एक प्रकार का पागलपन

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है जिसकी विशेषता असामान्य सामाजिक व्यवहार और वास्तविकता को समझने में असमर्थता है। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों में भ्रमित सोच, मतिभ्रम, गलत विश्वास, प्रेरणा की कमी और सामाजिक जीवन में कमी शामिल है। सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में चिंता और अवसाद जैसी मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं आम हैं। अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया के रोगी मादक द्रव्यों के सेवन के लिए प्रवण होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिक व्यक्ति के विचार भ्रमित करने वाले होते हैं, वह ऐसी चीज़ों की छवियाँ देखता है जो वास्तव में नहीं होती हैं, ऐसी आवाज़ें सुनता है जो वास्तविकता में मौजूद नहीं होती हैं और वास्तविकता से उसका संपर्क टूट जाता है। यह एक आम विकार है जो किसी को भी और किसी भी उम्र में हो सकता है।

एक प्रकार का पागलपन यह एक दीर्घकालिक मानसिक विकार है और इसके लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को इसके लक्षण एपिसोड में या लगातार अनुभव हो सकते हैं। इसके कारणों में पर्यावरणीय कारकों के साथ-साथ आनुवंशिक कारक भी शामिल हैं। शहर में पले-बढ़े होने, किशोरावस्था के दौरान भांग जैसी दवाओं का उपयोग, संक्रमण की उपस्थिति, माता-पिता की आयु, गर्भावस्था के दौरान पोषण की कमी आदि जैसे पर्यावरणीय कारक एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

कई तरह के आनुवंशिक कारक और पारिवारिक इतिहास भी सिज़ोफ्रेनिया का कारण बनते हैं। लंबे समय तक बेरोज़गारी और गरीबी जैसे कुछ सामाजिक कारक भी सिज़ोफ्रेनिया में भूमिका निभाते हैं।

2017 की कई सांख्यिकीय रिपोर्टों के अनुसार, सामान्य आबादी का लगभग 1% सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित है। औसतन, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया होने की संभावना अधिक होती है और उनमें महिलाओं की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण भी होने की संभावना होती है। अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं। मदद मांगने वाले लगभग 20% मामलों में ठीक होने की संभावना होती है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में अन्य स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ विकसित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी की तुलना में 10 - 25 वर्ष कम होती है। इन व्यक्तियों में आत्महत्या की दर सामान्य आबादी की तुलना में लगभग 5% अधिक है।

लोग आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया को विभाजित व्यक्तित्व विकार समझ लेते हैं, जो एक अलग तरह की मानसिक बीमारी है। विभाजित व्यक्तित्व विकार सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में एक दुर्लभ बीमारी है, जो आम है।

एक सामान्य व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और संकेत दिखाई दे सकते हैं, लेकिन उसे सिज़ोफ्रेनिया का रोगी नहीं माना जा सकता जब तक कि ऐसे लक्षण कम से कम 6 महीने तक न रहें। कभी-कभी, जीवन में अचानक और अस्वीकार्य परिवर्तन के कारण किसी व्यक्ति को सिज़ोफ्रेनिया का दौरा पड़ने की संभावना होती है। हालाँकि, जब कुछ चरण बीत जाते हैं, तो वे इससे ठीक हो जाते हैं और उन्हें फिर से ऐसे एपिसोड का अनुभव नहीं होता। तनाव सिज़ोफ्रेनिया को ट्रिगर या खराब कर सकता है, लेकिन अध्ययन साबित करते हैं कि अकेले तनाव सिज़ोफ्रेनिया का कारण नहीं है।

सिज़ोफ़्रेनिया के कारणों को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है। हालाँकि, ऐसा कहा जाता है कि इसके कई कारण हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं -

• मस्तिष्क का जीवविज्ञान - मस्तिष्क में कुछ रसायनों की मात्रा में असंतुलन जो सोच और समझ के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है। डोपामाइन, ग्लूटामेट और सेरोटोनिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर के बीच असंतुलन भी इसका कारण हो सकता है। ये न्यूरोट्रांसमीटर मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सूचना के मार्ग के लिए जिम्मेदार हैं। इन रसायनों की मात्रा में असंतुलन से व्यक्ति की उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया बदल सकती है, जिससे उसे ध्वनि, दृष्टि, स्वाद और गंध को संसाधित करने में समस्या हो सकती है और इसलिए मतिभ्रम और भ्रम पैदा हो सकता है।
• विकासात्मक कारक - गर्भ में शिशु के विकास के दौरान मस्तिष्क में कनेक्शन और मार्गों का अनुचित विकास भी बाद में सिज़ोफ्रेनिया का कारण बन सकता है। जब गर्भवती माँ गर्भावस्था के दौरान तनाव का अनुभव करती है और खराब पोषण लेती है, तो बच्चे के जीवन में बाद में सिज़ोफ्रेनिया होने की संभावना बढ़ जाती है। प्रसव के दौरान गर्भाशय में वायरल संक्रमण के संपर्क में आने की दर में वृद्धि भी इसका कारण हो सकती है।
• जेनेटिक किसी व्यक्ति का मेकअप- सिज़ोफ्रेनिया परिवारों में चलता है और एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी में जाता है। यौवन और किशोरावस्था की शुरुआत जैसे हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तन भी सिज़ोफ्रेनिया के कुछ आनुवंशिक कारण हो सकते हैं।
• संक्रमण और प्रतिरक्षा विकार - पर्यावरणीय कारक किसी व्यक्ति को लंबे समय तक बीमार बना सकते हैं। गंभीर संक्रमण से गुज़रना और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना व्यक्ति को सिज़ोफ़्रेनिया के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।
• दवा-प्रेरित सिज़ोफ्रेनिया - भांग के सेवन से अक्सर कई व्यक्तियों में सिज़ोफ्रेनिया का पहला हमला शुरू हो जाता है। मारिजुआना और एलएसडी जैसी दवाओं के कारण, कई बार बीमारी के फिर से शुरू होने के मामले सामने आए हैं। कुछ स्टेरॉयड, उत्तेजक और अन्य प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को भी सिज़ोफ्रेनिया और मनोविकृति का कारण माना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग आधे लोगों में ड्रग्स और शराब का अत्यधिक सेवन होता है।
• पर्यावरणीय कारकों - जीवनशैली सिज़ोफ्रेनिया के विकास से जुड़े प्रमुख कारकों में से एक है। रहने का माहौल, किशोरावस्था में नशीली दवाओं का सेवन और जन्मपूर्व तनाव पर्यावरणीय कारकों में से कुछ हैं। बचपन में आघात, बदमाशी का शिकार होना, पारिवारिक अव्यवस्था, माता-पिता की मृत्यु आदि सिज़ोफ्रेनिया और मनोविकृति के जोखिम को बढ़ाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के ये कारण होने के साथ-साथ, ऐसे कई कारक हैं जो इस विकार को ट्रिगर करते हैं या लक्षणों को बदतर बनाते हैं। तनाव एक प्रमुख ट्रिगरिंग कारक है। किसी व्यक्ति की सामाजिक और आर्थिक स्थिति में बदलाव भी उसे सिज़ोफ्रेनिया का शिकार बना सकता है। नौकरी छूटना, अन्य बीमारियों/स्थितियों का विकसित होना, प्रियजनों को खोना और अन्य परिवर्तन भी सिज़ोफ्रेनिया को ट्रिगर कर सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हर व्यक्ति को एक जैसे लक्षण और संकेत नहीं दिखते। कुछ लोगों में लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं जबकि अन्य में लक्षण अचानक दिखाई दे सकते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के हमले छूटने और फिर से होने के चक्र में होते हैं।

यद्यपि प्रमुख लक्षण बहुत बाद में प्रकट होते हैं, फिर भी कई व्यक्तियों में सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं।

कुछ व्यवहार जो सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती संकेत हैं, उनमें शामिल हैं:

• ऐसी छवियां देखना जो मौजूद नहीं हैं
• ऐसी ध्वनियाँ सुनना जो वहाँ हैं ही नहीं
• शरीर की अजीब स्थिति
• व्यक्तित्व में बदलाव
• नींद न आना
• ध्यान केंद्रित करने की असमर्थता
• भावनाओं की अति अभिव्यक्ति (प्रेम, क्रोध, भय, आदि)
• भावनाओं की कोई अभिव्यक्ति नहीं, रूखा व्यवहार
• स्वरूप में परिवर्तन
• धर्म या रहस्यवाद में अत्यधिक व्यस्तता
• लगातार निगरानी में रहने का अहसास
• लिखने और बोलने का निरर्थक तरीका
• खराब शैक्षणिक और व्यावसायिक प्रदर्शन

इनमें से कुछ या कई लक्षण सामान्य व्यक्तियों में पाए जाते हैं, लेकिन यदि इनमें से कई लक्षण दिखाई दें और 2 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहें, तो व्यक्ति को सहायता लेनी चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है

• सकारात्मक लक्षण
• नकारात्मक लक्षण

सकारात्मक लक्षण

ये वे गड़बड़ियाँ हैं जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व में “बढ़ोतरी” के रूप में आती हैं। इनमें शामिल हैं:

• भ्रम - भ्रम का अनुभव करने वाला व्यक्ति अक्सर महसूस कर सकता है कि वह कोई प्रसिद्ध व्यक्ति है या खुद को भगवान या धार्मिक व्यक्ति मानता है। उन्हें यह भी लग सकता है कि उन पर नज़र रखी जा रही है या उन पर जासूसी की जा रही है।
• मतिभ्रम - भ्रम का अनुभव करने वाला व्यक्ति वास्तविकता से बहुत दूर रहता है। वे ऐसी चीजें देखते, महसूस करते, चखते, सुनते और सूंघते हैं जो वास्तव में मौजूद नहीं होती हैं। आम तौर पर, वे काल्पनिक आवाज़ें सुनते हैं जो उन्हें आदेश देती हैं।
• अव्यवस्थित व्यवहार - व्यक्ति को ऐसी हरकतें महसूस हो सकती हैं जो उसे बिना किसी कारण के चिंतित और तनावग्रस्त कर सकती हैं। वह बिना किसी कारण के आवेगपूर्ण कार्य कर सकता है और क्रोधित हो सकता है।
• अव्यवस्थित भाषण – इसमें बोलते समय बार-बार और अचानक विषय बदलना, शब्द और ध्वनियाँ बनाना, शब्दों और विचारों को दोहराना शामिल है।

नकारात्मक लक्षण

ये वे क्षमताएँ हैं जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व से “खो” जाती हैं।

• समाज से दूरी बनाना - सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति खुद को सामाजिक बंधनों से दूर रखना पसंद कर सकता है। ये लोग अक्सर अकेले रहना और भीड़ से दूर रहना पसंद करते हैं।
• भावना की कोई अभिव्यक्ति नहीं - व्यक्ति अपनी भावनाओं को दिखाने या उनका जवाब देने में सक्षम नहीं हो सकता है। इसमें उत्साह की कमी भी शामिल है। सामान्य भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित हैं।
• नकारात्मक लक्षण अक्सर जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं और सकारात्मक लक्षणों की तुलना में अधिक बोझिल होते हैं। नकारात्मक लक्षण दिखाने वाले व्यक्ति को सामान्य स्थिति में वापस लाना अक्सर मुश्किल होता है। वे दवा के प्रति भी कम प्रतिक्रियाशील होते हैं।
• बच्चों में, सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य लक्षणों में मोटर विकास में कमी (लक्ष्यों तक पहुंचने में देरी), बुद्धिमत्ता में कमी, समूह की तुलना में अकेले खेलना पसंद करना, शैक्षणिक, सामाजिक और मानसिक रूप से खराब प्रदर्शन शामिल हैं। चिंता, आदि

किशोरों में, इस स्थिति को पहचानना ज़्यादा मुश्किल होता है। सामान्य किशोर व्यवहार स्किज़ोफ्रेनिक व्यवहार के लगभग करीब होता है। स्किज़ोफ्रेनिक किशोर में भ्रम की संभावना कम होती है और दृश्य मतिभ्रम होने की संभावना ज़्यादा होती है।

किशोरों में देखे जाने वाले कुछ लक्षण इस प्रकार हैं:

• दोस्तों और परिवार से पीछे हटना
• खराब शैक्षणिक प्रदर्शन
• चिड़चिड़ापन
• उदास या सुस्त मनोदशा
• नींद न आना
• उत्तेजना की कमी

चूंकि सिज़ोफ्रेनिया का कोई निश्चित कारण नहीं है, इसलिए जोखिम कारकों का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

उनमें से कुछ में शामिल हैं:

• सिज़ोफ्रेनिया का पारिवारिक इतिहास
• पिता की अधिक आयु
• गर्भावस्था और जन्म संबंधी जटिलताओं
• किशोरावस्था और युवावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग
• प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार
• बचपन का आघात

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर रोगी द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए उसका मूल्यांकन करेगा। सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए कोई वस्तुनिष्ठ परीक्षण नहीं है, हालांकि अन्य बीमारियों और स्थितियों को खारिज करने के लिए कुछ परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। किसी व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिया की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर को द्विध्रुवी मनोदशा विकार जैसी संभावित स्थितियों को बाहर करना होगा। डॉक्टर को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि लक्षण नशीली दवाओं के उपयोग, दवा या अन्य चिकित्सा स्थिति का परिणाम नहीं हैं।

एक मरीज में निम्नलिखित में से कम से कम दो विशिष्ट लक्षण अवश्य होने चाहिए:

• भ्रम
• मतिभ्रम
• अव्यवस्थित या कैटेटोनिक व्यवहार
• अव्यवस्थित भाषण
• पिछले 4 सप्ताह के दौरान अधिकांश समय नकारात्मक लक्षण बने रहना
• डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण कर सकते हैं

शारीरिक परीक्षण मानसिक स्वास्थ्य विकार की पुष्टि करने से पहले अन्य अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों को खारिज करने के लिए ऐसा किया जाता है।

छानबीनशराब और नशीली दवाओं के सेवन के कारणों का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग प्रक्रिया अपनाई जाती है। इमेजिंग अध्ययन जैसे एम आर आई या सीटी स्कैन का भी आदेश दिया जा सकता है।

मानसिक मूल्यांकनएक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर व्यक्ति के स्वरूप, उसकी मनोदशा, विचारों, भ्रम, मतिभ्रम, नशीली दवाओं के उपयोग, आत्मघाती विचारों आदि का अवलोकन करता है, जिसमें परिवार और व्यक्तिगत जीवन की चर्चा भी शामिल है।

उचित चिकित्सा सहायता और पेशेवरों से मार्गदर्शन रोगियों के लिए बेहतर, दीर्घकालिक परिणाम दे सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए कोई इलाज मौजूद नहीं है। उचित उपचार व्यक्ति को उत्पादक और संतुष्ट जीवन जीने में मदद कर सकता है। जो लोग स्थिति के शुरुआती चरण में चिकित्सा सहायता लेते हैं, वे तेज़ी से ठीक होते हैं और एक नियमित जीवन जी सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से उबरना कई तरीकों से संभव है, जिसमें दवा और पुनर्वास शामिल हैं। जबकि दवा इस स्थिति के प्रबंधन में मदद करती है, पुनर्वास आमतौर पर आत्मविश्वास और कौशल को वापस पाने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, जो किसी व्यक्ति को समुदाय में एक उत्पादक जीवन जीने के लिए आवश्यक है।

• पुनर्वास: व्यक्तियों को रोजगार, खाना पकाना, बजट बनाना, सामाजिक मेलजोल, समस्या समाधान, तनाव प्रबंधन, खरीदारी, सफाई आदि जैसे कौशल पुनः प्राप्त करने में सहायता करता है।
• स्वयं सहायता समूहमानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति गंभीर मानसिक समस्याओं से पीड़ित व्यक्तियों को निरंतर सहायता प्रदान करते हैं।
• थेरेपी/परामर्शइसमें व्यक्तिगत और समूह वार्ता चिकित्सा शामिल है जो रोगियों और परिवार के सदस्यों को स्थिति को बेहतर तरीके से समझने में मदद करती है।

इनके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए रोगी को एंटीसाइकोटिक दवाएँ दी जाती हैं। ये दवाएँ सिज़ोफ्रेनिया का कारण बनने वाले जैविक असंतुलन को कम करती हैं। इन दवाओं का उचित उपयोग रोगी को बीमारी के दोबारा होने से भी बचाएगा। सभी एंटी-साइकोटिक दवाएँ डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही लेनी चाहिए, अन्यथा नहीं।

विशिष्ट और असामान्य मनोविकार रोधी औषधियाँ मनोविकार रोधी औषधियों के दो प्रमुख प्रकार हैं।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स भी कहा जाता है। वे सकारात्मक लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करते हैं। ऐसी दवाओं के कुछ उदाहरण हैं क्लोरप्रोमज़ीन, परफेनाज़ीन, फ़्लूफ़ेनाज़ीन, मेसोरिडाज़ीन, थियोथिक्सीन, आदि।

असामान्य या नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षणों का इलाज करते हैं। इनके साइड इफ़ेक्ट कम होते हैं। कुछ उदाहरण हैं एरिपिप्राज़ोल, एसेनापाइन, क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, रिसपेरीडोन, ज़िप्रासिडोन, परिशुद्ध करण इत्यादि

एंटीसाइकोटिक दवाओं के हल्के दुष्प्रभाव होते हैं जैसे मुंह सूखना, उनींदापन, कब्ज, धूम्रपान छोड़ना, चक्कर आना, धुंधला दिखाई देना, आदि। ये दुष्प्रभाव अक्सर कुछ हफ़्तों में गायब हो जाते हैं। गंभीर और दुर्लभ दुष्प्रभावों में चेहरे पर टिक्स और मांसपेशियों पर नियंत्रण खोना शामिल है।

ऐसे कोई अध्ययन नहीं हैं जो इस स्थिति की शुरुआत को रोकने या देरी करने वाली कार्रवाइयों का सुझाव देते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि दवा और हस्तक्षेप का शुरुआती उपयोग रोगी के लिए फायदेमंद हो सकता है। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा जीवन में बाद में मनोविकृति के जोखिम को कम कर सकती है। दवाओं और पदार्थों के दुरुपयोग से बचना सिज़ोफ्रेनिया को रोकने का एक तरीका हो सकता है। नियमित व्यायाम से सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सिज़ोफ्रेनिया कैसे शुरू होता है?

अधिकांश मामलों में मतिभ्रम और भ्रम सिज़ोफ्रेनिया के प्राथमिक लक्षण हैं। ये 16 से 30 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देने की संभावना है।

क्या सिज़ोफ्रेनिया ठीक हो सकता है?

सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी मानसिक बीमारी है। हालाँकि इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसे थेरेपी और दवा की मदद से नियंत्रित किया जा सकता है।

क्या सिज़ोफ्रेनिया एक विभाजित व्यक्तित्व विकार है?

नहीं। सिज़ोफ्रेनिया विभाजित व्यक्तित्व विकार से पूरी तरह अलग है।

क्या सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग खतरनाक हैं?

अधिकांश मामलों में मरीज़ हिंसक नहीं होते और इसलिए खतरनाक नहीं होते।

सिज़ोफ्रेनिया के चार प्रकार क्या हैं?

अतीत में, सिज़ोफ्रेनिया के उपप्रकार होते थे जिन्हें पैरानॉयड, अव्यवस्थित, कैटेटोनिक, चाइल्डहुड और सिज़ोएफेक्टिव कहा जाता था।

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