Тонзиллэктомияи коблятсионӣ: Табобат, манфиатҳо ва барқароршавӣ

Мушкилоти бодомшаклҳо, махсусан дар кӯдакон, маъмуланд, аммо онҳо метавонанд ба калонсолон низ таъсир расонанд. Сироятҳои такрории гулӯ, васеъшавии доимии бодомшаклҳо ва душвориҳои нафаскашӣ ҳангоми хоб баъзе аз сабабҳое мебошанд, ки мутахассиси гӯш, бинӣ ва гулӯ (ЛОР) метавонад зарурати ҷарроҳӣ арзёбӣ кунад.

Тонзилэктомияи коблятсионӣ яке аз якчанд усулҳои ҷарроҳии истифодашаванда барои хориҷ кардани бодомакҳо мебошад. Онро метавон вақте баррасӣ кард, ки мутахассиси ЛОР нишондоди возеҳро тасдиқ кунад, ба монанди тонзиллити такроршавандаи ҳуҷҷатгузорӣшуда, нафаскашии монеавии хоб, абсеси такрории перитонзилларӣ ё васеъшавии шубҳаноки бодомакҳо. Тонзилэктомияи коблятсионӣ аз энергияи радиобасомад истифода мебарад ва барои маҳдуд кардани осеби вобаста ба гармӣ ба сохторҳои атроф дар муқоиса бо баъзе усулҳои анъанавӣ тарҳрезӣ шудааст.

На ҳар як дарди гулӯ ё калон шудани бодомчаҳои бодомча ҷарроҳӣ лозим аст. Қарор аз шиддати нишонаҳо, басомад, ҳуҷҷатгузорӣ, таъсир ба ҳаёти ҳаррӯза, нишонаҳои роҳи нафас, натиҷаҳои муоина ва синну сол ва вазъи саломатии бемор вобаста аст. Дар ин мақола шарҳ дода мешавад, ки кай тонзилэктомия тавсия дода мешавад, коблятсия чӣ гуна кор мекунад, аз амалиёт чӣ интизор шудан мумкин аст ва барқароршавӣ одатан чӣ гуна пеш меравад.
 

Бодомакҳо чистанд ва чаро онҳо боиси мушкилот мешаванд?

Бодомакҳо ду бофтаи хурди лимфоидӣ дар қафои гулӯ мебошанд. Онҳо қисми системаи масуният мебошанд ва барои муайян кардани микробҳое, ки тавассути даҳон ва бинӣ ворид мешаванд, махсусан дар кӯдакӣ, кӯмак мекунанд. Дар аксари одамони солим, хориҷ кардани бодомакҳо одатан боиси заъфи дарозмуддати масуният намешавад, зеро бисёр бофтаҳои дигари масуният ба кор идома медиҳанд.

Аммо, бодомакҳо метавонанд ба манбаи мушкилоти доимӣ табдил ёбанд, агар онҳо чунин бошанд:

• Зуд-зуд сироятёбанда (тонзиллити такроршаванда)
• Ба қадри кофӣ калоншуда, ки нафаскашӣ ё фурӯ бурданро бозмедорад
• Ба қадри кофӣ калон шудааст, ки роҳи нафасро банд кунад
• Бо абсеси такрории перитонсиллярӣ алоқаманд аст
• Бо ҷамъшавии партовҳо алоқаманд аст, ки боиси бӯи бад аз даҳон мегардад
• Намуди зоҳирии носимметрӣ ё шубҳанок (хусусан дар калонсолон)

Сангҳои бодомакҳо ва бӯи бади даҳон дар бисёре аз беморон метавонанд бидуни ҷарроҳӣ табобат карда шаванд; тонзиллэктомия танҳо вақте баррасӣ мешавад, ки нишонаҳо доимӣ, мушкилкунанда ва аз ҷониби мутахассис арзёбӣ шаванд.

На ҳар дарди гулӯ маънои онро дорад, ки бодомакҳо бояд берун шаванд. Дар асл, дастурҳо таъкид мекунанд, ки бисёре аз кӯдаконе, ки нишонаҳои зуд-зуди гулӯ доранд, бояд аввал мушоҳида карда шаванд, хусусан вақте ки шумора ва вазнинии эпизодҳо ба меъёрҳои қабулшуда барои ҷарроҳӣ мувофиқат намекунанд.
 

Тонзилэктомия кай тавсия дода мешавад?

Ҷарроҳии тонзиллэктомия одатан бо ду сабаби васеъ баррасӣ мешавад:

1. Сироятҳои такроршаванда

Ҷарроҳӣ метавонад тавсия дода шавад, вақте ки сироятҳои гулӯ зуд-зуд, аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок, ҳуҷҷатгузорӣшуда, табобати мувофиқ дошта бошанд ва ба мактаб, кор, хоб, хӯрокхӯрӣ ё ҳаёти ҳаррӯза халал расонанд. Остонаҳои клиникии маъмулан истифодашаванда инҳоянд:

• 7 ё зиёда эпизодҳо дар як сол
• 5 ё зиёда эпизодҳо дар як сол барои 2 соли пай дар пай
• 3 ё зиёда эпизодҳо дар як сол барои 3 соли пай дар пай

Дар кӯдакон, ҳуҷҷатгузорӣ метавонад хусусиятҳоеро ба монанди табларза, калон шудани ғадудҳои гардан, чирк/экссудати бодомакҳо ё дар ҳолати зарурӣ натиҷаи мусбати санҷиши стрептококки гурӯҳи А дар бар гирад.

Агар сироятҳо камтар рух диҳанд, одатан мушоҳидаи бодиққат (интизории ҳушёрона) афзалтар аст.
 

2. Бастани роҳи нафас

Калон шудани бодомакҳо метавонад роҳи нафасро танг кунад ва ба чунин оқибатҳо оварда расонад:

• Snoring
• Нафасгирии даҳон
• Хоби ноором ё сифати паст
• Apnea sleep sleeping
• Таваққуфҳои шоҳиди нафаскашӣ
• Хоби рӯзона, нигарониҳои рафторӣ, тамаркузи суст ё мушкилоти рушд

Дар кӯдакон, ин метавонад ба рафтор, тамаркуз ва афзоиш таъсир расонад. Дар чунин ҳолатҳо, ҷарроҳӣ метавонад нишонаҳо ва сифати зиндагиро ба таври назаррас беҳтар созад. Бо вуҷуди ин, нишонаҳои нафаскашии монеавии ихтилоли хоб метавонанд дар баъзе беморон идома ё такрор шаванд ва метавонанд ба назорати минбаъда ниёз дошта бошанд.

Дигар нишонаҳо иборатанд аз:

• Абсеси перитонсиллярии такроршаванда
• Мушкилии назарраси фурӯ бурдан аз сабаби калон шудани бодомакҳо
• Васеъшавии яктарафаи бодомакҳои шубҳанок, махсусан дар калонсолон, ки арзёбии фаврии ЛОР-ро талаб мекунад
   

Ҷарроҳии коблятсионӣ барои бодомакҳо чист?

Коблятсия маънои "аблятсияи назоратшаванда"-ро дорад. Дар ин усул, энергияи радиобасомад аз маҳлули шӯр (маҳлули намак дар об) мегузарад ва майдони плазмаро эҷод мекунад, ки бофтаи бодомакҳоро дар ҳарорати пасттар аз электрокаутерияи стандартӣ хориҷ мекунад.

Ин ба ҷарроҳ имкон медиҳад, ки:

• Бофтаи бодомшаклро тоза кунед
• Назорати хунравӣ ҳангоми амалиёт
• Дар ҳарорати нисбатан пасттар нисбат ба электрокоагуляцияи анъанавӣ кор кунед

Ҳадаф кам кардани осеби вобаста ба гармӣ ба бофтаҳои атроф аст. Аммо, ин дарди баъдиҷарроҳӣ ё дигар хатарҳои марбут ба ҷарроҳӣ -ро аз байн намебарад.

Коблатсияро бо ду роҳи умумӣ истифода бурдан мумкин аст:

• Бонзилэктомияи берун аз капсула: пурра хориҷ кардани бодомакҳо ва капсула
• Бонзилэктомияи дохиликапсулярӣ/тонзиллотомия: хориҷ кардани аксари бофтаҳои бодомшакл ва боқӣ гузоштани қабати тунук дар болои мушакҳои гулӯ. Ин метавонад дард ва хунравиро дар беморони интихобшуда кам кунад, аммо хатари ками пайдоиши дубора афзоиш ё такрори нишонаҳои онро дорад.
• Усулҳои интракапсулярӣ нисбат ба сироятёбии такрорӣ дар беморони интихобшуда барои нишонаҳои монеакунанда бештар баррасӣ мешаванд.

Усули дақиқ аз синну соли бемор, нишондодҳо барои ҷарроҳӣ, андозаи бодомакҳо, афзалияти ҷарроҳ ва оё бартараф кардани пурра ё қисман мувофиқтар аст, вобаста аст.
 

Коблятсия аз тонзиллэктомияи анъанавӣ чӣ фарқ дорад?

Ҷарроҳии анъанавии бодомакҳоро метавон бо истифода аз диссексияи пӯлоди хунук, электрокаутерия, диатермияи дуқутба, усулҳои микродебрайдер ё дигар технологияҳо анҷом дод. Коблятсия яке аз якчанд вариантҳо мебошад.

Сабаби асосии ҷалби таваҷҷӯҳ дар он аст, ки он метавонад пешниҳодҳои зеринро пешниҳод кунад:

• Кам шудани паҳншавии гармӣ ба бофтаҳои атроф дар муқоиса бо баъзе усулҳои гармӣ
• Дар баъзе таҳқиқот коҳиши дарди аввали баъди ҷарроҳӣ
• Кам шудани талафоти хун ҳангоми ҷарроҳӣ дар баъзе муқоисаҳо
• Бозгашти зудтар ба парҳези муқаррарӣ ё фаъолият дар баъзе беморон

Аммо, натиҷаҳо гуногунанд. Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки дар беморони интихобшуда, махсусан бо усулҳои дохиликапсулярӣ, дарди камтари барвақт ё бозгашти зудтари истеъмоли даҳонӣ ба амал меояд, аммо ягон усул барои ҳар як бемор беҳтарин нест. Хунравӣ муҳимтарин мушкилӣ пас аз ҳама гуна ҷарроҳии бодомшакл боқӣ мемонад. Натиҷаҳои ҷарроҳӣ аз омилҳои гуногун, аз ҷумла ҳолати бемор, синну сол ва таҷрибаи ҷарроҳ вобастаанд.
 

Фоидаҳои тонзиллэктомияи коблятсионӣ

Барои бемори мувофиқ, коблятсия якчанд бартариҳои амалиро пешниҳод мекунад.

1. Бартарафсозии бофтаҳои назоратшаванда бо паҳншавии маҳдуди гармӣ

Азбаски ин техника ба таври назоратшаванда кор мекунад, ҷарроҳон метавонанд бофтаро тоза кунанд ва ҳамзамон осеби нолозимро ба сохторҳои ҳамшафат маҳдуд кунанд.
 

2. Эҳтимолан дарди пас аз ҷарроҳӣ камтар аст

Баъзе таҳқиқот ва баррасиҳои муқоисавӣ нишон медиҳанд, ки холҳои дард пасттаранд, махсусан дар давраи аввали барқароршавӣ, дар муқоиса бо электрокоутерия ё баъзе усулҳои анъанавӣ.
 

3. Осеби камтар аз гармӣ

Коблятсия дар ҳарорати пасттар нисбат ба усулҳои стандартии каутерия кор мекунад. Аммо, ин маънои онро надорад, ки тартиб бедард аст.
 

4. Барқароршавии зудтари функсионалӣ дар баъзе беморон

Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки бозгашти зудтар ба истеъмоли даҳонӣ, мактаб ё фаъолияти муқаррарӣ, махсусан бо усулҳои коблятсияи дохиликапсулярӣ.
 

5. Дар амалияи ЛОР-и кӯдакона муфид аст

Ҷарроҳии бодомакҳо аксар вақт бо кӯдакон алоқаманд аст, аммо калонсолон низ метавонанд фоида ба даст оранд, вақте ки нишондод қавӣ бошад. Калонсолон одатан дарди бештари баъдиҷарроҳӣ ва барқароршавии тӯлонитарро нисбат ба кӯдакон, новобаста аз техника, аз сар мегузаронанд, аз ин рӯ машварат бояд воқеъбинона бошад.
 

Маҳдудиятҳои тонзиллэктомияи коблятсионӣ

Коблятсия ҳоло ҳам ҷарроҳӣ аст. Он наркозӣ умумӣ, истифодаи ҷарроҳии ботаҷриба ва назорати мувофиқи баъдиҷарроҳиро талаб мекунад.

• Он ҳоло ҳам метавонад дарди баъди ҷарроҳӣ (пеш аз ҷарроҳӣ)-ро ба вуҷуд орад
• Хунравӣ муҳимтарин мушкилӣ боқӣ мемонад
• Хунравӣ метавонад фавран пас аз ҷарроҳӣ ё чанд рӯз пас аз он ба амал ояд
• Барқароршавӣ метавонад то ду ҳафта тӯл кашад
• Давраи барқароршавӣ дар калонсолон метавонад дарозтар бошад

Ҳангоми амалиётҳои дохиликапсулярӣ, миқдори ками бофтаи бодомакҳо боқӣ мемонад, аз ин рӯ, дар баъзе ҳолатҳо, нишонаҳои нодир метавонанд дубора афзоиш ё такрор шаванд.

Ҷарроҳии дохиликапсулярӣ одатан дар сурати гумонбар шудан ба саратон ё зарурати тоза кардани пурраи бофтаҳо мувофиқ нест. Беморон набояд фикр кунанд, ки технологияи навтар хатарро пурра аз байн мебарад. Ҳар гуна тонзиллэктомия бо худ мушкилоти эътирофшуда, аз ҷумла хунравӣ, хушкшавӣ, хатарҳои анестезия, нигарониҳои сироят ва мушкилоти роҳи нафасро фавран пас аз ҷарроҳӣ дорад.
 

Пеш аз тонзиллэктомияи коблятсионӣ чӣ мешавад?

Пеш аз ҷарроҳӣ, мутахассиси ЛОР таърихи муфассалро ҷамъ мекунад ва гулӯ, бинӣ, гӯшҳо ва аксар вақт нишонаҳои марбут ба хобро тафтиш мекунад. Мутахассиси ЛОР инчунин тасдиқ мекунад, ки оё нишондод барои ҷарроҳӣ сирояти такрорӣ, нишонаҳои монеа, мушкилоти роҳҳои нафас ё гумони бадсифат аст.

Омодагии пеш аз ҷарроҳӣ одатан инҳоро дар бар мегирад:

• Шарҳи басомад ва шиддати сироятҳои бодомакҳо
• Ҳуҷҷатгузорӣ дар бораи он, ки чӣ гуна нишонаҳо ба мактаб, кор, хоб, хӯрокхӯрӣ ё ҳаёти ҳаррӯза таъсир мерасонанд
• Таърихи доруворӣ, махсусан доруҳои лоғаркунандаи хун
• Шарҳи аспирин, NSAIDs, иловаҳо ва таърихи хунравӣ
• Таърихи аллергия ва анестезия
• Таҳқиқоти хоб дар кӯдакони интихобшуда, махсусан кӯдакони хеле хурдсол, фарбеҳӣ, бемориҳои краниофасиалӣ ё асаб-мушакӣ, синдроми Даун, нишонаҳои шадид ё номуайянӣ дар бораи ташхис.
• Дастурҳои рӯзадорӣ пеш аз ҷарроҳӣ
• Муҳокимаи алтернативаҳо, манфиатҳо, хатарҳо, нақшаи идоракунии дард, чораҳои эҳтиётӣ барои хунравӣ, интизориҳои барқароршавӣ ва кай муроҷиат кардан ба ёрии таъҷилии тиббӣ

Ба беморон одатан тавсия дода мешавад, ки пеш аз ҷарроҳӣ аз истеъмоли баъзе доруҳо худдорӣ кунанд, агар онҳо хатари хунравиро зиёд кунанд, гарчанде ки ин бояд ҳамеша аз ҷониби духтури табобаткунанда роҳнамоӣ карда шавад.
 

Ҳангоми коблятсияи тонзиллэктомия чӣ мешавад?

Ҷарроҳии коблятсионӣ бо тонзиллэктомия дар толори ҷарроҳӣ таҳти наркози умумӣ анҷом дода мешавад, бинобар ин бемор хоб аст ва ҳангоми амалиёт дард ҳис намекунад.

Ҷарроҳ ба бодомакҳо тавассути даҳон дастрасӣ пайдо мекунад, аз ин рӯ дар пӯст ягон буриши беруна вуҷуд надорад.

Бо истифода аз чӯбчаи коблятсионӣ, ҷарроҳ бофтаи бодомшаклро ҷудо ва хориҷ мекунад ва дар айни замон хунравиро назорат мекунад.

Давомнокии ҷарроҳӣ вобаста ба анатомия, техникаи ҷарроҳӣ, хунравӣ ва оё аденоидэктомия ё дигар амалиёт низ анҷом дода мешавад, метавонад фарқ кунад.

Дар бисёр мавридҳо, ин як амалиёти нигоҳубини рӯзона аст, яъне бемор ҳамон рӯз ба хона меравад. Аммо, барои кӯдакони хеле хурдсол, апноэи обструктивии назарраси хоб, фарбеҳӣ, бемориҳои ҳамзамон, нигарониҳои анестетикӣ, истеъмоли нодурусти дору аз даҳон ё хатари хунравӣ, мушоҳидаи шабона лозим шуда метавонад.

Агар бодомак шубҳанок ё носимметрӣ ба назар расад, бофтаро барои арзёбии гистопатологӣ фиристодан мумкин аст.
 

Барқароршавӣ пас аз тонзиллэктомияи коблятсионӣ

Давраи барқароршавӣ яке аз муҳимтарин марҳилаҳои сафари бемор аст.

Мушкилоти маъмули барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ инҳоянд:

• Дарди гулӯ (аксар вақт назаррас)
• Дард, ки ба гӯшҳо паҳн мешавад
• Мушкилии заиф
• Коҳиши иштиҳо
• Сифати бад
• Доғҳои шифобахши сафед ё зард дар гулӯ

Дард метавонад тақрибан дар рӯзҳои 4-7 пеш аз беҳтар шудан бадтар шавад.
 

Мӯҳлати маъмулии барқароршавӣ:

• 24-48 соати аввал: хоболудӣ, дарди гулӯ, душвории фурӯ бурдан
• Рӯзҳои 3-7: дард метавонад шадидтар шавад, хӯрокхӯрӣ метавонад ҳоло ҳам душвор бошад
• Рӯзҳои 5-10: хатари хунравӣ махсусан муҳим боқӣ мемонад, зеро бофтаи шифобахш суст мешавад
• Рӯзҳои 7-14: шифоёбӣ идома дорад; пӯстҳо суст мешаванд; хатари хунравӣ муҳим боқӣ мемонад.
• То 2 ҳафта: бисёре аз беморон хеле беҳтар мешаванд, гарчанде ки дар баъзе калонсолон оромии комил метавонад вақти бештарро талаб кунад
   

Чораҳои муфиди барқарорсозӣ

• Доруҳои дардкунандаи таъиншударо мунтазам истеъмол кунед
• Агар духтур тавсия диҳад, парасетамол/ацетаминофен ва ибупрофенро истифода баред
• Пас аз тонзиллэктомия ба кӯдакони хурдсол доруҳои дорои кодеин надиҳед.
• Аз аспирин худдорӣ кунед, агар махсус таъин нашуда бошад
• Моеъҳои зиёд нӯшед
• Истифодаи мунтазами моеъро тавсия диҳед, зеро хушкшавӣ метавонад дард ва хатари хунравиро бадтар кунад
• Ба ҷои гурусна мондан аз гулӯ, хӯроки мулоим ё муқаррариро, ки таҳаммулпазир аст, бихӯред
• Агар дардовар бошад, аз хӯрокҳои сахт, дағал, тунд ё асабонӣ худдорӣ кунед
• Истироҳат кунед, аммо тадриҷан фаъолиятро аз нав оғоз кунед
• Аз таъсири тамокукашӣ худдорӣ кунед
• Дар давраи хавфи баланди хунравӣ аз фаъолиятҳои шадид, бозиҳои дағалона ё сафар аз муассисаҳои тиббӣ худдорӣ кунед.
• Ба маслиҳати ҷарроҳ дар бораи бозгашт ба мактаб ё кор, ки аксар вақт тақрибан 10-14 рӯзро дар бар мегирад, риоя кунед.
   

Аломатҳои огоҳкунанда пас аз ҷарроҳии тонзил кадомҳоянд?

Аломати муҳимтарини огоҳкунанда хунравӣ аз даҳон ё гулӯ аст. Ҳатто миқдори ками хунравии сурхи нав пас аз тонзилэктомия ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад, зеро хунравӣ метавонад зуд ҷиддӣ шавад. Ин яке аз мушкилоти асосиест, ки табибон пеш аз ҷарроҳӣ баррасӣ мекунанд.

Агар мавҷуд бошад, ёрии таъҷилӣ гиред:

• Хуни нав аз даҳон ё гулӯ
• Туф кардани такрории хун
• Қайкунии хун ва лахтаҳои сиёҳ
• Насби душвор
• Нафаскашии пурғавғо ё афзоиши варами гулӯ
• Деградатсияи шадид ё нотавонӣ аз нӯшидан
• Аломатҳои деградатсия, ба монанди пешоби хеле кам, хушкии даҳон, сустӣ ё набудани ашк дар кӯдакони хурдсол
• Таби доимӣ, хусусан агар бо дарди шадидтар, истеъмоли нодурусти хӯрок аз даҳон ё хунравӣ ҳамроҳ бошад
• Хоббинии шадид ё дарди марбут ба он, ки бо доруҳои таъиншуда назорат карда намешавад

Хунравии нав пас аз тонзиллэктомия бояд ҳамеша ҳамчун таъҷилӣ баррасӣ шавад.
 

Хатарҳо ва мушкилоти тонзиллэктомияи коблятсионӣ

Ҳеҷ як амали ҷарроҳӣ бе шарҳи мутавозини хатар пурра нест. Хатарҳои асосии тонзиллэктомия инҳоянд:

• Реаксия ба анестезия
• Ҳангоми ҷарроҳӣ ё баъд аз хунравӣ
• Хунравӣ дар давоми 24 соати аввал ё чанд рӯз пас
• Дард ва истеъмоли нодурусти даҳонӣ
• лихорадка
• Варам, ки ба нафаскашӣ дар давраи баъдиҷарроҳӣ таъсир мерасонад
• Мушкилот ва матоъ
• Тағйири муваққатии овоз ё нороҳатии фурӯ бурдан
• Нороҳатӣ/осеби дандон, лаб, забон ё ҷоғ аз асбобҳои даҳон
• Сироят метавонад ба амал ояд, аммо антибиотикҳои муқаррарии пас аз ҷарроҳӣ барои ҳама беморон тавсия дода намешаванд.
• Барои назорати хунравӣ, ниёз ба бозгашт ба театр камёб аст.
• Ниёз ба бистарӣ шудан ба беморхона хеле кам аст

Хабари хуш ин аст, ки тонзиллэктомия як ҷарроҳии маъмули ЛОР аст ва одатан дар дасти мувофиқ бехатар аст. Аммо ба он бояд бо эҳтиром муносибат кард, хусусан дар калонсолон, ки аксар вақт аз кӯдакон шифо ёфтанро душвортар медонанд.
 

Кӣ метавонад номзади фаврӣ барои ҷарроҳӣ набошад?

Ҷарроҳии коблятсионии бодомакҳо метавонад дар одамоне, ки дорои:

• Барои ҷарроҳӣ ягон нишондоди возеҳи клиникӣ вуҷуд надорад
• Сирояти шадид дар вақти банақшагирифташудаи ҷарроҳӣ
• Ихтилоли хунравии бад назоратшаванда
• Истифодаи ахири доруҳои лоғаркунандаи хун, ки бехатар идора карда намешаванд
• Хатарҳои муайяни анестезия
• Бемории беназорати тиббӣ ё деградатсияи шадид
• Нишондоди нокифоя барои ҷарроҳӣ
• Сироятҳои камтар аз ҳадди муқарраршудаи роҳнамоӣ бе мушкилоти ҷиддӣ
• Пеш аз банақшагирии ҷарроҳӣ, арзёбии минбаъдаи хоб, роҳи нафас ё саратон лозим аст

Васеъшавии шубҳаноки яктарафа бодомак сабаби ба таъхир андохтани арзёбӣ нест ва арзёбии фаврии ЛОР-ро талаб мекунад. Аз ин рӯ, арзёбии ЛОР муҳим аст. На ҳар як бодомаки калоншуда ё зуд-зуд озурдашаванда ҷарроҳӣ талаб мекунад.
 

Оё хориҷ кардани бодомакҳо иммунитетро суст мекунад?

Ин як нигаронии маъмулӣ аст. Бодомакҳо қисми системаи масуният мебошанд, махсусан дар кӯдакӣ, аммо онҳо танҳо як қисми шабакаи хеле калонтари масуният мебошанд. Дар одамони солим, бодомакҳо одатан боиси заъфи дарозмуддати масуният намешаванд.

Ҷарроҳӣ танҳо вақте тавсия дода мешавад, ки манфиатҳои пешбинишуда, ба монанди камтар шудани сироятҳои шадид ё беҳтар шудани нафаскашӣ ҳангоми хоб, аз хатарҳо зиёдтар бошанд. Кӯдакон ё калонсолони гирифтори ихтилоли масуният ба арзёбии инфиродии мутахассис ниёз доранд.
 

Таҷҳизоти асосӣ

• Тонзиллэктомия дар ҳолатҳои муайян тавсия дода мешавад, ки маъмулан барои тонзиллити такроршавандаи ҳуҷҷатӣ ва маъюбкунанда, нишонаҳои монеакунанда ба монанди хурӯс ва нафаскашии вайроншудаи хоб, абсеси такрории перитонзилларӣ ё калоншавии шубҳаноки бодомакҳо мебошанд.
• На ҳама дарди гулӯ ҷарроҳӣ талаб мекунад. Бисёре аз беморонро бо мушоҳида ва табобати тиббӣ табобат кардан мумкин аст ва қарорҳо ба басомад, вазнинӣ ва сабти эпизодҳо асос ёфтаанд.
• Тонзиллэктомияи коблятсионӣ яке аз якчанд усулҳоест, ки барои тоза кардани бодомакҳо истифода мешаванд ва дар муқоиса бо электрокоагуляцияи анъанавӣ энергияи радиобасомадро дар ҳарорати пасттар истифода мебаранд.
• Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки коблятсия метавонад бо камтар дарди аввали баъдиҷарроҳӣ ва бозгашти зудтар ба фаъолияти муқаррарӣ дар беморони интихобшуда алоқаманд бошад, гарчанде ки натиҷаҳо метавонанд фарқ кунанд.
• Коблятсия дар ҳама ҳолатҳо ҳатман бартарӣ надорад ва интихоби техника аз бемор, нишондод ва таҷрибаи ҷарроҳ вобаста аст.
• Бонзилэктомияи дохиликапсулярӣ метавонад дард ва хунравиро дар баъзе беморон кам кунад, аммо миқдори ками бофтаи бодомшаклро боқӣ мегузорад, ки хатари ками афзоиш ё такрори нишонаҳои онро дорад.
• Ҷарроҳии тонзиллэктомия одатан таҳти наркози умумӣ анҷом дода мешавад ва аксар вақт як амалиёти кӯтоҳмуддат ё рӯзона аст. Барқароршавӣ одатан аз 7 то 14 рӯзро дар бар мегирад ва дард пеш аз беҳтар шуданаш метавонад бадтар шавад.
• Хунравӣ муҳимтарин мушкилӣ аст ва ҳатто чанд рӯз пас аз ҷарроҳӣ метавонад рух диҳад. Хунравии нав аз даҳон ё гулӯ ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад.
• Истифодаи антибиотикҳои муқаррарӣ пас аз ҷарроҳӣ барои ҳамаи кӯдакон пас аз ҷарроҳии тонзиллэктомия тавсия дода намешавад.
• Доруҳои дорои кодеин набояд дар кӯдакони хурдсол пас аз тонзиллэктомия истифода шаванд.
• Аломатҳои нафаскашии вайроншудаи хоб метавонанд дар баъзе беморон идома ё такрор шаванд ва метавонанд пайгирии минбаъдаро талаб кунанд.
• Хориҷ кардани бодомакҳо системаи масуниятро дар одамони солим ба таври назаррас заиф намекунад ва қарорҳои табобат ҳамеша бояд инфиродӣ қабул карда шаванд.