Пневмония - причини, симптоми и лечение

Пневмонията е белодробна инфекция, която причинява възпаление на въздушните торбички в единия или двата бели дроба. Кашлица с храчки или гной, треска, втрисане и затруднено дишане могат да възникнат, когато въздушните торбички се напълнят с течност или гной (гноен материал). Пневмонията може да бъде причинена от различни видове, включително бактерии, вируси и гъбички.

Пневмонията, както вирусна, така и бактериална, е заразна. Това означава, че те могат да се предават от човек на човек чрез вдишване на въздушни капчици от кихане или кашляне. Тези видове пневмония могат да бъдат заразени и чрез контакт с повърхности или предмети, замърсени с бактерии или вируси, причиняващи пневмония. Гъбичната пневмония може да се зарази от околната среда. Не преминава от един човек на друг.

Пневмонията се разделя допълнително на категории въз основа на това как или къде е придобита:

1. Пневмония, придобита в болница (HAP) – Този вид бактериална пневмония се заразява в болницата. Тъй като замесените бактерии може да са по-устойчиви на лекарства от други разновидности, това може да бъде по-опасно.
2. Пневмония, придобита в обществото (CAP) – Пневмония, получена извън медицинска или институционална среда, се нарича така.
3. Пневмония, свързана с вентилация (VAP) – VAP е вид пневмония, която засяга пациенти, които използват вентилатор.
4. Аспирационна пневмония – Аспирационната пневмония се причинява от вдишване на микроорганизми от храна, напитки или слюнка в белите дробове. Ако имате затруднения с преглъщането или сте прекомерно седирани от употребата на лекарства, алкохол или други наркотици, това е по-вероятно да се случи.

Ходеща пневмония

Ходещата пневмония е вид пневмония, която е по-лека. Пациентите с ходеща пневмония може да не знаят, че имат заболяването. Възможно е техните симптоми да са по-близки до леко респираторно заболяване, отколкото пневмония. Пешеходната пневмония, от друга страна, може да наложи по-дълго време за възстановяване.

Следните са някои от симптомите на ходеща пневмония:

• нискокачествен треска
• суха кашлица, която продължава повече от седмица 
• втрисане
• Проблеми с дишането
• дискомфорт в гърдите
• намален апетит

Пневмонията обикновено се причинява от вируси и бактерии като Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Ходещата пневмония, от друга страна, най-често се причинява от бактерията Mycoplasma pneumoniae.

Етапи на пневмония

Пневмонията може да се характеризира според частта от белите дробове, която засяга:

• Бронхопневмония – Бронхопневмонията може да увреди части от белите дробове от двете страни. Обикновено се наблюдава при или около бронхите. Тръбите, които свързват трахеята с белите дробове, са известни като бронхиоли.

• Лобарна пневмония – Един или повече дялове на белите дробове са засегнати от лобарна пневмония. Белите дробове са разделени на лобове, които са отделни области на белия дроб. Въз основа на това колко напреднало е заболяването, лобарната пневмония може да бъде категоризирана в четири етапа:

• • Конгестия – Белите дробове изглеждат дебели и запушени. Инфекциозни организми са се натрупали в течността, натрупана във въздушните торбички.
  • Червена хепатизация – Течността е замърсена с червени кръвни клетки и имунни клетки. Белите дробове изглеждат червени и твърди в резултат на това.
  • Сива хепатизация – Това е термин, използван за описване на процеса, при който червените кръвни клетки на човек започват да се разпадат, но имунните клетки все още присъстват. Цветът на червените кръвни клетки се променя от червено на сиво, докато се разграждат.
  • Резолюция – Инфекцията се изчиства от имунни клетки. Продуктивната кашлица помага за изхвърлянето на останалата течност от белите дробове.

Пневмонията възниква, когато бактериите навлязат в белите дробове и предизвикат заболяване. Отговорът на имунната система на инфекцията причинява възпаление на въздушните торбички в белите дробове (алвеолите). Въздушните торбички могат в крайна сметка да се напълнят с гной и течности в резултат на възпалението, което води до симптоми на пневмония. Пневмонията може да бъде причинена от различни инфекциозни организми, включително бактерии, вируси и гъбички.

Бактериална пневмония

Streptococcus pneumoniae е най-често срещаният причинител на бактериална пневмония. Други фактори, които трябва да имате предвид, са:

• Mycoplasma pneumoniae е бактерия, която причинява пневмония.
• Haemophilus influenca е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Haemophilus influenca
• Legionella pneumophila е вид бактерия Legionella.

Вирусна пневмония

Пневмонията често се причинява от респираторни вируси. Пневмонията може да бъде причинена от различни вирусни инфекции, включително:

• грип пандемичен грип)
• RSV (респираторен синцитиален вирус) е вирус, който причинява респираторни (RSV)
• Вируси, които причиняват ринорея (обикновена настинка)
• Инфекция с човешки парагрипен вирус (HPIV).
• Инфекция с човешки метапневмовирус (HMPV)
• Дребна шарка
• Варицелата е заболяване, причинено от пилета (варицела-зостер вирус)
• Инфекция с аденовирус или коронавирус

Въпреки приликите в симптомите между вирусната и бактериалната пневмония, вирусната пневмония често е по-лека. Без лечение може да се подобри след 1 до 3 седмици. Хората с вирусна пневмония са изложени на риск от придобиване на бактериална пневмония, според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта.

Гъбична пневмония

Пневмонията може да бъде причинена от гъбички, открити в почвата или птичи тор. Хората с компрометирана имунна система са по-склонни да развият пневмония в резултат на тях. Гъбите, които могат да причинят пневмония, включват следното:

• Pneumocystis jirovecii 
• Видове Cryptococcus
• Видове хистоплазмоза

По-рядко срещаните причини за бактериална пневмония са:

• Хемофилус инфлуенца тип B (Hib) причинява пневмония при деца на възраст под 5 години. Може да причини и други инфекции като менингит и ушни инфекции. Въпреки това, поради Hib ваксинациите, тези инфекции вече са по-рядко срещани.
• Moraxella catarrhalis се разглежда като част от безвредните бактерии в нашата уста и гърло. Но може да причини пневмония при деца и възрастни с други белодробни заболявания като Астма и ХОББ. Обикновено причинява ушни инфекции и синузит при деца.
• Staphylococcus aureus пневмония е по-честа при хоспитализирани пациенти или след вирусен грип. Тези инфекции могат да станат тежки и трудни за лечение, тъй като са резистентни към множество антибиотици.
• Klebsiella пневмония може да причини пневмония при хоспитализирани пациенти на вентилатор. Може да причини и пневмония при алкохолици.
• Streptococcus agalactiae (стрептокок от група B) е бактерия, която се среща в женската вагина. Те могат да бъдат предадени от бременна жена на нейното бебе по време на раждането и да причинят тежки инфекции при новородените. Те също могат да причинят инфекции при възрастни хора, които имат диабет or неврологично заболяване.
• Pseudomonas aeruginosa може да причини пневмония при хора с намалена белодробна функция като циститна фиброза, лица с нисък имунитет и хоспитализирани лица.

В зависимост от географското местоположение на индивида, типът бактерии, причиняващи инфекцията, може да варира. В такива случаи пътниците и туристите, които мигрират от определени страни, могат да бъдат изложени на видове бактерии, които са по-рядко срещани в собственото им географско местоположение. В някои случаи човек може да бъде изложен и да стане уязвим на рядък вид бактериална пневмония поради отслабена имунна система или основно здравословно състояние.

Симптомите на пневмония варират в зависимост от възрастта на засегнатия индивид, неговото или нейното здравословно състояние и вида на микроорганизма, който причинява инфекцията.

При новородените обичайните симптоми са хрипове, сумтене, учестено дишане, раздразнителност и летаргично поведение. Леките симптоми на пневмония наподобяват тези на обикновена настинка или грип, но са склонни да продължават по-дълго.

Честите симптоми на пневмония включват:

• Треска, втрисане и изпотяване
• Кашлица, със или без храчки
• Болки в гърдите
• Затруднено дишане
• Гадене и повръщане
• бронхит лечение
• Мускулни болки
• Главоболие
• Умора
• Объркване

Пневмонията може да прогресира и да стане животозастрашаваща при някои индивиди. И следователно, с медицинска помощ трябва да се започне възможно най-рано.

Пневмония може да възникне при всеки, но следните лица са изложени на най-висок риск.

• Деца под 2 години
• Възрастни над 65 години
• Хоспитализирани лица: Хоспитализацията увеличава риска от излагане на микроорганизми, особено при тези, които се нуждаят от вентилатор.
• Наличие на хронични заболявания: хронични заболявания като астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), или сърдечните заболявания могат да направят индивида по-уязвим към пневмония.
• Пуши: пушене обикновено води до увреждане на естествените защитни системи на организма срещу бактерии и вируси, което прави хората по-податливи на инфекции като пневмония.
• Слаба имунна система: Хората с тежки основни здравословни проблеми като HIV / СПИН, претърпели трансплантация на органи, тези на химиотерапия режим или дългосрочна употреба на стероиди са изложени на по-висок риск от пневмония.

Диагностичните тестове за пневмония откриват наличието на пневмония, микроорганизма, причиняващ инфекцията, и степента на увреждане на белите дробове. Диагнозата също е от съществено значение за ограничаване на разпространението на инфекцията, за разбиране на нейната тежест и също като ръководство за лечението, което трябва да се приложи.

Обичайните инфекциозни организми обикновено са трудни за идентифициране и затова се вземат предвид медицинската история или пациента, идентифицирането на често срещани агенти в общността и клиничното представяне на пациента. В случаите, когато симптомите не изчезнат след първично лечение, може да се извършат допълнителни изследвания за диагностициране и идентифициране на по-рядко срещани причини за пневмония.

Въз основа на симптомите, проявени от лицето и неговото здравословно състояние, могат да се извършат различни лабораторни изследвания за точна диагноза. Обикновено предписаните диагностични тестове, които могат да се направят в лаборатория, включват:

• Пълна кръвна картина (CBC): Наличието на инфекция може да бъде открито по броя на белите кръвни клетки или белите кръвни клетки в кръвта.
• Основен метаболитен панел (BMP): Тестове за натрий, калий и други елементи, за да се определи тежестта на инфекцията.
• Газове в артериалната кръв или ABG: Този тест измерва pH и количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта. Това е индикация за белодробна функция.

За да се диагностицира наличието на бактерии, общите предписани тестове са:

1. Култура на храчки/оцветяване по Грам: Първичен тест за идентифициране на бактериалната причина за пневмония. Културата може също да идентифицира антибиотиците, към които бактериалният агент е чувствителен.
2. AFB цитонамазка и култура: Туберкулоза може да се прояви и като пневмония. Този тест е необходим за идентифициране туберкулоза бактерии в белите дробове.
3. Кръвна култура: Този тест се прави, когато се подозира, че инфекцията се е разпространила от белите дробове в кръвта или от кръвта в белите дробове.
4. Анализ на плеврална течност: Понякога течността се събира около белите дробове между техните обвивки. Тази течност се тества за идентифициране на причината за пневмония.
5. Специален тест: Специални тестове могат да идентифицират конкретни причини за пневмония. Те включват тези, които не могат да бъдат култивирани. Примери са
   1. Микоплазма
   2. Legionella
   3. Тестове за грип
   4. RSV тестване
   5. Тестове за гъбички

Рентгенова снимка на гърдите: Рентгенографията на гръдния кош открива и оценява тежестта на белодробната инфекция. Когато пациентът има пневмония, засегнатият бял дроб може да се покаже на рентгеновата снимка на гръдния кош като петна.

Компютърната томография (КТ) се използва за откриване и оценка на структурата на белия дроб и промените, дължащи се на пневмония.

Лечението на пневмония варира в зависимост от вида и тежестта на инфекцията. Различните лекарства за пневмония включват:

• Антибиотици: Тези лекарства действат върху бактериите. Антибиотиците се предписват от лекаря в зависимост от вида на бактериите, причиняващи пневмония. Ако симптомите не отшумят, се извършва замяна на антибиотиците.
• Лекарство за кашлица: Тежката кашлица може да бъде обезпокоителна за пациентите. Лекарството за кашлица намалява кашлицата и помага на пациента да си почине. Понякога е необходима кашлица, за да се отстрани течността от белите дробове. в такива случаи ниската доза лекарство за кашлица може да бъде намалена.
• Антипиретични средства: Когато човек изпитва дискомфорт поради температура и болка по време на инфекцията, се предписват лекарства за намаляване на температурата и болката, като парацетамол.
• Може да се наложи приемане в болница при тежки инфекции, лица над 65-годишна възраст или ако имат вариации в кръвно налягане, увреждане на бъбречната функция, учестено дишане, объркване, нисък/висок пулс и затруднено дишане.
• Децата може да се нуждаят от хоспитализация, ако са на възраст под 2 месеца или ако са летаргични, имат висока температура и изпитват затруднения в дишането. Ако детето изглежда дехидратирано, това също е знак за хоспитализация.
• За тези, които са били заразени с пневмония, получаването на много почивка, поддържането на хидратация и приемането на предписаните лекарства може да помогне за намаляване на риска от усложнения и да помогне за бързо възстановяване.

Някои практики могат да помогнат за предотвратяване на пневмония и сериозни заболявания.

• Ваксинация: Най-често срещаните видове пневмония могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация. Наличната ваксина включва
• Пневмококова ваксина: Тази ваксина предпазва индивида от сериозни инфекции на Streptococcus pneumonia. Предлагат се два вида пневмококова ваксина. Това са пневмококова полизахаридна ваксина (PPSV23) и пневмококова конюгатна ваксина (PCV 13).
• Ваксина срещу хемофилус грип или Hib ваксината предотвратява пневмония, причинена от Hemophilus influenca.
• Други подходящи ваксини включват ваксина срещу грип, ваксина срещу варицела, MMR

Някои други превантивни мерки включват:

• Щателно и често измиване на ръцете
•  Покриване на носа при кихане
• Почистване и дезинфекция на повърхности като копчета на врати, дръжки, клавиатури, дистанционни, мобилни телефони и други предмети, които често се докосват с ръце.
• Избягвайте да докосвате лицето, очите, носа и устата без измиване на ръцете
• Избягвайте близък контакт с хора, които имат настинка и кашлят респираторни инфекции
• Спри да пушиш

Усложнения

Сред потенциалните усложнения са:

• Хронични състояния – Ако имате определени предшестващи медицински заболявания, пневмонията може да ги обостри. Застойна сърдечна недостатъчност и емфизем са две от тези заболявания. Пневмонията повишава риска от поява на сърдечен удар при някои хора.
• Бактерии – Бактериите от инфекция с пневмония могат да навлязат в кръвта ви и да причинят заболяване. Това може да доведе до опасно ниско кръвно налягане, септичен шок и органна недостатъчност в някои ситуации.
• Белодробни абсцеси – Това са пълни с гной кухини в белите дробове. Те могат да бъдат лекувани с антибиотици. За да се елиминира гнойта, пациентите може да се нуждаят от дренаж или операция.
• Проблеми с дишането – Когато дишате, може да имате затруднения с получаването на достатъчно кислород. Възможно е да се наложи да използвате вентилатор.
• Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) е състояние, при което тялото Това е най-сериозният тип дихателна недостатъчност. Това е медицинска ситуация, която изисква незабавно внимание.
• Плеврален излив – Това е вид плеврален излив, който се появява, когато Ако не лекувате своята пневмония, може да развиете плеврален излив, който е течност около белите дробове в плеврата. Плеврите са тънки мембрани, които покриват вътрешността на гръдния ви кош и външната страна на белите дробове. Ако течността стане инфекциозна, тя трябва да се евакуира.
• Увреждане на бъбреците, сърцето и черния дроб – тези органи могат да бъдат увредени, ако не получават достатъчно кислород или ако имунната система реагира твърде силно на инфекцията.

Лечима ли е пневмонията?

Антибиотиците не трябва да се спират твърде рано, ако имате бактериална инфекция; в противен случай инфекцията може да не се разреши напълно. Това показва, че вашата пневмония може да се повтори. Антибиотичната резистентност може да се влоши при рязко спиране на антибиотиците. Инфекциите, които са резистентни на антибиотици, са по-трудни за лечение. При домашно лечение вирусната пневмония обикновено изчезва за 1 до 3 седмици. При някои обстоятелства може да са необходими антивирусни лекарства. Гъбичната пневмония се лекува с противогъбични лекарства. Може да изисква по-дълго време на лечение.

Пневмония при бременност

Пневмонията на майката е пневмония, която се развива по време на бременност. Бременните жени са по-податливи на инфекции като пневмония. Това е свързано с естественото отслабване на имунната система, което се случва по време на бременност.

Симптомите на пневмония не се променят през триместъра. Въпреки това, поради други неудобства, които може да изпитвате, може да забележите някои от тях по-късно по време на бременността. Ако очаквате дете, обадете се на Вашия лекар веднага щом видите симптоми на пневмония. Преждевременно раждане и ниско тегло при раждане са два проблема, които могат да възникнат от пневмония на майката.

Заключение

Пневмонията е бактериална, вирусна или гъбична белодробна инфекция. В резултат на реакцията на имунната система към инфекцията, въздушните торбички в белите дробове се подуват с гной и течности. Симптомите включват затруднено дишане, кашлица със или без слуз, треска и втрисане. Вашият лекар ще направи физически преглед и ще прегледа медицинската ви история, за да диагностицира пневмония. Те могат да предложат повече тестове, като рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечението се определя от причинителя на инфекцията. Могат да се използват антибиотици, антивирусни лекарства и противогъбични лекарства. Пневмонията обикновено изчезва за няколко седмици. Ако симптомите Ви се влошат, незабавно посетете лекар, тъй като може да се наложи да бъдете приети в болница, за да избегнете или лекувате по-сериозни последствия.

Overview

Пневмония Причини

Симптоми

Рискови фактори

Диагноза

Лечение на пневмония

Профилактика на пневмония

ЧЗВ

Как мога да предпазя бебето си от пневмония?

Ваксинациите са най-безопасната превантивна мярка срещу пневмония и други фатални инфекции при кърмачета.

Пневмонията води ли до смърт?

Нелекуваната пневмония може да бъде фатална за бебета под 2-месечна възраст, а също и за възрастни със съпътстващи здравословни проблеми.

Колко време отнема възстановяването от пневмония?

Пневмонията може да се счита за леко заболяване при хора, които са здрави и следователно може да бъде изчистена за 2 до 3 седмици. При тези с други здравословни проблеми и при възрастни хора това може да отнеме до 2 месеца или повече.

Какви са ранните признаци на пневмония?

Кашлицата и високата температура са ранен признак на пневмония. Обикновено кашлицата е свързана с храчки или храчки, които идват от белите дробове по време на инфекцията. Apollo Hospitals разполага с най-добрия пулмолог в Индия. За да намерите най-добрите лекари в близкия град, посетете връзките по-долу: