Endoskopiya: Nə göstərir, Nə göstərmir və Necə Hazırlanmalı

Açar aparıcılar

• Endoskopiya birbaşa görmə testidir: orqanın altında və ya arxasında nə olduğunu deyil, daxili astarını göstərir.
• Endoskopiya həm diaqnostik, həm də terapevtikdirEyni seans zamanı biopsiya, polipin çıxarılması, qanaxmanın nəzarətdə saxlanılması və stent yerləşdirilməsi mümkündür.
• "Endoskopiya" prosedurlar ailəsidir, bir test deyil; qastroskopiya, kolonoskopiya, bronxoskopiya, sistoskopiya və ERCP fərqli preparatlar və fərqli risk profilləri daşıyır.
• Normal endoskopiya hər xəstəliyi istisna etmirmədəaltı vəzi, nazik bağırsaq və dərin divar xəstəlikləri nəzərə alınmaya bilər və KT, MRT və ya kapsul tədqiqatları tələb oluna bilər.
• Hazırlıq icraçı vahid tərəfindən təyin olunurOruc tutma vaxtları, bağırsaq hazırlığı və dərman tənzimləmələri xəstəxanalar və prosedurlar arasında fərqlənir.

Bir baxışda

Başqa adla

• Endoskopiya testi, skopiyaHindistan xəstəxanalarında ümumi istifadə
• Yuxarı mədə-bağırsaq endoskopiyası / OGD / EGD / qastroskopiya: qida borusunun, mədənin və onikibarmaq bağırsağın ağız yolu ilə müayinəsi
• Kolonoskopiya, bəzən çağırılır aşağı mədə-bağırsaq skopiyası
• Dooerbeen / kamera testi, pet ki camera jaanchxəstələrin tez-tez istifadə etdiyi qeyri-rəsmi təsvirlər
• Sigmoidoskopiyasol yoğun bağırsağın və düz bağırsağın məhdud müayinəsi

Endoskopiya nədir

Endoskop, işıq mənbəyi, kamera çipi və ya fiber-optik dəstə, hava, su və sorucu kanallar və alətlərin keçirilə biləcəyi işçi kanal olan bir borudur. Kamera canlı görüntüləri ekrana göndərir ki, həkim selikli qişa səthini böyüdülmüş və işıqlandırılmış şəkildə görsün.

Alətlər işçi kanaldan keçə bildiyindən, endoskopiya çox vaxt terapevtik və diaqnostik xarakter daşıyır. Eyni seansda həkim çimdikləmə biopsiyası götürə, polipi çıxara, qanayan xoranı kəsə, qida borusu varikoz damarlarını bağlaya, daralmış yeri genişləndirə, stent yerləşdirə və ya udulmuş əşyanı götürə bilər.

Endoskopiya tək bir müayinə deyil. Müayinə dairəsi, marşrutu, hazırlığı, sedasiyası və riskləri hamısı tədqiq olunan orqana görə dəyişir. Qastroskopiya və ERCP oxşar görünüşlü avadanlıqlarla aparılır, lakin mürəkkəbliyi və ağırlaşma tezliyi baxımından çox fərqlidir.

Niyə endoskopiya edilir

• Yuxarı mədə-bağırsaq simptomları: davamlı ürəkbulanma və ya müalicəyə cavab verməyən həzmsizlik, udma zamanı çətinlik və ya ağrı, təkrar qusma, xora xəstəliyinə şübhə, izah olunmayan dəmir çatışmazlığı anemiyası.
• Mədə-bağırsaq qanaması: qan qusma, qara qətranlı nəcis və ya rektumdan qanaxma - həm mənbəyi tapmaq, həm də müalicə etmək üçün.
• Aşağı mədə-bağırsaq simptomları: bağırsaq hərəkətlərində dəyişiklik, xroniki ishal, nəcisdə qan, iltihabi bağırsaq xəstəliyinə şübhə, yoğun bağırsağın anormal görüntüləməsi.
• Xərçəng aşkarlanması və nəzarəti: şübhəli lezyonların qiymətləndirilməsi, yoğun bağırsaq polipinin çıxarılması, Barrett qida borusu, çölyak xəstəliyi və ya əvvəlki poliplərin sonrakı müayinəsi.
• Öd yolları və mədəaltı vəzi xəstəliyi: Öd yolu daşları, tıxanmış kanallar və drenaja ehtiyacı olan sarılıq üçün ERCP.
• Tənəffüs və sidik yolları problemləri: Anormal sinə görüntüləməsi və ya öskürək qanı ilə müşayiət olunan davamlı öskürək üçün bronxoskopiya; sidikdə və ya sidik kisəsində görünən qan simptomları üçün sistoskopiya.

Endoskopiyanı kim nəzərdən keçirməlidir

Endoskopiya klinik müayinədən sonra həkim tərəfindən tələb olunur, mədə pozğunluğu olan hər kəs üçün müayinə testi deyil. Aşağıdakı hallarda müraciət etmək adətən nəzərdən keçirilir:

• İstənilən yaşda udmaqda çətinlik çəkən, qidanın yapışması və ya udma ağrısı yaşayan böyüklər.
• Dispepsiya ilə yanaşı, qəsdən çəki itkisi, davamlı qusma və ya qarın boşluğunda kütlə müşahidə olunan böyüklər.
• Aşkar bir səbəb olmadan dəmir çatışmazlığı anemiyası olan yetkinlər.
• Müalicənin adekvat sınağına baxmayaraq davam edən və ya yetkinlik yaşının sonrakı dövrlərində başlayan dispepsiyası olan yetkinlər.
• Görünən və ya şübhəli mədə-bağırsaq qanaması olan hər kəs.
• Rektal qanaxma, bağırsaq vərdişində davamlı dəyişiklik və ya ailəsində kolorektal xərçəng və ya poliplərin güclü bir tarixçəsi olan insanlar qastroskopiya əvəzinə kolonoskopiya aparmalıdırlar.
• Qastroenteroloq tərəfindən təyin olunmuş müşahidə intervalında olan, məlum çölyak xəstəliyi, Barrett qida borusu, varikozlu sirroz və ya əvvəlki polipləri olan insanlar.

Endoskopiyanın növbəti addım olub-olmaması və hansı endoskopiyanın aparılmasının konkret problemdən asılı olması vacibdir. Nəticələr fərdi klinik şəraitdən asılı olaraq dəyişir.

Endoskopiya nəyi aşkarlaya və ya istisna edə bilmir

Endoskopiya səthi müayinədir. Onun kor nöqtələri vacibdir:

• Divardan içəri baxmır. Şişin dərinliyi, limfa düyünləri və orqan xaricindəki yayılma standart endoskopiya ilə qiymətləndirilmir; bunun üçün endoskopik ultrasəs (EUS), KT və ya MRT tələb olunur.
• Qastroskopiya mədəaltı vəzi, öd kisəsi, qaraciyər parenximası və ya aortanı qiymətləndirmir. Normal qastroskopiya öd daşı xəstəliyini, pankreatit və ya mədəaltı vəzi xərçəngini istisna etmir.
• Nazik bağırsağın əksər hissəsi əlçatmazdır. Standart qastroskopiya onikibarmaq bağırsağa, kolonoskopiya isə ileumun son hissəsinə çatır. Aralıqdakı xəstəlikdə kapsul endoskopiyası, enteroskopiya və ya MRT enteroqrafiyası tələb oluna bilər.
• Kolonoskopiya mükəmməl deyil. Xüsusilə bağırsağın hazırlanması zəifdirsə və ya kor bağırsaqa çatılmazsa, düz lezyonlar, kiçik poliplər və qırışların arxasındakı lezyonlar nəzərə alınmaya bilər.
• Qastroskopiya ürək sinə ağrısını diaqnoz etmir. Ürək ağrısı ola biləcək sinə ağrısı, normal bir skrininqdən alınan bir əminlik deyil, ürək müayinəsi tələb edir.
• Funksional pozğunluqlar heç nə göstərmir. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, funksional dispepsiya və bir çox hərəkətlilik problemləri normal görünüşlü astar yaradır. Normal bir hesabat simptomların xəyali olduğu anlamına gəlmir.
• Biopsiya nümunəsi seçicidir. Biopsiya nəticəsinin mənfi olması, götürülmüş toxumada heç bir anormallıq olmadığını göstərir; bu, bütün orqanın normal olduğunu sübut etmir.

Endoskopiyada "müəyyən olunmayan" bir tapıntı istisna edilmir. Əgər simptomlar normal bir nəticəyə baxmayaraq davam edərsə və ya pisləşərsə, başqa bir şeyin səhv ola biləcəyini düşünməkdənsə, həkiminizə yenidən müraciət edin.

Əlaqəli, lakin fərqli müayinələr

Heç bir prosedur ümumilikdə üstün deyil. Bu testlər fərqli suallara cavab verir və düzgün ilk test tamamilə mövcud problemdən asılıdır, qanaxma, sarılıq, öskürək və disfagiya hər biri fərqli başlanğıc nöqtəsinə gətirib çıxarır.

Necə hazırlanır

Hazırlıq əməliyyat xarakteri daşıyır və xəstəxanalar, endoskopistlər və prosedurlar arasında dəyişir. Proseduru həyata keçirən bölmənin yazılı təlimat vərəqi bu səhifə də daxil olmaqla, hər hansı ümumi məsləhətdən üstündür. Ümumi nümunələr:

• Oruc: Bərk qida adətən sedasiyadan bir neçə saat əvvəl, şəffaf mayelər isə prosedura yaxın dayandırılır. Dəqiq vaxtlar cihaz və anestezioloq tərəfindən təyin olunur.
• Bağırsaq hazırlığı: Kolonoskopiya və sigmoidoskopiya üçün tələb olunur. Bu, bəzən iki dozaya bölünən işlədici məhlulu, üstəgəl, müayinədən bir gün və ya daha çox əvvəl pəhriz məhdudiyyətini əhatə edir.
• Dərman: Komandaya hər bir dərman və əlavə, xüsusən də qan durulaşdırıcıları, antitrombosit dərmanları, insulin və digər diabet dərmanları, dəmir tabletləri və turşuluğu azaldan dərmanlar barədə məlumat verin. Təyin olunmuş heç bir dərmanı özünüz başlamayın, dayandırmayın və ya dəyişdirməyin, resept verəndən və ya endoskopiya qrupundan soruşun.
• Eskort və nəqliyyat: Əgər sedasiya planlaşdırılırsa, məsul bir yetkin sizi evə müşayiət etməlidir. Günün qalan hissəsində maşın sürməyin, iki təkərli nəqliyyat vasitəsinə minməyin və ya mexanizmləri idarə etməyin.
• Razılıq və tarixçə: ürək və ya ağciyər xəstəliyi, yuxu apnesi, əvvəlki anesteziya problemləri, allergiyalar, hamiləlik, süni ürək klapanları, implantasiya edilmiş cihazlar və əvvəlki qarın əməliyyatı barədə məlumat verin.

Əgər şəkərli diabetiniz varsa və qlükoza azaldan müalicə qəbul edirsinizsə

Oruc və bağırsaq hazırlığı qan şəkərinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. İnsulin və sulfonilüreya dozalarının planlı şəkildə tənzimlənməsi tələb olunur və SGLT2 inhibitorları uzun müddətli oruc tutmadan əvvəl müvəqqəti fasilə tələb edə bilər. Bu, əvvəlcədən həkiminizlə razılaşdırılmalıdır, heç vaxt özünüz tənzimləməməlisiniz.

Əgər ürək çatışmazlığınız və ya irəliləmiş xroniki böyrək xəstəliyiniz varsa

Böyük həcmli bağırsaq preparatları maye və elektrolit dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. Uyğun bir hazırlıq və monitorinq planı seçilə bilməsi üçün şöbəyə ürək çatışmazlığı, dializ, irəliləmiş XBX, assitlə müşayiət olunan sirroz və ya hər hansı maye məhdudiyyəti barədə məlumat verin.

Əgər qan durulaşdırıcı və ya antitrombosit dərmanları qəbul edirsinizsə

Qərarlar, xüsusilə də bu yaxınlarda koronar stentlər, mexaniki klapanlar və ya qulaqcıqların fibrillyasiyası ilə əlaqədar olaraq, dərman dayandırıldıqda biopsiya və ya polipin çıxarılması zamanı qanaxma riskini laxtalanma riski ilə balanslaşdırır. Plan fərdi olaraq hazırlanır və resept verən həkim və endoskopist tərəfindən təqdim edilməlidir.

Əgər hamiləsinizsə və ya əmizdirirsinizsə

Hamiləlik dövründə endoskopiya yalnız açıq şəkildə zəruri olduqda, adətən ciddi qanaxma üçün aparılır və mama-ginekologiya qrupu ilə birlikdə planlaşdırılır. Hamiləlik dövründə sedativ seçim, yerləşdirmə, vaxt və mümkün olduqda ERCP kimi şüa əsaslı prosedurlardan çəkinmək xüsusi olaraq nəzərə alınır.

Uşaqlar

Uşaq endoskopiyası daha kiçik diaqramlardan, uşaq üçün xüsusi oruc qaydalarından və adətən ümumi anesteziya və ya uşaq anestezioloqu ilə dərin sedasiyadan istifadə edir. Çəkiyə əsaslanan bağırsaq hazırlığı rejimləri yetkinlərdən fərqlənir və pediatrik qrup tərəfindən təyin edilməlidir.

Yaşlı böyüklər

Sedasiya tez-tez azaldılmış dozalarda verilir və bağırsaq hazırlığı zamanı zəiflik, susuzlaşma riski və qarşılıqlı təsir göstərən dərmanlar prosedurdan əvvəl nəzərdən keçirilməlidir.

Endoskopiya zamanı nə baş verir

• Kontrol: şəxsiyyət, razılıq, oruc statusu və dərmanlar təsdiqlənir. Sakitləşdirmə üçün kanül yerləşdirilir və nəbz, qan təzyiqi və oksigen monitorinqi aparılır.
• Keyləşdirici və ya sakitləşdirici: Qastroskopiya üçün lokal anestezik boğaz spreyi, venadaxili sedasyonla və ya onsuz istifadə edilə bilər. Kolonoskopiya adətən sedasyon altında aparılır. Bəzi prosedurlar ümumi anesteziya tələb edir.
• Əhatə dairəsini keçmək: Mədə-bağırsaq endoskopiyası üçün sol tərəfiniz üstə uzanırsınız. Qastroskopiya üçün dişləri ağız qoruyucusu qoruyur. Ağız boşluğunu açmaq üçün hava və ya karbon qazı istifadə olunur ki, bu da şişkinliyə, gəyirməyə və ya nəfəs almağa səbəb ola bilər, bu gözlənilir.
• Müayinə və müalicə: Endoskopist sistematik şəkildə müayinə edir, tapıntıların şəklini çəkir və lazım olduqda biopsiya götürür. Biopsiya özü ağrılı deyil, çünki astarda bu cür ağrılı sinir ucları yoxdur.
• Recovery: ayılana qədər sağalma zonasında istirahət etməlisiniz. Boğaz spreyi təsirini itirdikdən və udma təhlükəsiz olduqdan sonra sizə maye təklif oluna bilər.
• axıdılması: Endoskopist adətən vizual tapıntıları eyni gün izah edir və yazılı hesabat verir. Biopsiya nəticələri ayrıca izlənilir.

Proses nə qədər çəkir

• Diaqnostik qastroskopiya: ümumiyyətlə təxminən 5-15 dəqiqəlik məsafə müddəti.
• Diaqnostik kolonoskopiya: adətən təxminən 20-45 dəqiqə, poliplər çıxarıldıqda və ya yoğun bağırsaqda hərəkət etmək çətin olduqda daha uzun çəkir.
• ERCP, EUS və mürəkkəb terapevtik prosedurlar: tez-tez 45 dəqiqədən bir saata qədər.
• Bütün xəstəxana müayinəsi: adətən bir neçə saat çəkir və qeydiyyat, prosedurdan əvvəl yoxlamalar və sedasiyadan sonra sağalma üçün imkan verir.
• Bağırsaq hazırlığı: kolonoskopiyadan əvvəl təxminən bir gün pəhriz məhdudiyyəti və işlədici istifadə əlavə olunur.

Faktiki cədvəl və sağalma vaxtları bölmələr arasında fərqlənir və günün hallarının qarışığından asılıdır.

Hesabatınızı anlamaq

Endoskopiya hesabatında nəyin görüldüyü, harada və nəyin edildiyi təsvir olunur. Ümumi elementlərə çatılan miqyas, baxışın və ya bağırsağın hazırlanmasının keyfiyyəti, astarın təsvirləri, fotoşəkillər, biopsiya yerləri və aparılan hər hansı terapiya daxildir.

• "Normal tədqiqat": Görünən sahələr normal görünürdü. Bu, həmin bölgədəki struktur xəstəlik üçün rahatlıqverici olsa da, hər simptomu izah etmir və müayinə sahəsinin əli çatmayan orqanları əhatə etmir.
• İltihab, eroziya, qastrit, özofagit: təsviri terminlər. Təkcə vizual görünüş səbəbi müəyyən etmir; biopsiyalar, Helicobacter pylori müayinə və klinik tarix tələb olunur.
• Xora: Mədə xoraları adətən biopsiya edilir və tez-tez daha sonra yenidən müayinə olunur.
• Polip: Yoğun bağırsaq poliplərinin əksəriyyəti xoşxassəli olur. Toxuma hesabatı növü və müşahidəyə ehtiyac olub-olmadığını müəyyən edir.
• Varikoz damarları: adətən qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli genişlənmiş damarlar; ixtisaslaşmış müalicə tələb edir.
• "Şübhəli lezyon" və ya "böyümə": diaqnoz deyil, vizual təəssürat. Yalnız histopatoloji hesabat xərçəngi təsdiqləyə və ya təkzib edə bilər.
• Natamam tədqiqat: Əgər kor bağırsaq çatılmamışsa və ya hazırlıq qeyri-kafidirsə, təkrar və ya alternativ test tövsiyə oluna bilər.

Özofagit, qastrit və ya hemoroid üçün istifadə olunan qiymətləndirmə terminləri təsviri xarakter daşıyır və qismən müşahidəçidən asılıdır. "Qiymətləndirmə" özlüyündə vəziyyətinizin nə qədər ciddi olduğunu göstərmir və iki endoskopist eyni görünüşü bir az fərqli qiymətləndirə bilər. Müraciət edən həkim tərəfindən şərh edilmədən hesabata əsasən hərəkət etməyin.

Nəticələr yanlış ola biləcəyi zaman

Yalançı şəkildə təsəlliverici ola biləcək tapıntılar (xəstəlik adlandırılmır)

• Bağırsaq hazırlığının zəif olması Kolonoskopiya zamanı polipləri və kiçik lezyonları gizlədir.
• Natamam müayinə: kor bağırsağa doğru irəliləməyən görmə qabiliyyəti və ya keçidin qarşısını alan striktura.
• Son və ya davam edən turşuluğu azaldan terapiya səth dəyişikliklərini sağalda bilər və həmçinin edə bilər H. pylori Endoskopiya zamanı aparılan testlər yalançı mənfi nəticə verdi.
• Son antibiotiklər və ya vismut eyni şəkildə məhsuldarlığı azaldır H. pylori biopsiya əsaslı testlər.
• Qan və ya qida qalığı qanaxma epizodu zamanı mənzərəni qaraldır.
• Əlçatmaz xəstəlik: nazik bağırsaq, mədəaltı vəzi və ya ekstraluminal xəstəlik sadəcə görünməyəcək.
• Nümunə xətası: anormal bölgədən götürülmüş biopsiyalar.

Göründüyündən daha pis görünə biləcək tapıntılar (həddindən artıq adlandırılan xəstəlik)

• Travma sahəsi xəstəlik kimi görünən kiçik xətti aşınmalara və ya kiçik selikli qişa yırtıqlarına səbəb ola bilər.
• Sorma artefaktı və hava infuziyası qızartı və ya yalançı lezyonlar yarada bilər.
• Bağırsaq hazırlığının özü kolitə bənzər yüngül selikli qişa dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.
• Qeyri-spesifik "yüngül qastrit" çox tez-tez qeyd olunur və çox vaxt simptomlara az təsir göstərir.
• Dəmir tabletləri astar qaralaya və patologiyanı təqlid edə bilər.

Risklər və təhlükəsizlik

Diaqnostik endoskopiyadan ciddi ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir, lakin onlar sıfır deyil və risk endoskopiya ailəsində kəskin şəkildə fərqlənir. Risk terapevtik prosedurlar, təcili qanaxma halları və ciddi ürək, ağciyər, qaraciyər və ya böyrək xəstəliyi olan insanlarda artır.

Diaqnostik qastroskopiya

Tez-tez rast gəlinən və yüngül: boğaz ağrısı, köp, müvəqqəti səs batıqlığı. Nadir hallarda: biopsiyadan sonra qanaxma, sedasiyaya reaksiya, aşağı oksigen səviyyəsi, aspirasiya. Nadir hallarda: qida borusunun və ya mədənin perforasiyası.

Kolonoskopiya və polipektomiya

Tez-tez rast gəlinən: qıcolma, şişkinlik, biopsiya və ya polip çıxarıldıqdan sonra az miqdarda qanaxma. Nadir hallardan nadir hala: polip çıxarıldıqdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə qanaxma (bir neçə gün sonra baş verə bilər), perforasiya, polipektomiyadan sonrakı yanıq sindromu, bağırsaq hazırlığının ağırlaşmaları, məsələn, susuzlaşdırma və ya elektrolit pozğunluğu.

ERCP

Adi mədə-bağırsaq endoskopik prosedurlarının ən yüksək ağırlaşma nisbətinə malikdir. Tanınmış risklərə prosedurdan sonra pankreatit, sfinkterotomiyadan sonra qanaxma, öd yollarının infeksiyası və perforasiya daxildir. ERCP rentgen şüalarından istifadə edir, buna görə də hamiləlik elan edilməlidir.

Bronxoskopiya

Öskürək, oksigenin müvəqqəti azalması, biopsiyadan sonra yüngül qanaxma; daha az hallarda qızdırma, müdaxilə tələb edən qanaxma və ya ağciyər biopsiyasından sonra pnevmotoraks.

Sistoskopiya

Sidik ifrazı zamanı yanma hissi, az miqdarda qan, sidik infeksiyası; nadir hallarda sidik tutulması və ya sidik kanalının zədələnməsi.

Sedasiya və anesteziya

Risklərə tənəffüs depressiyası, aşağı qan təzyiqi, aspirasiya və dərman reaksiyaları daxildir. Bu risklər obstruktiv yuxu apnesi, piylənmə, ağır ürək və ya ağciyər xəstəliyi, zəiflik və təcili yardım prosedurlarında daha yüksəkdir. Təlim keçmiş işçilər tərəfindən nəzarət edilən sedasiya bu riski azaldır, lakin aradan qaldırmır.

Nəticələr fərdi klinik şəraitdən asılı olaraq dəyişir. Endoskopistinizdən planlaşdırılan xüsusi prosedur üçün öz riskinizi ölçməsini xahiş edin.

Xüsusi vəziyyətlər

Hamiləlik

Göstəriş güclü olmadıqda endoskopiya təxirə salınır. Əhəmiyyətli qanaxma üçün qastroskopiya ən çox yayılmış səbəbdir. Radiasiya əsaslı prosedurlardan çəkinilir və ya qorunur və minimuma endirilir, mama-ginekoloq qrupu isə planlaşdırmada iştirak edir.

Uşaqlar

Pediatrik endoskopiya pediatrik qastroenteroloqlar tərəfindən pediatrik anesteziya dəstəyi ilə aparılır. Göstərişlər böyüklərdən fərqlənir və şübhəli çölyak xəstəliyi, qida borusunun qida ilə əlaqəli iltihabı, şübhəli yad cisim və böyümənin ləngiməsi ilə xroniki ishal daxildir.

Yaşlı böyüklər

Sedativ dozalar adətən azaldılır, susuzlaşmanın qarşısını almaq üçün bağırsaq hazırlığı dəyişdirilməli ola bilər və müşahidə prosedurlarının faydası ümumi sağlamlıq və ömür uzunluğu ilə müqayisə edilir.

Şəkər azaldıcı müalicə alan diabet

Oruc və bağırsaq hazırlığı hipoqlikemiya riskini artırır. Prosedur tarixindən əvvəl dərman və monitorinq planı resept verən həkimlə razılaşdırılmalıdır. Xəstəxanaya qlükoza monitorinq avadanlığı və aşağı şəkər üçün müalicə aparın.

Xroniki böyrək xəstəliyi və ürək çatışmazlığı

Hazırlıq seçimi, maye həcmləri və elektrolit monitorinqi uyğunlaşdırılmalıdır. Vaxtın əlaqələndirilməsi üçün dializ cədvəllərini elan edin.

Qaraciyər xəstəliyi və sirroz

Endoskopiya qida borusu varikozlarını axtarmaq və müalicə etmək üçün istifadə olunur. Qan laxtalanma anomaliyaları, aşağı trombositlər və inkişaf etmiş qaraciyər xəstəliyində sedasiya həssaslığı - bunların hamısı xüsusi planlaşdırma tələb edir.

İmplantasiya edilmiş cihazlar və protez klapanlar

Kardiostimulyatorlar və implantasiya edilə bilən defibrilatorlar polipin çıxarılması zamanı elektrocərrahi alətlərin istifadəsinə təsir göstərir, buna görə də onları elan edin. Endoskopiyadan əvvəl antibiotik müalicəsi əksər xəstələr üçün adi hal deyil; qərar fərdi olaraq qəbul edilir.

Hindistan kontekstində endoskopiya

• Ümumi göstəricilər yerli xəstəlik nümunələrini əks etdirir. Turşu peptik xəstəliyi və Helicobacter pylori-əlaqəli qastrit qastroskopiyanın tez-tez səbəbləridir. Mədə-bağırsaq vərəmi ileokekal xoranın vacib bir differensialıdır və Kron xəstəliyini çox təqlid edə bilər və toxuma testləri ilə birlikdə kolonoskopik biopsiyalar onları bir-birindən ayırmaq üçün çox vaxt əsas rol oynayır.
• Xroniki qaraciyər xəstəliyi endoskopiyanın əsas səbəbidir alkoqol ilə əlaqəli və metabolik disfunksiya ilə əlaqəli steatotik qaraciyər xəstəliyi də daxil olmaqla, varikoz damarlarının skrininqi və bantlanması üçün (NAFLD-ni əvəz edən MASLD termini; metabolik və alkoqolla əlaqəli töhfələri təsvir edən MetALD ilə NASH-ı əvəz edən MASH termini).
• Dərmanla əlaqəli qaraciyər və bağırsaq zədələnməsi Vərəm əleyhinə terapiyadan, reseptsiz alınan qeyri-steroid ağrıkəsicilərdən və bəzi AYUSH, bitki mənşəli və idman zalı əlavələri preparatlarından tutmuş qəbul etdiyiniz hər şeyə qədər narahatlıq doğuran bir məsələ olduğunu qəbul edin; reseptsiz dərmanlar da daxil olmaqla, qəbul etdiyiniz hər şeyi bəyan edin.
• Korroziyalı udma və yad cismin çıxarılması Xüsusilə uşaqlarda tez-tez rast gəlinən təcili endoskopiya göstərişləri olaraq qalır.
• Xalq dilində istifadə vacibdir. Xəstələr və göndəriş məktublarında "skopiya", "kamera testi", "yuxarı mədə-bağırsaq skopiyası" və ya "pet ki jaanch" yazıla bilər və bunların hamısı ümumiyyətlə burada təsvir edilən prosedurlara istinad edir, lakin hansı orqanın müayinə olunduğunu təsdiqləyir.
• Məlumatların qorunması. Endoskopiya şəkilləri, videoları və hesabatları həssas şəxsi sağlamlıq məlumatlarıdır; razılığın və rəqəmsal qeydlərin işlənməsi, Milli Tibbi Komissiyanın davranış qaydalarına əsasən peşəkar məxfilik öhdəlikləri ilə yanaşı, 2023-cü il Rəqəmsal Şəxsi Məlumatların Qorunması Qanunu ilə tənzimlənir.
• Reklam qaydaları. Hər hansı bir prosedurun xəstəliyi müalicə etdiyi iddiaları, 1954-cü il tarixli Dərman və Sehrli Müalicə Vasitələri (Etiraz Edilən Reklamlar) Qanununa əsasən qadağandır; zəmanətli nəticələr vəd edən paketlərə şübhə ilə yanaşın.

Hindistanda xərc və sığorta

Qiymətlər şəhərlər, dövlət və özəl müəssisələr, diaqnostik və terapevtik prosedurlar arasında çox fərqlənir. Hər yerdə göstərilən qiymətlər yalnız təxmini hesab edilməli və prosedurdan əvvəl müəssisə ilə yazılı şəkildə təsdiqlənməlidir.

Qiyməti dəyişən amillər:

• Prosedur növü: diaqnostik qastroskopiya qrupun ən ucuzudur; kolonoskopiya, EUS və ERCP getdikcə daha baha başa gəlir.
• Sedasiya və ya anesteziya: yalnız boğaz spreyi, şüurlu sedasiya və ya anestezioloqla ümumi anesteziya, hər biri fərqli miqdarda əlavə edir.
• Terapevtik əlavələr: Polipektomiya üçün tələlər, kliplər, bantlama dəstləri, stentlər, dilatatorlar, inyeksiya vasitələri və geri qaytarma cihazları istehlak materialları kimi qəbul edilir.
• Histopatologiya: Biopsiya emalı nümunə bloku üçün, üstəgəl hər hansı xüsusi boyama, immunohistokimya və ya vərəm üçün toxuma testi üçün hesablanır.
• Gündüz baxımı və stasionar müalicə: istirahət zonası, otaq kateqoriyası və istənilən gecələmə.
• Müəssisənin növü və şəhəri: şəhərin səviyyəsi, akkreditasiya statusu və bölmənin dövlət, trast və ya korporativ olub-olmaması.
• İş saatlarından kənar təcili prosedurlar adətən planlaşdırılan siyahılardan daha baha başa gəlir.

Yoxlanılmalı sığorta məqamları: bir çox sığorta polisi endoskopiyanı əhatə edir, əgər o, əhatə olunmuş qəbul və ya gündüz baxımı prosedurunun bir hissəsidirsə, lakin sırf ambulator diaqnostik endoskopiya istisna edilə bilər. Gündüz baxımı prosedurunun əhatə dairəsini, nağdsız şəbəkə statusunu, əvvəlcədən icazə tələblərini, mövcud xəstəliyin gözləmə müddətlərini və istehlak materiallarının və histopatologiyanın ödənilib-ödənilmədiyini yoxlayın. Ayushman Bharat PM-JAY kimi dövlət sxemləri, işçi heyəti olan xəstəxanalarda müəyyən paketləri əhatə edir, uyğunluq və paket daxilolmaları xəstəxananın sığorta masası ilə təsdiqlənməlidir.

Miflər və faktlar

Tez-tez soruşulan suallar

Endoskopiya zamanı oyaq qalacağam?

Bu, prosedurdan və cihazdan asılıdır. Qastroskopiya tez-tez boğaz spreyi ilə tək və ya yüngül sedasiya ilə aparılır, buna görə də yuxulu ola bilərsiniz, amma oyana bilərsiniz. Kolonoskopiya adətən sedasiya altında aparılır. Bəzi prosedurlar və əksər uşaq endoskopiyaları ümumi anesteziya tələb edir. Əvvəlcədən seçiminizi və uyğunluğunuzu müzakirə edin.

Endoskopiya mənə xərçəng olub-olmadığımı dərhal deyə bilərmi?

Endoskopiya şübhəli görünən bir lezyon göstərə bilər və endoskopist bunu həmin gün deyə bilər. Təsdiq üçün ayrıca bildirilən biopsiya histopatologiyası tələb olunur. Mərhələ, nə qədər dərin və nə qədər yayılma, adətən endoskopik ultrasəs, KT və ya PET-KT kimi əlavə testlər tələb olunur.

Qastroskopiyam normal idisə, kolonoskopiyaya ehtiyacım varmı?

Avtomatik deyil. Qastroskopiya və kolonoskopiya bağırsağın müxtəlif hissələri ilə bağlı fərqli suallara cavab verir. Simptomlar, qanaxma, anemiya, ailə tarixi və ya müşahidə tələbləri yoğun bağırsağa işarə etdikdə kolonoskopiya nəzərdən keçirilir. Qərar sizi qiymətləndirən həkimə aiddir.

Nə qədər tez yemək yeyib işə qayıda bilərəm?

Sadə diaqnostik prosedurdan sonra sedasiya ilə əksər insanlar tam oyaq və təhlükəsiz şəkildə udqunduqdan sonra yemək yeyirlər və ertəsi gün adi fəaliyyətlərinə davam edirlər. Günün qalan hissəsində avtomobil idarə etməkdən, mexanizmlərdən və vacib qərarlardan çəkinin. Terapevtik prosedurlar daha uzun pəhriz və fəaliyyət məhdudiyyətləri ilə nəticələnə bilər.

Ürək və ya ağciyər xəstəliyim varsa, endoskopiya təhlükəsizdirmi?

Endoskopiya çox vaxt mümkündür, lakin sedasiya riski daha yüksəkdir və planlaşdırma tələb edir. Komandaya angina, son infarkt, ürək çatışmazlığı, aritmiya, stentlər, KOAH, astma, oksigen istifadəsi və ya yuxu apnesi barədə məlumat verin. Monitorinq, sedasiya seçimi və bəzən anestezioloqun iştirakı müvafiq olaraq tənzimlənir.

Niyə kolonoskopiya üçün belə bir yoğun bağırsaq preparatı qəbul etməliyəm?

Poliplər və erkən xərçənglər kiçikdir və nəcisin arxasında gizlətmək asandır. Təmiz yoğun bağırsaq aşkarlanmanı birbaşa yaxşılaşdırır və təkrar prosedur ehtimalını azaldır. Böyrək xəstəliyiniz, ürək çatışmazlığınız, maye məhdudiyyətiniz və ya diabetiniz varsa, şöbədən vəziyyətinizə uyğun bir hazırlıq rejimi istəyin.

Normal endoskopiyadan sonra simptomlarım davam edərsə nə etməliyəm?

Proseduru tələb edən həkimə müraciət edin. Davam edən simptomlar endoskopiyanın göstərə bilmədiyi bir vəziyyəti, məsələn, hərəkətlilik və ya funksional pozğunluğu, öd kisəsi və ya mədəaltı vəzi kimi vəziyyəti əks etdirə bilər.