Terapi Electroconvulsive (ECT) – Apakah itu, Mengapa Ia Diperlukan, Risiko dan Faedah

Pengenalan

Terapi Electroconvulsive (ECT) adalah prosedur yang dijalankan oleh doktor di bawah bius am di mana pesakit menerima arus elektrik ke otak. Ini sengaja mencetuskan ringkasan penyitaan. ECT boleh menyebabkan perubahan dalam kimia otak yang boleh membalikkan gejala keadaan kesihatan mental tertentu dengan cepat. 

Prosedur ini ditunjukkan mempunyai kesan positif dalam merawat yang teruk, tahan rawatan kesihatan mental isu. Sejarahnya bermula sejak lebih daripada 80 tahun, dan selepas siri penyelidikan yang meluas ia telah membuktikan bahawa ia adalah teknik rawatan yang berkesan dan selamat. Jika anda merancang untuk menjalani rawatan ini, ambil perhatian bahawa ia tidak menyakitkan kerana anda akan berada di bawah bius. 

Selalunya, orang mempunyai pemikiran negatif apabila ia datang kepada rawatan ECT. Ini kerana kebanyakan filem, rancangan televisyen dan media lain secara tidak tepat menggambarkan cara prosedur itu dijalankan, menimbulkan ketakutan tentang kesakitan prosedur dan mempamerkannya sebagai tidak berkesan. Pernyataan ini tidak benar dan tidak menunjukkan bagaimana prosedur dijalankan dengan selamat dan berperikemanusiaan oleh doktor dan pasukan mereka.

Apakah keadaan yang dirawat dengan ECT?

Berikut adalah beberapa keadaan yang mungkin boleh dirawat oleh ECT.

• Kemurungan: untuk orang yang berumur 60 tahun ke atas.
• Schizophrenia: Ini termasuk keadaan spektrum skizofrenia yang lain dan gangguan psikotik.
• Gangguan bipolar dan keadaan lain yang mungkin melibatkan mania

Mengapa ECT dilakukan?

ECT telah ditunjukkan untuk memberikan peningkatan segera dan ketara dalam keadaan kesihatan mental anda. Prosedur ini telah digunakan apabila kebanyakan rawatan lain telah gagal. ECT sedang digunakan untuk merawat:

1. Kemurungan tahan rawatan: Keadaan kemurungan teruk yang tidak menunjukkan sebarang peningkatan dengan ubat.
2. Kemurungan teruk: Ini dicirikan oleh detasmen daripada realiti, keengganan untuk makan, dan ingin membunuh diri.
3. Mania teruk: Ia dicirikan oleh keadaan mental yang gelisah dan hiperaktif. Ini juga dianggap sebagai subset gangguan bipolar.
4. Catatonia: Ini dicirikan oleh kekurangan pergerakan dan pertuturan selain daripada gejala lain. Ini juga kadangkala dikaitkan dengan skizofrenia dan gangguan psikiatri lain.
5. Pergolakan dan pencerobohan pada pesakit dengan demensia mencabar untuk mengurus dan merawat serta menjejaskan kualiti hidup.

ECT juga dianggap sebagai pilihan rawatan yang baik untuk

• Mengandung, apabila memberi ubat boleh membahayakan janin di dalam.
• Bagi orang yang lebih suka ECT berbanding kaedah rawatan lain.
• Orang dewasa yang tidak boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan dadah.

Buku Pelantikan

Seberapa biasa ECT?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ia adalah prosedur yang berkesan dan selamat tetapi ia adalah prosedur yang tidak biasa. Walau bagaimanapun, rawatan ini disyorkan untuk beberapa sebab termasuk:

• Ia jarang merupakan rawatan baris pertama untuk kemurungan
• Banyak beberapa ubat baru yang tersedia untuk merawat banyak keadaan kesihatan mental.
• Terdapat lebih sedikit hospital yang menawarkan ECT

Apakah risiko yang berkaitan dengan ECT?

ECT biasanya dianggap selamat, tetapi beberapa risiko biasa yang berkaitan dengan prosedur adalah:

1. Hilang ingatan: Anda mungkin mengalami kemunduran amnesia di mana anda akan menghadapi masalah mengingati detik sejurus sebelum rawatan atau peristiwa berlaku beberapa bulan atau tahun sebelumnya. Anda juga mungkin mengalami kesukaran mengingati rawatan. Tetapi walaupun ini, kehilangan ingatan telah dilihat bertambah baik dalam masa beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas rawatan.
2. Kekeliruan: Kekeliruan adalah risiko biasa yang berkaitan jika anda lebih tua. Anda mungkin keliru tentang persekitaran anda selepas rawatan. Ini biasanya berlangsung selama beberapa minit hingga beberapa jam selepas rawatan. Dalam keadaan yang jarang berlaku, telah dilaporkan bahawa keadaan kekeliruan telah berlanjutan selama beberapa hari.
3. Komplikasi perubatan: Komplikasi perubatan tertentu yang lain boleh diperhatikan, seperti peningkatan kadar denyutan jantung dan tekanan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, masalah jantung yang serius juga diperhatikan.

Apa yang Diharapkan?

Sebelum anda memulakan prosedur ECT, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menerangkan secara terperinci semua tentang prosedur, risikonya dan cara ia berfungsi. Mereka akan memastikan bahawa anda tidak mempunyai sebarang keadaan kesihatan yang mendasari atau sebarang sebab untuk tidak menerima prosedur ini. 

Apa yang berlaku sebelum prosedur?

Sebelum memulakan prosedur, doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa ujian termasuk

• Ujian darah dan air kencing: Anda mungkin dikehendaki memberikan sampel darah dan air kencing untuk beberapa ujian termasuk kiraan darah lengkap, panel metabolik asas atau komprehensif, fungsi tiroid, fungsi buah pinggang, dan lain lain
• Ujian pengimejan pada tengkorak, otak, dan tulang belakang: Ujian ini boleh termasuk x-ray dan imbasan tomografi berkomputer (CT).
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG): Ujian ini dijalankan untuk memeriksa fungsi jantung anda dan mungkin mengesan sebarang kelainan atau masalah dalam sistem elektrik jantung anda.

Sebab mengapa anda tidak perlu menerima ECT

Kadangkala doktor anda mungkin tidak meneruskan prosedur kerana keadaan dan sebab tertentu, yang dikenali sebagai kontraindikasi. Ini dipertimbangkan oleh doktor pada setiap kes. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai kontraindikasi pembekal penjagaan kesihatan anda boleh melaraskan prosedur supaya anda boleh menerima ECT. Kontraindikasi termasuk:

• Jika anda mempunyai yang terbaru serangan jantung atau keadaan jantung lain yang tidak stabil
• Keadaan tertentu seperti intrakranial tekanan darah tinggi atau tumor otak yang boleh meningkatkan tekanan di dalam tengkorak anda
• Strok baru-baru ini, aneurisme, atau punca lain pendarahan otak
• Penyakit paru-paru yang teruk seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
• Keadaan lain yang mengancam nyawa 

Pemberhentian makanan dan cecair

Memandangkan prosedur ini dijalankan di bawah bius am, doktor anda boleh meminta anda berpuasa sebelum prosedur. Ini bermakna anda sepatutnya berhenti makan makanan pejal lapan jam dan tidak minum selama dua jam sebelum prosedur.

Perkara yang anda patut tanggalkan atau alih keluar

Doktor anda mungkin meminta anda mengeluarkan barang kemas, peranti perubatan, aksesori atau prostetik anda sebelum prosedur. Contoh biasa termasuk menanggalkan cermin mata anda, kanta sentuh, alat pendengaran, gigi palsu, atau plat pergigian, dan lain-lain. Apabila anda mengeluarkan objek ini dari badan anda, anda mengelakkan risiko kecederaan atau tercekik. 

Pemberhentian ubat

Terdapat ubat-ubatan tertentu yang boleh menjejaskan cara ECT memberi kesan kepada anda, seperti keberkesanan rawatan. Doktor anda mungkin meminta anda menghentikan ubat tertentu atau mengurangkan dos anda. Walau bagaimanapun, yang terbaik adalah menghentikan atau menukar ubat hanya selepas arahan doktor.

Apa yang berlaku semasa prosedur?

Prosedur ini dijalankan dengan pelbagai penyedia penjagaan kesihatan seperti pakar psikiatri, anestesiologi, dan kakitangan terlatih khusus lain.

• Anestesia dan persediaan lain: Memandangkan prosedur ini dijalankan dengan bius am, membuatkan anda tidur lena dan meminimumkan sebarang rasa sakit, ketidakselesaan, atau kebimbangan semasa prosedur. Doktor juga boleh memberi anda pelemas otot untuk mengelakkan sebarang kecederaan atau ketegangan yang mungkin berlaku semasa sawan. Doktor juga boleh memasukkan pelindung gigitan ke dalam mulut anda untuk melindungi gigi anda dan jarum intravena membolehkan akses suntikan cepat untuk anestesia. 
• Peletakan elektrod: Doktor anda boleh meletakkan elektrod - ini adalah titik hubungan untuk mengalirkan arus elektrik - pada kulit kepala anda. Peletakan bergantung pada keperluan dan doktor akan memilih untuk meletakkan elektrod yang mempunyai peluang paling rendah untuk menyebabkan kesan sampingan.
• Keperluan elektrik: Doktor mungkin bermula dengan kehilangan dos arus elektrik dan perlahan-lahan meningkatkannya sehingga ia mempunyai kesan yang diingini. Tempohnya juga singkat dan mungkin hanya bertahan selama beberapa saat. Ini melibatkan arus elektrik yang sangat kecil, sehingga kira-kira 0.4 amp.
• Kejang akibat: Prosedur ini menggunakan arus elektrik yang menyebabkan sawan. Sawan berlaku apabila letusan aktiviti elektrik berlaku di otak anda dan menyebabkan otak yang terjejas terbakar dengan cepat. Ini menyebabkan perubahan elektrik dan kimia dalam otak yang terjejas yang membawa kepada penambahbaikan dalam cara bahagian otak tersebut berfungsi. Biasanya, sawan berlangsung antara 30 hingga 90 saat. Jika ia bertahan lebih lama, doktor boleh menghentikan sawan dengan ubat suntikan.

Apa yang berlaku selepas prosedur ini?

Sebaik sahaja sawan berhenti dan bius hilang, doktor memantau keperluan anda dan memeriksa tanda-tanda sebarang kesan sampingan atau isu berkaitan anestesia lain yang mungkin berlaku. Kebanyakan orang sedar sepenuhnya dalam masa 10 hingga 15 minit selepas prosedur dan mereka boleh berdiri dalam masa 30 minit.

Hasil

Ramai pesakit mula melihat peningkatan yang ketara selepas kira-kira enam rawatan dengan ECT. Peningkatan penuh mungkin mengambil masa yang lebih lama, namun ECT mungkin tidak berfungsi untuk semua orang. Terapi ini membuahkan hasil yang lebih cepat berbanding dengan tindak balas terhadap ubat antidepresan mengambil masa beberapa minggu atau lebih.

Tidak pasti bagaimana ECT membantu merawat kemurungan yang teruk dan penyakit mental yang lain. Walaupun, diketahui bahawa banyak aspek kimia otak berubah semasa dan selepas penyitaan. Perubahan kimia ini mungkin berkumpul antara satu sama lain dan boleh mengurangkan gejala kemurungan yang teruk atau penyakit mental lain. Oleh itu, ECT dianggap paling berkesan pada orang yang menerima kursus penuh pelbagai rawatan. Jika gejala anda bertambah baik, anda masih perlu berterusan kemurungan rawatan untuk mengelakkan berulang.

Apakah kelebihan ECT?

Oleh kerana beberapa kelebihannya, ia menjadikan alat penting untuk merawat keadaan kesihatan mental:

•  Ia sangat berkesan: Beberapa pakar berpendapat bahawa ECT adalah salah satu rawatan yang paling banyak untuk gangguan mood seperti kemurungan. Ia juga paling berkesan untuk membantu mereka yang mempunyai bentuk rawatan tahan kemurungan seperti ubat-ubatan atau terapi.
• Ia selamat: Memandangkan doktor menggunakan anestesia terapi ini secara amnya selamat. Amalan penjagaan moden yang lain telah meningkatkan keselamatan keseluruhan prosedur ini. Orang yang mengalami masalah jantung selalunya boleh menerima ECT dengan pelarasan ubat dan pemantauan rapi terhadap tanda-tanda vital mereka.
• Ia selamat semasa mengandung: Ia selamat semasa ketiga-tiga trimester mengandung.
• Ia berfungsi dengan pantas: Selepas tiga hingga lima rawatan, orang ramai melihat peningkatan dalam gejala mereka, terutamanya untuk keadaan seperti gangguan kemurungan utama dan keadaan kesihatan mental yang teruk yang boleh membahayakan pesakit.
• Ia membantu pesakit apabila rawatan lain tidak tersedia: dalam kes tertentu, apabila orang tidak boleh mengambil ubat, pelbagai sebab, untuk keadaan kesihatan mental masih boleh menerima ECT. Prosedur ini boleh membuat perbezaan yang besar untuk pesakit yang mempunyai masalah fungsi organ
• Ia paling berkesan apabila digabungkan dengan ubat: Orang yang menerima ECT juga mengambil ubat untuk merawat. Justeru, meningkatkan lagi keadaan kesihatan mental mereka.

Apakah masa pemulihan?

Orang yang menerima ECT pulih dengan cepat dan bangun dalam masa 15 minit selepas prosedur. Mereka boleh berdiri dalam masa 30 minit selepas prosedur. Prosedur ini melibatkan beberapa rawatan setiap minggu dan selama beberapa minggu. Secara amnya, orang ramai menerima 3 rawatan setiap minggu.

Rawatan Rangsangan Otak Lain

Selain daripada ECT, terdapat rawatan rangsangan otak yang lain. Mereka adalah seperti berikut:

• Rangsangan magnet transkranial (TMS): Ini adalah proses bukan invasif yang merawat kemurungan yang tahan terhadap terapi lain. Ia menggunakan medan magnet berselang-seli pantas untuk merangsang kawasan tertentu otak. Ini tidak menyebabkan sawan dan pesakit tetap terjaga sepanjang prosedur. Prosedur ini mungkin mempunyai kesan sampingan yang ringan seperti sakit kepala, otot berkedut, dan sakit di tapak rangsangan. Ia ditadbir 4 hingga 5 kali seminggu selama empat hingga enam minggu.
• Rangsangan Saraf Vagus (VNS): Ia terutamanya dibangunkan sebagai rawatan untuk gangguan sawan tetapi juga boleh digunakan untuk merawat kemurungan yang tahan terhadap terapi lain. Dalam hal ini, pesakit diimplan dengan penjana nadi elektrik di dada yang menghantar rangsangan elektrik terputus-putus saraf vagus di leher.

Kesimpulan

Ramai pesakit melihat peningkatan yang ketara selepas prosedur ECT keempat atau keenam. Penambahbaikan sepenuhnya akan mengambil masa yang lebih lama. Walaupun tiada siapa yang masih pasti tentang cara ECT berfungsi dan bagaimana ia berguna dalam merawat pelbagai keadaan kesihatan mental seperti kemurungan yang teruk, laporan telah menunjukkan bahawa kimia otak nampaknya telah berubah selepas induksi sawan. Selain itu, setiap sawan dibina berdasarkan perubahan kimia otak yang dicapai pada sesi sebelumnya, akhirnya menghasilkan kedudukan yang lebih baik menjelang akhir rawatan penuh.

Oleh kerana rawatan tidak berakhir di sini, anda perlu meneruskan ubat-ubatan dan mungkin prosedur ECT yang lebih ringan pada masa hadapan.

Soalan Lazim

Adakah ECT menyakitkan?

ECT tidak menyakitkan kerana doktor menenangkan pesakit dengan anestesia.  

Adakah ECT selamat?

Ya, prosedur ini sangat selamat kerana kemajuan dalam perubatan moden. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan mengenai prosedur, sebaiknya dinasihatkan untuk melakukannya bercakap dengan doktor anda. Dan doktor anda boleh mengambil kira keadaan atau keadaan kesihatan anda yang lain dan dengan sewajarnya menyesuaikan prosedur.

Apakah kadar kejayaan terapi electroconvulsive? 

Ini meningkatkan kemurungan hampir 70 hingga 90 peratus daripada pesakit dan kadar tindak balas adalah lebih besar daripada ubat antidepresan. Walau bagaimanapun, ECT berkesan, faedahnya adalah jangka pendek.

Apakah penyakit mental yang dirawat oleh ECT?

ECT sedang digunakan untuk merawat:

• Kemurungan tahan rawatan: Keadaan kemurungan teruk yang tidak menunjukkan sebarang peningkatan dengan ubat.
• Kemurungan yang teruk: Ini dicirikan oleh detasmen daripada realiti, keengganan untuk makan, dan ingin membunuh diri.
• Mania teruk: Ia dicirikan oleh keadaan mental yang gelisah dan hiperaktif. Ini juga dianggap sebagai subset gangguan bipolar.

Baca Juga Mengenai: Attention Deficit Hyperactivity Disorder

• Catatonia: Ini dicirikan oleh kekurangan pergerakan dan pertuturan selain daripada gejala lain. Ini juga kadangkala dikaitkan dengan skizofrenia dan gangguan psikiatri lain.
• Pergolakan dan pencerobohan pada pesakit demensia adalah mencabar untuk mengurus dan merawat dan menjejaskan kualiti hidup.

Adakah mereka mencukur kepala anda untuk ECT?

Terapi Electroconvulsive (ECT) adalah prosedur yang dijalankan oleh doktor di bawah bius am di mana pesakit menerima arus elektrik ke otak.

Bolehkah ECT memburukkan anda?

Tidak, prosedur ECT membantu mengurangkan gejala kemurungan dan keadaan kesihatan mental yang lain.

Adakah ECT memburukkan kebimbangan?

Terdapat beberapa pakar psikiatri bimbang bahawa walaupun ECT boleh membantu dalam mengurangkan gejala kemurungan, ia boleh memburukkan lagi gejala kebimbangan, termasuk pemikiran obsesif atau serangan panik.

Adakah ingatan kembali selepas ECT?

Sesetengah orang mengalami kehilangan ingatan. Dalam kes tertentu, ingatan kembali selepas tempoh yang singkat dan kadangkala pesakit mungkin mengalami kehilangan ingatan jangka panjang.