Insomnie – Causes, symptômes, diagnostic et traitements

L'insomnie ou l'insomnie est Un commun troubles du sommeil qui peut rendre difficile l'endormissement, le maintien du sommeil, ou les deux, ou vous faire vous réveiller trop tôt et ne pas pouvoir vous rendormir.

Elle touche des millions de personnes dans le monde. L'Institut national de la santé estime que près de 30 % de la population mondiale souffre de troubles du sommeil et que près de 10 % d'entre eux souffrent de troubles du sommeil pendant la journée.

Qu'est-ce que l'insomnie?

L'insomnie peut nuire fonctionnement psychosocial et la qualité de vie. Dormir suffisamment est un aspect important d'un mode de vie sain. Un adulte a besoin d'au moins 7 à 8 heures de sommeil par jour. Cependant, les habitudes de sommeil changent avec l'âge. Par exemple, les personnes âgées peuvent dormir moins la nuit et faire des siestes fréquentes pendant la journée. Le manque de sommeil fait qu'une personne se sent fatiguée, déprimé, et irritable. Elle diminue également la concentration et réduit la capacité d'une personne à effectuer ses activités quotidiennes. L'insomnie est associée à des sautes d'humeur, irritabilité et l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,. Cela augmente également la tension artérielle et le risque de maladies chroniques telles que diabète.

Tout le monde connaît des épisodes occasionnels d’insomnie qui vont et viennent sans causer de problèmes graves. Mais, pour certaines personnes, les épisodes d’insomnie durent des mois ou des années et ont un impact significatif sur la qualité de vie.

L'insomnie est principalement diagnostiquée en fonction de l'historique du sommeil d'un patient. La polysomnographie est un type d'étude du sommeil, qui n'est effectuée que chez les patients souffrant de troubles du sommeil tels que le trouble du mouvement périodique des membres (MPLM) ou apnée obstructive du sommeil (AOS). Le traitement de l'insomnie comprend une combinaison de médicaments, de stratégies comportementales ou thérapies psychologiques, et la modification du mode de vie.

L'insomnie est souvent causée par une maladie ou un état sous-jacent. Certaines des causes les plus courantes de l'insomnie sont les suivantes :

• Douleur:Douleur physique aiguë telle qu'une mal aux dents, les douleurs abdominales, etc. provoquent des troubles du sommeil jusqu'à ce que l'inflammation et la douleur disparaissent.
• Mauvaises habitudes alimentaires: Excès de table ou manger un gros repas tard le soir altère le métabolisme. Cela perturbe également le cycle veille-sommeil et provoque des insomnies.
• Voyages et décalage horaire:Voyager d’un fuseau horaire à un autre altère le rythme circadien normal du corps et provoque une insomnie temporaire.
• Changements dans les horaires de travail:Les changements d’horaires de travail provoquent une insomnie à court terme chez certaines personnes, car elles ont besoin de temps pour réajuster leur horloge biologique.
• Stress:Certaines personnes s'inquiètent pour des choses insignifiantes et perdent le sommeil. Il est pourtant naturel de s'inquiéter d'un événement récent ou d'un incident inattendu, mais cela ne doit pas affecter la qualité et la quantité du sommeil.
• Anxiété et dépression: Anxiété ou la Dépression affecte le sommeil et provoque de l'insomnie.
• Causes biologiques:Les changements biologiques tels que le vieillissement affectent les habitudes de sommeil. Les personnes âgées ont tendance à avoir un sommeil plus léger et à se réveiller plus souvent la nuit.
• Changements hormonaux:Les déséquilibres hormonaux provoquent des difficultés à dormir, en particulier chez les femmes. grossesse et ménopauseCes changements sont généralement causés par des changements dans les niveaux d’œstrogène.

Les conditions médicales

Certaines conditions médicales qui interfèrent avec le sommeil sont :

• Asthme
• Arthrite
• Brûlures d'estomac
• Hyperglycémie
• L'hyperthyroïdie
• Maladie de la prostate
• Angine ou douleur de poitrine
• Congestif l'insuffisance cardiaque
• Syndrome de fatigue chronique
• Hypoglycémie en raison de diabète
• Maladie pulmonaire obstructive chronique
• Reflux d'acide or reflux gastro-oesophagien maladie
• Le syndrome des jambes sans repos: Le syndrome des jambes sans repos Il s'agit d'une maladie du système nerveux caractérisée par une sensation désagréable ou de brûlure dans les jambes. Elle incite la personne à bouger les jambes inutilement. Cette sensation désagréable peut empêcher la personne de dormir.
• Apnée du sommeil: Apnée du sommeil est associée à des difficultés à respirer pendant le sommeil. Elle provoque un réveil en plein sommeil.
• Médicaments : Les médicaments tels que les antidépresseurs, les antihypertenseurs et les antiasthmatiques peuvent perturber le sommeil et provoquer de l’insomnie.
• Consommation excessive de caféine, de nicotine et d’alcool : Caféine La caféine et la nicotine agissent comme des stimulants du système nerveux central. La consommation de produits riches en caféine et en nicotine tard le soir perturbe le sommeil et provoque des insomnies. L'alcool provoque souvent un réveil en pleine nuit en empêchant les phases de sommeil plus profond. Cependant, l'effet de ces substances varie d'une personne à l'autre.
• Manque d’activité physique : Le manque d’activité physique ou sociale peut provoquer de l’insomnie.

Types d'insomnie

• Insomnie aiguë:Elle se caractérise par un bref épisode de difficulté à dormir provoqué par des événements stressants de la vie ou par une dépression. Elle disparaît souvent sans aucun traitement.
• Insomnie chronique:C'est une longue histoire troubles du sommeil caractérisé par des difficultés à s'endormir ou à rester endormi au moins trois nuits par semaine pendant trois mois ou plus. Il peut être dû à des antécédents de troubles du sommeil à long terme.
• Insomnie comorbide:Elle est causée par une autre condition médicale telle que l'arthrite ou mal au dos, ce qui rend le sommeil difficile.
• Début de l'insomnie:Elle se caractérise par une difficulté à s'endormir en début de nuit.
• Insomnie d'entretien:Elle se caractérise par une incapacité à rester endormi. Les personnes atteintes d'insomnie d'entretien se réveillent pendant la nuit et ont du mal à se rendormir.

L’insomnie elle-même est considérée comme un symptôme d’autres problèmes médicaux tels que l’anxiété chronique ou la dépression.

Certaines des plaintes courantes associées à l’insomnie sont :

• Difficulté à maintenir le sommeil
• Difficulté à s'endormir la nuit
• Tendance à s'endormir pendant la journée
• Se sentir fatigué et léthargique pendant la journée
• Se réveiller sans se sentir rechargé ou rafraîchi
• Se sentir faible ou fatigué même après une nuit de sommeil
• Réveil relativement plus tôt que l'heure souhaitée
• Réveils nocturnes ou réveils multiples dans la nuit

Complications de l'insomnie

• Les maladies du coeur
• Les céphalées de tension
• Faibles niveaux d'énergie
• La diminution de la capacité d'attention
• Mauvaise mémoire et rappel
• Manque de concentration et de concentration
• Manque de coordination et erreurs
• Manque de motivation adéquate
• Faible rendement au travail ou à l’école
• Incapacité à effectuer des tâches quotidiennes simples
• Difficulté à socialiser avec les autres
• Faibles fonctions immunitaires
• Inquiétude et tracas constants
• Signes de problèmes gastro-intestinaux
• Anxiété et la Dépression
• Sentiments d'humeur maussade et d'irritabilité

• Âge :Les personnes âgées présentent un risque plus élevé d'insomnie en raison de changements dans leur mode de vie tels que le manque d'activité physique, l'augmentation des problèmes de santé et la prise accrue de médicaments. L'horloge biologique des personnes âgées est perturbée et cela peut interférer avec leur temps de sommeil souhaité. En général, les personnes âgées ont un sommeil moins profond, plus fragmenté et utilisent un grand nombre de médicaments, ce qui augmente le risque d'insomnie.
• Genre:Les femmes présentent un risque plus élevé d’insomnie que les hommes en raison des changements hormonaux qui se produisent pendant la puberté, grossesse, période post-partum, ou pendant la transition ménopausique et après la ménopause.
• Changements de style de vie:Un mode de vie médiocre, comme le travail posté, tabagisme ou l’utilisation d’autres produits du tabac, la consommation d’alcool ou de boissons contenant de la caféine l’après-midi ou le soir, ainsi que l’exercice physique à l’approche de l’heure du coucher altèrent les habitudes de sommeil et augmentent le risque d’insomnie.
• Médicaments:Les médicaments tels que les stéroïdes, la théophylline, la phénytoïne, la lévodopa et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine augmentent le risque d’insomnie.
• Problèmes de santé mentale:Les patients souffrant de dépression, l'abus de substances, l’anxiété et d’autres problèmes médicaux tels que les maladies cardiaques, les troubles musculo-squelettiques, les troubles gastro-intestinaux, les troubles endocriniens, l’insuffisance rénale chronique et les maladies neurologiques présentent un risque d’insomnie.

L'insomnie est principalement diagnostiquée à partir des antécédents du patient. Certaines des évaluations et investigations qu'un médecin peut effectuer pour diagnostiquer l'insomnie sont décrites ci-dessous :

• Historique du sommeil:Dans un premier temps, le médecin recueille les antécédents de sommeil du patient pour évaluer l'insomnie primaire. Cela aide le médecin à suivre une approche structurée pour diagnostiquer l'insomnie. L'historique du sommeil consiste en une description générale du trouble, comme sa durée, sa gravité, sa variation et ses habitudes de sommeil diurnes, en fonction des expériences du patient et des informations fournies par celui-ci.
• Historique des médicaments:Divers médicaments comme la phénytoïne et la lamotrigine, les bêtabloquants, les antipsychotiques, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'indométacine, le diclofénac, le naproxène et le sulindac provoquent de l'insomnie. Le médecin vérifiera donc si le patient prend l'un de ces médicaments.
• Journal de sommeil ou carnet de sommeil:Un journal du sommeil permet d'identifier les habitudes de sommeil inadaptées d'un patient, comme faire des siestes ou passer trop de temps au lit (plus de 8 heures). Le patient est invité à noter ses expériences quotidiennes et son rythme de sommeil dans le journal. Il permet de suivre le respect des interventions comportementales et la réponse au traitement.
• Échelle d'évaluation du sommeil et de la psychologie:L'échelle de somnolence d'Epworth (ESS) évalue la probabilité de s'assoupir pendant qu'une personne effectue l'une des activités suivantes :
  • S'asseoir et lire
  • Regarder la télévision
  • Rester assis inactif dans un lieu public
  • Voyager pendant une heure sans pause
  • En m'allongeant pour me reposer l'après-midi
  • Être assis et parler à quelqu'un pendant une longue période
  • Assis tranquillement après le déjeuner sans boire d'alcool
  • En attendant à un feu de circulation dans une voiture

Chacun des facteurs ci-dessus est évalué sur une échelle de 4 points comme suit :

• 0 – aucune chance de s’endormir ;
• 1 – légères chances de somnolence ;
• 2 – risques modérés de somnolence ; et
• 3 – risque élevé de somnolence.

Si un individu obtient un score supérieur à 16, cela indique une somnolence diurne.

• Examen physique et antécédents médicaux:Un examen physique général sera effectué et les antécédents médicaux du patient seront examinés pour savoir si la personne présente des conditions telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), de l’asthme ou du syndrome des jambes sans repos qui peuvent perturber le sommeil.
• Des analyses de sang:Des analyses sanguines sont effectuées pour savoir si le patient souffre de troubles hormonaux tels que maladies thyroïdiennes, anémie ferriprive, ou carence en vitamine B12 ce qui provoque de l'insomnie.
• Polysomnographie:Il est considéré comme la référence absolue pour mesurer le sommeil chez les patients souffrant d'insomnie chronique. L'électroencéphalogramme (EEG), l'électrooculographie (EOG), l'électromyographie (EMG), l'électrocardiographie (ECG), l'oxymétrie de pouls et le débit d'air sont utilisés pour détecter diverses affections telles que le trouble du mouvement périodique des membres, l'apnée du sommeil et narcolepsieCes tests permettent également de surveiller et d’enregistrer le schéma des ondes cérébrales, de la respiration, du rythme cardiaque et des mouvements oculaires d’un individu.
• Actigraphie:Il permet de mesurer l'activité physique d'un individu. Il s'agit d'un appareil portable que l'on porte au poignet. Les données enregistrées peuvent être stockées pendant des semaines, puis téléchargées sur un ordinateur. Les heures de sommeil et d'éveil peuvent être analysées en analysant les données de mouvement. Une réduction des heures de sommeil et d'éveil est enregistrée chez les patients souffrant d'insomnie.

Traitement de l'insomnie Le traitement vise principalement à traiter les problèmes médicaux ou psychologiques sous-jacents. L'identification des comportements inadaptés qui aggravent l'insomnie aide les patients à développer un mode de vie sain et à éliminer l'insomnie. Le traitement comprend une combinaison de thérapies cognitivo-comportementales et de médicaments.

Lire aussi sur: Syndrome de stress post-traumatique 

Thérapies contre l'insomnie

Thérapies cognitivo-comportementales

• Thérapie de contrôle des stimuli:La thérapie par contrôle des stimuli suggère les actions qui déclencheront le sommeil. Certaines des actions qui aident à déclencher le sommeil sont les suivantes :
  • Se coucher uniquement lorsque l'on a sommeil
  • Utilisez la chambre uniquement pour dormir
  • Maintenir une heure de réveil régulière le matin quelle que soit la durée du sommeil de la nuit précédente
  • Évitez les siestes pendant la journée
  • Faites régulièrement de l'exercice au moins 20 minutes par jour, 4 à 5 heures avant d'aller vous coucher.
  • Évitez de boire des boissons contenant de la caféine, comme le thé, le café, les boissons gazeuses, etc., plus tard dans l'après-midi.
  • Évitez de placer des lumières à haute intensité, de la température, du bruit, etc. dans votre chambre

• Restriction de sommeil:La thérapie de restriction du sommeil consiste à limiter le temps passé au lit. Elle permet de prévenir la somnolence diurne excessive et favorise l'endormissement précoce.
• Thérapies de relaxation:Les thérapies de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive et les techniques de biofeedback réduisent l'éveil. Les procédures de focalisation de l'attention telles que l'entraînement à l'imagerie réduisent l'éveil cognitif avant le sommeil. Ces méthodes réduisent les troubles du sommeil chez les patients stressés.
• Thérapie cognitive:La thérapie cognitive cherche à modifier les croyances et attitudes erronées concernant le sommeil chez une personne.
• Éducation sur l'hygiène du sommeil:L'éducation à l'hygiène du sommeil aide à développer un mode de vie sain en adoptant une bonne alimentation et en faisant de l'exercice. Elle enseigne des méthodes pour réduire les facteurs environnementaux tels que la lumière, le bruit, la température et le matelas qui peuvent perturber le sommeil.
• Intervention comportementale:Il aide les patients à adopter une bonne hygiène du sommeil et à éliminer les comportements incompatibles avec le sommeil, comme rester au lit et s'inquiéter.

Médicaments

Médicaments aide à soulager l'insomnie en corrigeant le déséquilibre hormonal et en traitant les problèmes sous-jacents désordres psychologiques.

Certains des médicaments utilisés pour le traitement de l’insomnie sont :

• Les benzodiazépines
• Zopiclone
• Zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclone
• Ramelteon
• Antidépresseurs tricycliques (ATC)
• Trazodone
• antihistaminiques

Ces médicaments sont généralement prescrits pour une courte période (2 à 3 semaines). Une utilisation à long terme peut entraîner une dépendance, altérer la coordination, l'équilibre ou la vivacité d'esprit.

Ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients allergiques, ayant des antécédents d'abus de médicaments ou souffrant d'apnée du sommeil non traitée. Ils ne sont pas sans danger pour les femmes enceintes ou allaitantes.

L'insomnie peut être évitée en adoptant de meilleures habitudes de sommeil. Voici quelques-unes des bonnes habitudes de sommeil :

• Ne dormez que lorsque vous vous sentez fatigué.
• Buvez un verre de lait chaud avant d'aller vous coucher.
• Assurez-vous que votre chambre est calme et sombre.
• Gardez votre chambre à une température confortable.
• Ne faites pas d’exercice seulement quelques heures avant d’aller vous coucher.
• Utilisez la chambre uniquement pour dormir et pour l’activité sexuelle.
• Évitez de manger de gros repas ou de boire beaucoup d’eau le soir.
• Évitez de prendre des boissons contenant de la caféine, comme le café et le thé, ou du tabac en fin de journée.
• Adoptez un rythme de sommeil et de réveil régulier, même le week-end. Cela aide le corps à développer un rythme de sommeil.
• Évitez de lire, de regarder la télévision ou de vous inquiéter au lit, car cela peut provoquer des troubles du sommeil.
• Évitez de faire une sieste de plus de 30 minutes. Ne faites pas de siestes fréquentes et ne faites pas de sieste après 3 heures.
• Prenez un bain chaud avant d’aller au lit ou lisez un roman ou une histoire pendant 10 minutes chaque soir avant de vous coucher.

Conclusion

En cas de troubles du sommeil, il est préférable de consulter un médecin le plus rapidement possible. En effet, une bonne nuit de sommeil est essentielle pour une vie saine. Veillez donc à ne pas vous stresser et à profiter d'un sommeil réparateur chaque nuit, chaque nuit.

Vue d'ensemble

Causes de l'insomnie

Symptômes d'insomnie

Facteurs de risque d'insomnie

Diagnostic de l'insomnie

Traitements de l'insomnie

Prévention de l'insomnie

QFP

L’insomnie peut-elle mettre la vie en danger ?

L’insomnie aiguë n’est pas une maladie mortelle. En revanche, l’insomnie secondaire causée par l’apnée obstructive du sommeil peut mettre la vie en danger. N’oubliez pas que l’insomnie en elle-même n’est pas le problème, mais que la cause de l’insomnie est dangereuse et peut mettre la vie en danger.

Qu'est-ce que le décalage horaire?

Le décalage horaire est un déséquilibre temporaire du rythme circadien normal du corps, provoqué par des voyages aériens à grande vitesse à travers différents fuseaux horaires. Il perturbe l'horloge biologique du corps et modifie son orientation préétablie vers le jour et la nuit. Par conséquent, la personne peut ressentir de la fatigue et de la somnolence à des heures inhabituelles, de l'irritabilité et divers autres troubles fonctionnels.

L’insomnie disparaît-elle d’elle-même sans aucun traitement ?

Oui, l'insomnie transitoire ou aiguë causée par des événements stressants de la vie disparaît une fois la phase stressante terminée. L'insomnie persistante ou chronique nécessite un traitement médical.