Терапияи электроконвульсивӣ (ECT): Ин чист, чаро он лозим аст, хатарҳо ва манфиатҳо

шарҳ

Терапияи электроконвульсивӣ (ECT) як амалиётест, ки аз ҷониби табибон таҳти наркози умумӣ анҷом дода мешавад, ки дар он бемор ҷараёни электрикиро ба мағзи сар мегирад. Ин қасдан боиси пайдоиши сактаи кӯтоҳмуддат мегардад . ECT метавонад тағйиротро дар химияи мағзи сар ба вуҷуд орад, ки метавонад нишонаҳои баъзе бемориҳои солимии равониро зуд баргардонад.

Ин тартиб таъсири мусбат дар табобати мушкилоти шадиди солимии равонӣ ва ба табобат тобовар нишон дода шудааст . Таърихи он ба зиёда аз 80 сол бармегардад ва пас аз як қатор таҳқиқоти васеъ, он исбот кардааст, ки он як усули самаранок ва бехатари табобат аст. Агар шумо нақша доред, ки ин табобатро анҷом диҳед, дар хотир доред, ки он дарднок нест, зеро шумо таҳти наркоз қарор хоҳед гирифт.

Аксар вақт, одамон ҳангоми табобати ECT фикрҳои манфӣ доранд. Сабаб дар он аст, ки аксари филмҳо, намоишҳои телевизионӣ ва дигар васоити ахбори омма чӣ гуна иҷро шудани ин тартибро нодуруст тасвир мекунанд, тарсу ҳаросро аз дарднок будани расмиёт бармеангезанд ва онро бесамар нишон медиҳанд. Ин пешниҳодҳо дуруст нестанд ва нишон намедиҳанд, ки чӣ гуна ин тартиб аз ҷониби табибон ва дастаи онҳо бехатар ва инсондӯстона сурат мегирад.

Кадом шароитҳо бо ECT табобат карда мешаванд?

Дар зер якчанд шартҳое ҳастанд, ки ECT метавонанд табобат кунанд.

• рӯҳафтодагӣ: барои шахсони аз 60-сола боло.
• Schizophrenia: Ин дигар шароитҳои спектри шизофрения ва ихтилоли равонӣ.
• Бемории дуқутба ва дигар шароитҳое, ки метавонанд дар бар гиранд мания

Чаро ECT гузаронида мешавад?

Нишон дода шудааст, ки ECT дар ҳолати солимии равонии шумо беҳбудии фаврӣ ва назаррасро таъмин мекунад. Ин тартиб вақте истифода мешавад, ки аксари табобатҳои дигар натиҷа надоданд. Дар айни замон ECT барои табобат истифода мешавад:

1. Депрессияи ба табобат тобовар: Ҳолати депрессияи шадид, ки ҳеҷ гуна беҳбудиро бо доруҳо нишон надодааст.
2. Депрессияи шадид: Ин бо дур шудан аз воқеият, даст кашидан аз хӯрок ва хоҳиши худкушӣ хос аст.
3. Манияи шадид: Он бо ҳолати рӯҳии изтироб ва гиперактивӣ тавсиф мешавад. Ин инчунин як зермаҷмӯи ихтилоли дуқутба ҳисобида мешавад.
4. Catatonia: Ин бо набудани ҳаракат ва сухан ба ғайр аз нишонаҳои дигар хос аст. Ин инчунин баъзан бо шизофрения ва дигар ихтилоли равонӣ алоқаманд аст.
5. Агитация ва таҷовуз дар беморони гирифтори девонагӣ идора кардан ва табобат кардан душвор аст ва ба сифати ҳаёт таъсири манфӣ мерасонад.

TCE инчунин як варианти хуби табобат барои табобат ҳисобида мешавад

• Ҳомиладор, ҳангоми истифодаи маводи мухаддир метавонад ба ҳомила дар дохили он зарар расонад.
• Барои одамоне, ки ECT-ро аз дигар усулҳои табобат бартарӣ медиҳанд.
• Калонсолоне, ки таъсири манфии маводи мухаддирро таҳаммул карда наметавонанд.

Таъинотро фармоиш диҳед

ECT то чӣ андоза маъмул аст?

Тавре ки дар боло зикр гардид, ин як тартиби самаранок ва бехатар аст, вале он як тартиби камназир аст. Бо вуҷуди ин, ин табобат бо якчанд сабабҳо тавсия дода мешавад, аз ҷумла:

• Он хеле кам як қатори аввалини табобат барои депрессия аст
• Бисёре аз доруҳои навтаре, ки барои табобати бисёр шароити солимии равонӣ дастрасанд.
• Беморхонаҳое, ки ECT пешниҳод мекунанд, камтаранд

Кадом хатарҳо бо ECT алоқаманданд?

ECT одатан бехатар ҳисобида мешавад, аммо баъзе аз хатарҳои маъмулии марбут ба ин тартиб инҳоянд:

1. Аз даст додани хотира: Шумо метавонед ретроградро инкишоф диҳед амнезия ки дар он шумо дар хотир доштани лаҳзаҳое, ки пеш аз табобат ё ҳодисаҳои чанд моҳ ё сол пеш рух дода буданд, душворӣ мекашед. Шумо инчунин метавонед дар хотир доштани табобат душворӣ кашед. Аммо сарфи назар аз ин, талафоти хотира дар тӯли чанд ҳафта то чанд моҳ пас аз табобат беҳтар мешавад.
2. Қатли падар: Нофаҳмиҳо як хатари маъмулест, ки агар шумо калонсол бошед. Шумо метавонед танҳо пас аз табобат дар атрофи худ ошуфта бошед. Ин одатан аз чанд дақиқа то чанд соат пас аз табобат давом мекунад. Дар ҳолатҳои нодир, гузориш дода шудааст, ки ҳолати нофаҳмиҳо чанд рӯз тӯл кашид.
3. Мушкилоти тиббӣ: Баъзе мушкилиҳои дигари тиббиро метавон мушоҳида кард, масалан, баланд шудани суръати дил ва фишори хун. Дар ҳолатҳои кам, мушкилоти ҷиддии дил низ мушоҳида мешавад.

Чиро бояд интизор шуд?

Пеш аз оғози раванди ECT, провайдери тиббии шумо ҳама чизро дар бораи тартиб, хатарҳо ва чӣ гуна кор кардани он шарҳ медиҳад. Онҳо кафолат медиҳанд, ки шумо ягон шароити саломатӣ ё ягон сабабе барои қабул накардани ин тартиб надоред. 

Пеш аз расмиёт чӣ мешавад?

Пеш аз оғози раванд, духтур метавонад якчанд санҷишҳоро тавсия диҳад, аз ҷумла

• Санҷиши хун ва пешоб: Шояд аз шумо талаб карда шавад, ки намунаҳои хун ва пешобро барои баъзе санҷишҳо, аз ҷумла ҳисобкунии пурраи хун, як панели метаболикии асосӣ ё ҳамаҷониба, функсияи сипаршакл, кори гурдава дигарон
• Санҷишҳои тасвирӣ дар косахонаи сар, майна ва сутунмӯҳра: Ин санҷишҳо метавонанд рентгенҳо ва сканҳои томографияи компютериро (КТ) дар бар гиранд.
• Электрокардиограмма (кардиографи ё ЭКГ): Ин озмоишҳо барои санҷидани функсияи дили шумо гузаронида мешаванд ва метавонанд дар системаи электрикии дили шумо ягон нофаҳмиҳо ё мушкилотро муайян кунанд.

Сабабҳое, ки чаро шумо набояд ECT қабул кунед

Баъзан духтури шумо метавонад бо сабаби шароит ва сабабҳои муайян, ки ҳамчун зиддиятҳо маълуманд, табобатро идома надиҳад. Инҳо аз ҷониби духтурон дар ҳар як ҳолат баррасӣ карда мешаванд. Аммо, агар шумо зиддиятҳо дошта бошед, провайдерҳои тиббии шумо метавонанд ин тартибро танзим кунанд, то ки шумо ECT гиред. Гайринишондод дар бар мегиранд:

• Агар шумо ба наздикӣ дошта бошед дилзанак ё дигар ҳолати ноустувори дил
• Шароитҳои муайян ба монанди intracranial гипертония ё варамҳои мағзи сар, ки метавонанд фишори дохили косахонаи саратонро зиёд кунанд
• Инсулт ба наздикӣ, аневризм, ё дигар сабабҳои хунравии мағзи сар
• Бемориҳои шадиди шуш ба монанди бемории музмини музмини шуш (COPD)
• Дигар шароитҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда 

Қатъ кардани ғизо ва моеъ

Азбаски ин тартиб таҳти анестезияи умумӣ гузаронида мешавад, духтури шумо метавонад аз шумо хоҳиш кунад, ки пеш аз амалиёт рӯза гиред. Ин маънои онро дорад, ки шумо бояд ҳашт соат хӯрдани хӯрокҳои сахтро қатъ кунед ва ду соат пеш аз расмиёт нӯшиданро надоред.

Он чизеро, ки шумо бояд кашед ё хориҷ кунед

Духтури шумо метавонад аз шумо хоҳиш кунад, ки пеш аз амалиёт ҷавоҳирот, дастгоҳҳои тиббӣ, лавозимот ё протезҳои худро гиред. Мисолҳои маъмулӣ инҳоянд: гирифтани айнак, линзаҳои контактӣ, дастгоҳҳои шунавоӣ , протезҳо ё лавҳаҳои дандонпизишкӣ ва ғайра. Вақте ки шумо ин ашёро аз бадани худ хориҷ мекунед, шумо аз хатари ҷароҳат ё нафастангӣ канорагирӣ мекунед.

Истеъмоли доруворӣ

Доруҳои муайяне мавҷуданд, ки метавонанд таъсир расонанд, ки чӣ гуна ECT ба шумо таъсир мерасонад, ба монанди самаранокии табобат. Духтур метавонад аз шумо хоҳиш кунад, ки истеъмоли баъзе доруҳоро қатъ кунед ё миқдори худро кам кунед. Бо вуҷуди ин, беҳтар аст, ки доруҳоро танҳо пас аз дастури духтур қатъ кунед ё иваз кунед.

Дар давоми раванд чӣ рӯй медиҳад?

Ин тартиб бо иштироки якчанд провайдерҳои тиббӣ, аз қабили равоншиносон , анестезиологҳо ва дигар кормандони ботаҷрибаи махсусгардонидашуда гузаронида мешавад .

• Анестезия ва дигар доруҳо: Азбаски ин тартиб анестезияи умумӣ гузаронида мешавад, шуморо ба хоби амиқ мегузорад ва ҳама гуна эҳсоси дард, нороҳатӣ ва ё эҳсосро кам мекунад. ташвиш дар давоми тартиб. Духтурон инчунин метавонанд ба шумо як релаксанти мушакҳо пешниҳод кунанд, то аз ҳар гуна ҷароҳат ё фишор, ки ҳангоми мусодира ба амал меояд, пешгирӣ кунанд. Духтур инчунин метавонад барои муҳофизати дандонатон ба даҳони шумо муҳофизи газидан гузорад ва сӯзани дохили варид имкон медиҳад, ки дастрасии зуд ба сӯзандору барои наркоз дастрас шавад.
• Ҷойгиркунии электрод: Духтури шумо метавонад электродҳоро ҷойгир кунад - инҳо нуқтаҳои тамос барои ҷараёнҳои барқ ​​​​мегузаранд - бар зидди пӯсти сари шумо ҷойгир кунед. Ҷойгиркунӣ аз талабот вобаста аст ва табибон ҷойгир кардани электродро интихоб мекунанд, ки имкони камтарини таъсири тарафро дорад.
• Талабот ба нерӯи барқ: Духтурон метавонанд бо аз даст додани вояи ҷараёни барқ ​​оғоз кунанд ва то он даме, ки таъсири дилхоҳ ба даст ояд, оҳиста онро зиёд кунанд. Давомнокӣ низ кӯтоҳ аст ва метавонад танҳо чанд сония давом кунад. Ин як ҷараёни хеле хурди барқро дар бар мегирад, то тақрибан 0.4 ампер.
• Эпидемияи индуксионӣ: Ин тартиб ҷараёни барқро истифода мебарад, ки боиси он мегардад сӯзишворӣ. Мубталошавӣ вақте рух медиҳад, ки дар мағзи шумо таркиши фаъолияти электрикӣ рух медиҳад ва боиси зуд оташ задани майнаи зарардида мегардад. Ин боиси тағйироти электрикӣ ва кимиёвӣ дар мағзи зарардида мегардад, ки ба беҳтар шудани кори ин минтақаҳои майна оварда мерасонад. Одатан, мусодира дар ҳама ҷо аз 30 то 90 сония давом мекунад. Агар он дарозтар давом кунад, табибон метавонанд бо доруҳои тазриқӣ гирифториро қатъ кунанд.

Пас аз ин тартиб чӣ мешавад?

Пас аз он ки мусодира қатъ мешавад ва анестезия қатъ мешавад, табибон ҳаёти шуморо назорат мекунанд ва нишонаҳои ҳама гуна таъсири тараф ё дигар масъалаҳои марбут ба анестезияро, ки метавонанд рух диҳанд, тафтиш мекунанд. Аксарияти одамон дар давоми 10-15 дақиқа пас аз ҷарроҳӣ комилан ҳушдор мешаванд ва онҳо метавонанд дар давоми 30 дақиқа дар пои худ бошанд.

Натиҷаи

Бисёре аз беморон пас аз тақрибан шаш табобат бо ECT беҳбудии назаррасро мушоҳида мекунанд. Такмили пурра метавонад вақти зиёдтарро талаб кунад, аммо ECT метавонад барои ҳама кор накунад. Ин табобат дар муқоиса бо вокуниш ба доруҳои зиддидепрессантӣ чанд ҳафта ё бештар аз он вақт мегирад, натиҷаҳои зудтар медиҳад.

Маълум нест, ки чӣ гуна ECT ба табобати депрессияи шадид ва дигар бемориҳои рӯҳӣ кумак мекунад. Гарчанде маълум аст, ки бисёр ҷанбаҳои кимиёвии мағзи сар ҳангоми ва баъд аз он тағйир меёбанд. Ин тағйироти кимиёвӣ метавонанд бо ҳам ҷамъ шаванд ва нишонаҳои депрессияи шадид ё дигар бемориҳои рӯҳиро коҳиш диҳанд. Аз ин рӯ, ECT дар одамоне, ки курси пурраи якчанд табобат мегиранд, самараноктарин ҳисобида мешавад. Агар нишонаҳои шумо беҳтар шаванд, барои пешгирии такрори депрессия ба шумо табобати доимии депрессия лозим мешавад.

Бартариҳои ECT чист?

Бо назардошти як қатор бартариҳои худ, он як воситаи муҳим барои табобати шароити солимии равонӣ мегардад:

•  Он хеле самаранок аст: Якчанд коршиносон бар ин назаранд, ки ECT яке аз беҳтарин табобатҳо барои ихтилоли рӯҳӣ ба монанди депрессия мебошад. Он инчунин дар кӯмак ба одамон бо шаклҳои муолиҷаи ба депрессия тобовар, ба монанди доруҳо ё терапия самараноктар аст.
• Ин бехатар аст: Азбаски табибон анестезияро истифода мебаранд, ин табобат умуман бехатар аст. Дигар усулҳои нигоҳубини муосир бехатарии умумии ин тартибро хеле беҳтар карданд. Одамоне, ки аз мушкилоти дил ранҷ мекашанд, аксар вақт метавонанд ECT-ро бо ислоҳи доруҳо ва назорати наздики нишонаҳои ҳаётан муҳими худ гиранд.
• Ҳангоми ҳомиладорӣ бехатар аст: Он дар давоми се семоҳаи соли ҷорӣ бехатар аст ҳомила.
• Он зуд кор мекунад: Пас аз се то панҷ табобат, одамон беҳбуди аломатҳои худро мушоҳида мекунанд, бахусус дар ҳолатҳое, ба монанди ихтилоли шадиди депрессия ва шароити вазнини солимии равонӣ, ки метавонанд ба беморон зарар расонанд.
• Он ба беморон ҳангоми мавҷуд набудани дигар усулҳои табобат кӯмак мекунад: Дар баъзе мавридҳо, вақте ки одамон дору истеъмол карда наметавонанд, сабабҳои сершумор барои вазъи солимии равонӣ то ҳол метавонанд ECT гиранд. Тартиб метавонад барои беморони гирифтори мушкилоти фаъолияти узвҳо фарқияти калон гузорад
• Дар якҷоягӣ бо доруҳо самараноктар аст: Одамоне, ки ECT мегиранд, инчунин барои табобат дору мегиранд. Ҳамин тариқ, ҳолати рӯҳии онҳо боз ҳам беҳтар карда мешавад.

Вақти барқароршавӣ чанд аст?

Одамоне, ки ECT мегиранд, зуд сиҳат мешаванд ва дар давоми 15 дақиқа пас аз амалиёт бедор мешаванд. Онҳо метавонанд дар давоми 30 дақиқа пас аз тартиб дар пои худ бошанд. Тартиб якчанд табобатро дар як ҳафта ва якчанд ҳафта дар бар мегирад. Умуман, одамон дар як ҳафта 3 табобат мегиранд.

Дигар табобатҳои ҳавасмандкунии мағзи сар

Ба ғайр аз ECT, дигар табобатҳои ҳавасмандкунии майна мавҷуданд. Онҳо чунинанд:

• Ҳавасмандкунии магнитии транскраниалӣ (TMS): Ин як раванди ғайриинвазивӣ мебошад, ки депрессияро, ки ба дигар табобатҳо тобовар аст, табобат мекунад. Он майдонҳои магнитии зуд ивазшавандаро барои ҳавасманд кардани минтақаҳои муайяни майна истифода мебарад. Ин боиси мусодира намешавад ва бемор дар давоми тамоми амалиёт бедор мемонад. Ин тартиб метавонад таъсири ночиз дошта бошад, ба монанди дарди сар, кашиши мушакҳо ва дард дар макони ҳавасмандкунӣ. Он аз 4 то 5 маротиба дар як ҳафта барои чор то шаш ҳафта гузаронида мешавад.
• Ҳавасмандкунии асабҳои вагус (VNS): Он асосан ҳамчун табобати ихтилоли мусодира таҳия шудааст, аммо инчунин метавонад барои табобати депрессия, ки ба дигар табобатҳо тобовар аст, истифода шавад. Дар ин ҳолат, бемор дар қафаси сина як генератори импулси электрикӣ ҷойгир карда мешавад, ки ангезиши фосилавии электрикиро ба асаби вагус дар гардан мефиристад.

хулоса

Бисёре аз беморон пас аз тартиби чорум ё шашуми ECT беҳбудии назаррасро мушоҳида мекунанд. Такмилдиҳии пурра вақти зиёдро талаб мекунад. Гарчанде ки ҳеҷ кас то ҳол боварӣ надорад, ки ECT чӣ гуна кор мекунад ва чӣ гуна он дар табобати бемориҳои гуногуни солимии равонӣ, аз қабили депрессияи шадид муфид аст, гузоришҳо нишон доданд, ки химияи мағзи сар ба назар чунин менамояд, ки пас аз индуксияи мусодира тағйир ёфтааст. Ғайр аз он, ҳар як мусодира ба тағирёбии химияи мағзи сар, ки дар ҷаласаи қаблӣ ба даст омада буд, асос меёбад ва дар ниҳоят ба ҳолати беҳтар дар охири курси муолиҷа оварда мерасонад.

Азбаски табобат дар ин ҷо ба охир намерасад, шумо бояд дар оянда бо доруҳо ва шояд ҳатто тартиби сабуктари ECT идома диҳед.

Саволҳое,

Оё ECT дарднок аст?

ECT дардовар нест, зеро духтурон беморонро бо наркоз ором мекунанд.  

Оё ECT бехатар аст?

Бале, ин тартиб бо сабаби пешрафтҳои тибби муосир хеле бехатар аст. Агар шумо дар бораи ин тартиб ягон нигаронӣ дошта бошед, беҳтар аст, ки бо духтуратон сӯҳбат кунед . Ва духтури шумо метавонад дигар ҳолатҳо ё вазъияти саломатии шуморо ба назар гирад ва мутаносибан тартибро танзим кунад.

Сатҳи муваффақияти табобати электроконвульсивӣ чӣ гуна аст? 

Инҳо тақрибан аз 70 то 90 дарсади беморон депрессияро беҳтар мекунанд ва сатҳи вокуниш нисбат ба доруҳои зиддидепрессантӣ зиёдтар аст. Аммо, ECT самаранок аст, фоидаи он кӯтоҳмуддат аст.

Кадом бемории рӯҳиро ECT табобат мекунад?

Дар айни замон ECT барои табобат истифода мешавад:

• Депрессияи ба табобат тобовар: Ҳолати депрессияи шадид, ки ҳеҷ гуна беҳбудиро бо доруҳо нишон надодааст.
• Депрессияи шадид: Ин бо дуршавӣ аз воқеият, даст кашидан аз хӯрок ва хоҳиши худкушӣ хос аст.
• Манияи шадид: Он бо ҳолати рӯҳии изтироб ва гиперактивӣ тавсиф мешавад. Ин инчунин як зермаҷмӯи ихтилоли дуқутба ҳисобида мешавад.

Инчунин дар бораи: Бемории норасоии диққат ва гиперактивӣ бихонед

• Кататония: Ин бо набудани ҳаракат ва сухан ба ғайр аз нишонаҳои дигар тавсиф мешавад. Ин инчунин баъзан бо шизофрения ва дигар ихтилоли равонӣ алоқаманд аст.
• Ташвиқ ва таҷовуз дар беморони гирифтори деменсия барои идора кардан ва табобат кардан душвор аст ва ба сифати ҳаёт таъсири манфӣ мерасонад.

Оё онҳо сари шуморо барои ECT метарошанд?

Табобати электроконвульсивӣ (ECT) як равандест, ки аз ҷониби табибон таҳти наркозҳои умумӣ гузаронида мешаванд, ки дар он бемор ҷараёнҳои барқро ба майна қабул мекунад.

Оё ECT метавонад шуморо бадтар кунад?

Не, тартиби ECT барои сабук кардани нишонаҳои депрессия ва дигар шароити солимии равонӣ кӯмак мекунад.

Оё ECT изтиробро бадтар мекунад?

Баъзе равоншиносон нигаронанд, ки гарчанде ECT метавонад ба рафъи нишонаҳои депрессия мусоидат кунад, он метавонад нишонаҳои изтиробро, аз ҷумла фикрҳои васвасавӣ ё ҳамлаҳои ваҳмро, бадтар кунад.

Оё хотира пас аз ECT бармегардад?

Баъзе одамон аз даст додани хотира эҳсос мекунанд. Дар баъзе ҳолатҳо, хотира пас аз як муддати кӯтоҳ бармегардад ва баъзан бемор метавонад хотираи дарозмуддатро гум кунад.