Luuydinsiirto lapsille

Luuydinsiirto lapsille

Luuydinsiirto on toimenpide, jossa lapsen sairastunut luuydin korvataan terveellä luuytimellä siirtämällä hänelle hematopoieettisia kantasoluja. Lapsilla luuydinsiirtoa käytetään sekä pahanlaatuisten että ei-pahanlaatuisten sairauksien hoitoon.

Mikä on luuydin?

Luuydin on pehmytkudosta, jota esiintyy suurten luiden sisällä. Se on kuin tehdas, joka valmistaa kantasoluja (emosoluja tai verta muodostavia soluja). Nämä kantasolut alkavat jakautua ja kypsyä, kunnes ne ovat täysin kehittyneitä, muodostaen kaikenlaisia ​​verisoluja: valkosoluja, verihiutaleita ja punasoluja. Kantasolut löytyvät yleensä suurten luiden luuydinonteloista. Helpoin tapa saada kantasoluja on lonkkaluista.

Luuytimen lisäksi kantasoluja löytyy napanuoraverestä ja ääreisverestä.

Mitkä ovat luuytimensiirron tyypit?

Kantasolut voidaan kerätä potilaan omasta kehosta tai ne voidaan kerätä toiselta henkilöltä. Tätä toista henkilöä kutsutaan luovuttajaksi.

Autologinen siirto

Kantasolut otetaan potilaan verestä afereesin avulla erityisillä laitteilla (perifeerisellä) ja annetaan sitten takaisin potilaalle hoitokäsittelyn jälkeen.

Allogeeninen siirto

Luovuttaja on joko sukulainen tai ei-sukulainen, mutta hänellä on samanlainen ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) tyypitys. Luovuttajan ja potilaan HLA:n yhteensovittaminen tehdään verikokeilla tai sylkikokeilla.

Kantasolujen luovutus on turvallinen toimenpide. On tavallista aloittaa testaamalla sisarukset, koska he todennäköisesti sopivat parhaiten yhteen.

Luovuttajan tulee olla hyvässä kunnossa. Hänelle tehdään perusteellinen lääkärintarkastus, jolla varmistetaan, ettei toimenpide aiheuta vaaraa hänen omalle terveydelleen.

Entä jos sisarukset eivät täsmää täysin lahjoittajina?

• Haploidenttiset luovuttajat: Vaihtoehtoisiksi luovuttajiksi voidaan harkita 50-prosenttisesti yhteensopivia sisaruksia tai jompaakumpaa vanhemmista, kun potilaan luovuttajaspesifinen vasta-ainetesti on negatiivinen.
• Sukulaisuuteen kuulumattomat luovuttajat: Luovuttajat valitaan kantasolurekistereistä (riippumattomia perusteellisen tutkimuksen ja suostumuksen jälkeen)

Milloin luuydinsiirto on tarpeen?

Verisolut alkavat kehittymättöminä soluina. Ne poistuvat luuytimestä ja siirtyvät vereen kypsymisen jälkeen. Kun luuydin vaurioituu, se tuottaa vähemmän verisoluja ja vähemmän immuunisoluja. Siksi vaurioituneen tai sairaan luuytimen korvaamiseksi tarvitaan luuydinsiirto.

Indikaatioita luuytimen siirrolle:

• Korkean riskin leukemia (valkosolujen syöpä) tai uusiutuneet leukemiat
• Kiinteät kasvaimet, kuten korkean riskin neuroblastoomat, lymfoomat ja aivokasvaimet
• Aplastinen anemia (tila, jossa keho lakkaa tuottamasta uusia verisoluja)
• Sirppisoluanemia (sairaus, joka vaikuttaa punasolujen muotoon ja hemoglobiiniin)
• Talassemia (sairaus, joka vaikuttaa elimistön kykyyn tuottaa normaalia hemoglobiinia)
• Perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (aineenvaihduntaan vaikuttavat geneettiset sairaudet)
• Immuunisairaudet – primaarinen immuunipuutos, multippeliskleroosi.

Mikä on luuytimensiirron toimenpide?

Arviointi ennen siirtoa

Lapsesi yleisen terveydentilan ja tilan arvioimiseksi sekä elinsiirtoon valmistautumisen varmistamiseksi tehdään erilaisia ​​testejä ja toimenpiteitä. Testit voivat kestää muutaman päivän tai kauemmin, ja niihin voi sisältyä laboratorioverikokeita, kuvantamistutkimuksia, kuulo-, näkö-, keuhkojen toimintakokeita, älyllisiä ja kehitystutkimuksia sekä sydämen toimintaa tutkivia testejä.

Kantasolujen kerääminen siirtoa varten

Jos autologista siirtoa odotetaan, sinulle suoritetaan afereesiksi kutsuttu toimenpide kantasolujen keräämiseksi. Tarvitset luovuttajan, jos suoritat allogeenisen siirron käyttämällä luovuttajalta peräisin olevia kantasoluja. Kun luovuttaja on tunnistettu, kantasolut poistetaan häneltä siirtoa varten. Kantasolujen lähteitä ovat:

• Perifeerisen veren hematopoieettiset kantasolut:

Ne saadaan afereesilla erityisellä koneella. Yleensä käytetään erityistä IV-tyyppiä (katetria) helpottamaan veren virtausta koneen läpi kantasolujen keräämiseksi. Jos lapsesi suonet eivät kuitenkaan ole riittävän suuria riittävän verenkierron saamiseksi, hänelle on ehkä asetettava erityinen väliaikainen katetri keräysprosessia varten. Nykyään tämä on suosituin tapa kerätä kantasoluja.

• Luuydin

Kantasolut kerätään suoliluun harjasta, joka on osa luovuttajan lonkaluuta nukutuksessa.

• Napanuoran veri

Kantasolut otetaan napanuorasta heti synnytyksen jälkeen. Kantasolut testataan, tyypitetään, lasketaan ja pakastetaan, kunnes ne ovat valmiita siirtoon.

Luuytimensiirtoprosessi:

Elinsiirtoon ei liity potilaalle leikkausta. Kantasolujen luovutus on turvallinen toimenpide luovuttajille valvotuissa olosuhteissa. Mitään ei menetetä pysyvästi kehosta, kuten munuaissiirrossa. Kantasolut uusiutuvat muutamassa päivässä. Kantasolut infusoidaan potilaan kehoon kuten yksinkertaisessa verensiirrossa.

Luuydinsiirtoprosessissa on kolme päävaihetta.

Vaihe 1: Luuytimen tai kantasolujen kerääminen luovuttajalta.

Vaihe 2: Olemassa olevan luuytimen täydellinen tuhoaminen ja siten potilaan auttaminen vastaanottamaan uudet kantasolut.

Vaihe 3: Luuytimen tai kantasolujen infuusio laskimoon, kuten verensiirrossa. Uuden luuytimen kasvusta ei välttämättä ole merkkejä kahteen tai kolmeen viikkoon, ja joskus voi kestää paljon kauemmin ennen kuin uusi luuydin tuottaa kaikkia veren komponentteja riittävästi.

Mikä siirtotyyppi on paras?

Lapsesi hoitava lääkäri neuvoo parhaan kantasolusiirron tyypin, olipa se autologinen tai allogeeninen, sekä täydellisen solulähteen. Tähän valintaan vaikuttavat useat tekijät, kuten:

• minkä tyyppinen häiriö lapsellasi on
• lapsesi yleistä terveyttä

Onko luuytimensiirrolla sivuvaikutuksia?

Luuytimen sivuvaikutuksia voi esiintyä. Nämä ovat yksilöllisiä jokaiselle. Ne vaihtelevat siirteen tyypin, lapsesi yleisen terveydentilan ja muiden tekijöiden mukaan.

Välittömiä sivuvaikutuksia voivat olla infektio, käänteishyljintäreaktio (GVHD) – tila, jossa luovuttajan siirretty luuydin reagoi vastaanottajan kudoksia vastaan ​​(allogeenisen siirteen tapauksessa), pahoinvointi, oksentelu, suun haavaumat, väsymys, alhainen verihiutaleiden määrä, alhainen punasolujen määrä (mikä aiheuttaa anemiaa) ja ripuli.

Milloin soittaa lääkärille?

Ota välittömästi yhteyttä hoitavaan lääkäriin, jos huomaat lapsella seuraavia oireita:

• Kuume
• Kipu, joka häiritsee syömistä, leikkimistä, kävelyä tai liikkumista
• Jatkuva yskä
• Visioongelmat
• Virtsarakon ongelmat
• ihottumat
• Epätavallinen väsymys
• Muutokset ulostekuviossa
• Suuret muutokset toiminnassa tai käyttäytymisessä

Miten elinsiirto vaikuttaa lapseni elämään? Voiko lapseni käydä koulua ja harrastaa säännöllisiä aktiviteetteja?

Lapsesi kouluun paluuaika riippuu hänelle tehdyn luuytimensiirron tyypistä. Yleensä lapsi voi palata kouluun 6 kuukauden - 1 vuoden kuluttua elinsiirrosta. On välttämätöntä välttää väkijoukkoja ja harjoittaa sosiaalista eristäytymistä vähintään 6 kuukauden ajan tartunnan estämiseksi. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin lapsen on hyvä jatkaa säännöllistä toimintaa.

Palaute: Dr. Vipin Khandelwal , konsultti, hemato-onkologian ja luuydinsiirtojen lääkäri, Apollo Cancer Centres Navi Mumbai