Uşaqlar üçün sümük iliyi transplantasiyası

Uşaqlar üçün sümük iliyi transplantasiyası

Sümük iliyi transplantasiyası (SİT), hematopoetik kök hüceyrələrinin köçürülməsi yolu ilə uşağın xəstə sümük iliyini sağlam sümük iliyi ilə əvəz etmək üçün bir prosedurdur. Uşaqlarda sümük iliyi transplantasiyası həm bədxassəli, həm də bədxassəli olmayan xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Sümük iliyi nədir?

Sümük iliyi böyük sümüklərin boşluqlarında yerləşən yumşaq toxumadır. Bu, kök hüceyrələri (ana hüceyrələr və ya qan əmələ gətirən hüceyrələr) istehsal edən fabrikə bənzəyir. Bu kök hüceyrələr tam inkişaf edənə qədər bölünməyə və yetkinləşməyə başlayır və bütün müxtəlif qan hüceyrələrini - ağ hüceyrələri, trombositləri və qırmızı qan hüceyrələrini əmələ gətirir. Kök hüceyrələr adətən böyük sümüklərin sümük iliyi boşluqlarında olur. Kök hüceyrələri əldə etməyin ən asan yolu bud sümüklərindəndir.

Sümük iliyindən əlavə, kök hüceyrələr göbək ciyəsi qanında və periferik qanda da olur.

Sümük iliyi transplantasiyasının növləri hansılardır?

Kök hüceyrələr xəstənin öz bədənindən və ya başqa bir şəxsdən toplana bilər. Bu şəxs donor kimi tanınır.

Otoloji Transplantasiya

Kök hüceyrələr xəstənin qanından xüsusi aparatlar (periferik) vasitəsilə aferez yolu ilə götürülür və kondisioner müalicəsindən sonra xəstəyə geri verilir.

Allogenik Transplantasiya

Donor ya qohum, ya da qohum olmayan şəxsdir, lakin oxşar İnsan Leykosit Antigen (HLA) tipinə malikdir. Donor və xəstənin HLA-sının uyğunlaşdırılması qan analizləri və ya tüpürcək vasitəsilə aparılır.

Kök hüceyrə bağışlanması təhlükəsiz bir prosedurdur. Adətən, ən uyğun variantı təqdim etmələri ehtimalı yüksək olduğundan, qardaş və bacıları test etməklə başlamaq adətdir.

Donorun sağlamlığı yaxşı olmalıdır. Prosedurdan öz sağlamlığı üçün heç bir risk olmayacağına əmin olmaq üçün o, hərtərəfli tibbi müayinədən keçəcək.

Qardaşlar Donor kimi tam uyğun gəlmirsə nə etməli?

• Haploidentik Donorlar: Donora spesifik antikor testi xəstədə mənfi nəticə verərsə, 50% uyğun gələn bacı-qardaşlar və ya valideynlərdən hər hansı biri alternativ donor kimi qəbul edilə bilər.
• Qohumluq əlaqəsi olmayan donorlar: Donorlar kök hüceyrə reyestrlərindən seçilir (Ətraflı araşdırma və razılıqdan sonra müstəqil şəkildə)

Sümük iliyi transplantasiyası nə vaxt lazımdır?

Qan hüceyrələri yetişməmiş hüceyrələr kimi başlayır. Onlar sümük iliyindən çıxır və yetkinləşdikdən sonra qan dövranına daxil olurlar. Sümük iliyi zədələndikdə, daha az qan hüceyrəsi və daha az immun hüceyrəsi istehsal edir. Buna görə də zədələnmiş və ya xəstə sümük iliyini əvəz etmək üçün sümük iliyi nəqli tələb olunur.

Sümük iliyi transplantasiyası üçün göstərişlər:

• Yüksək riskli leykemiya (ağ qan hüceyrələrinin xərçəngi) və ya residivləşmiş leykemiyalar
• Yüksək riskli neyroblastomalar, limfomalar və beyin şişləri kimi bərk şişlər
• Aplastik anemiya (bədənin yeni qan hüceyrələri istehsalını dayandırdığı bir vəziyyət)
• Oraqvari hüceyrə xəstəliyi (hemoglobinə təsir edən qırmızı qan hüceyrələrinin formasına təsir edən bir vəziyyət)
• Talassemiya (orqanizmin normal hemoqlobin istehsal etmək qabiliyyətinə təsir edən bir vəziyyət)
• İrsi metabolik pozğunluqlar (maddələr mübadiləsinə təsir edən genetik şərtlər)
• İmmunitet pozğunluqları – Birincili immun çatışmazlığı xəstəliyi, Multipl skleroz.

Sümük iliyi transplantasiyası proseduru necədir?

Transplantasiyadan əvvəl qiymətləndirmə

Uşağınızın ümumi sağlamlığını və vəziyyətini qiymətləndirmək, eləcə də uşağın transplantasiyaya tam hazır olduğundan əmin olmaq üçün müxtəlif testlər və prosedurlar olacaq. Testlər bir neçə gün və ya daha çox çəkə bilər və laboratoriya qan testləri, görüntüləmə testləri, eşitmə, görmə, ağciyər funksiyası, zehni və inkişaf müayinəsi və ürək funksiyasını yoxlamaq üçün testlər daxildir.

Transplantasiya üçün kök hüceyrələrin toplanması

Əgər autoloji transplantasiya gözlənilirsə, kök hüceyrələri toplamaq üçün aferez adlanan prosedur həyata keçirəcəksiniz. Donordan alınan kök hüceyrələrdən istifadə edərək allogenik transplantasiya həyata keçirirsinizsə, donor tələb olunacaq. Donor müəyyən edildikdən sonra, transplantasiyaya hazırlıq məqsədilə həmin şəxsdən kök hüceyrələr çıxarılır. Kök hüceyrələrinin mənbələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Periferik qan hematopoetik kök hüceyrələri:

Onlar xüsusi bir maşın istifadə edərək, aferez ilə əldə edilir. Ümumiyyətlə, kök hüceyrələri toplamaq üçün maşın vasitəsilə qan axını asanlaşdırmaq üçün xüsusi tip IV (kateter) istifadə olunur. Bununla belə, uşağınızın damarları adekvat qan axını əldə etmək üçün kifayət qədər böyük deyilsə, toplama prosesi üçün ona xüsusi müvəqqəti kateter qoyulması lazım ola bilər. İndiki vaxtda bu, kök hüceyrələri toplamaq üçün üstünlük verilən üsuldur.

• Sümük iliyi

Kök hüceyrələr anesteziya altında donorun bud sümüyünün bir hissəsi olan iliac sümüyündən toplanır.

• Göbək kordonu qanı

Kök hüceyrələr körpənin doğulduqdan dərhal sonra göbək bağından götürülür. Kök hüceyrələr sınaqdan keçirilir, tipləşdirilir, sayılır və transplantasiyaya hazır olana qədər dondurulur.

Sümük iliyi transplantasiyası prosesi:

Xəstə üçün transplantasiya əməliyyatı aparılmır. Kök hüceyrə donorluğu donorlar üçün nəzarət altında təhlükəsiz bir prosedurdur. Böyrək transplantasiyasında olduğu kimi, bədəndə heç bir şey qalıcı olaraq itirilmir. Kök hüceyrələr bir neçə gün ərzində bərpa olunur. Kök hüceyrələr sadə bir qan köçürməsi kimi xəstənin bədəninə yeridilir.

Sümük iliyi transplantasiyası prosesində üç əsas mərhələ var.

Addım 1: Donordan sümük iliyinin və ya kök hüceyrələrinin (məhsulun) toplanması.

Addım 2: Mövcud sümük iliyinin tamamilə məhv edilməsi və bununla da xəstənin yeni kök hüceyrələrini almasına kömək edilməsi.

Addım 3: Sümük iliyinin və ya kök hüceyrələrinin qan köçürməsi kimi venadaxili yolla infuziyası. İki-üç həftə ərzində yeni bir sümük iliyinin böyüməsi əlamətləri olmaya bilər və bəzən yeni sümük iliyinin qanın bütün komponentlərini lazımi şəkildə istehsal etməsi daha uzun çəkə bilər.

Hansı növ transplantasiya daha yaxşıdır?

Uşağınızın müalicə həkimi, otoloji və ya allojenik kök hüceyrə transplantasiyasının ən yaxşı növü, eləcə də hüceyrələrin mükəmməl mənbəyi barədə məsləhət verəcək. Bu seçim aşağıdakılar da daxil olmaqla müxtəlif amillərdən təsirlənir:

• uşağınızın pozğunluq növü
• uşağınızın ümumi sağlamlığı

Sümük iliyi transplantasiyasının hər hansı əks təsiri varmı?

Sümük iliyinin yan təsirləri baş verə bilər. Bunlar hər kəsə xasdır. Transplantasiya növünə, uşağınızın ümumi sağlamlığına və digər dəyişənlərə görə dəyişir.

Dərhal baş verən yan təsirlərə infeksiya, transplantatın sahibə qarşı xəstəliyi (GVHD) – donorun köçürülmüş sümük iliyinin alıcının toxumalarına (Allogenik transplantasiya halında) reaksiya verdiyi bir vəziyyət, ürəkbulanma, qusma, ağız yaraları, yorğunluq, trombositlərin səviyyəsinin aşağı olması, qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin aşağı olması (anemiyaya səbəb olur) və ishal daxil ola bilər.

Həkimə nə vaxt zəng etmək lazımdır?

Uşaqda aşağıdakı simptomları görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin:

• Hərarət
• Yeməyə, oynamağa, gəzməyə və ya hərəkət etməyə mane olan ağrı
• Davamlı öskürək
• Vizyon problemləri
• İdrar problemləri
• rashes
• Qeyri-adi yorğunluq
• Nəcis modelində dəyişikliklər
• Fəaliyyətdə və ya davranışda əsas dəyişikliklər

Transplantasiya uşağımın həyatına necə təsir edəcək? Uşağım məktəbə gedə və müntəzəm fəaliyyətlərlə məşğul ola bilərmi?

Uşağınızın məktəbə qayıtma vaxtı onun keçirdiyi sümük iliyi transplantasiyasının növündən asılıdır. Adətən uşaq transplantasiyadan sonra 6 aydan 1 ilə qədər məktəbə qayıda bilər. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün izdihamdan qaçmaq və ən azı 6 ay sosial izolyasiya tətbiq etmək lazımdır. Həkiminiz uşağın müntəzəm fəaliyyətə davam etməsinin nə vaxt yaxşı olduğunu sizə xəbər verəcəkdir.

Apollo Xərçəng Mərkəzləri, Navi Mumbay, Hemto-onkologiya və Sümük İliyi Transplantasiyası üzrə Məsləhətçi Dr. Vipin Khandelwalın məlumatları