Прокаинамид

Муқаддима: Прокаинамид чист?

Прокаинамид доруест, ки асосан барои табобати баъзе намудҳои номунтазамии тапиши дил, ки бо номи аритмия маълум аст, истифода мешавад. Он ба синфи доруҳое бо номи антиаритмикҳо тааллуқ дорад, ки барои барқарор кардани ритми муқаррарии дил кор мекунанд. Он дар сенарияҳои мушаххас мувофиқи дастурҳои AHA/ACC/HRS ва ESC, ба монанди тахикардияи устувори васеъкомплекс ё ​​вақте ки дигар табобатҳо ноком мешаванд, пас аз арзёбии хатарҳо ба монанди дароз кардани фосилаи QT тавсия дода мешавад. Прокаинамид аксар вақт вақте таъин карда мешавад, ки дигар табобатҳо бесамар бошанд ё вақте ки беморон намудҳои мушаххаси аритмия доранд, ки ба дахолат ниёз доранд.

Истифодаи Прокаинамид

Прокаинамид барои якчанд мақсадҳои тиббӣ тасдиқ шудааст, аз ҷумла:

• Аритмияи меъдачаҳо: Он одатан барои табобати тахикардияи меъдачаҳо истифода мешавад, ҳолате, ки дар он дил аз сабаби сигналҳои нодурусти электрикӣ хеле зуд мезанад.
• Фибрилятсияи атриалӣ: Прокаинамид метавонад ба барқарор кардани ритми муқаррарӣ дар беморони гирифтори фибриллятсияи атриалӣ, ки як навъи маъмули аритмия аст, кумак кунад.
• Тахикардияи суправентрикулярӣ: Ин дору инчунин дар идоракунии тахикардияи суправентрикулярӣ самаранок аст, ки дар он камераҳои болоии дил босуръат мезананд.

Прокаинамид чӣ гуна кор мекунад?

Прокаинамид каналҳои натрийро дар дил масдуд мекунад ва сигналҳои электрикиро, ки тапиши дилро танзим мекунанд, суст мекунад. Бо ин кор, он ба устувор кардани ритми дил мусоидат мекунад ва аз тез ё номунтазам задани он пешгирӣ мекунад. Ин амал ба дил имкон медиҳад, ки хунро самараноктар кашад ва кори умумии дилро беҳтар созад.

Дору ва маъмурият

Миқдори Прокаинамид вобаста ба ҳолат, синну сол, фаъолияти гурда ва вокуниш ба табобат фарқ мекунад ва мувофиқи дастурҳои AHA/ACC/HRS муайян карда мешавад.

Калонсолон:

Миқдори ибтидоии даҳонӣ одатан аз 100 мг то 150 мг дар ҳар 6 то 8 соат аст, ки то ҳадди аксар миқдори шабонарӯзии 3 грамм танзим карда мешавад. Дар ҳолатҳои таъҷилӣ, воридкунии дохиливаридӣ бо вояи боркунии 10-15 мг/кг (то 1 грамм) оғоз мешавад, ки оҳиста-оҳиста бо суръати 20-50 мг/дақ ворид карда мешавад ва баъдан инфузияи нигоҳдории 2-6 мг/дақ бо ЭКГ ва мониторинги сатҳи хун анҷом дода мешавад.

Педиатрия:

Миқдор вобаста ба вазн муайян карда мешавад, аксар вақт 15 мг/кг/рӯз ба таври даҳонӣ, ки ҳар 6-8 соат тақсим карда мешавад, ё ба таври IV бо миқдори 10-15 мг/кг (ҳадди аксар 1 грамм бо вазни 0.5 мг/кг/дақ) ва баъдан инфузияи 30-80 мкг/кг/дақ. Прокаинамид ҳамчун лавҳаҳои даҳонӣ ё тазриқи IV дастрас аст, ки IV барои шароити беморхона нигоҳ дошта мешавад ва назорати қатъиро талаб мекунад. Ҳамеша дастурҳои мушаххаси духтурро риоя кунед.

Таъсири манфии Прокаинамид

Мисли ҳама доруҳо, Прокаинамид метавонад таъсири манфӣ расонад. Омилҳои маъмулӣ дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дарунравӣ, чарх задани сар ва хастагӣ мебошанд. Таъсири манфии ҷиддӣ метавонад басташавии дил, синдроми монанд ба лупус (дарди буғумҳо, хастагӣ), бемориҳои хун ба монанди агранулоцитоз (кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун, ки хатари сироятро зиёд мекунад) ва дароз шудани фосилаи QT-ро дар бар гирад, ки хатари ритми хатарнокро бо номи torsades de pointes, махсусан бо метаболити он N-ацетилпрокаинамид дар мушкилоти гурда, зиёд мекунад. Шумо бояд барои дарди қафаси сина, кӯтоҳ будани нафас, беҳушӣ ё чарх задани шадид фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед.

Шарикони гардиш

Прокаинамид метавонад бо дигар доруҳо ҳамкорӣ кунад, ки хатари таъсири манфиро зиёд мекунад ё самаранокиро коҳиш медиҳад. Таъсири мутақобилаи асосӣ инҳоянд:

• Дигар доруҳои зиддиаритмия: Таъсири иловагӣ метавонад аритмияро бадтар кунад.
• Доруҳое, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд: (масалан, баъзе антидепрессантҳо ба монанди циталопрам, антибиотикҳо ба монанди ципрофлоксацин, антипсихотикҳо): Хатари торсада де поинтҳоро зиёд мекунад.
• Ингибиторҳои ихроҷи гурда: (масалан, циметидин, триметоприм): Сатҳи прокаинамидро баланд бардоред.

Эзоҳ: Прокаинамид асосан аз ҷониби ферментҳои CYP450 не, балки тавассути ацетилизатсия метаболиз мешавад; метаболити фаъоли он NAPA тавассути ин роҳ бо тағирёбии "ацетилаторҳои зуд/суст" ташаккул меёбад. Ба духтури худ дар бораи ҳама доруҳо, иловаҳои ғизоӣ ва гиёҳҳо хабар диҳед.

Фоидаҳои Прокаинамид

Прокаинамид якчанд бартариҳои клиникӣ дорад:

• Самаранок барои аритмияҳои мушаххас: Он махсусан барои аритмияҳои меъдача самаранок аст ва вақте ки дигар табобатҳо натиҷа намедиҳанд, як варианти боэътимодро пешниҳод мекунад.
• Оғози зудамал: Ҳангоми ворид намудани дохиливаридӣ, Прокаинамид метавонад ритми дилро дар ҳолатҳои шадид зуд мӯътадил созад.
• Таърихи дарозмуддати истифода: Бо даҳсолаҳои истифодаи клиникӣ, Прокаинамид профили бехатарӣ ва самаранокии хуб муқарраршуда дорад.

Гайринишондодҳои истифодаи прокаинамид

Баъзе афрод бояд аз истифодаи Прокаинамид, аз ҷумла:

• Беморони гирифтори блокадаи пурраи дил, агар онҳо стимулятор надошта бошанд, бинобар хатари асистол.
• Занони ҳомиладор, зеро он метавонад ба ҳомила зарар расонад (Категорияи C).
• Одамоне, ки миастения гравис, эритематози системавии люпус ё ҳассосияти баланд ба дору доранд.

Ҳангоми гирифторони фосилаи дарозшудаи QT, блокадаи AV дараҷаи дуюм/сеюм, бемории шадиди ҷигар/гурда ё номутавозинии электролитҳо эҳтиёткор бошед, зеро ин хатари аритмияро зиёд мекунад.

Ҳушёрӣ ва огоҳӣ

Пеш аз оғози истеъмоли Прокаинамид, беморон бояд аз озмоишҳои махсуси лабораторӣ барои назорат кардани фаъолияти дил ва сатҳи хун гузаранд. Барои боварӣ ҳосил кардан аз он, ки дору самаранок кор мекунад ва дар ҳолати зарурӣ миқдорро танзим мекунад, мунтазам муоинаҳои тиббӣ гузаронидан муҳим аст. Беморон инчунин бояд дар фаъолиятҳое, ки ҳушёриро талаб мекунанд, эҳтиёткор бошанд, зеро Прокаинамид метавонад боиси чарх задани сар гардад.

фуруд

• Прокаинамид барои чӣ истифода мешавад? Прокаинамид барои табобати набзи номунтазами дил, бахусус тахикардияи меъдачаҳо ва фибриллятсияи атриалӣ истифода мешавад.
• Прокаинамид чӣ гуна таъин карда мешавад? Онро метавон дар шакли планшет ба таври даҳонӣ қабул кард ё дар шароити беморхона ҳамчун тазриқ таъин кард.
• Оқибатҳои умумӣ кадомҳоянд? Таъсири манфии маъмулӣ дилбеҳузурӣ, чарх задани сар ва хастагӣ мебошанд.
• Оё Прокаинамидро бо дигар доруҳо истеъмол кардан мумкин аст? Баъзе доруҳо метавонанд бо Прокаинамид ҳамкорӣ кунанд, аз ин рӯ, огоҳ кардани духтур дар бораи ҳамаи доруҳое, ки истеъмол мекунед, муҳим аст.
• Оё прокаинамид ҳангоми ҳомиладорӣ бехатар аст? Занони ҳомиладор бояд аз истифодаи Прокаинамид худдорӣ кунанд, агар духтур таъин накарда бошад, зеро он метавонад барои ҳомила хатар эҷод кунад.
• Прокаинамид чӣ гуна кор мекунад? Он бо роҳи бастани каналҳои натрий дар дил амал мекунад ва ба мӯътадил шудани ритми дил мусоидат мекунад.
• Чӣ бояд кард, агар ман як вояро гум кунам? Агар Сиз дозани ўтказиб юборган бўлсангиз, уни эсингизга келгандан кейин қабул қилинг. Агар он ба вояи навбатӣ наздик бошад, вояи гузаронидашударо гузаред ва ҷадвали муқаррарии худро давом диҳед.
• Оё Прокаинамид метавонад таъсири манфии ҷиддиро ба вуҷуд орад? Бале, таъсири манфии ҷиддӣ, аз ҷумла басташавии дил ва бемориҳои хун, метавонанд ба амал оянд. Агар шумо нишонаҳои шадидро эҳсос кунед, ба духтур муроҷиат кунед.
• Прокаинамид чӣ қадар вақт таъсир мекунад? Оғози амал метавонад гуногун бошад; воридкунии дохиливаридӣ метавонад таъсири зудро таъмин кунад, дар ҳоле ки шаклҳои даҳонӣ метавонанд вақти бештарро талаб кунанд.
• Оё ҳангоми истеъмоли Прокаинамид назорати мунтазам лозим аст? Бале, назорати мунтазами фаъолияти дил ва сатҳи хун барои таъмини бехатарӣ ва самаранокӣ муҳим аст.

Номҳои бренд

Прокаинамид таҳти якчанд номҳои брендӣ дастрас аст, аз ҷумла:

• Пронестил
• Проканбид

хулоса

Прокаинамид як доруи муҳим барои идоракунии намудҳои мушаххаси аритмия буда, барои беморони гирифтори набзи номунтазами дил имконоти муассири табобатро пешниҳод мекунад. Фаҳмидани истифода, таъсири манфӣ ва таъсири мутақобилаи он барои табобати бехатар ва самаранок муҳим аст. Пеш аз оғоз ё қатъ кардани ягон дору, ҳамеша бо провайдери тиббӣ машварат кунед.