Proves de funció renal (KFT)

Quina és la funció normal dels ronyons?

Els ronyons són òrgans en forma de mongeta i tenen la mida d'un puny. Dos ronyons es troben a banda i banda de la columna vertebral, posterior a l'abdomen i per sota de la caixa toràcica.

Els ronyons mantenen el nivell d'aigua i diversos minerals essencials del cos. Filtren els materials de rebuig i l'excés de líquid de la sang i els expulsen del cos en forma d'orina.

Les funcions addicionals dels ronyons inclouen la producció de:

• La vitamina D
• Els glòbuls vermells
• Hormones que regulen pressió arterial

Quins són els símptomes dels problemes renals?

Els símptomes que poden indicar un problema amb els ronyons inclouen:

• Hipertensió
• Sang a l’orina
• Urgències freqüents d'orinar
• Dificultat per començar a orinar
• Micció dolorosa
• Inflor de les mans i els peus 

Quan recomanaria un metge un KFT?

• Si el metge pensa que els ronyons poden no funcionar segons els factors de risc, els signes clínics i els símptomes
• Per detectar i avaluar la causa de la disfunció renal
• Si condicions que poden danyar els ronyons, com ara diabetis o hipertensió arterial, també conviuen
• Per controlar la progressió de la malaltia renal i la resposta al tractament

Quins són els tipus de KFT?

Les diferents metodologies per avaluar la funció renal inclouen:

• Anàlisi d’orina: examina les proteïnes, la sang, el pus, els bacteris i el sucre a l'orina. Pot ajudar a detectar diferents ronyons i trastorns del tracte urinari, Incloent malaltia renal crònica, diabetis, infeccions de la bufeta i càlculs renals. Com que hi ha diferents motius per a les proteïnes a l'orina, la malaltia renal pot no ser sempre un factor causal. El metge pot repetir aquesta prova després d'unes setmanes per veure si els resultats són similars. Algunes proves d'orina requereixen només un volum petit, mentre que altres requereixen una recollida d'orina durant les últimes vint-i-quatre hores. Una prova d'orina de 24 hores demostrarà la quantitat d'orina que produeixen els vostres ronyons i mesurarà amb precisió el rendiment dels vostres ronyons diàriament.

Es proporcionarà un contenidor per a la recollida de mostres d'orina i, posteriorment, s'enviarà a un laboratori per analitzar-lo a la clínica del metge o hospital. 

• Proteïna urinària: La presència de proteïnes a l'orina es coneix com a proteinúria. És possible que tingueu aquesta mesura com a part de l'anàlisi d'orina o una prova de tira reactiva. Una prova de tira reactiva positiva (≥1+) s'ha de confirmar mitjançant:

• Comprovació de la microalbuminúria: Aquesta és una prova de tira reactiva més sensible que pot detectar una petita quantitat d'albúmina (el tipus més comú de proteïna urinària). Quantitats més altes d'albúmina a l'orina poden indicar una disfunció renal. Les persones amb risc de patir disfunció renal (per exemple, aquelles amb diabetis or hipertensió) haurien de fer-se aquesta prova o una relació albúmina-creatinina (ACR) si la seva prova estàndard de tira reactiva per a la proteinúria és negativa.
• ACR: Quan dividim la quantitat d'albúmina urinària per creatinina urinària, obtenim l'ACR. Un ACR < 30 es considera normal. Un ACR entre 30-300 indica albuminúria moderada. Un ACR > 300 significa albuminúria severa. 

• Liquidació de creatinina: Aquesta avaluació compara el nivell de creatinina en una mostra d'orina de 24 hores amb la quantitat de creatinina a la sang per indicar quants productes de rebuig estan filtrant els ronyons cada minut.

• Mostres de sang: Les dues proves que requereixen una mostra de sang presa a la clínica del metge o l'entorn hospitalari inclouen les proves de BUN i de creatinina sèrica. El tècnic lliga primer una banda elàstica al voltant de la part superior del braç, la qual cosa fa que les venes de la flexió del braç siguin més destacades. El tècnic neteja la zona sobre la vena, després de la qual llisca una agulla buida per la pell i cap a la vena, fent que la sang flueixi cap a un tub d'assaig. Després de la prova, el tècnic col·locarà una gasa i un embenat sobre el lloc de la punció. El tècnic enviarà el tub a un laboratori per a l'anàlisi.

• Prova de creatinina sèrica: La creatinina és un producte normal de degradació del desgast fisiològic dels músculs, que normalment es filtra completament de la sang pels ronyons. Segons la National Kidney Foundation, un nivell de creatinina > 1.2 mil·ligrams/decilitre (mg/dL) per a les dones i> 1.4 mg/dL per als homes indica una disfunció renal. Amb una disfunció renal progressiva, augmenta el nivell de creatinina a la sang. La prova de creatinina sèrica és una avaluació vital de la funció renal i determina l'elevació de la creatinina sèrica.

• Nitrogen ureic en sang (BUN): La Prova BUN ajuda a determinar la quantitat de nitrogen ureic, un producte de degradació de la proteïna dietètica, a la sang. Juntament amb el dany renal, també pot sorgir un BUN elevat a causa de la ingesta de determinats medicaments, inclosa l'aspirina i alguns tipus d'antibiòtics. Les persones han d'informar als seus metges sobre el seu historial d'ingesta de medicaments i suplements. Si es requereix aquesta prova, l'individu haurà d'aturar aquests medicaments durant uns dies abans de la prova. Un nivell típic de BUN oscil·la entre 7 i 20 mg/dL. A mesura que la funció renal disminueix progressivament, el nivell de BUN augmenta, i un valor més alt podria indicar problemes de salut, inclosa la disfunció renal.

• Taxa de filtració glomerular (TFG): Aquesta prova estima com els ronyons filtren els residus i l'excés de líquid de la sang. Podem determinar la taxa tenint en compte diversos paràmetres clínics:
  • Nivell de creatinina sèrica
  • edat
  • Gènere sentit
  • Carrera
  • alçada
  • pes

Aquesta prova mesura com els ronyons eliminen els residus i l'excés de líquid de la sang. La TFG normal pot variar segons l'edat (pot disminuir amb l'edat). Podem calcular el GFR com a mil·lilitres/minut/1.73 m². El valor estàndard de GFR és 90 o superior. Un FG per sota de 60 significa que s'ha instal·lat algun tipus de disfunció renal. Si el FG d'una persona cau per sota de 15, corre un alt risc de requerir diàlisi o un trasplantament.

Proves d'imatge que poden ajudar a consolidar diagnòstics juntament amb KFT

• Ultrasò i CT: Es poden utilitzar per buscar anomalies en la mida o la posició del ronyó o obstruccions com ara pedres o tumors.
• Potser necessitem un ronyó biòpsia en les circumstàncies següents:
  • Identificar l'inici i la progressió de la malaltia i determinar la resposta potencial al tractament
  • Per avaluar l'abast del dany renal 
  • Per esbrinar les causes trasplantament de ronyó rebuigs

Quins són els enfocaments de tractament per a la malaltia renal precoç?

Si els KFT indiquen una malaltia renal subjacent, la intervenció de gestió del metge apuntarà a la patologia causal. A més d'educar l'individu sobre l'estil de vida i les modificacions en la dieta, els metges poden prescriure medicaments per controlar la hipertensió i la diabetis. Una referència a a cardiòleg or endocrinòleg pot ser necessari en funció dels resultats de la prova i del quadre clínic general. Es necessitaran repeticions de KFT per controlar la progressió i la resposta al tractament. 

Exempció de responsabilitat: aquest article només té finalitats informatives i no substitueix l'assessorament mèdic. Consulteu un professional sanitari per diagnòstic, tractament o dubtes.