devem estar ao lado do paciente enquanto estiver nadando.
• Complicações durante a gravidez: Durante a gravidez, ter um episódio de convulsão pode ser de grande perigo para a mãe e para o bebê. A maioria das mulheres epilépticas pode dar à luz bebês saudáveis. Certos medicamentos antiepiléticos devem ser evitados durante a gravidez, pois podem aumentar o risco de anormalidades congênitas em um bebê. Regimes médicos alternativos são preferidos.
• Problemas psicológicos:Pacientes com epilepsia provavelmente terão muitos problemas de saúde emocional, como mudanças de comportamento, depressão, pensamentos suicidas e ansiedade. Esses problemas podem surgir devido a dificuldades em lidar com epilepsia ou efeitos colaterais de medicamentos antiepiléticos.
• Estado de mal epiléptico: Nessa condição, a convulsão dura mais de cinco minutos ou você tem convulsões recorrentes (episódios frequentes) sem recuperar a consciência completa. É incomum e pode levar a danos cerebrais permanentes e morte, se ocorrer.
• SUDEP (morte súbita inesperada ocorrendo durante epilepsia): Esta condição é muito rara, e a causa da morte é desconhecida. Pode ocorrer devido a problemas respiratórios ou cardíacos. Pessoas com epilepsia podem ter um pequeno risco de morte súbita (inesperada). Pessoas que sofrem de convulsões não controladas com medicamentos e convulsões tônico-clônicas podem ter um risco maior de SUDEP.

Diagnóstico

Se você tiver uma convulsão ou for predisposto à epilepsia, você tem que consultar seu médico imediatamente. Seu médico pode perguntar sobre seu histórico médico completo e também pode fazer perguntas relacionadas à sua exposição à epilepsia. A causa ou os fatores desencadeantes que são responsáveis ​​por suas convulsões ou epilepsia têm que ser identificados primeiro.

Exame neurológico completo e testes neuropsicológicos: Seu médico pode testar suas habilidades motoras, função mental e comportamento para diagnosticar sua condição. Esses testes ajudam a determinar as áreas do seu cérebro que são afetadas. Suas habilidades de memória, pensamento e fala geralmente são avaliadas. O tipo de epilepsia deve ser determinado antes que seu tratamento seja iniciado.

• Amostras de sangue:Os sinais de infecções ou genes que podem estar associados às convulsões são identificados por meio de exames de sangue.
• Imagiologia:Alguns casos de epilepsia podem estar associados a áreas de displasia no cérebro que ocorrem antes do nascimento e podem ser identificados por meio de imagens cerebrais avançadas.
• Tomografia computadorizada (TC): Imagens transversais do seu cérebro são obtidas usando raios-x em uma tomografia computadorizada. As causas das suas convulsões são identificadas. Algumas causas podem ser tumores, cistos e sangramento.
• Imagem de ressonância magnética (MRI): Uma visão detalhada do seu cérebro é observada em uma ressonância magnética que usa ondas de rádio e ímãs poderosos. Anormalidades do cérebro ou lesões no cérebro que causam convulsões podem ser identificadas.
• RM funcional (fMRI): Os locais exatos de funções críticas do cérebro e mudanças no fluxo de sangue no cérebro são identificados (como áreas de movimento e fala). Geralmente é feito antes das cirurgias para que esses locais não sejam operados durante procedimentos cirúrgicos do cérebro.
• Eletroencefalograma (EEG): É o teste mais comum usado para o diagnóstico de epilepsia. Os médicos prendem eletrodos na sua cabeça com uma substância pastosa. Esses eletrodos ajudam a registrar as atividades elétricas do cérebro. Seu médico pode observar sua resposta em um vídeo para registrar quaisquer convulsões que você possa ter. Essas gravações os ajudam a determinar o tipo de convulsão que você está tendo. Também ajuda a descartar outras condições que causam epilepsia.
• EEG de alta densidade: Os eletrodos são espaçados mais próximos no couro cabeludo (cerca de meio centímetro de distância um do outro) em comparação ao EEG convencional. Isso determina as áreas do cérebro que são afetadas precisamente e é útil para determinar o tipo de convulsão.
• Imagem Avançada:Anormalidades cerebrais podem ser detectadas por meio de testes avançados, como:
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): As áreas ativas do cérebro e as anormalidades do cérebro são visualizadas. Nisto, material radioativo de baixa dose é injetado na veia de um paciente.
• Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único (SPECT): SPECT identifica o local exato no seu cérebro responsável pelas convulsões. É feito em pacientes quando outros testes de diagnóstico, como EEG e MRI, não conseguem localizar a área. Material radioativo de baixa dosagem é injetado na veia de um paciente e a atividade do fluxo de sangue durante uma convulsão é notada.
• SISCOM (subtração ictal SPECT co-registrado para MRI):Eles fornecem os melhores resultados diagnósticos em pacientes epilépticos.
• Mapeamento Paramétrico Estatístico (SPM): As diferentes áreas do cérebro são comparadas durante um episódio de convulsão e o estado normal do paciente. Isso ajuda a identificar as áreas onde as convulsões começaram.
• Técnicas de Análise:As áreas específicas onde as convulsões começam no cérebro são identificadas.
• Análise de Curry:É uma técnica que coleta dados de EEG de um paciente e os projeta em uma ressonância magnética do cérebro para observar a localização das convulsões.
• Magnetoencefalografia (MEG): As áreas potenciais de início da convulsão são identificadas. O MEG mede os campos magnéticos que são produzidos pela atividade cerebral no paciente.

Tratamentos Ayurvédicos

O tratamento inclui principalmente gerenciamento médico com medicamentos antiepiléticos. Cirurgia e outros tratamentos são preferidos se um paciente não responde ao gerenciamento médico.

1) Gestão Médica

Muitos fatores são considerados antes que os medicamentos antiepiléticos sejam prescritos aos pacientes, como idade, frequência de convulsões e outros fatores. A maioria das pessoas com epilepsia toma um medicamento antiepilético e fica livre das convulsões. Enquanto em outros pacientes, uma combinação de medicamentos é usada para diminuir a intensidade e a frequência das convulsões. Os medicamentos antiepiléticos podem ser descontinuados se o paciente estiver livre das convulsões por 2 a 3 anos, a conselho de um médico.

A maioria dos medicamentos antiepilépticos tem muitos efeitos colaterais, como tontura, ganho de peso, erupções cutâneas, problemas de fala, perda de coordenação, fadiga e problemas de memória e pensamento. Pensamentos suicidas e comportamentos, erupção cutânea grave e depressão são alguns dos efeitos colaterais mais graves.

As etapas abaixo são seguidas para obter o melhor controle possível das convulsões com medicamentos antiepilépticos:

• Os medicamentos prescritos devem ser tomados regularmente.
• Nunca abuse ou interrompa o uso dos medicamentos prescritos sem consultar seu médico.
• Ao observar mudanças incomuns em seu comportamento ou humor, pensamentos suicidas e aumento de sentimentos de depressão, você deve consultar seu médico imediatamente.
• Remédios fitoterápicos, medicamentos de venda livre e outros medicamentos sem prescrição médica não devem ser tomados sem o consentimento do seu médico.

2) Cirurgia

A cirurgia é preferida em um paciente se ele não tiver nenhuma boa resposta ao tratamento médico. Na cirurgia, a área do seu cérebro que é responsável pelas convulsões é removida. A cirurgia só é preferida nos seguintes casos –

quando a área operada não interfere em funções vitais como função motora, linguagem, fala, audição e visão, e

quando as convulsões se originam de uma área específica do cérebro.

3) Estimulação do nervo vago

Este dispositivo geralmente pode reduzir as convulsões em 20 a 40 por cento. O estimulador do nervo vago (um implante) é colocado sob o peito, e o estimulador é conectado ao nervo vago no seu pescoço por fios. Ele inibe as convulsões (motivo desconhecido), mas pode dar origem a muitos efeitos colaterais, como voz rouca, falta de ar, dor de garganta ou tosse devido à estimulação do nervo vago.

4) Dieta cetogênica

Nessa dieta, para obter energia, o corpo quebra gorduras em vez de carboidratos. A redução nas convulsões foi observada em algumas crianças que tomaram dieta cetogênica sob a supervisão rigorosa de seus médicos. Os efeitos colaterais incluem prisão de ventre, desidratação, crescimento lento e pedras nos rins. Outros alimentos que fornecem algum benefício para o controle de convulsões são dietas Atkins modificadas e de baixo índice glicêmico.

5) Muitos tratamentos potenciais e novos para a epilepsia ainda estão sendo pesquisados, como

• Estimulação cerebral profunda: Os eletrodos são implantados no tálamo (área específica do seu cérebro). Os eletrodos implantados no seu peito são conectados a um gerador. Eles enviam pulsos elétricos para o seu cérebro.
• Neuroestimulação responsiva: É um dispositivo semelhante a um marcapasso que é implantável. Eles analisam padrões de atividade cerebral para detectar convulsões. Eles detectam convulsões antes que aconteçam e as interrompem.
• Estimulação contínua da zona de início da convulsão (estimulação subliminar): Dar estimulação contínua a uma área do cérebro abaixo de um nível fisicamente perceptível parece melhorar os resultados das convulsões e a qualidade de vida de uma pessoa.
• Cirurgia minimamente invasiva: A ablação a laser guiada por ressonância magnética, uma nova técnica não invasiva, mostra-se promissora na redução de convulsões em comparação à cirurgia tradicional.
• Radiocirurgia ou Ablação Estereotáxica a Laser: Em pacientes em que um procedimento aberto pode ser muito arriscado, a radiocirurgia ou a ablação a laser podem ser o tratamento de escolha. A radiação de uma área específica do cérebro que causa convulsões é destruída.
• Dispositivo de estimulação nervosa externa: Nenhuma cirurgia é necessária para implantar este dispositivo. Este dispositivo estimula nervos específicos para reduzir as convulsões.

Prevenção

1) Medidas de segurança

Lesões na cabeça podem levar a convulsões ou epilepsia. Medidas de segurança como usar capacetes ao andar de motocicleta ou usar cintos de segurança em carros podem proteger as pessoas de lesões na cabeça que causam epilepsia.

2) Grupos de apoio à epilepsia

Eles auxiliam no melhor enfrentamento de indivíduos afetados pela epilepsia.

3) Estilo de vida e remédios caseiros

Muitas mudanças no estilo de vida e remédios podem ser empregados para prevenir a epilepsia, como:

• Bom sono: Descansar adequadamente todas as noites é importante.
• Exercício: Praticar exercícios regularmente pode ajudar você a ficar fisicamente em forma e saudável.
• Tomar a sua medicação regularmente
• Controlando o estresse
• Limite o consumo de álcool
• Evite fumar

4) Educação e Conscientização

Educar você e seus amigos e familiares sobre a epilepsia e suas causas.

Perguntas

1) O que é epilepsia?

Epilepsia é um distúrbio caracterizado por atividades afetadas e perturbadas de células nervosas no cérebro, causando convulsões.

2) Qual é o tratamento para epilepsia?

Na maioria dos pacientes (cerca de 80%), a epilepsia é tratada com medicamentos antiepiléticos que controlam as convulsões muito bem. No entanto, em 20% dos pacientes, o tratamento cirúrgico é o preferido.

3) É possível suspeitar de uma convulsão antes que ela ocorra?

Os sinais de alerta mais conhecidos de uma convulsão são auras. Você também pode notar um gosto peculiar na boca, um cheiro estranho ou sentir um distúrbio visual, como ver luzes brilhantes e visão turva. Você pode sentir como se a temperatura no ambiente tivesse mudado ou ouvir um som musical inexistente.

4) Posso morrer de uma crise epiléptica?

Embora a morte por um ataque epiléptico é muito raro, não é incomum. Respiratório ou insuficiência cardíaca é frequentemente o culpado por causar morte em pacientes devido a SUDEP (morte súbita inesperada ocorrendo durante epilepsia), status epilepticus e outras causas relacionadas a convulsões.

5) Qual é o tipo de convulsão mais perigoso?

Crises tônico-clônicas generalizadas (crises do tipo grande mal) são o tipo mais perigoso de crise. Elas também são conhecidas como crises convulsivas. Essas são as crises mais assustadoras de se observar, pois o paciente frequentemente fica sem resposta.

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