Testovi bubrežne funkcije (KFT)

Koja je normalna funkcija bubrega?

Bubrezi su organi u obliku graha i veličine su šake. Dva bubrega leže s obje strane kralježnice, posteriorno od abdomena i ispod prsnog koša.

Bubrezi održavaju tjelesnu razinu vode i raznih bitnih minerala. Oni filtriraju otpadne tvari i višak tekućine iz krvi i izbacuju ih iz tijela kao urin.

Dodatne funkcije bubrega uključuju proizvodnju:

• Vitamin D
• crvene krvne stanice
• Hormoni koji reguliraju krvni pritisak

Koji su simptomi problema s bubrezima?

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na problem s bubrezima uključuju:

• Visoki krvni tlak
• Krv u mokraći
• Česti nagoni za mokrenjem
• Poteškoće s početkom mokrenja
• Bolno mokrenje
• Oticanje ruku i stopala 

Kada bi liječnik preporučio KFT?

• Ako liječnik misli da bubrezi možda ne rade na temelju čimbenika rizika, kliničkih znakova i simptoma
• Za probir i procjenu uzroka disfunkcije bubrega
• Ako su stanja koja mogu oštetiti bubrege, kao što je dijabetes ili visoki krvni tlak, također koegzistiraju
• Pratiti napredovanje bolesti bubrega i odgovor na liječenje

Koje su vrste KFT-ova?

Različite metodologije za procjenu funkcije bubrega uključuju:

• Analiza mokraće: Provjerava proteine, krv, gnoj, bakterije i šećer u mokraći. Može pomoći u otkrivanju raznih bubrežnih i poremećaji urinarnog trakta, Uključujući i kronična bolest bubrega, dijabetes, infekcije mjehura i bubrežni kamenci. Budući da postoje različiti razlozi za pojavu proteina u mokraći, bolest bubrega ne mora uvijek biti uzročni čimbenik. Liječnik može ponoviti ovaj test nakon nekoliko tjedana kako bi vidio jesu li rezultati slični. Neki testovi urina zahtijevaju samo malu količinu, dok drugi zahtijevaju prikupljanje urina tijekom posljednja dvadeset i četiri sata. 24-satni test urina pokazat će koliko urina vaši bubrezi proizvode i točno izmjeriti koliko dobro vaši bubrezi rade dnevno.

Spremnik će se osigurati za prikupljanje uzorka urina i zatim poslati u laboratorij na analizu u liječničkoj klinici ili bolnica. 

• Protein u mokraći: Prisutnost proteina u urinu poznata je kao proteinurija. Ovo mjerenje možete obaviti kao dio analize urina ili testa mjernom šipkom. Pozitivan test mjernom šipkom (≥1+) treba potvrditi:

• Provjera mikroalbuminurije: Ovo je osjetljiviji test s mjernom trakom koji može otkriti malu količinu albumina (najčešća vrsta proteina u urinu). Veće količine albumina u urinu mogu signalizirati bubrežnu disfunkciju. Osobe s rizikom od bubrežne disfunkcije (na primjer, one s dijabetes or hipertenzija) trebaju napraviti ovaj test ili omjer albumina i kreatinina (ACR) ako je njihov standardni test na proteinuriju negativan.
• ACR: Kada podijelimo količinu albumina u mokraći s kreatininom u mokraći, dobivamo ACR. ACR < 30 smatra se normalnim. ACR između 30-300 ukazuje na umjerenu albuminuriju. ACR > 300 znači tešku albuminuriju. 

• Čišćenje kreatinina: Ova procjena uspoređuje razinu kreatinina u 24-satnom uzorku urina s količinom kreatinina u krvi kako bi se pokazalo koliko otpadnih tvari bubrezi filtriraju svake minute.

• Uzorci krvi: Dva testa za koja je potreban uzorak krvi uzet u liječničkoj klinici ili bolnici uključuju BUN test i test kreatinina u serumu. Tehničar najprije veže elastičnu traku oko nadlaktice, čime se vene na pregibu ruke više ističu. Tehničar očisti područje iznad vene, nakon čega provuče šuplju iglu kroz kožu u venu, čime krv teče u epruvetu. Nakon testa, tehničar će staviti gazu i zavoj na mjesto uboda. Tehničar će poslati epruvetu u laboratorij na analizu.

• Test kreatinina u serumu: Kreatinin je normalan razgradni proizvod fiziološkog trošenja mišića, koji se obično potpuno filtrira iz krvi putem bubrega. Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, razina kreatinina > 1.2 miligrama/decilitru (mg/dL) za žene i > 1.4 mg/dL za muškarce ukazuje na disfunkciju bubrega. S progresivnom bubrežnom disfunkcijom, razina kreatinina u krvi raste. Test kreatinina u serumu vitalna je procjena bubrežne funkcije i određuje povišenje kreatinina u serumu.

• Dušik uree u krvi (BUN): The BUN test pomaže u određivanju količine dušika iz uree, produkta razgradnje proteina iz hrane, u krvi. Uz oštećenje bubrega, povišeni BUN može nastati i zbog uzimanja određenih lijekova, uključujući aspirin i neke vrste antibiotika. Pojedinci moraju obavijestiti svoje liječnike o povijesti uzimanja lijekova i suplemenata. Ako je ovaj test potreban, osoba će morati prestati uzimati ove lijekove nekoliko dana prije testa. Tipična razina BUN-a kreće se od 7 do 20 mg/dL. Kako bubrežna funkcija progresivno opada, razina BUN raste, a viša vrijednost može ukazivati ​​na zdravstvene probleme, uključujući disfunkciju bubrega.

• Stopa glomerularne filtracije (GFR): Ovo provjerava koliko dobro bubrezi filtriraju otpad i višak tekućine iz krvi. Stopu možemo odrediti uzimajući u obzir različite kliničke parametre:
  • Razina kreatinina u serumu
  • Dob
  • rod
  • Utrka
  • Visina
  • Težina

Ovaj test mjeri koliko dobro bubrezi uklanjaju otpad i višak tekućine iz krvi. Normalni GFR može varirati ovisno o dobi (može se smanjivati ​​s godinama). GFR možemo izračunati kao mililitar/minuta/1.73 m². Standardna vrijednost za GFR je 90 ili više. GFR ispod 60 znači da je nastupio neki oblik bubrežne disfunkcije. Ako nečiji GFR padne ispod 15, postoji veliki rizik od potrebe za dijaliza ili transplantaciju.

Slikovni testovi koji mogu pomoći u konsolidaciji dijagnoza uz KFT

• Ultrazvuk i CT: Mogu se koristiti za traženje abnormalnosti u veličini ili položaju bubrega ili prepreka kao što su kamenci ili tumori.
• Možda ćemo trebati a bubreg biopsija u sljedećim okolnostima:
  • Identificirati početak i progresiju bolesti i odrediti mogući odgovor na liječenje
  • Za procjenu opsega oštećenja bubrega 
  • Da biste saznali uzroke za transplantacija bubrega odbijanja

Koji su pristupi liječenju rane bolesti bubrega?

Ako KFT upućuju na temeljnu bubrežnu bolest, liječnička intervencija će biti usmjerena na uzročnu patologiju. Osim edukacije pojedinca o načinu života i modifikacijama prehrane, liječnici mogu propisati lijekove za kontrolu hipertenzije i dijabetesa. Uputnica za a kardiolog or endokrinolog može biti potrebno ovisno o rezultatima ispitivanja i cjelokupnoj kliničkoj slici. Bit će potrebno ponoviti KFT kako bi se pratilo napredovanje i odgovor na liječenje. 

Odricanje od odgovornosti: Ovaj je članak samo u informativne svrhe i nije zamjena za liječnički savjet. Obratite se zdravstvenom radniku za dijagnozu, liječenje ili nedoumice.