Cirugía hepatobiliar en Indore

Resumen

La cirugía hepatopancreatobiliar (HPB) es el tratamiento quirúrgico de las enfermedades del hígado, el páncreas, la vesícula biliar y las vías biliares. Se utiliza para tratar enfermedades cancerosas y no cancerosas de estos órganos interconectados. Los objetivos principales de la cirugía HPB son abordar tumores, infecciones, obstrucciones y otras complicaciones asociadas a estos órganos. La cirugía HPB puede recomendarse cuando otros métodos de tratamiento, como la medicación y procedimientos menores, no alivian los síntomas del paciente. Esta cirugía puede ser de diversos tipos, incluyendo trasplante, resección y reconstrucción, entre otros, y se realiza mediante cirugía abierta, laparoscópica o robótica, según las necesidades del paciente. 

En los hospitales Apollo de Indore, la atención hepatobiliar combina la experiencia quirúrgica, las técnicas de imagen, la endoscopia y la planificación multidisciplinaria.

La cirugía hepatopancreatobiliar (HPB) se refiere al tratamiento quirúrgico especializado de afecciones que afectan al hígado, el páncreas y el sistema biliar. Se utiliza frecuentemente para tratar trastornos como tumores, estenosis, inflamación y otras lesiones en estos órganos. Se diferencia de la cirugía abdominal convencional porque los órganos se encuentran cerca de vasos sanguíneos importantes y requieren formación quirúrgica especializada. El Departamento de Gastroenterología de los Hospitales Apollo de Indore ofrece cirugía HPB y opciones de tratamiento mínimamente invasivas para el manejo de trastornos complejos del hígado, el páncreas y las vías biliares.

¿Qué afecciones se tratan con cirugía hepatopancreatobiliar?

Apollo Hospitals Indore está bien equipado para tratar y controlar múltiples afecciones que requieren cirugía hepatobiliopancreática en diversos órganos. Esto incluye:

Condiciones del hígado

• Tumores hepáticos
• Carcinoma hepatocelular
• Metástasis hepáticas
• Algunas afecciones hepáticas benignas
• Traumatismo hepático

Afecciones pancreáticas

• Tumores pancreáticos
• Lesiones quísticas pancreáticas seleccionadas
• Pancreatitis crónica que requiere cirugía
• Cancer pancreatico

Condiciones biliares

• Tumores de las vías biliares
• Estenosis biliares
• Lesiones de las vías biliares
• Afecciones seleccionadas de la vesícula biliar
• Ictericia obstructiva que requiere tratamiento quirúrgico

¿Cuándo se recomienda la cirugía hepatobiliar?

Si su afección no puede tratarse eficazmente con medicamentos u otros procedimientos no quirúrgicos, se le puede recomendar una cirugía hepatobiliar (HPB). Sin embargo, tenga en cuenta que no todas las afecciones hepáticas, pancreáticas o biliares requieren cirugía automáticamente. Dicho esto, la cirugía HPB puede ser necesaria en los siguientes casos:

• Tumores hepáticos resecables
• Tumores pancreáticos resecables
• Tumores de las vías biliares
• Estenosis biliares complejas
• Enfermedades seleccionadas de la vesícula biliar y las vías biliares
• Complicaciones que requieren intervención quirúrgica
• Determinadas afecciones benignas que requieren cirugía

Síntomas que pueden requerir una evaluación del sistema hepatobiliar.

• Dolor abdominal persistente
• Ictericia o coloración amarillenta de los ojos
• Pérdida de peso inexplicable
• Pérdida de apetito
• Náuseas o vómitos persistentes
• Cambios en el color de las heces o la orina
• Pancreatitis recurrente
• Hinchazón abdominal
• Anomalías hepáticas o pancreáticas inexplicables

Diagnóstico antes de la cirugía hepatobiliar

Antes de recomendar una cirugía hepatopancreatobiliar, es necesario realizar una evaluación exhaustiva. Las pruebas diagnósticas podrían incluir:

• Los análisis de sangre.
• Pruebas de función hepática
• Evaluación de la función pancreática
• Ultrasonido.
• Un TC
• Resonancia magnética/CPRM
• Ultrasonido endoscópico
• CPRE cuando esté indicada
• Biopsia cuando sea clínicamente necesaria
• PET-CT para determinados tipos de cáncer

¿Cómo se planifica la cirugía hepatopancreatobiliar?

El estado de salud general del paciente, la complejidad de su afección y la anatomía quirúrgica desempeñan un papel importante a la hora de determinar el protocolo para la cirugía hepatopancreatobiliar (HPB). En general, el protocolo es el siguiente:

1. Evaluación clinica: identificación del problema
2. Diagnóstico por imagen: definir el alcance del problema médico
3. Evaluación de la enfermedad: evaluar si la enfermedad está localizada o diseminada (en el caso de los cánceres)
4. Candidatura quirúrgica: evaluar la salud general del paciente
5. Debate multidisciplinario: Discusión entre cirujanos, oncólogos, radiólogos, etc., para determinar si la cirugía es la opción adecuada.
6. Selección de procedimiento: seleccionar el tipo de cirugía en función de varios factores influyentes.
7. Cirugía: realizando la cirugía seleccionada.
8. Recuperación y seguimiento: recuperación del paciente y atención de seguimiento futura.

Tipos de cirugía hepatopancreatobiliar

Para el hígado: resección hepática, hepatectomía parcial, resección de tumores con margen de tejido sano y cirugía hepática compleja seleccionada con reconstrucción vascular mayor.

Para el páncreas: Procedimiento de Whipple (pancreaticoduodenectomía): extirpación de la cabeza del páncreas junto con parte del estómago, el duodeno y el conducto biliar; pancreatectomía distal (extirpación de la cola y/o el cuerpo del páncreas, a veces con el bazo); otras resecciones según la localización del tumor.

Para el sistema biliar: Cirugía del conducto biliar para extirpar segmentos enfermos, reconstrucción biliar (reconexión del conducto biliar con el intestino para restablecer el drenaje) y cirugía para tumores o estenosis seleccionados que no se pueden tratar endoscópicamente.

Cirugía hepatobiliar mínimamente invasiva y robótica

La laparoscopia y la robótica permiten a los cirujanos realizar incisiones más pequeñas que en la cirugía abierta. Algunos de los beneficios de los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos incluyen menos dolor postoperatorio, cicatrices más pequeñas y una recuperación más rápida.

No son adecuadas para todos los casos. Su idoneidad depende del tamaño y la ubicación del tumor, su proximidad a los principales vasos sanguíneos y la complejidad de la enfermedad. Algunos pacientes con enfermedad extensa o anatómicamente compleja aún necesitarán cirugía abierta. 

Cirugía hepatobiliar abierta versus mínimamente invasiva

Su cirujano decidirá si se someterá a una cirugía abierta o mínimamente invasiva en función de la complejidad de su enfermedad, su anatomía y otros factores. 

Cirugía de cáncer HPB

Incluye cáncer de hígado, cáncer de las vías biliares, cáncer de páncreas, metástasis hepáticas y ciertos tipos de cáncer de vesícula biliar. La planificación del tratamiento comprende la estadificación, la evaluación de la resecabilidad (si el tumor puede extirparse de forma segura y completa) y la coordinación con los servicios de oncología médica y radioterapia según sea necesario.

El departamento de Gastroenterología de Apollo Indore ofrece un manejo multidisciplinario de los cánceres pancreatobiliares y colorrectales, con perspectivas quirúrgicas, médicas y radiológicas para planificar el tratamiento del cáncer.

Cirugía frente a tratamiento no quirúrgico

No todas las afecciones hepatopancreatobiliares requieren cirugía. Se pueden usar medicamentos para infecciones o inflamación; procedimientos endoscópicos (CPRE) para extraer cálculos o colocar stents; radiología intervencionista para drenar colecciones o abscesos; y tratamiento oncológico, como quimioterapia, para cánceres que no se pueden extirpar quirúrgicamente. También se puede realizar un seguimiento y estudios de imagen periódicos para hallazgos de crecimiento lento o de bajo riesgo. El enfoque adecuado depende del diagnóstico, la gravedad, el estadio de la enfermedad y las características del paciente.

Beneficios y riesgos 

Sus beneficios incluyen:

• Extirpación de tejido enfermo o tumores.
• Alivio de la obstrucción en determinadas condiciones
• Tratamiento de complicaciones
• Tratamiento potencialmente curativo para determinados tipos de cáncer.
• Mejor control de la enfermedad
• Restauración de la anatomía/función cuando sea apropiado.

Los riesgos potenciales dependen del procedimiento específico al que se someta y de su estado de salud. Estos pueden incluir:

• Sangrado
• Infección
• fuga de bilis
• Fuga/fístula pancreática
• Coágulos de sangre
• Complicaciones digestivas
• Complicaciones relacionadas con el hígado
• Insuficiencia pancreática
• Complicaciones relacionadas con la anestesia

Riesgos de retrasar el tratamiento de la hepatitis B

Es importante ser evaluado por un especialista lo antes posible, especialmente si existe sospecha de cáncer u obstrucciones que puedan afectar las funciones corporales. Retrasar el tratamiento de la enfermedad hepatopancreatobiliar puede provocar:

• Enfermedad progresiva
• Obstrucción que empeora
• Complicaciones recurrentes
• Deterioro nutricional
• Progresión de la malignidad cuando corresponda

Preparación para la cirugía hepatobiliar

La preparación para una cirugía hepatobiliopancreática generalmente incluye consulta, pruebas de imagen, evaluación diagnóstica, análisis de sangre, evaluación de la anestesia, revisión de la medicación, evaluación nutricional, orientación sobre tabaquismo y consumo de alcohol, y diversas instrucciones preoperatorias proporcionadas por su proveedor de atención médica.

Recuperación tras cirugía hepatobiliar

La recuperación depende en gran medida del tipo de procedimiento hepatopancreatobiliar al que se haya sometido. El período de recuperación generalmente incluye:

• Monitoreo postoperatorio
• El manejo del dolor
• Nutrición
• Movilización gradual
• Cuidado de heridas
• Citas de seguimiento
• Regreso a las actividades diarias
• Tratamiento adicional cuando sea necesario

Nutrición después de la cirugía hepatobiliar

Se recomienda a los pacientes comer despacio, comenzando con líquidos y luego con alimentos sólidos. Generalmente, se prioriza la ingesta suficiente de proteínas y calorías para favorecer la recuperación. Es importante mantenerse hidratado. Algunas cirugías pancreáticas pueden requerir modificaciones en la dieta, como comidas más pequeñas y frecuentes. Si la cirugía ha afectado significativamente la digestión, lo más recomendable es consultar con un nutricionista.

Señales que requieren atención médica después de una cirugía hepatopancreatobiliar

Si observa alguno de los siguientes signos de advertencia después de un procedimiento HPB, comuníquese con su proveedor de atención médica para una evaluación más exhaustiva:

• Fiebre persistente
• Aumento del dolor abdominal
• Ictericia
• Vómitos persistentes
• Sangrado excesivo
• Infección en la herida
• Dificultad para comer o beber
• Hinchazón abdominal
• Cambios en las deposiciones acompañados de síntomas preocupantes.

Preguntas que debe hacerle a su cirujano de HPB antes de la cirugía.

Antes de someterse a una cirugía, asegúrese de estar bien informado. Comience por hacerle a su cirujano preguntas como:

• ¿Qué afección requiere cirugía hepatobiliopancreática?
• ¿Es la cirugía la mejor opción de tratamiento para mí?
• ¿Qué tipo de procedimiento HPB necesito?
• ¿Se puede considerar la cirugía mínimamente invasiva o robótica?
• ¿Necesitaré cirugía abierta?
• ¿Cuáles son los riesgos?
• ¿Cuánto tiempo tomará la recuperación?
• ¿Necesitaré tratamiento adicional contra el cáncer?
• ¿Qué cambios en la dieta podrían ser necesarios?
• ¿Qué atención de seguimiento necesitaré?

Seguimiento a largo plazo después de la cirugía hepatopancreatobiliar

Los cuidados a largo plazo incluyen revisiones frecuentes para evaluar la cicatrización y detectar posibles complicaciones tardías, pruebas de imagen periódicas para detectar recurrencias y enfermedad residual cuando sea necesario, análisis de sangre para evaluar la función del hígado o el páncreas, pruebas de detección de cáncer para pacientes operados por cáncer y también evaluación nutricional cuando las operaciones hepatopancreatobiliares afectan la digestión a largo plazo.

Cirujano de HPB en los Hospitales Apollo de Indore

El Dr. Sudesh Sharda, cirujano de trasplante hepático y especialista en cirugía hepatobiliar (HPB) en los Hospitales Apollo de Indore, es experto en cirugía HPB compleja, cirugía HPB mínimamente invasiva y robótica, cirugía de tumores hepáticos, cirugía pancreática y cirugía biliar. Esta combinación de experiencia permite evaluar a los pacientes tanto para el tratamiento quirúrgico HPB como, cuando sea apropiado, para la evaluación de trasplante hepático, todo dentro del mismo protocolo especializado.

¿Por qué elegir los hospitales Apollo de Indore?

El Departamento de Gastroenterología de Apollo Indore ofrece atención integral para el hígado, el páncreas y las vías biliares, con experiencia quirúrgica, diagnóstica y endoscópica. Nuestros pacientes reciben:

• Experiencia quirúrgica especializada en el sistema hepatobiliopancreático: Cirujanos con experiencia específica en procedimientos hepatopancreatobiliares.
• Tratamiento de las enfermedades del hígado, el páncreas y las vías biliares: Atención integral para afecciones de múltiples órganos, incluidos trastornos benignos y cánceres.
• Cirugía hepatopancreatobiliar mínimamente invasiva: Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos cuando estén indicados, es decir, una recuperación más rápida y menos complicaciones.
• Cirugía robótica hepatobiliar: Cuando procede, puede proporcionar una mayor precisión en casos complejos.
• Instalaciones de diagnóstico avanzadas: Técnicas de imagen avanzadas para un diagnóstico preciso que ayuden a planificar el tratamiento adecuado.
• Intervenciones endoscópicas: Procedimientos diagnósticos y terapéuticos como la CPRE para enfermedades del sistema biliar y del páncreas.
• Atención multidisciplinaria del cáncer: Experiencia quirúrgica, médica y diagnóstica en el tratamiento del cáncer.
• Evaluación para trasplante de hígado: Evaluación interna de pacientes candidatos a trasplante de hígado.
• Seguimiento postoperatorio y a largo plazo: Cuidados postoperatorios y seguimiento a largo plazo para controlar la recuperación completa del paciente.