Vertigo

Le vertige est un état qui donne à la personne la sensation que son environnement ou elle-même bouge ou tourne. Il diffère du vertige dans la mesure où le vertige représente une illusion de mouvement. Lorsque le sujet a la sensation de bouger, on parle de vertige subjectif. La perception que l'environnement bouge est appelée vertige objectif. Contrairement aux étourdissements ou aux vertiges non spécifiques, le vertige a relativement peu de causes.

Le vertige peut être causé par des problèmes au niveau du cerveau ou de l'oreille interne. Il peut s'agir notamment d'un gonflement de l'oreille interne dû à une infection virale/bactérienne, de la maladie de Ménière, de tumeurs, d'une diminution du flux sanguin vers la base du cerveau, de la sclérose en plaques, d'une blessure à la tête et au cou,migraine (maux de tête) ou complications du diabète. Les symptômes du vertige comprennent une sensation de désorientation ou de mouvement, qui peut être accompagnée de nausée ou des vomissements, des sueurs ou des mouvements oculaires anormaux. D'autres symptômes du vertige peuvent inclure une perte auditive, des bourdonnements dans les oreilles, des changements visuels, une faiblesse, des difficultés à parler, une diminution du niveau de conscience et des difficultés à marcher. Le vertige peut être diagnostiqué par une anamnèse et un examen physique. Des tomodensitogrammes, des analyses sanguines, une imagerie par résonance magnétique (IRM), et un électrocardiogramme (ECG) peuvent également être effectués en fonction de la cause suspectée. Le traitement du vertige comprend des médicaments et des procédures de physiothérapie. Le diagnostic du vertige dépend de la cause. Certains cas de vertige sont spontanément résolutifs, tandis que d'autres nécessitent des médicaments et une thérapie physique.

• Les vertiges causés par des problèmes au niveau du cerveau ou du système nerveux central sont appelés vertiges centraux. Lorsque les causes sont dues à des problèmes au niveau de l'oreille interne, on parle de vertige périphérique. Les vertiges peuvent également être le symptôme d'autres affections.
• Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est la forme la plus courante de vertige et se caractérise par une brève sensation de mouvement durant 15 secondes à quelques minutes. Il peut être provoqué par des mouvements brusques de la tête ou par le fait de la déplacer dans une direction particulière, comme se retourner dans le lit. Ce type de vertige est rarement dangereux et peut être facilement traité.
• Le vertige peut également être causé par un gonflement de l'oreille interne (labyrinthite ou névrite vestibulaire). Ces affections se caractérisent par une apparition soudaine de vertiges qui peuvent être associés à des troubles de l'audition. La cause la plus fréquente de labyrinthite est une infection virale/bactérienne de l'oreille interne. Les symptômes peuvent durer plusieurs jours jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse. Les virus qui peuvent provoquer une labyrinthite ou une névrite vestibulaire comprennent les virus de l'herpès, de la grippe, de la rougeole, de la rubéole, des oreillons, de la polio, de l'hépatite et du virus d'Epstein-Barr (EBV).
• La maladie de Ménière provoque des épisodes de vertiges accompagnés de bourdonnements d'oreilles (acouphènes) et de troubles de l'audition. Les personnes atteintes de cette maladie présentent une apparition soudaine de vertiges sévères et de troubles de l'audition fluctuants, ainsi que des périodes pendant lesquelles elles ne présentent aucun symptôme. La cause de la maladie de Ménière n'est pas complètement élucidée, mais on pense qu'elle est due à des infections virales de l'oreille interne, à un traumatisme crânien, à des facteurs héréditaires ou à des allergies.
• Le neurinome acoustique est un type de tumeur du tissu nerveux de l'oreille interne qui peut provoquer des vertiges. Les symptômes peuvent inclure des vertiges avec des bourdonnements d'oreille unilatéraux et une perte auditive.
• Le vertige peut être causé par une diminution du flux sanguin vers la base du cerveau. Un saignement à l'arrière du cerveau (hémorragie cérébelleuse) est caractérisé par des vertiges, mal de tête, difficulté à marcher et incapacité à regarder du côté du saignement.
• Le vertige est souvent le symptôme révélateur de la sclérose en plaques. Le début est généralement brutal. L'examen des yeux peut montrer que les yeux ne parviennent pas à se déplacer le long de la ligne médiane vers le nez.
• Un traumatisme crânien ou une blessure au cou peuvent également provoquer des vertiges, qui disparaissent généralement d'eux-mêmes. Les vertiges cervicaux peuvent également être causés par des problèmes cervicaux tels que le pincement des vaisseaux sanguins ou des nerfs du cou.
• A migraine peut également provoquer des vertiges. Les vertiges s'accompagnent généralement de maux de tête, mais pas toujours. Il existe souvent des antécédents d'épisodes similaires, mais aucun problème permanent.
• Complications de diabète peut provoquer une artériosclérose (durcissement des artères) qui peut entraîner une réduction du flux sanguin vers le cerveau, provoquant des symptômes de vertige.
• Les changements hormonaux pendant la grossesse ainsi que l'hypoglycémie peuvent provoquer des étourdissements chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre. Au cours du deuxième trimestre, les étourdissements ou les vertiges peuvent être dus à la pression exercée sur les vaisseaux sanguins par l'utérus en expansion. Plus tard au cours de la grossesse, des étourdissements et des vertiges peuvent survenir lorsque la femme est allongée sur le dos, ce qui permet au poids du bébé de comprimer une grosse veine (veine cave) qui transporte le sang vers le cœur.
• Le stress ou les crises de panique peuvent également provoquer des vertiges. Le stress peut aggraver les symptômes, même s'il n'en est généralement pas la cause.
• Le mal de débarquement est le terme médical utilisé pour désigner les étourdissements et les vertiges ressentis après un voyage en bateau. On les observe généralement après une croisière. Dans certains cas, les gens ressentent cette sensation après être sortis d'un avion, d'une voiture ou d'un train.

Le vertige est une sensation de tournis. Il est différent de l'étourdissement, de l'évanouissement et du mal des transports.

Si un véritable vertige existe, les symptômes comprennent une sensation de désorientation ou de mouvement. En outre, la personne peut également présenter l'un ou l'ensemble de ces symptômes,

• Nausées ou vomissements
• Transpiration
• Mouvements oculaires anormaux

Les symptômes peuvent durer de quelques minutes à quelques heures et peuvent être persistants (chroniques) ou épisodiques. L'attaque peut être due à un mouvement brusque ou à un changement de position. Il est nécessaire d'informer le médecin de tout traumatisme crânien récent ou de tout coup de fouet cervical, ainsi que de tout nouveau médicament pris par la personne concernée.

La personne peut souffrir d'une perte auditive et d'une sensation de bourdonnement dans les oreilles. Elle peut également souffrir de troubles visuels, de faiblesse, de difficultés à parler, d'un niveau de conscience réduit et de difficultés à marcher.

Quand consulter un médecin en cas de vertige

Tous les signes et symptômes de vertige doivent être évalués par un médecin. Les cas les plus fréquents de vertige sont inoffensifs. Bien que le vertige puisse être invalidant, la plupart des causes sont facilement traitées avec des médicaments prescrits. Demandez à un médecin de vérifier tout nouveau signe et symptôme de vertige afin d'écarter les causes rares, potentiellement graves ou potentiellement mortelles. Certains signes et symptômes de vertige peuvent nécessiter une évaluation aux urgences d'un hôpital, tels que :

• Apparition soudaine de symptômes
• Vision double
• Un mal de tête
• Faiblesse
• Difficulté à parler
• Fever
• Mouvements oculaires anormaux
• Niveau de conscience altéré, comportement inapproprié ou difficulté à se réveiller
• Difficulté à marcher, manque de coordination ou faiblesse des bras et/ou des jambes

Les blessures à la tête augmentent le risque de développer des vertiges

Certains médicaments comme les anticonvulsivants, tension artérielle les médicaments, les antidépresseurs et l'aspirine augmentent également le risque

• Hypertension
• Les maladies du coeur
• Diabète
• Fumeur
• Alcool

Des études sur la fréquence des vertiges ont montré qu’entre 2 et 3 % de la population est à risque de développer des VPPB. Les femmes plus âgées semblent avoir un risque légèrement plus élevé de développer cette pathologie.

Le vertige n'est pas une maladie en soi. Une fois le vertige diagnostiqué et traité, la personne peut reprendre une vie saine. Il existe différents tests pour diagnostiquer le vertige et ses causes. Le médecin recherchera d'éventuels mouvements oculaires anormaux et s'assurera que la capacité à suivre des objets est normale. Le médecin évaluera les mouvements oculaires involontaires (nystagmus) du patient. Les mouvements oculaires rapides produits par les manœuvres de la tête du médecin peuvent suggérer dans quelle oreille se situe le problème.

Les appareils de diagnostic tels que la vidéonystagmographie (VNG), l'électronystagmographie (ENG), la craniocorpographie (CCG), la verticale visuelle subjective (SVV) et l'acuité visuelle dynamique informatisée (DVA) sont utilisés pour identifier la cause du trouble de l'équilibre chez le patient.

La fréquence et la gravité ainsi que les symptômes associés doivent être reconnus pour le traitement approprié de chaque patient.

D'autres tests permettent de déterminer le type de vertige :

Test de poussée de la tête:Vous regardez le nez de l'examinateur et l'examinateur déplace votre tête sur le côté et recherche des mouvements oculaires corrects.

Essai de Romberg:Tenez-vous debout, les pieds joints et les yeux ouverts. Essayez de maintenir l'équilibre après avoir fermé les yeux.

Test de Fukuda-Unterberger:Marchez sur place les yeux fermés sans vous pencher.

Test de Dix-Hallpike:Sur une table d'examen, vous êtes rapidement abaissé d'une position assise à une position couchée sur le dos, la tête pointée légèrement vers la droite ou légèrement vers la gauche. Un médecin observera les mouvements de vos yeux pour en savoir plus sur votre vertige.

Les examens d’imagerie pour le vertige comprennent

• Scanographie
• IRM

Il existe différents types de traitements contre le vertige, notamment des remèdes auto-administrés, des médicaments et des procédures de physiothérapie.

Remèdes maison contre le vertige

Les preuves scientifiques à l'appui de certains remèdes font souvent défaut. Parmi les remèdes suggérés, on trouve les suivants

La manœuvre d'Epley modifiée est un type de thérapie physique souvent prescrit qui implique des mouvements de la tête et du corps effectués en position assise sur un lit. Traditionnellement, elle est effectuée dans le cabinet d'un médecin ou d'un physiothérapeute, mais elle peut également être prescrite pour être effectuée à domicile. Une fois que le patient a reçu les instructions appropriées, cet exercice peut soulager les symptômes du vertige en une semaine.

La supplémentation en vitamine D peut être avantageuse pour les patients diagnostiqués avec un vertige positionnel paroxystique bénin.

Les remèdes à base de plantes médicinales comme la racine de gingembre, le ginkgo biloba et la coriandre peuvent aider à réduire les symptômes du vertige chez certaines personnes. Consultez un médecin avant d'utiliser tout traitement naturel.

L’acupuncture peut soulager les symptômes de certains types de vertiges.

Évitez les éléments qui peuvent influencer la circulation, notamment la caféine, le tabac ou l’alcool.

Buvez beaucoup de liquides.

Les huiles essentielles, notamment la menthe poivrée, le gingembre, la lavande et l'encens, peuvent aider à soulager les symptômes du vertige. Lisez toutes les instructions d'utilisation et consultez votre médecin avant d'utiliser ces remèdes naturels, car certains peuvent avoir des effets secondaires, en particulier si une personne souffre d'une maladie respiratoire.

Traitement médical du vertige

Le choix du traitement dépendra du diagnostic. Les médicaments contre le vertige peuvent être pris par voie orale, sous forme de patch, de suppositoire ou administrés par voie intraveineuse. Certains types de vertiges peuvent nécessiter un traitement et une orientation supplémentaires.

– Les infections bactériennes de l’oreille moyenne nécessitent des antibiotiques. Un trou dans l’oreille interne provoquant une infection répétée peut nécessiter une consultation chez un spécialiste ORL (oto-rhino-laryngologiste) pour une intervention chirurgicale

– Pour la maladie de Ménière, en plus des médicaments, les patients doivent suivre un régime pauvre en sel et peuvent avoir besoin de médicaments pour augmenter le débit urinaire.

– En plus de ceux-ci, des médicaments utilisés pour le vertige positionnel paroxystique bénin peuvent être utilisés pour traiter cette affection.

Médicaments contre le vertige

Les médicaments couramment prescrits contre le vertige sont les suivants :

• Chlorhydrate de méclizine
• Timbre transdermique de scopolamine
• Chlorhydrate de prométhazine
• Métoclopramide
• Ondansetron
• Diazepam
• Lorazepam
• Le clonazépam
• Prednisone

Certains antihistaminiques en vente libre peuvent également être suggérés par le médecin contre les vertiges, notamment :

• Diphenhydramine
• Dimenhydrinate

Ces médicaments ne doivent être pris que sous la surveillance d'un médecin. La plupart de ces médicaments peuvent provoquer une somnolence et ne doivent pas être pris avant de conduire ou de travailler.

Kinésithérapeute

– Les exercices de rééducation vestibulaire, également appelés exercices d’Epley, consistent à faire asseoir le patient sur le coin d’une table et à l’allonger sur le côté jusqu’à ce que le vertige disparaisse, puis à le faire s’asseoir et s’allonger sur l’autre côté, jusqu’à ce que le vertige cesse. Cette opération est répétée jusqu’à ce que le vertige ne se produise plus.

– L’exercice de repositionnement des particules est un traitement basé sur l’idée que la maladie est causée par le déplacement de minuscules calculs dans le centre d’équilibre (système vestibulaire) de l’oreille interne. La tête est repositionnée pour replacer les calculs dans leur position normale. Cet exercice est répété jusqu’à ce que les mouvements oculaires anormaux ne soient plus visibles.

Combien de temps dure le vertige ?

La gamme des symptômes du vertige dépend de la cause.

En cas de vertige causé par un mal de débarquement, comme lors de la descente d'un bateau de croisière, le vertige disparaîtra normalement de lui-même dans les 24 heures.

Chez les patients souffrant de vertige positionnel paroxystique bénin, l’exercice d’Epley peut arrêter les symptômes en une semaine.

Les vertiges causés par un gonflement de l’oreille interne (labyrinthite ou névrite vestibulaire) dureront plusieurs jours jusqu’à ce que le gonflement disparaisse.

Les crises de vertige dues à la maladie de Ménière peuvent durer de 20 minutes à 24 heures.

Vertige dans le cas du neurinome acoustique, le vertige diminue ou disparaît à mesure que la tumeur se développe.

Vertige dû à un accident vasculaire cérébral, soit en raison d'un blocage des vaisseaux sanguins ou d'une hémorragie, peut entraîner des lésions permanentes du cerveau et provoquer des symptômes de vertige persistants.

Si le vertige est dû à une blessure à la tête ou au cou (commotion cérébrale, coup du lapin ou autre traumatisme), les symptômes peuvent persister pendant des années ou être permanents.

La gestion des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral peut réduire le risque de développer un vertige central. Cela implique de s'assurer que la tension artérielle, le cholestérol, le poids et la glycémie sont dans des plages optimales. Pour réduire les symptômes de vertige dans les cas de maladie de Ménière, il peut être utile de réguler l'apport en sel. Si un vertige périphérique a été diagnostiqué, la pratique régulière d'exercices de rééducation vestibulaire peut aider à prévenir les épisodes récurrents.

Comme la plupart des cas de vertige surviennent immédiatement, il est difficile de prédire qui est à risque ; il n'est donc pas toujours possible de l'éviter ou de le prévenir complètement. Cependant, le maintien d'un mode de vie sain réduira les risques de souffrir de ce trouble.

De nombreux cas de vertiges disparaissent spontanément en quelques jours. Les exercices de rééducation vestibulaire (exercices de la tête de Cawthorne) ou les exercices d'Epley modifiés entraînent des améliorations marquées des vertiges.

Qu'est-ce que le vertige?

Le vertige est la sensation que la personne ou l’environnement qui l’entoure bouge ou tourne.

Quelle partie du corps est la plus fréquemment touchée par le vertige ?

R : L’organe le plus souvent touché par le vertige est l’oreille interne.

Quels sont les symptômes du vertige ?

R : Les symptômes comprennent une sensation de désorientation ou de mouvement, des nausées ou des vomissements, de la transpiration et des mouvements oculaires anormaux.

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