Kalp yetmezliği

Kalp yetmezliği, kalbe verilen hasarın hastanın kardiyovasküler verimliliğinin zayıflamasına yol açtığı ilerleyici bir rahatsızlıktır. Genellikle kronik, uzun vadeli bir rahatsızlıktır ancak bazen aniden gelişebilir. Kalp yetmezliğinin en yaygın nedeni koroner arter hastalığı olsa da, bu durum bir enfeksiyonun kalp kasını zayıflatması veya diyabet veya tiroid sorunları gibi belirli hastalıklar, kontrol edilemeyen hipertansiyon, böbrek yetmezliği, sürekli hızlı kalp ritimleri ve ayrıca kanser tedavisinde kullanılan belirli ilaçlar nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Yaşlanan nüfus arttıkça kalp yetmezliği de artıyor. Ancak bugün farkındalık artıyor ve daha iyi teşhis olanakları mevcut. Bu nedenle daha fazla kalp hastası artık hayatta kalabiliyor ve daha uzun yaşayabiliyor.

Kalp yetmezliği ile kalp krizi aynı şey midir?

Hayır. Kalp yetmezliği ve kalp krizi birbirinden oldukça farklıdır. Kalp yetmezliği kendi başına bir hastalık değil, kapakçık, kalp kası, perikard (kalbin dış tabakası) ve diğer kalp dışı hastalıklar da dahil olmak üzere çok çeşitli bozuklukların neden olduğu çeşitli belirti ve semptomların bir bütünüdür. Kalp yetmezliği semptomlarının başlangıcı ve şiddeti, altta yatan kalp hastalığının niteliğine bağlıdır.

Kalp yetmezliği ne kadar ciddi ve yaşamı tehdit edicidir?

Kalp yetmezliği aniden [akut] veya belki de zamanla (kronik) ortaya çıkabilir. Kalp yetmezliği, kalbin alt sol odası (sol ventrikül) diyastolik fazda (kalbin gevşeyip kanla dolduğu zaman) kanla düzgün bir şekilde dolamadığında ortaya çıkabilir ve böylece vücuda pompalanan kan azalır. Sistolik yetmezlik, sol ventrikül normal şekilde kasılma kapasitesini kaybettiğinde ortaya çıkabilir. Kalp yeterli güçle pompalayamaz ve dolaşıma yeterli kanı itemez.

Hastada akut kalp yetmezliği görülmesi ve anjina/kalp krizi veya şiddetli yüksek tansiyon öyküsü bulunması durumunda acil durum söz konusu olur .

Belirtileri

Kalp yetmezliğinin belirtilerinin çoğu bacaklarda, akciğerlerde, karında vb. sıvı toplanması ve tıkanıklığı nedeniyle oluşur ve kalbin vücuttaki doku ve organların ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde pompalama yapamamasından kaynaklanır.

Kalp yetmezliğinin bazı belirtileri arasında nefes darlığı vardır, bu da abartılı, rahatsız edici bir nefes alma farkındalığı olabilir. Nefes akciğerlerin sonuna kadar inmez.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Nefes darlığı
• Ağır solunum
• Göğüste gerginlik
• boğucu

Nefes darlığı hastalığın erken evresinde efor sırasında ortaya çıkabilir, ancak hastalık ilerlediğinde istirahatte de ortaya çıkabilir. Yatar pozisyonda nefes darlığı olabilir ancak oturulduğunda rahatlayabilir. Hastalar genellikle geceleri rahat uyumak için üç veya daha fazla yastığa ihtiyaç duyduklarını söylerler.

Bu, genellikle uykuya daldıktan 2-4 saat sonra başlayan Paroksimal Noktumal Dispneye (PND) yol açar. Hastalar çok terler ve nefes darlığıyla birlikte öksürük geliştirirler, bu genellikle yataktan kalkınca geçer.

Diğer belirgin semptomlar arasında yorgunluk ve bozulmuş efor kapasitesi yer alır. Hastalar ayrıca karında dolgunluk, bacaklarda şişlik, mide bulantısı ve iştahsızlık bildirebilirler.

Tanı

Hekim, hastanın şikayetleri ve muayenesi sırasında gördüğü bulgulara dayanarak kalp yetmezliği tanısını koyar.

Hastada boyun damarları belirginleşmiş olabilir, bacaklarda şişlik olabilir, nefes darlığı görülebilir, kalp büyümüş olabilir, ayaklarda şişlik olabilir, karaciğer büyümüş olabilir, hırıltılı solunum vb.

Kalp yetmezliği şüphesi klinik olarak doğrulandıktan sonra, kalp yetmezliğinin varlığını ve nedenini doğrulamak için bazı testler yapılır. Kalp yetmezliğinden şüphelenilen yeni bir hastada, BNP (Brasin Natriüretik Peptit) düzeyini değerlendirmek için kan testi yapılır; eğer 100 Pg/ml'den yüksekse, kalp yetmezliği olasılığı daha yüksektir. EKG ve akciğer röntgeni rutin olarak yapılır ve ekokardiyogram kalbin fonksiyonunu ortaya koyar. Ayrıca, hormonal veya metabolik bozukluklar ve enfeksiyon gibi geri dönüşümlü nedenleri dışlamak için özel tanı testleri ile tetikleyici faktörlerin değerlendirilmesi de yapılır.

Kalp yetmezliği, kalbin gerçekten işlevini durdurduğu anlamına gelmez. Sadece kalbin düşük kapasitede veya daha az verimlilikte çalıştığı anlamına gelir. Kalp yetmezliğini tedavi etmek için tıbbi, cerrahi ve ileri teknikler kullanılabilir. Hastalara kalp yetmezliğini kontrol etmek için önerilen genel önlemler şunlardır: Dinlenme, tuz alımını azaltma ve sıvı kısıtlaması.

Tedavi

Kalp yetersizliğinde ilaç tedavisinin amaçları şunlardır: 

• Sıvı yüklenmesini azaltır (Diüretikler)
• Kalp içindeki dolum basınçlarını azaltır (Nitrogliserin)
• Kalp üzerindeki stresi azaltır (Vazodilatörler)
• Kalp kası performansını iyileştirmek veya güçlendirmek (Digoksin ve inotroplar)
• Kalpteki olumsuz değişiklikleri iyileştirmek veya önlemek (ACE inhibitörleri ve AT ll blokerleri)
• Hayatta kalma oranını artırın, hastaneye yatış ihtiyacını azaltın ve ani ölümü önleyin (Beta Blokerler)
• Disritmiyi önleyin (Antiaritmik ilaçlar)
• Kanın pıhtılaşmasını önler (Antiplateletler, Antikoagülanlar)

Gerektiğinde Hipertansiyon, Diyabet ve Koroner Arter Hastalığı tedavisine yönelik ilaçlar da verilir.

Cerrahi tedavi koroner arter baypas greft cerrahisi, kapak cerrahisi, kalp boyutunu ve geometrisini geri kazandırma cerrahisi ve implante edilebilir ventriküler destek cihazları için cerrahiyi içerir. Kalp nakli son seçenektir.

Bu durumda kalp pilleri işe yarar mı?

Kalp yetmezliği hastalarında kalbin sağ ve sol ventrikülünün senkronize kasılmasının kaybı, kalbin genel pompalama etkinliğini artırabilen bir kalp pili (Üç Odacıklı Kalp Pili) takılarak düzeltilebilir. Bu kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) semptomları hafifletir, sağkalımı iyileştirir ve hastaneye yatış sıklığını azaltır.

İleri kalp yetmezliğinde ne olur?

Kalp yetmezliği için ilk tedavi ilaçlarla yapılırken, yalnızca ilaçlarla orta ila şiddetli kalp yetmezliği olanların genel prognozu oldukça zayıftır. Cerrahi seçenekler bu hastaların çoğuna hem prognoz hem de yaşam kalitesi açısından fayda sağlar. Dikkate alınabilecek birkaç cerrahi ve girişimsel seçenek vardır.

Sonuç

Kalp Yetmezliği çekiyorsanız, doğru bakımla kalp yetmezliği keyif aldığınız şeyleri yapmanıza engel olmayabilir. Geleceğe yönelik bakış açınız semptomlarınıza, kalp kasınızın ne kadar iyi çalıştığına ve ayrıca tedavi rejiminize ne kadar iyi yanıt verdiğinize ve uyguladığınıza bağlıdır.