CABG kirurgija u bolnicama Apollo, Lucknow

Koronarni bypass (CABG) jedna je od najuspostavljenijih operacija srca koja se izvodi u Indiji, a bolnice Apollo u Lucknowu nude je kao dio programa kardioloških znanosti punog spektra koji obuhvaća dijagnostiku, kirurgiju, intenzivnu njegu i kardijalnu rehabilitaciju pod jednim krovom.

• Dio grupe Apollo Hospitals, osnovane 1983. godine. Prvi indijski korporativni bolnički lanac, s grupnim iskustvom u kardiologiji s preko 200 000 kardiokirurških operacija u cijeloj svojoj mreži i dokumentiranom institucionalnom protokolarnom kulturom za bypass operacije.
• Posvećeni tim kardioloških znanosti u Lucknowu kardiotorakalni i vaskularni kirurzi, intervencijski kardiolozi, kardioanesteziolozi, kardiointenzivisti i perfuzionisti koji rade kao jedna cjelina, s višim konzultantima koji obično imaju između 15 i 30 godina individualne prakse i nekoliko desetljeća kombiniranog operativnog iskustva.
• Donošenje odluka u timu za srce Kako preporučuju i indijske i međunarodne smjernice, izbor između CABG-a, angioplastike (PCI) i medicinske terapije donose zajednički kardiolog i kardiokirurg, a ne jedan liječnik.
• Cijeli niz kirurških tehnika konvencionalni CABG na pumpi, CABG izvan pumpe (s kucajućim srcem), totalna arterijska revaskularizacija korištenjem unutarnjih mamarnih i radijalnih arterija te minimalno invazivni/pristupi s malim rezom kod odabranih pacijenata.
• Tehnološka podrška laboratorij za srčanu kateterizaciju, ehokardiografiju uključujući transezofagealni eho, CT koronarnu angiografiju, intraoperativnu procjenu protoka grafta, intraaortalnu balonsku pumpu i mogućnosti ECMO-a, te namjensku jedinicu kardiološke intenzivne njege s ventilatorom i rezervnim sustavom za dijalizu.
• Strukturirani postoperativni program fizioterapija od prvog dana, poticajna spirometrija, protokoli stupnjevanog hodanja, savjetovanje dijetetičara na hindskom i engleskom jeziku te plan srčane rehabilitacije po fazama.
• Putovi skrbi prilagođeni dobi i riziku ? odvojeno planiranje za starije pacijente (krhkost, bubrežna funkcija, bolest karotide), dijabetičare (vrlo često u sjevernoj Indiji), pacijente sa slabom ejekcijskom frakcijom i ponovne operacije ili hitne slučajeve. Kongenitalne i pedijatrijske srčane probleme procjenjuje pedijatrijski kardiološki tim, budući da sam CABG gotovo nikada nije operacija u djetinjstvu.
• Osiguranje i TPA šalter na licu mjesta Za bezgotovinsko plaćanje kod glavnih osiguravatelja, Ayushman Bharata i vladinih programa gdje je primjenjivo - ispunjavanje uvjeta potvrđuje se na šalteru osiguranja bolnice.
• Referalni centar za istočni i središnji Uttar Pradesh, prima pacijente iz Kanpura, Barabankija, Sitapura, Unnaoa, Rae Barelija, Hardoija, Sultanpura, Ayodhye, Gonde, Bahraicha, Lakhimpur Kherija, Pratapgarha, Jaunpura, Bastija i dijelova Bihara i Nepala.

SAŽETAK

Premosnica koronarne arterije (CABG) ključni je postupak osmišljen za poboljšanje protoka krvi u srce. U bolnicama Apollo u Lucknowu nastojimo pružiti dobro organiziranu, na dokazima utemeljenu kardiokiruršku skrb, podržanu trenutnom tehnologijom. Naš tim kardiologa, kardiokirurga, anesteziologa i intenzivista surađuje kako bi izradio planove liječenja prilagođene anatomiji, simptomima i drugim medicinskim stanjima svakog pacijenta. Naš fokus je na pažljivom odabiru pacijenata, transparentnom savjetovanju i dosljednoj perioperativnoj skrbi, a ne na bilo kojoj pojedinačnoj tehnici.

Kod CABG-a, zdrava krvna žila se uzima iz prsnog koša, noge ili podlaktice i koristi se za stvaranje novog puta za krv oko blokiranog segmenta koronarne arterije. Ovisno o tome koliko je arterija zahvaćeno, mogu biti potrebni jedan, dva, tri ili više graftova.

Zašto je CABG operacija neophodna

CABG operacija često je neophodna za pacijente koji pate od koronarne arterijske bolesti (CAD), stanja u kojem se koronarne arterije sužavaju ili blokiraju zbog nakupljanja plaka. To može dovesti do boli u prsima (angina), nedostatka zraka, pa čak i srčanog udara. Primarni cilj operacije CABG je ponovno uspostavljanje odgovarajućeg protoka krvi u srčanom mišiću, čime se ublažavaju simptomi i smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Prednosti CABG operacije su značajne. Zaobilaženjem začepljenih arterija, postupak može poboljšati funkciju srca, poboljšati kvalitetu života i kod odgovarajuće odabranih pacijenata poboljšati dugoročno preživljavanje. Mnogi pacijenti osjećaju olakšanje od angine i mogu se vratiti svojim normalnim aktivnostima s obnovljenom energijom. U bolnicama Apollo u Lucknowu koristimo trenutne tehnike i tehnologije s ciljem postizanja najboljeg mogućeg ishoda za svakog pacijenta, uz istovremeno uvažavanje da rezultati ovise o individualnim čimbenicima rizika.

Rizici kašnjenja

Odgađanje CABG operacije može imati ozbiljne posljedice. Kako bolest koronarnih arterija napreduje, povećava se rizik od srčanog udara i drugih kardiovaskularnih događaja. Pacijenti mogu doživjeti pogoršanje simptoma, što može dovesti do pada općeg zdravlja i kvalitete života. U nekim slučajevima odgođeno liječenje može rezultirati nepovratnim oštećenjem srčanog mišića, čineći oporavak težim.

U bolnicama Apollo u Lucknowu razumijemo važnost pravovremene intervencije. Naš tim nastoji pružiti brzu procjenu i jasne mogućnosti liječenja kako pacijenti ne bi nepotrebno čekali. Ako vi ili vaša voljena osoba imate simptome koronarne bolesti srca, ne čekajte? Zakažite konzultacije s našim kardiološkim timom. Bol u prsima u mirovanju, bol u prsima koja se povećava ili nedostatak daha sa znojenjem treba tretirati kao hitno stanje.

Prednosti CABG operacije

• Poboljšana funkcija srca: Obnavljanjem protoka krvi u srčani mišić, CABG može poboljšati pumpnu funkciju u srcima gdje mišić nema dovoljno krvi, ali je još uvijek sposoban za život, te smanjiti simptome srčanih bolesti.
• Poboljšana kvaliteta života: Mnogi pacijenti prijavljuju značajno poboljšanje kvalitete života nakon operacije, sa smanjenom boli u prsima i boljom sposobnošću obavljanja svakodnevnih aktivnosti.
• Poboljšano preživljavanje u odabranim skupinama: Studije pokazuju prednost preživljavanja nakon CABG-a u bolesnika s bolešću glavnog glavnog krvnog suda, ekstenzivnom bolešću triju krvnih žila, dijabetesom s višežilnom bolešću i smanjenom funkcijom lijeve klijetke.
• Personalizirana njega: Svaki pacijent dobiva plan prilagođen njegovoj koronarnoj anatomiji, funkciji bubrega, stanju pluća, kontroli dijabetesa i podršci obitelji.
• Napredna tehnologija: Moderne operacijske dvorane, praćenje srčanih bolesti na intenzivnoj njezi i trenutne kirurške tehnike podržavaju oporavak, iako ishodi uvijek ovise o individualnom riziku.

Ako razmišljate o CABG operaciji, bolnice Apollo u Lucknowu mogu vam pružiti detaljnu procjenu i otvorenu raspravu o očekivanim koristima i rizicima u vašem konkretnom slučaju.

Priprema i oporavak

Savjeti za pripremu

• Konzultacije: Dogovorite temeljite konzultacije s kardiološkim i kardiokirurškim timom kako biste razgovarali o svojoj medicinskoj povijesti, simptomima i nedoumicama.
• Preoperativno testiranje: Možete se podvrgnuti krvnim pretragama, slikovnim pretragama, ehokardiografiji, karotidnom dopleru, testovima plućne funkcije i stomatološkom pregledu kako biste procijenili svoju tjelesnu sposobnost i isplanirali operaciju.
• lijekovi: Slijedite upute svog liječnika u vezi s lijekovima. Neke lijekove, poput određenih lijekova za razrjeđivanje krvi, možda će trebati prekinuti ili promijeniti prije operacije – nikada ih nemojte sami prekidati.
• Modifikacije načina života: Prestanak pušenja i žvakanja duhana, kontrola šećera i krvnog tlaka te blaga tjelesna aktivnost poboljšavaju sigurnost operacije.
• Sustav podrške: Organizirajte pomoć za razdoblje oporavka, jer će vam nekoliko tjedana trebati pomoć pri kupanju, odijevanju i kućanskim poslovima.

Savjeti za oporavak

• Naknadna njega: Prisustvujte svim kontrolnim pregledima kako bi se moglo provjeriti zacjeljivanje rana, kontrola šećera u krvi i uzimanje lijekova.
• Postupni povratak aktivnostima: Nastavite s normalnim aktivnostima u fazama, kako je preporučeno. Slušajte svoje tijelo i izbjegavajte prenaprezanje.
• Kardiološka rehabilitacija: Program nadzirane kardiološke rehabilitacije pruža strukturirane smjernice o vježbanju, prehrani i promjeni načina života.
• Zdrav stil života: Nastavite s uravnoteženom prehranom, redovitom tjelovježbom i potpunim izbjegavanjem pušenja i duhana.
• Emocionalna podrska: Loše raspoloženje i anksioznost nakon operacije srca su česti. Po potrebi potražite podršku obitelji, prijatelja ili savjetnika.

Bolnice Apollo u Lucknowu imaju za cilj pružiti vam podršku tijekom cijelog kirurškog procesa, od pripreme do oporavka.

Trenutne smjernice za CABG u Indiji

Donošenje odluka u bolnicama Apollo u Lucknowu slijedi nacionalno i međunarodno prihvaćene smjernice, a ne individualne preferencije:

• Kardiološko društvo Indije (CSI) izjave o stajalištima i dokumenti o konsenzusu CSI/IAE o liječenju koronarne bolesti srca i o srčanoj rehabilitaciji kod indijskih pacijenata, koji naglašavaju odluke kardiološkog tima i strukturiranu rehabilitaciju nakon otpusta.
• Indijsko udruženje kardiovaskularnih i torakalnih kirurga (IACTS) standarde prakse za kardiokirurške zahvate kod odraslih, uključujući preferenciju presađivanja unutarnje mamarne arterije i sve veću upotrebu višestrukih arterijskih presađenih organa kod mlađih indijskih pacijenata.
• Smjernice ACC/AHA/SCAI za revaskularizaciju koronarnih arterija iz 2021. ? najnovije smjernice za veliku revaskularizaciju. Značajne promjene u ovom izdanju uključuju snižavanje prethodno snažne preporuke o preživljavanju i koristi za CABG kod stabilne bolesti triju krvnih žila s normalnom pumpnom funkcijom (sada slabija preporuka), snažnu preporuku za graftove radijalne arterije preko vene safene za prikladne druge ciljeve i snažnu preporuku za multidisciplinarni kardiološki tim kod složene bolesti.
• Smjernice ESC/EACTS o revaskularizaciji miokarda iz 2018., još uvijek se široko koristi za korištenje SYNTAX skora pri odabiru između CABG-a i PCI-ja.
• Prepoznavanje indijskog CAD uzorka Indijski pacijenti se često javljaju desetljeće ranije, s difuznijom bolešću, manjim krvnim žilama, visokim stopama dijabetesa i jakom obiteljskom anamnezom. I CSI i Indijsko udruženje za srce ističu to, a to utječe na izbor transplantata i dugoročnu medicinsku terapiju.

Smjernice se mijenjaju s novim dokazima, a pojedinačne preporuke mogu se razlikovati od općeg pravila. Vaš kirurg će vam objasniti koja se preporuka smjernica odnosi na vaš slučaj i zašto.

Vrijeme operacije i predoperativna faza

Koliko je hitna operacija?

Što se događa prije prijema

1. Koronarna angiografija, bilo da je već učinjena negdje drugdje ili ovdje, pregledava se od strane kardiološkog tima.
2. Ehokardiogram za procjenu pumpne funkcije i zalistaka; karotidni dopler kod starijih pacijenata ili pušača.
3. Krvne pretrage uključujući funkciju bubrega, HbA1c, virusne markere i krvnu grupu; krvne pretrage dogovorene unaprijed.
4. Rendgenska snimka prsnog koša i procjena plućne funkcije, posebno kod pušača i osoba s astmom ili KOPB-om.
5. Stomatološki pregled kako bi se očistili svi zaraženi zubi i liječenje bilo kakve infekcije urina ili kože.
6. Fizioterapijska nastava vježbama disanja i potpori kašlju prije operacije, što smanjuje komplikacije na plućima.
7. Pregled anestezije, pristanak i obiteljski razgovor o riziku, očekivanom boravku na intenzivnoj njezi i procjeni troškova.

Pušenje ili duhan idealno bi bilo prestati najmanje dva do četiri tjedna prije operacije. Kontrola šećera u krvi pažljivo se provjerava, jer loše kontrolirani dijabetes povećava rizik od infekcije rane i prsnog koša.

Usporedba tehnika i mogućnosti liječenja

Komparativna korist varira ovisno o anatomiji, statusu dijabetesa i funkciji pumpanja. Ne postoji jedna najbolja opcija za svakoga, a kardiološki tim će vam objasniti što odgovara vašem snimanju.

Postupci koji se ponekad izvode istovremeno

• Popravak ili zamjena ventila najčešće aortni ili mitralni zalistak, kada se uz koronarne blokade pronađe značajna bolest.
• Popravak mitralne valvule zbog curenja uzrokovanog prethodnim srčanim udarom.
• Popravak aneurizme lijeve klijetke gdje se formiralo oslabljeno, ispupčeno područje mišića.
• Zatvaranje otvorenog foramen ovalea ili defekta atrijskog septuma ako se otkrije na jeci.
• Kirurška ablacija ili zatvaranje lijevog atrijskog uška kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom.
• Intervencija na karotidama, stadijski ili kombinirano, u bolesnika s teškim suženjem vratne arterije.
• Popravak uzlazne aorte kada je aorta značajno proširena.

Kombinirane operacije traju dulje i nose veći rizik od izoliranih CABG-ova. Odluka se raspravlja s obitelji prije operacije, a pristanak pokriva mogućnost dodatnog koraka potrebnog na temelju intraoperativnih nalaza.

Vremenski slijed oporavka po fazama

Ovo su opći obrasci. Dijabetičarima, starijim pacijentima, osobama s bolestima bubrega ili pluća i onima koji su imali hitnu operaciju može trebati znatno dulje.

Povratak normalnim aktivnostima, poslu i sportu

Opći kriteriji prije napredovanja

• Rana suha, zatvorena i bez iscjetka.
• Nema bolova u prsima, nema nedostatka daha pri trenutnoj razini aktivnosti.
• Grudna kost stabilna - nema klikanja, škripanja ili pomicanja prilikom kašljanja.
• Šećer u krvi i krvni tlak razumno kontrolirani.
• Uklanja se prilikom praćenja, idealno nakon rehabilitacijske procjene.

Svakodnevne indijske aktivnosti

• Sjedeći prekriženih nogu na podu: Obično je u početku ugodno, ali za ustajanje i spuštanje u početku je potrebna potpora rukama. Koristite zid ili stolac prvih šest tjedana umjesto da se odgurujete rukama.
• Čučanje i toaleti u indijskom stilu: Sam čučanj ne opterećuje prsnu kost, ali ustajanje iz njega često opterećuje. Toplo se preporučuje zapadnjačka WC školjka ili WC stolica iznad indijskog WC-a najmanje šest do osam tjedana, a pomaže i rukohvat.
• Spavanje na podu: najbolje izbjegavati šest do osam tjedana, jer ustajanje s poda opterećuje prsa i ruke. Poželjan je čvrsti krevet u visini koljena; neki pacijenti u početku spavaju poluoslonjeni na jastuke zbog nelagode u prsima.
• Kupanje: tuširajte se mlakom vodom nakon što se rana zatvori i tim to dopusti. Izbjegavajte kupanje u kanti i šalici koje zahtijeva savijanje i podizanje nekoliko tjedana te izbjegavajte potpuno uranjanje u kadu, bare i rijeke.
• Kuhanje i kućanski poslovi: lagano sjeckanje i miješanje nakon dva do tri tjedna; podizanje ekspres lonca, plinskih boca, mokre odjeće ili mlinskog kamenja tek nakon osam do dvanaest tjedana.
• Molitva i vjerska praksa: S prostracijom i ponovljenim klečanjem na podu treba pričekati dok se prsna kost ne osjeća ugodno, obično šest do osam tjedana. Sjedeća molitva je u redu i ranije.
• Vožnja i dvokotači: vožnja automobila obično nakon četiri do šest tjedana uz odobrenje; vožnja dvokotača i putovanje sa suvozačem po neravnim cestama kasnije, često nakon osam do dvanaest tjedana, zbog trzanja.
• Raditi: uredski i stolni rad često u trajanju od četiri do šest tjedana; rad u radionici, podučavanje ili terenski radovi u trajanju od šest do osam tjedana; poljoprivreda, utovar, građevinarstvo i drugi teški fizički poslovi obično u trajanju od tri mjeseca ili više.

Vježbanje i sport

• Hodanje je glavni oslonac od prvog tjedna, postupno se povećavajući u vremenu, a ne u brzini.
• Strukturirana srčana rehabilitacija, kako preporučuje CSI, najsigurniji je put povratka vježbanju i povezana je s boljim dugoročnim ishodima.
• Biciklizam, plivanje, badminton i joga obično se ponovno uvode nakon osam do dvanaest tjedana uz poboljšanje; trening s utezima za gornji dio tijela i bilo koja aktivnost s rizikom od udara u prsni koš tek nakon potpunog zacjeljivanja sternuma, obično oko tri mjeseca.
• Natjecateljski ili kontaktni sport zahtijeva individualnu procjenu, često s testom vježbanja.
• Joga asane koje uključuju snažno otvaranje prsnog koša, inverzije ili zadržavanje daha trebaju se započeti samo uz vodstvo.

Sprječavanje recidiva i neuspjeha transplantata

CABG zaobilazi postojeće blokade, ali ne zaustavlja osnovnu bolest. Transplantati se mogu suziti, a nove blokade mogu se stvoriti u izvornim arterijama. Zaštita rezultata uvelike ovisi o pacijentu:

• Lijekovi: antitrombocitna terapija, statini visokog intenziteta i lijekovi za krvni tlak i srčanu frekvenciju prema uputama liječnika. Nemojte prekidati uzimanje bilo čega od ovoga jer se "osjećate dobro".
• Ciljevi kolesterola: Smjernice preporučuju agresivno snižavanje LDL-a nakon revaskularizacije; vaš cilj će odrediti vaš kardiolog i provjeravati ga periodičnim krvnim pretragama.
• Kontrola dijabetesa: posebno važno kod indijskih pacijenata, gdje je dijabetes glavni pokretač bolesti presađenog i nativnog krvnog suda.
• Potpuni prestanak pušenja, uključujući bidi, gutku, khaini i nargilu. Kontinuirano pušenje jedan je od najjačih prediktora neuspjeha transplantata.
• Dijeta: Smanjite unos pržene hrane, vanaspatija, slatkiša, rafiniranog brašna i viška soli; povećajte unos povrća, cjelovitih žitarica poput bajre i jowara, mahunarki, orašastih plodova u umjerenim količinama i voća. Smanjite količinu ghija i kokosovog/palminog ulja umjesto da potpuno izbacite tradicionalnu kuhinju.
• Težina i struk: Indijske granice za abdominalnu pretilost niže su od zapadnih - opseg struka iznad 90 cm kod muškaraca i 80 cm kod žena smatra se visokim rizikom.
• Aktivnost: najmanje 150 minuta umjerene aktivnosti tjedno nakon što se riješite problema.
• Nastavak: redoviti pregled, s ponovljenim testiranjem samo ako se simptomi vrate. Rutinska angiografija bez simptoma se ne preporučuje.

Stariji pacijenti, mlađi pacijenti i djeca

Stariji pacijenti

Sama dob ne diskvalificira nikoga za CABG. Važna je krhkost, funkcija bubrega, kapacitet pluća, bolest karotida i neovisnost u svakodnevnim aktivnostima. Stariji pacijenti imaju veću vjerojatnost fibrilacije atrija, privremene konfuzije nakon operacije, sporijeg zacjeljivanja rana i duljeg boravka u bolnici, a ponekad se preferiraju tehnike izvan pumpe. Obično je potrebna dodatna podrška obitelji pri otpustu.

Mlađi pacijenti

Koronarna bolest u tridesetima i četrdesetima je nažalost česta u Indiji. Kod takvih pacijenata, arterijski transplantati su poželjniji jer obično dulje traju, a doživotna kontrola faktora rizika još je važnija, budući da pacijent može živjeti nekoliko desetljeća nakon operacije.

Žene

Žene se često javljaju kasnije i s atipičnim simptomima poput umora ili nedostatka daha, a ne s klasičnom boli u prsima, te obično imaju manje koronarne žile. Savjeti za oporavak od kućanskih poslova i dizanja tereta moraju biti jasni jer se žene često prerano vraćaju teškim kućanskim poslovima.

Djeca i adolescenti

CABG je vrlo rijetko potreban kod djece. Razmatra se samo u neuobičajenim situacijama kao što je Kawasakijeva bolest s koronarnim aneurizmama, kongenitalne koronarne anomalije, homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija ili nakon određenih kongenitalnih operacija srca. Ove slučajeve liječi pedijatrijski kardiološki tim uz anesteziju specifičnu za dob, njegu na intenzivnoj njezi i planiranje transplantata te dugoročno praćenje u odrasloj dobi.

Ako se odlučite ne podvrgnuti operaciji

Odbijanje operacije je legitiman izbor i tim će nastaviti brinuti o vama. Važno je razumjeti što taj put podrazumijeva:

• Optimalna medicinska terapija bit će propisana i treba se uzimati doživotno; smanjuje rizik, ali ne uklanja blokadu.
• Angina može potrajati ili se pogoršati, ograničavajući hodanje, rad te vjerske ili društvene aktivnosti.
• U anatomiji visokog rizika poput teške bolesti glavnog lijevog krvnog žila ili bolesti triju krvnih žila sa slabom pumpnom funkcijom, rizik od srčanog udara, zatajenja srca i smrti značajno je veći bez revaskularizacije.
• Angioplastika može biti alternativa kod nekih pacijenata koji odbijaju operaciju, iako može biti manje izdržljiva kod složenih bolesti.
• Ako se razvije nedostatak daha ili zatajenje srca, liječenje se prebacuje na lijekove za zatajenje srca, terapiju uređajima u odabranim slučajevima i kontrolu simptoma.
• Kasnije možete promijeniti svoju odluku, ali rizik općenito raste s odgodom, a operacija na oslabljenom srcu je opasnija.

Zatražite drugo mišljenje ako niste sigurni. Dobit ćete jasan pisani sažetak nalaza angiograma i preporuke.

Čimbenici koji utječu na cijenu CABG-a

Trošak nije jedan broj. Odjel za naplatu i osiguranje bolnice dat će vam pisanu procjenu nakon vaših testova, na temelju dolje navedenih čimbenika. Ovdje nisu objavljene indikativne brojke.

Osiguranje, bezgotovinsko liječenje i vladini programi

• Bezgotovinsko plaćanje: Bolnice Apollo u Lucknowu surađuju s većinom glavnih osiguravatelja i administratora trećih strana. Prije prijema provjerite angažman vašeg osiguravatelja na šalteru bolničkog osiguranja.
• Prethodna autorizacija: Za planiranu operaciju, zahtjev za TPA podnosi se zajedno s vašim angiogramskim izvješćem, bilješkama s konzultacija i procjenom, obično nekoliko dana unaprijed. Vrijeme odobrenja ovisi o osiguravatelju, a ne o bolnici.
• Hitni prijem: Obavijest osiguravatelju obično je potrebna unutar 24 sata; liječenje počinje odmah, a zatim slijedi papirologija.
• Dokumenti koje treba ponijeti: kopija zdravstvene iskaznice ili police, osobna iskaznica s fotografijom, prethodni recepti, CD i izvješće o angiografiji te prethodni otpusni listovi.
• Razdoblja čekanja: Većina indijskih zdravstvenih polica primjenjuje početno razdoblje čekanja od oko 30 dana za bolest i određeno razdoblje čekanja obično od dvije do četiri godine za već postojeća stanja poput utvrđene bolesti srca i hipertenzije. Pročitajte raspored svoje police? CABG za već postojeće stanje može biti isključen ako je razdoblje čekanja nepotpuno.
• Nesreća u odnosu na planirano pokriće: Police osiguranja od nezgode obično pokrivaju samo ozljede i ne financiraju CABG za koronarnu bolest. Kardiokirurgija je pokrivena zdravstvenim osiguranjem od odgovornosti ili se isplaćuje kao jednokratni iznos u okviru polica za kritične bolesti nakon što se ispune definirani kriteriji i razdoblje preživljavanja.
• Najamnina sobe i proporcionalni odbitak: Ako odaberete kategoriju sobe iznad limita vaše police, mnoge police proporcionalno smanjuju sve povezane troškove. Pitajte prije nadogradnje.
• Neplaćene stavke: rukavice, neki potrošni materijal, prateća hrana i administrativni troškovi često su isključeni i podmiruje ih obitelj.
• Vladine sheme: Prihvaćaju se programi Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, državni i PSU ako je bolnica uključena u odgovarajući paket. Pravo na korištenje, dostupnost paketa i uvjeti za upućivanje moraju se potvrditi na šalteru bolničkog programa ili osiguranja.
• Doplata: Police za starije građane i neke korporativne police imaju postotak participacije; osoblje može procijeniti vaš vjerojatni udio.

Planiranje prijave i što ponijeti

Prije putovanja

• Potvrdite datum prijema, vrijeme javljanja i upute za post s koordinatorom kardiokirurških zahvata.
• Osigurajte barem jednog pratitelja koji može ostati tijekom cijelog boravka, a idealno bi bilo dva koji se mogu izmjenjivati.
• Neka darivatelji krvi budu identificirani unutar obitelji, jer se može zatražiti zamjena.
• Prije putovanja dovršite nadolazeći stomatološki tretman i riješite se bilo kakve infekcije.

Što spakirati

• Sve trenutne trake i kutije lijekova, plus pisani popis s dozama.
• Angiografski CD/izvješće, ehokardiografsko izvješće, svi prethodni otpusni sažeci, EKG-ovi i nedavni nalazi krvi.
• Aadhaar ili druga identifikacijska isprava s fotografijom za pacijenta i pratitelja, kartica osiguranja i kartica programa ako je primjenjivo.
• Široke košulje ili kurte s otvorenim prednjim dijelom, pidžame, hlače na obuvanje s prianjanjem i lagani šal.
• Toaletni pribor, češalj, mali ručnik, naočale, proteza s kutijicom, slušni aparat.
• Mobitel s punjačem i dugim kabelom, plus bilježnica i olovka za upute.
• Mali čvrsti jastuk ili smotani ručnik za potporu prsima tijekom kašljanja nakon operacije.
• Izbjegavajte nošenje nakita, većih količina novca ili dragocjenosti.

Priprema doma za povratak

• Ako je moguće, postavite krevet na udobnu visinu u prizemlju, izbjegavajući u početku stepenice.
• Organizirajte stolicu za WC ili pristup zapadnjačkom WC-u i kupaonsku šipku ili čvrstu plastičnu stolicu.
• Kod kuće držite vagu, tlakomjer, glukometar i termometar