Sähkösokkihoito (ECT): Mikä se on, miksi sitä tarvitaan, riskit ja hyödyt

Yleiskatsaus

Sähkösokkihoito (ECT) on lääkärien yleisanestesiassa suorittama toimenpide, jossa potilas saa aivoihin sähkövirtaa. Tämä laukaisee tarkoituksella lyhyen kohtauksen . ECT voi aiheuttaa muutoksia aivokemiassa, jotka voivat nopeasti korjata tiettyjen mielenterveysongelmien oireita.

Tämän toimenpiteen on osoitettu olevan positiivisia vaikutuksia vakavien, hoitoa kestämättömien mielenterveysongelmien hoidossa . Sen historia ulottuu yli 80 vuoden taakse, ja laajojen tutkimusten jälkeen se on osoittanut sen olevan tehokas ja turvallinen hoitotekniikka. Jos suunnittelet tätä hoitoa, huomioi, että se on kivuton, koska sinut nukutetaan.

Ihmisillä on usein negatiivisia ajatuksia ECT-hoidosta. Tämä johtuu siitä, että useimmat elokuvat, televisio-ohjelmat ja muut tiedotusvälineet kuvaavat epätarkasti, miten toimenpide suoritetaan, herättävät pelkoa toimenpiteen kivuliaisuudesta ja esittelevät sitä tehottomana. Nämä esitykset eivät pidä paikkaansa, eivätkä ne osoita, kuinka lääkärit ja heidän tiiminsä suorittavat toimenpiteen turvallisesti ja inhimillisesti.

Mitä sairauksia hoidetaan ECT:llä?

Seuraavassa on useita sairauksia, joita ECT voi mahdollisesti hoitaa.

• Masennus: yli 60-vuotiaille.
• Skitsofrenia: Tämä sisältää muut skitsofreniaspektrin sairaudet ja psykoottiset häiriöt.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja muut tilat, joihin voi liittyä mania

Miksi ECT suoritetaan?

ECT:n on osoitettu tarjoavan välittömiä ja merkittäviä parannuksia mielenterveystiloihin. Tätä menettelyä on käytetty, kun useimmat muut hoidot ovat epäonnistuneet. ECT:tä käytetään tällä hetkellä seuraavien hoitoon:

1. Hoitoa kestävä masennus: Vaikean masennuksen tila, joka ei ole osoittanut parannuksia lääkkeillä.
2. Vakava masennus: Tälle on ominaista irtautuminen todellisuudesta, kieltäytyminen syömästä ja halu tehdä itsemurha.
3. Vaikea mania: Sille on ominaista levottomuuden ja yliaktiivisuuden henkinen tila. Tätä pidetään myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön osana.
4. catatonia: Tälle on ominaista liikkeen ja puheen puute muiden oireiden lisäksi. Tämä liittyy joskus myös skitsofreniaan ja muihin psykiatrisiin häiriöihin.
5. Agitaatio ja aggressio potilailla, joilla on dementia ovat haastavia hallita ja hoitaa ja heikentää elämänlaatua.

ECT pidetään myös hyvänä hoitovaihtoehtona

• Raskaus, kun lääkkeitä annetaan, se voi vahingoittaa sisällä olevaa sikiötä.
• Ihmisille, jotka suosivat ECT:tä muihin hoitomenetelmiin verrattuna.
• Aikuiset, jotka eivät siedä lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Varata tapaaminen

Kuinka yleinen ECT on?

Kuten aiemmin mainittiin, se on tehokas ja turvallinen toimenpide, mutta se on harvinainen toimenpide. Tätä hoitoa suositellaan kuitenkin useista syistä, mukaan lukien:

• Se on harvoin ensilinjan hoito masennukseen
• Monet useat uudemmat lääkkeet, jotka ovat saatavilla monien mielenterveyssairauksien hoitoon.
• On vähemmän sairaaloita, jotka tarjoavat ECT:tä

Mitä riskejä ECT:hen liittyy?

ECT-hoitoa pidetään yleensä turvallisena, mutta joitakin toimenpiteeseen liittyviä yleisiä riskejä ovat:

1. Muistin menetys: Saatat kehittyä taaksepäin amnesia jolloin sinulla olisi vaikeuksia muistaa hetkiä juuri ennen hoitoa tai tapahtumia muutamaa kuukautta tai vuotta aikaisemmin. Sinulla voi myös olla vaikeuksia muistaa hoitoa. Mutta näistä huolimatta muistin menetyksen on havaittu paranevan muutaman viikon tai muutaman kuukauden sisällä hoidon jälkeen.
2. hämmennystä: Sekavuus on yleinen riski, jos olet vanhempi. Saatat olla hämmentynyt ympäristöstäsi heti hoidon jälkeen. Tämä kestää yleensä muutamasta minuutista muutamaan tuntiin hoidon jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa on raportoitu, että sekavuustila on venynyt päiviä.
3. Lääketieteelliset komplikaatiot: Tiettyjä muita lääketieteellisiä komplikaatioita voidaan havaita, kuten sydämen sykkeen nousua ja verenpaine. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan myös vakavia sydänongelmia.

Mitä odottaa?

Ennen kuin aloitat ECT-toimenpiteen, terveydenhuollon tarjoaja selittää yksityiskohtaisesti kaikki menettelystä, sen riskeistä ja sen toiminnasta. He varmistavat, että sinulla ei ole taustalla olevia terveydellisiä sairauksia tai syitä olla saamatta tätä menettelyä. 

Mitä tapahtuu ennen toimenpidettä?

Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri voi suositella useita testejä, mukaan lukien

• Veri- ja virtsakokeet: Saatat joutua antamaan veri- ja virtsanäytteitä joihinkin testeihin, mukaan lukien täydellinen verenkuvatai perus- tai kattava aineenvaihduntapaneeli, kilpirauhasen toiminta, munuaisten toiminta, ja muut
• Kallon, aivojen ja selkärangan kuvantamistestit: Nämä testit voivat sisältää röntgensäteitä ja tietokonetomografia (CT) skannauksia.
• EKG (EKG tai EKG): Nämä testit suoritetaan sydämesi toiminnan tarkistamiseksi, ja ne voivat havaita sydämesi sähköjärjestelmän poikkeavuuksia tai ongelmia.

Syitä, miksi sinun ei pitäisi saada ECT:tä

Joskus lääkärisi ei ehkä jatka toimenpidettä tiettyjen olosuhteiden ja syiden vuoksi, joita kutsutaan vasta-aiheiksi. Lääkärit harkitsevat näitä jokaisessa tapauksessa. Jos sinulla on kuitenkin vasta-aiheita, terveydenhuollon tarjoajasi voivat mukauttaa menettelyä niin, että voit saada ECT:n. Vasta-aiheisiin kuuluvat:

• Jos sinulla oli äskettäin sydänkohtaus tai muu epävakaa sydänsairaus
• Tietyt sairaudet, kuten intrakraniaalinen verenpainetauti tai aivokasvaimet, jotka voivat lisätä painetta kallosi sisällä
• Äskettäinen aivohalvaus, aneurysmatai muita aivoverenvuotoa aiheuttavia syitä
• Vaikeat keuhkosairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Muut hengenvaaralliset tilat 

Ruoan ja nesteiden lopettaminen

Koska tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, lääkärisi voi pyytää sinua paastoamaan ennen toimenpidettä. Tämä tarkoittaa, että sinun tulee lopettaa kiinteän ruoan syöminen kahdeksan tuntia ja olla juomatta kahteen tuntiin ennen toimenpidettä.

Mitä sinun pitäisi ottaa pois tai poistaa

Lääkärisi saattaa pyytää sinua riisumaan korut, lääkinnälliset laitteet, asusteet tai proteesit ennen toimenpidettä. Yleisiä esimerkkejä ovat silmälasien, piilolinssien, kuulokojeiden , hammasproteesien tai hammaslevyjen ja muiden esineiden poistaminen. Kun poistat nämä esineet kehostasi, vältät loukkaantumis- tai tukehtumisvaaran.

Lääkityksen lopettaminen

Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa siihen, miten ECT vaikuttaa sinuun, kuten hoidon tehokkuuteen. Lääkärisi voi pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön tai pienentämään annostasi. On kuitenkin parasta lopettaa tai vaihtaa lääkitys vasta lääkärin ohjeiden jälkeen.

Mitä tapahtuu toimenpiteen aikana?

Tämä toimenpide suoritetaan useiden terveydenhuollon ammattilaisten, kuten psykiatrien , anestesialääkärien ja muun erikoistuneen koulutetun henkilöstön, kanssa.

• Anestesia ja muut valmisteet: Koska tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, se saa sinut syvään uneen ja minimoi kivun, epämukavuuden tai levottomuus toimenpiteen aikana. Lääkärit voivat myös antaa sinulle lihasrelaksanttia välttääkseen vammat tai rasitukset, joita voi esiintyä kohtauksen aikana. Lääkäri voi myös asettaa suuhusi puresuojan suojaamaan hampaitasi ja suonensisäinen neula mahdollistaa nopean ruiskeen pääsyn anestesiaa varten.
• Elektrodien sijoitus: Lääkärisi voi asettaa elektrodit – nämä ovat kosketuspisteitä, joiden läpi sähkövirta kulkee – pääsi ihoa vasten. Sijoitus riippuu vaatimuksista, ja lääkärit valitsevat elektrodin, jolla on pienin mahdollisuus aiheuttaa sivuvaikutuksia.
• Sähkövaatimukset: Lääkärit voivat aloittaa sähkövirran menettämisellä ja lisätä sitä hitaasti, kunnes sillä on haluttu vaikutus. Kesto on myös lyhyt ja voi kestää vain muutaman sekunnin. Tähän liittyy hyvin pieni sähkövirta, jopa noin 0.4 ampeeria.
• Indusoitu kohtaus: Tämä menettely käyttää sähkövirtaa, joka aiheuttaa kouristukset. Kohtauksia esiintyy, kun aivoissasi tapahtuu sähköisen toiminnan purkaus, joka saa vahingoittuneet aivot laukeamaan nopeasti. Tämä aiheuttaa sähköisiä ja kemiallisia muutoksia sairastuneissa aivoissa, mikä parantaa näiden aivojen alueiden toimintaa. Tyypillisesti kohtaukset kestävät 30-90 sekuntia. Jos se kestää pidempään, lääkärit voivat pysäyttää kohtauksen ruiskeena annettavalla lääkkeellä.

Mitä tapahtuu tämän toimenpiteen jälkeen?

Kun kohtaus loppuu ja anestesia loppuu, lääkärit tarkkailevat elintoimintoasi ja tarkistavat mahdollisten sivuvaikutusten tai muiden anestesiaan liittyvien ongelmien varalta. Useimmat ihmiset ovat täysin tajuissaan 10–15 minuutin kuluessa toimenpiteen jälkeen, ja he voivat olla jaloillaan 30 minuutin kuluessa.

tulokset

Monet potilaat alkavat huomata huomattavaa paranemista noin kuuden ECT-hoidon jälkeen. Täysi parantaminen voi kestää kauemmin, mutta ECT ei välttämättä toimi kaikille. Tämä hoito tuottaa nopeampia tuloksia kuin vaste masennuslääkkeisiin kestää useita viikkoja tai enemmän.

Ei ole varmaa, miten sähköhoito auttaa hoitamaan vaikeaa masennusta ja muita mielenterveysongelmia. Vaikka tiedetäänkin, että monet aivojen kemialliset ominaisuudet muuttuvat kohtauksen aikana ja sen jälkeen. Nämä kemialliset muutokset voivat kasaantua ja vähentää vaikean masennuksen tai muiden mielenterveysongelmien oireita. Siksi sähköhoitoa pidetään tehokkaimpana ihmisillä, jotka saavat useita hoitoja kokonaisuudessaan. Jos oireesi lievittyvät, tarvitset silti jatkuvaa masennushoitoa uusiutumisen estämiseksi.

Mitkä ovat ECT:n edut?

Useiden etujensa ansiosta se on tärkeä työkalu mielenterveyssairauksien hoidossa:

•  Se on erittäin tehokas: Useat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että ECT on yksi parhaista mielialahäiriöiden, kuten masennuksen, hoidoista. Se on myös tehokkain auttamaan ihmisiä, joilla on masennusta kestäviä hoitomuotoja, kuten lääkkeitä tai terapiaa.
• Se on turvallinen: Koska lääkärit käyttävät anestesiaa, tämä hoito on yleensä turvallista. Muut nykyaikaiset hoitokäytännöt ovat parantaneet valtavasti tämän toimenpiteen yleistä turvallisuutta. Sydänongelmista kärsivät voivat usein saada ECT:n lääkityksen muutoksilla ja elintoimintojensa tarkkaa seurannalla.
• Se on turvallista raskauden aikana: Se on turvallista kaikkien kolmen raskauskolmanneksen aikana raskaus.
• Se toimii nopeasti: Kolmen tai viiden hoidon jälkeen ihmiset huomaavat oireidensa paranemisen, erityisesti sellaisissa tiloissa kuin vakava masennushäiriö ja vakava mielenterveyshäiriö, jotka voivat vahingoittaa potilaita.
• Se auttaa potilaita, kun muita hoitoja ei ole saatavilla: Tietyissä tapauksissa, kun ihmiset eivät voi ottaa lääkkeitä, monet mielenterveysongelmista johtuvat syyt voivat silti saada ECT:n. Menettelyllä voi olla suuri ero potilaille, joilla on elinten toimintaongelmia
• Se on tehokkain yhdistettynä lääkkeisiin: Ihmiset, jotka saavat ECT:tä, käyttävät myös lääkkeitä hoitoon. Näin heidän mielenterveystilansa paranee entisestään.

Mikä on toipumisaika?

ECT:n saaneet toipuvat nopeasti ja heräävät 15 minuutin kuluessa toimenpiteestä. He voivat olla jaloillaan 30 minuutin kuluessa toimenpiteestä. Toimenpide sisältää useita hoitoja viikossa ja useita viikkoja. Yleensä ihmiset saavat 3 hoitoa viikossa.

Muut aivostimulaatiohoidot

ECT:n lisäksi on muitakin aivostimulaatiohoitoja. Ne ovat seuraavat:

• Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS): Tämä on ei-invasiivinen prosessi, jolla hoidetaan masennusta, joka on vastustuskykyinen muille hoidoille. Se käyttää nopeasti vaihtuvia magneettikenttiä stimuloidakseen tiettyjä aivojen alueita. Tämä ei aiheuta kohtauksia ja potilas pysyy hereillä koko toimenpiteen ajan. Tällä menettelyllä voi olla lieviä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, lihasnykitykset ja kipu stimulaatiokohdassa. Sitä annetaan 4-5 kertaa viikossa XNUMX-XNUMX viikon ajan.
• Vagus-hermostimulaatio (VNS): Se kehitettiin pääasiassa kouristuskohtaushäiriöiden hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää myös muille hoidoille vastustuskykyisen masennuksen hoitoon. Tässä potilaalle implantoidaan sähköinen pulssigeneraattori rintaan, joka lähettää ajoittaista sähköistä stimulaatiota kaulan vagushermoon.

Yhteenveto

Monet potilaat havaitsevat huomattavaa paranemista neljännen tai kuudennen ECT-toimenpiteen jälkeen. Täydellinen parantaminen kestäisi paljon kauemmin. Vaikka kukaan ei ole vielä varma siitä, miten ECT toimii ja kuinka se on hyödyllinen erilaisten mielenterveyssairauksien, kuten vaikean masennuksen, hoidossa, raportit ovat osoittaneet, että aivojen kemia näyttää muuttuneen kohtausten induktion jälkeen. Lisäksi jokainen kohtaus perustuu aivojen kemian muutokseen, joka saavutettiin edellisessä istunnossa, mikä lopulta johtaa parantuneeseen asemaan koko hoitojakson loppua kohti.

Koska hoito ei lopu tähän, joudut jatkamaan jatkossa lääkkeillä ja ehkä jopa lievemmillä ECT-toimenpiteillä.

Usein Kysytyt Kysymykset

Onko ECT kipeä?

ECT ei ole kivulias, koska lääkärit rauhoittavat potilaat anestesialla.  

Onko ECT turvallinen?

Kyllä, toimenpide on erittäin turvallinen nykyaikaisen lääketieteen kehityksen ansiosta. Jos sinulla on huolenaiheita toimenpiteestä, on parasta keskustella lääkärisi kanssa . Lääkärisi voi ottaa huomioon muut terveystilanteesi tai olosuhteesi ja säätää toimenpidettä sen mukaisesti.

Mikä on sähkökouristushoidon onnistumisprosentti? 

Nämä parantavat masennusta lähes 70–90 prosentilla potilaista ja vasteprosentti on suurempi kuin masennuslääkkeiden. ECT on kuitenkin tehokas, sen hyödyt ovat lyhytaikaisia.

Mitä mielisairautta ECT hoitaa?

ECT:tä käytetään tällä hetkellä seuraavien hoitoon:

• Hoitoa kestävä masennus: Vaikean masennuksen tila, joka ei ole osoittanut parannuksia lääkkeillä.
• Vaikea masennus: Tälle on ominaista irtautuminen todellisuudesta, kieltäytyminen syömästä ja halu tehdä itsemurha.
• Vaikea mania: Sille on ominaista levottomuuden ja yliaktiivisuuden henkinen tila. Tätä pidetään myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön osana.

Lue myös: Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö

• Catatonia: Tälle on ominaista liikkeen ja puheen puute muiden oireiden lisäksi. Tämä liittyy joskus myös skitsofreniaan ja muihin psykiatrisiin häiriöihin.
• Dementiapotilaiden levottomuutta ja aggressiota on vaikea hallita ja hoitaa, ja ne vaikuttavat haitallisesti elämänlaatuun.

Ajelevatko he päätäsi ECT:lle?

Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) on lääkärien yleisanestesiassa suorittama toimenpide, jossa potilas saa sähkövirtaa aivoihin.

Voiko ECT pahentaa sinua?

Ei, ECT-menettely auttaa lievittämään masennuksen ja muiden mielenterveyssairauksien oireita.

Pahentaako ECT ahdistusta?

Jotkut psykiatrit ovat huolissaan siitä, että vaikka sähköhoito voi auttaa lievittämään masennusoireita, se voi pahentaa ahdistusoireita, kuten pakkoajatuksia tai paniikkikohtauksia.

Palaako muisti ECT:n jälkeen?

Jotkut ihmiset kärsivät muistin menetyksestä. Tietyissä tapauksissa muisti palaa lyhyen ajan kuluttua ja joskus potilaalla voi olla pitkäaikaista muistin menetystä.