电休克疗法 (ECT) – 它是什么、为什么需要它、风险和益处

概述

电休克疗法 (ECT) 是由医生在全身麻醉下进行的一项程序，患者大脑会接受电流。这会故意引发短暂的 发作。ECT 可能会导致大脑化学变化，从而可以快速逆转某些精神健康状况的症状。 

事实证明，该手术对治疗严重的、难治的 心理健康 问题。它的历史可以追溯到 80 多年前，经过一系列广泛的研究，它已被证明是一种有效且安全的治疗技术。如果您计划接受这种治疗，请注意，它是无痛的，因为您将处于麻醉状态。 

人们通常对 ECT 治疗有负面看法。这是因为大多数电影、电视节目和其他媒体都错误地描述了该手术的实施过程，煽动人们对该手术的痛苦感到恐惧，并将其描述为无效的。这些描述并不真实，也没有展示医生及其团队如何安全、人道地实施该手术。

ECT 可以治疗哪些病症？

以下是 ECT 可能治疗的几种疾病。

• 抑郁症：适合60岁以上的人。
• 精神分裂症：这包括其他精神分裂症谱系疾病和 精神障碍.
• 双相情感障碍和其他可能涉及的疾病 躁狂症

为什么要进行 ECT？

ECT 已被证明可以立即显著改善您的心理健康状况。当大多数其他治疗方法都失败时，人们就会采用这种方法。ECT 目前用于治疗：

1. 难治性抑郁症： 严重抑郁症状，通过药物治疗没有得到任何改善。
2. 严重的忧郁症：其特征是脱离现实、拒绝进食、想要自杀。
3. 严重躁狂： 其特征是精神状态激动和过度活跃。这也被认为是躁郁症的一种。
4. 紧张症：除了其他症状外，其特征是缺乏运动和言语。有时也与精神分裂症和其他精神疾病有关。
5. 搅拌和 侵略 在患有 痴呆 管理和治疗都很困难，并对生活质量产生不利影响。

ECT 也被认为是一种很好的治疗选择

• 怀孕，服用药物可能会损害胎儿。
• 对于那些更喜欢 ECT 而非其他治疗方法的人来说。
• 无法忍受药物副作用的成年人。

预约

ECT 有多常见？

如前所述，这是一种有效且安全的治疗方法，但并不常见。然而，出于以下几个原因，我们推荐这种治疗方法：

• 它很少成为抑郁症的一线治疗方法
• 有许多较新的药物可用于治疗多种精神健康疾病。
• 提供 ECT 的医院越来越少

ECT 有哪些风险？

ECT 通常被认为是安全的，但与该手术相关的一些常见风险包括：

1. 记忆丧失： 你可能会出现逆行 健忘症 您可能会难以记住治疗前的时刻或几个月或几年前发生的事情。您可能也难以记住治疗过程。但尽管如此，治疗后几周到几个月内记忆力下降的情况有所改善。
2. 混乱： 思维混乱是老年人常见的风险。治疗后，您可能会对周围环境感到困惑。这种状态通常会在治疗后持续几分钟到几小时。在极少数情况下，据报道，思维混乱状态会持续数天。
3. 医疗并发症： 可以观察到某些其他医学并发症，例如心率增加和 胃和食管静脉血压增高.在极少数情况下，还会出现严重的心脏问题。

治疗预期与流程

在您开始 ECT 治疗之前，您的医疗保健提供者将详细解释该治疗的所有信息、风险和工作原理。他们将确保您没有任何潜在健康问题或任何不接受该治疗的理由。 

手术前会发生什么？

在开始检查之前，医生可能会建议进行几项检查，包括

• 血液和尿液检查： 您可能需要提供血液和尿液样本进行某些测试，包括 全血细胞计数，以 基本或综合代谢组，甲状腺功能， 肾功能， 和别的
• 颅骨、大脑和脊柱的影像学检查： 这些测试包括X射线和计算机断层扫描（CT）。
• 心电图（心电图 或心电图): 这些测试是为了检查您的心脏功能，并可能发现您的心脏电气系统的任何异常或问题。

您不应该接受 ECT 的原因

有时，医生可能会因为某些情况和原因（称为禁忌症）而拒绝进行治疗。医生会根据具体情况考虑这些情况。但是，如果您有禁忌症，您的医疗保健提供者可以调整治疗程序，以便您可以接受 ECT。禁忌症包括：

• 如果你最近 心脏病发作的 或其他不稳定的心脏状况
• 某些情况，如颅内 高血压 或可能增加颅骨内压力的脑肿瘤
• 最近中风了， 动脉瘤或其他原因导致的脑出血
• 严重肺部疾病，如 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 其他危及生命的情况 

停止进食和饮水

由于该手术是在全身麻醉下进行的，医生可能会要求您在手术前禁食。这意味着您应该在手术前八小时内停止进食固体食物，并在手术前两小时内停止饮水。

你应该脱掉或移除的东西

医生可能会要求您在手术前摘下首饰、医疗器械、配饰或假肢。常见的例子包括摘下眼镜、隐形眼镜、 助听器, 假牙、牙托等。将这些物品从身体上取下，可以避免受伤或窒息的风险。 

停药

有些药物会影响 ECT 对您的影响，例如治疗效果。您的医生可能会要求您停止服用某些药物或减少剂量。但是，最好仅在医生的指示下停止或更换药物。

手术过程中会发生什么？

该程序由多家医疗保健提供商执行，例如 精神科医生, 麻醉学以及其他受过专门训练的人员。

• 麻醉及其他准备： 由于该手术是全身麻醉，会让您进入深度睡眠，并最大程度地减少疼痛、不适或 焦虑 在手术过程中。医生还可以给你注射肌肉松弛剂，以避免癫痫发作期间可能发生的任何伤害或劳损。医生还可能将咬合护具插入你的嘴里以保护你的牙齿，静脉针可以快速注射麻醉剂。 
• 电极放置： 医生可以将电极（即电流通过的接触点）贴在您的头部皮肤上。放置位置取决于具体要求，医生会选择放置副作用可能性最小的电极。
• 电力需求： 医生可能会先用少量电流，然后慢慢增加电流量，直到达到预期效果。持续时间也很短，可能只持续几秒钟。这涉及非常小的电流，最多约 0.4 安培。
• 诱发癫痫： 该过程使用电流引起 癫痫发作。当大脑中发生一阵电活动并导致受影响的大脑快速放电时，就会发生癫痫。这会导致受影响的大脑发生电和化学变化，从而改善大脑这些区域的运作方式。通常，癫痫发作持续 30 到 90 秒。如果持续时间更长，医生可以使用注射药物来阻止癫痫发作。

这个程序之后会发生什么？

一旦癫痫发作停止，麻醉药效消失，医生就会监测您的生命体征，检查是否有任何副作用或其他麻醉相关问题的迹象。大多数人在手术后 10 到 15 分钟内就会完全清醒，30 分钟内就可以站起来。

功能验证

许多患者在接受 ECT 治疗约六次后开始注意到显著的改善。完全改善可能需要更长时间，但 ECT 可能并不适合所有人。与抗抑郁药物需要数周或更长时间才能见效相比，这种疗法见效更快。

目前尚不清楚 ECT 如何帮助治疗重度抑郁症和其他精神疾病。尽管众所周知，癫痫发作期间和发作后，大脑的许多化学方面都会发生变化。这些化学变化可能会相互叠加，并可能减轻重度抑郁症或其他精神疾病的症状。因此，ECT 被认为是接受全程多种治疗的人最有效的治疗方法。如果您的症状有所改善，您仍然需要持续治疗 抑郁. 治疗以防止复发。

ECT 有哪些优点？

由于其多种优点，它成为治疗精神健康状况的重要工具：

•  它非常有效： 一些专家认为，ECT 是治疗抑郁症等情绪障碍的最有效方法之一。它也是帮助人们接受药物或心理治疗等抗抑郁治疗的最有效方法。
• 很安全：由于医生使用麻醉剂，这种疗法通常是安全的。其他现代护理实践极大地提高了该程序的整体安全性。患有心脏病的人通常可以接受 ECT，同时调整药物并密切监测生命体征。
• 怀孕期间是安全的：在怀孕的三个阶段都是安全的 怀孕.
• 运行速度很快： 经过三到五次治疗后，人们会注意到他们的症状有所改善，特别是对于重度抑郁症和可能对患者造成伤害的严重精神健康状况。
• 当其他治疗方法不可用时，它可以为患者提供帮助： 在某些情况下，当人们因各种原因（如精神健康问题）无法服用药物时，仍然可以接受 ECT。该手术对器官功能有问题的患者有很大帮助
• 与以下药物联合使用效果最佳： 接受ECT治疗的人也会服用药物进行治疗，从而进一步改善他们的心理健康状况。

恢复时间是多少？

接受 ECT 治疗的患者恢复很快，在治疗后 15 分钟内即可苏醒。治疗后 30 分钟内即可站立。该治疗每周需要进行多次治疗，持续数周。一般来说，患者每周接受 3 次治疗。

其他脑刺激治疗

除了 ECT 之外，还有其他脑刺激治疗方法。具体如下：

• 经颅磁刺激（TMS）：这是一种非侵入性治疗过程，用于治疗对其他疗法无效的抑郁症。它使用快速交变磁场刺激大脑的某些区域。这不会引起癫痫发作，并且患者在整个过程中保持清醒。该过程可能会产生轻微的副作用，例如 头痛、肌肉抽搐和刺激部位疼痛。每周给药 4 至 5 次，持续 XNUMX 至 XNUMX 周。
• 迷走神经刺激 (VNS)：它主要被开发用于治疗癫痫症，但也可用于治疗对其他疗法无效的抑郁症。在这种疗法中，患者胸部植入一个电脉冲发生器，该发生器向颈部迷走神经发送间歇性电刺激。

结语

许多患者在接受第四次或第六次 ECT 治疗后，病情明显好转。但完全好转则需要更长的时间。尽管目前尚无人确定 ECT 的工作原理以及其在治疗各种精神疾病（如重度抑郁症）方面的作用，但有报告显示，癫痫发作后，大脑化学反应似乎发生了变化。此外，每次癫痫发作都建立在前一次治疗中大脑化学反应变化的基础上，最终导致整个治疗过程结束时病情得到改善。

由于治疗并未就此结束，您将来必须继续用药，甚至可能需要接受更为温和的电休克治疗。

常见问题

电休克治疗疼吗？

ECT 并不痛苦，因为医生会用麻醉剂给患者镇静。  

ECT 安全吗？

是的，由于现代医学的进步，该手术非常安全。如果您对该手术有任何疑虑，最好 跟你的医生说话. 并且您的医生可以考虑您的其他健康状况或情况并相应地调整手术。

电休克治疗的成功率是多少？ 

这些疗法可使近 70% 至 90% 的患者抑郁症状得到改善，且疗效比抗抑郁药物更好。然而，电休克疗法虽然有效，但其益处却是短暂的。

ECT 可以治疗哪些精神疾病？

ECT 目前用于治疗：

• 难治性抑郁症： 严重抑郁症状，通过药物治疗没有得到任何改善。
• 严重抑郁症： 其特征是脱离现实、拒绝进食、想要自杀。
• 严重躁狂： 其特征是精神状态激动和过度活跃。这也被认为是躁郁症的一种。

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• 紧张症： 其特征是除了其他症状外，还缺乏运动和言语能力。有时，这也与精神分裂症和其他精神疾病有关。
• 痴呆症患者的激动和攻击行为很难控制和治疗，并对生活质量产生不利影响。

他们会为了进行电休克疗法而剃光你的头发吗？

电休克疗法（ECT）是由医生在全身麻醉下进行的一种让患者大脑接受电流的程序。

ECT 会使您的病情恶化吗？

不是，ECT 手术有助于缓解抑郁症和其他精神健康问题的症状。

ECT 会加重焦虑吗？

一些精神科医生担心，尽管电休克疗法可能有助于缓解抑郁症状，但它可能会加重焦虑症状，包括强迫思维或 恐慌发作.

电休克治疗后记忆能恢复吗？

有些人会出现记忆丧失的情况。在某些情况下，记忆会在短时间内恢复，有时患者可能会出现长期记忆丧失。