LDH検査

LDH 検査、または乳酸脱水素酵素検査は、血液中の乳酸脱水素酵素 (LDH) のレベルを測定する診断検査です。LDH は、体内のエネルギー生成プロセス、特に乳酸からピルビン酸への変換において重要な役割を果たす酵素です。LDH レベルの上昇または低下は、臓器障害から血液疾患、さらには癌に至るまで、さまざまな健康状態を示している可能性があります。この検査は、医療専門家がさまざまな病気や症状の診断と監視に役立てるためによく使用されます。

LDH検査とは何ですか?

LDH 検査は、血液中の乳酸脱水素酵素の濃度を測定します。LDH は体内のほぼすべての細胞に存在する酵素で、最も高濃度なのは心臓、肝臓、腎臓、筋肉、赤血球です。その主な機能は乳酸をピルビン酸に変換することであり、エネルギーを生成する代謝プロセスの重要なステップです。

細胞が損傷を受けたり細胞死したりすると、LDH が血流に放出され、組織の損傷を検出するのに有用なマーカーとなります。LDH 検査は特定の病気に特有のものではなく、さまざまな健康状態を監視するために他の検査と組み合わせて使用​​されるのが一般的です。

LDH検査の仕組み

LDH 検査は、通常は腕の静脈から血液サンプルを採取して行われます。その後、血液は検査室で分析され、LDH レベルが判定されます。この検査では、血液中の LDH の総量を測定しますが、LDH アイソザイム (さまざまな組織に存在する LDH の特定の形態) のレベルを測定することもできます。血液中の LDH レベルの上昇は、多くの場合、組織損傷の指標となりますが、この検査だけでは正確な原因を判定できません。この検査では、潜在的な問題を大まかに示しますが、根本的な状態を特定するには、さらに検査が必要になることがよくあります。

LDH アイソザイムとその役割

LDH には 5 つのアイソザイムが存在し、それぞれが体の異なる組織に存在します。

• LDH-1: 主に心臓、赤血球、腎臓に存在します。
• LDH-2: 主に網内系（肝臓、脾臓、リンパ節）に存在します。
• LDH-3: 肺、膵臓、腎臓に存在します。
• LDH-4: 肝臓、胎盤、腎臓に存在します。
• LDH-5: 主に肝臓と骨格筋に存在します。

特定のアイソザイムを検査することで、医師はどの臓器や組織が影響を受けているかを正確に特定できます。たとえば、LDH-1 レベルの上昇は心臓発作や貧血を示唆する可能性があり、LDH-5 レベルの上昇は肝臓病や筋肉損傷に関連している可能性があります。

LDH 検査はなぜ実施されるのですか?

LDH テストは通常​​、組織の損傷を評価し、細胞死を伴う状態を監視するために実施されます。このテストを実施する一般的な理由には、次のようなものがあります。

• 心臓疾患の診断とモニタリング: LDH-1 値の上昇は、心臓発作 (心筋梗塞) などの心筋損傷を示している可能性があります。LDH 検査は、病状の診断と心臓損傷の程度を評価するのに役立ちます。
• 肝疾患の評価: LDH 値は、肝炎、肝硬変、肝臓がんなど肝臓に影響を及ぼす病気で上昇することがあります。LDH 検査は、肝臓障害の重症度を評価し、治療中の進行を監視するのに役立ちます。
• 血液疾患の特定: LDH 検査は、溶血性貧血 (赤血球の破壊) やその他の血液疾患の診断に使用できます。LDH 値の上昇は、赤血球が早期に破壊された場合によく見られます。
• 腎臓障害の評価: 急性腎障害 (AKI) や慢性腎臓病 (CKD) などによって引き起こされる腎臓の損傷は、LDH レベルの上昇につながる可能性があります。この検査は、腎機能を評価し、潜在的な損傷を検出するのに役立ちます。
• がんの診断とモニタリング: リンパ腫や白血病などの特定の癌は、LDH レベルの上昇を引き起こす可能性があります。LDH 検査は、癌の進行を監視したり、治療の効果を評価したりするために使用されます。
• 筋肉の損傷や病気の検出: 筋肉が損傷すると、LDH-5 レベルが上昇することがあります。横紋筋融解症、筋肉外傷、筋肉疾患などの状態は LDH レベルの上昇につながる可能性があるため、この検査は筋肉損傷の程度を評価するのに役立ちます。
• 感染の監視: 特定の感染症、特に広範囲の組織損傷を引き起こす感染症は、LDH レベルの上昇につながる可能性があります。感染症の重症度と治療への反応を監視するために、他の検査と組み合わせて使用​​されます。

LDHテストの準備方法

LDH テストの準備は簡単で、いくつかの基本的なガイドラインに従います。

• 断食： ほとんどの場合、検査前に絶食する必要はありません。ただし、検査が広範囲の検査パネルの一部として実施される場合、一部の検査室では 8 ～ 12 時間の絶食を要請することがあります。
• 医薬品： 一部の薬剤は LDH 値に影響を及ぼす可能性があるため、服用している薬剤について医師に伝えてください。たとえば、特定の化学療法薬、抗生物質、スタチンは結果に影響を及ぼす可能性があります。医療提供者は、検査前に特定の薬剤の服用を中止するようアドバイスする場合があります。
• 激しい運動を避ける: 激しい身体活動は LDH レベル、特に LDH-5 を上昇させる可能性があります。正確な結果を得るために、検査の 24 ～ 48 時間前には激しい運動や激しい活動を避けることをお勧めします。
• ハイドレーション： 検査前には十分な水を飲んで、体に十分な水分が補給されていることを確認してください。そうすることで、採血がスムーズになり、合併症のリスクが軽減される可能性があります。

テスト結果の解釈

LDH 検査では、血液中の総 LDH 濃度を測定し、単位/リットル (U/L) で報告します。正常な結果は検査機関によって若干異なりますが、一般的には次の範囲が適用されます。

LDH レベルの正常範囲

• 成人男性と女性: 140〜280 U/L

LDH値の上昇

LDH 値が高い場合、次のようなさまざまな状態が考えられます。

• 心臓発作（LDH-1）
• 肝疾患（LDH-4）
• がん（各種アイソザイム）
• 溶血性貧血（LDH-1およびLDH-2）
• 筋肉の損傷（LDH-5）
• 腎臓障害（LDH-3）

LDH レベルが正常範囲より高い場合、医師は上昇の具体的な原因を特定するために追加の検査を勧める場合があります。

LDH レベルが低い

LDH 値が低いことは通常は心配する必要はありませんが、極端に低い場合は栄養失調、ビタミン B12 欠乏症、または制御不能な糖尿病に関連している可能性があります。

LDH検査の用途

LDH テストは、臨床診療において、以下を含む幅広い用途に使用されています。

• 心臓疾患の診断: 心臓発作やその他の心臓関連の問題後の心筋の損傷を評価するのに役立ちます。
• 肝臓の健康のモニタリング: 肝炎や肝硬変などの病状における肝臓の機能と損傷を追跡します。
• 血液疾患の評価: 溶血（赤血球の破壊）に関連する問題を検出し、貧血の診断に役立ちます。
• がんの評価: 特にリンパ腫や白血病における腫瘍の増殖と癌の進行を監視するために使用されます。
• 筋肉の損傷の追跡: 筋肉の損傷や筋肉の分解を引き起こす病気を測定します。
• 感染の監視: 感染に関連する組織損傷の程度の評価に役立ちます。

LDH テストに関するよくある質問 10 件

• LDH検査とは何ですか? LDH 検査は、エネルギー生成に関与する重要な酵素である乳酸脱水素酵素 (LDH) の血液中の量を測定します。LDH 値の上昇は、組織の損傷や心臓発作、肝臓病、がんなどの病気を示す可能性があります。
• LDH 検査が必要なのはなぜですか? 医師が臓器損傷、癌、筋肉損傷、または血液疾患を疑った場合、LDH 検査が必要になることがあります。また、治療のモニタリングや病気の進行の評価にも使用されます。
• LDH テストはどのように実行されますか? 腕の静脈から血液サンプルを採取し、検査室に送ります。LDH 検査では血液中の LDH の総量を測定し、場合によっては特定の LDH アイソザイムを検査します。
• LDH レベルの上昇はどういう意味ですか? LDH 値が高い場合、多くの場合、組織損傷が疑われます。一般的な原因としては、心臓発作、肝臓病、筋肉損傷、貧血、がんなどが挙げられます。正確な原因を特定するには、さらに検査が必要になる場合があります。
• LDH 検査にはリスクがありますか? LDH 検査は、リスクが最小限の簡単な血液検査です。最も一般的な問題は、採血部位のあざや痛みなどの軽い不快感です。
• LDH テストの準備はどのようにすればよいですか? 通常、LDH 検査には特別な準備は必要ありませんが、一部の薬は結果に影響を及ぼす可能性があるため、服用している薬がある場合は医師に知らせてください。検査前には激しい運動は避けてください。
• LDH レベルの正常範囲は何ですか? 成人の LDH レベルの正常範囲は通常 140 〜 280 U/L ですが、検査機関や使用される特定の検査方法によって若干異なる場合があります。
• 運動はLDHレベルに影響を与えますか? はい、激しい運動は LDH-5 レベルの一時的な上昇を引き起こす可能性があります。正確な結果を得るために、検査前には激しい運動を避けるのが最善です。
• LDH テストの結果が出るまでどのくらい時間がかかりますか? LDH 検査の結果は、検査機関や検査の緊急性に応じて、通常、数時間から 1、2 日以内に得られます。
• LDH レベルが上昇している場合はどうすればいいですか? LDH レベルが高い場合、医療提供者は症状、病歴、その他の検査結果を評価して根本的な原因を特定します。診断を確定するには追加の検査が必要になる場合があります。

結論

LDH 検査は、血液中の乳酸脱水素酵素のレベルを測定する貴重な診断ツールです。心臓病、肝機能障害、筋肉損傷、血液疾患、がんなど、さまざまな病気の診断とモニタリングに役立ちます。検査の仕組み、検査の準備方法、結果の意味を理解することで、健康について十分な情報に基づいた判断を下すことができます。

医療提供者が LDH 検査を推奨している場合は、必ず準備ガイドラインに従い、プロセスをよりよく理解するために遠慮なく質問してください。特定の病状の評価を受ける場合でも、進行中の治療を監視する場合でも、LDH 検査は全体的な健康状態を評価し、医療上の決定を導く上で不可欠な部分です。