Comprendre le ténesme : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Introduction

Le ténesme est un terme médical utilisé pour décrire la sensation d'évacuation incomplète ou l'envie impérieuse d'aller à la selle malgré un intestin vide. Cette sensation inconfortable et parfois douloureuse peut être causée par diverses affections, allant des troubles gastro-intestinaux aux infections. Comprendre les causes potentielles, les symptômes et les options thérapeutiques du ténesme est essentiel pour gérer cette affection pénible. Cet article explore les causes courantes et moins courantes du ténesme, son diagnostic et les options thérapeutiques disponibles pour le soulager.

Quelles sont les causes du ténesme ?

Le ténesme peut être causé par diverses affections gastro-intestinales, neurologiques et inflammatoires. Les causes les plus fréquentes sont :

1. Affections gastro-intestinales

• Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) : Des maladies comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse provoquent une inflammation des intestins, entraînant des symptômes tels que le ténesme, des douleurs abdominales et de la diarrhée.
• Syndrome du côlon irritable (SCI) : Le SCI est un trouble digestif courant qui peut provoquer divers symptômes, notamment du ténesme, des ballonnements et une alternance de diarrhée et de constipation.
• Grippe intestinale: L’inflammation de l’estomac et des intestins due à des infections (bactériennes, virales ou parasitaires) peut entraîner un ténesme accompagné de nausées, de vomissements et de diarrhée.
• Cancer du colon: Le cancer du côlon ou du rectum peut provoquer un ténesme, surtout si la tumeur bloque le passage des selles.

2. Troubles neurologiques

• Blessures à la moelle épinière : Les lésions de la moelle épinière peuvent affecter les nerfs qui contrôlent les mouvements intestinaux, entraînant un ténesme ou une sensation d’évacuation incomplète.
• La maladie de Parkinson: Ce trouble neurologique progressif peut perturber la fonction intestinale, provoquant des symptômes tels que le ténesme, la constipation et des difficultés à contrôler les selles.

3. Infections et inflammations

• Infections rectales ou anales : Les infections du rectum ou de l’anus, telles que les infections sexuellement transmissibles (IST) ou la rectite, peuvent provoquer une irritation et un ténesme.
• Rectite : L’inflammation de la muqueuse du rectum, souvent causée par des infections ou une radiothérapie, peut entraîner une sensation constante d’urgence d’aller à la selle.

4. Causes psychologiques

• Stress et anxiété: Le stress psychologique peut avoir un impact sur la fonction intestinale, provoquant potentiellement un ténesme dans le cadre de la réponse de l’organisme au stress.
• Troubles psychosomatiques : Des conditions psychologiques peuvent contribuer à la sensation de ténesme ou l’exacerber, même en l’absence d’occlusion intestinale physique ou d’inflammation.

5. Troubles rectaux ou du plancher pelvien

• Dysfonctionnement du plancher pelvien : Les affections qui affectent les muscles du plancher pelvien peuvent entraîner des difficultés à évacuer les selles, provoquant un ténesme ou une sensation d’évacuation incomplète.

Symptômes associés

Le ténesme s'accompagne souvent d'autres symptômes qui peuvent aider à identifier la cause sous-jacente. Ceux-ci peuvent inclure :

• Douleurs ou crampes abdominales
• Selles sanglantes ou remplies de mucus
• Diarrhée ou constipation fréquente
• Saignement rectal ou inconfort
• Sentiment d'évacuation intestinale incomplète
• Urgence de déféquer sans produire de selles
• Fatigue ou perte de poids (en cas de MICI ou de cancer)

Quand consulter un médecin

Il est important de consulter un médecin si vous souffrez d’un ténesme persistant ou sévère, en particulier s’il s’accompagne des symptômes suivants :

• Perte de poids ou fatigue inexpliquée
• Sang dans les selles ou saignement rectal
• Douleur abdominale intense ou crampes
• Changements inexpliqués dans les habitudes intestinales (par exemple, diarrhée, constipation)
• Difficulté ou douleur lors des selles
• Fièvre ou signes d'infection

Diagnostic du ténesme

Pour déterminer la cause du ténesme, les professionnels de santé procèdent généralement à un examen complet. Les étapes diagnostiques courantes comprennent :

• Examen physique : Le médecin évaluera votre abdomen et votre région rectale à la recherche de signes de sensibilité, de gonflement ou de masse anormale.
• Des analyses de sang: Des analyses de sang peuvent être demandées pour vérifier les signes d’infection, d’inflammation ou d’anémie.
• Tests de selles : Des échantillons de selles peuvent être testés pour détecter des infections, des parasites ou du sang dans les selles.
• Coloscopie: Une coloscopie permet au médecin d’inspecter visuellement le côlon et le rectum à la recherche de signes de MII, de cancer ou d’autres anomalies.
• Tomodensitométrie ou IRM : Les tests d’imagerie peuvent aider à évaluer les organes abdominaux et pelviens pour détecter des tumeurs, une inflammation ou des problèmes structurels.
• Proctoscopie: Procédure au cours de laquelle un petit tube muni d’une caméra est inséré dans le rectum pour examiner la muqueuse du rectum à la recherche de signes d’inflammation ou d’infection.

Options de traitement pour le ténesme

Le traitement du ténesme dépend de la cause sous-jacente. Les options thérapeutiques possibles incluent :

1. Médicaments

• Médicaments anti-inflammatoires : Pour des affections telles que les MII ou la proctite, des médicaments anti-inflammatoires tels que les corticostéroïdes peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation.
• antibiotiques: Les infections provoquant un ténesme peuvent nécessiter des antibiotiques pour traiter les infections bactériennes ou parasitaires.
• Médicaments antispasmodiques : Les médicaments qui aident à réduire les spasmes musculaires dans les intestins ou le rectum peuvent soulager le ténesme.
• Laxatifs ou adoucisseurs de selles : Si la constipation ou un dysfonctionnement du plancher pelvien contribue au ténesme, des émollients fécaux ou des laxatifs doux peuvent être recommandés.
• Probiotiques Pour certaines personnes, les probiotiques peuvent aider à rétablir l’équilibre des bactéries intestinales, soulageant ainsi les symptômes des MII ou du SCI.

2. Modifications alimentaires

• Régime riche en fibres : Un régime riche en fibres peut aider à soulager la constipation et à améliorer la fonction intestinale chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable ou d’autres troubles gastro-intestinaux.
• Éviter les irritants : Éviter les aliments qui déclenchent des symptômes gastro-intestinaux, comme les aliments épicés ou la caféine, peut aider à réduire le ténesme.

3. Changements de style de vie

• La gestion du stress: Apprendre des techniques de relaxation comme la respiration profonde, le yoga ou la méditation peut aider à gérer le stress et à réduire le ténesme induit par l’anxiété.
• Exercices du plancher pelvien : Le renforcement des muscles du plancher pelvien par des exercices comme les exercices de Kegel peut améliorer le contrôle des intestins chez les personnes souffrant de dysfonctionnement du plancher pelvien.

4. Chirurgie

• Chirurgie colorectale : Dans les cas graves de cancer colorectal, de MII ou de proctite, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les parties endommagées du côlon ou du rectum.

Mythes et réalités sur le ténesme

Mythe 1 : « Le ténesme est toujours causé par une maladie grave comme le cancer. »

Fait: Bien que le ténesme puisse être un symptôme du cancer, il est plus souvent causé par des affections telles que les MII, le SCI ou des infections, qui sont traitables.

Mythe 2 : « Le ténesme peut être traité uniquement avec des médicaments en vente libre. »

Fait: Bien que les médicaments en vente libre puissent apporter un certain soulagement, le ténesme persistant doit être évalué par un professionnel de la santé pour identifier la cause sous-jacente et prévenir les complications.

Complications liées à l'ignorance du ténesme

S'il n'est pas traité, le ténesme peut entraîner des complications, telles que :

• Aggravation de troubles gastro-intestinaux sous-jacents comme une MII ou un cancer
• Déshydratation due à une diarrhée persistante
• Inconfort important et qualité de vie réduite
• Dysfonctionnement du plancher pelvien s'il n'est pas traité

Foire Aux Questions (FAQ)

1. Quelle est la différence entre le ténesme et la constipation ?

Le ténesme est la sensation d'une selle incomplète ou l'envie de déféquer, tandis que la constipation fait référence à des selles peu fréquentes, difficiles ou douloureuses.

2. Le ténesme peut-il être causé par le stress ?

Oui, le stress et l’anxiété peuvent contribuer aux symptômes gastro-intestinaux, notamment au ténesme, en particulier chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable ou d’autres troubles gastro-intestinaux.

3. Combien de temps dure le ténesme ?

La durée du ténesme dépend de la cause sous-jacente. Il peut être temporaire en cas d'infection ou de stress, mais des maladies chroniques comme les MICI ou le cancer peuvent nécessiter un traitement continu.

4. Comment puis-je soulager l’inconfort du ténesme ?

Le soulagement du ténesme peut nécessiter des médicaments pour réduire l'inflammation, des probiotiques pour la santé intestinale, des changements alimentaires et une gestion du stress. Il est important de consulter un professionnel de santé afin de déterminer le traitement le plus efficace.

Conclusion

Le ténesme est un symptôme inconfortable et pénible qui peut être causé par diverses affections sous-jacentes. En comprenant les causes potentielles et les options thérapeutiques, les personnes peuvent gérer efficacement ce symptôme. Un diagnostic précoce et un traitement adapté sont essentiels pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie.