Elektrokonvulsiv terapi (ECT); Vad är det, varför behövs det, risker och fördelar

Översikt

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en procedur som utförs av läkare under narkos där patienten får elektrisk ström till hjärnan. Detta utlöser avsiktligt ett kortvarigt anfall . ECT kan orsaka förändringar i hjärnkemin som snabbt kan reversera symtom på vissa psykiska tillstånd.

Denna procedur har visat sig ha positiva effekter vid behandling av allvarliga, behandlingsresistenta psykiska problem. Dess historia sträcker sig tillbaka i mer än 80 år, och efter en rad omfattande forskning har det bevisats att det är en effektiv och säker behandlingsteknik. Om du planerar att genomgå denna behandling, observera att den är smärtfri eftersom du kommer att vara under narkos.

Ofta har människor negativa tankar när det kommer till ECT-behandling. Detta beror på att de flesta filmer, tv-program och andra medier på ett felaktigt sätt skildrar hur proceduren utförs, framkallar rädsla för hur smärtsam proceduren är och visar upp den som ineffektiv. Dessa representationer är inte sanna och visar inte hur proceduren genomförs på ett säkert och humant sätt av läkarna och deras team.

Vilka tillstånd behandlas med ECT?

Följande är de flera tillstånd som ECT möjligen kan behandla.

• Depression: för personer som är över 60 år.
• Schizofreni: Detta inkluderar andra schizofrenispektrumtillstånd och psykotiska störningar.
• Bipolär sjukdom och andra tillstånd som kan innebära mani

Varför utförs ECT?

ECT har visat sig ge omedelbara och betydande förbättringar av dina psykiska tillstånd. Denna procedur har använts när de flesta andra behandlingar har misslyckats. ECT används för närvarande för att behandla:

1. Behandlingsresistent depression: Ett tillstånd av svår depression som inte har visat några förbättringar med medicinering.
2. Allvarlig depression: Detta kännetecknas av verklighetslöshet, vägran att äta och vilja begå självmord.
3. Svår mani: Det kännetecknas av ett mentalt tillstånd av agitation och hyperaktivitet. Detta anses också vara en undergrupp av bipolär sjukdom.
4. katatoni: Detta kännetecknas av brist på rörelse och tal förutom andra symtom. Detta är också ibland förknippat med schizofreni och andra psykiatriska störningar.
5. Agitation och aggressivitet hos patienter med demens är utmanande att hantera och behandla och påverkar livskvaliteten negativt.

ECT anses också vara ett bra behandlingsalternativ för

• Graviditet, vid administrering av läkemedel kan skada fostret inuti.
• För personer som föredrar ECT framför andra behandlingsmetoder.
• Vuxna som inte tål läkemedels biverkningar.

Boka en tid

Hur vanligt är ECT?

Som nämnts tidigare är det ett effektivt och säkert ingrepp men det är ett ovanligt ingrepp. Denna behandling rekommenderas dock av flera skäl, inklusive:

• Det är sällan en förstahandsbehandling för depression
• Många flera nyare mediciner som finns tillgängliga för att behandla många psykiska tillstånd.
• Det finns färre sjukhus som erbjuder ECT

Vilka är riskerna med ECT?

ECT anses vanligtvis vara säkert, men några av de vanliga riskerna med ingreppet är:

1. Minnesförlust: Du kan utveckla retrograd amnesi där du skulle ha svårt att komma ihåg ögonblick precis innan behandlingen eller händelserna inträffade några månader eller år innan. Du kan också ha svårt att komma ihåg behandlingen. Men trots dessa har minnesförlusten setts förbättras inom några veckor till några månader efter behandlingen.
2. Förvirring: Förvirring är en vanlig risk förknippad om du är äldre. Du kan bli förvirrad över din omgivning precis efter behandlingen. Detta varar vanligtvis i några minuter till några timmar efter behandlingen. I sällsynta fall har det rapporterats att tillståndet av förvirring har förlängts i flera dagar.
3. Medicinska komplikationer: Vissa andra medicinska komplikationer kan observeras, såsom en ökning av hjärtfrekvensen och blodtryck. I sällsynta fall observeras också allvarliga hjärtproblem.

Vad du kan förvänta?

Innan du påbörjar ECT-proceduren kommer din vårdgivare att förklara i detalj allt om proceduren, dess risker och hur den fungerar. De kommer att se till att du inte har några underliggande hälsotillstånd eller några skäl för att inte ta emot denna procedur. 

Vad händer före proceduren?

Innan du påbörjar proceduren kan din läkare rekommendera flera tester inklusive

• Blod- och urinprov: Du kan bli tvungen att ge blod- och urinprover för vissa tester, inklusive slutföra blodräkningen, grundläggande eller omfattande metabolisk panel, sköldkörtelfunktion, njurfunktion, och andra
• Avbildningstester på skalle, hjärna och ryggrad: Dessa tester kan innefatta röntgen och datortomografi (CT) skanningar.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Dessa tester utförs för att kontrollera din hjärtfunktion och kan upptäcka eventuella avvikelser eller problem i ditt hjärtas elektriska system.

Anledningar till varför du inte bör få ECT

Ibland kanske din läkare inte fortsätter med proceduren på grund av vissa villkor och skäl, så kallade kontraindikationer. Dessa övervägs av läkare i varje fall. Men om du har kontraindikationer kan din vårdgivare justera proceduren så att du kan få ECT. Kontraindikationerna inkluderar:

• Om du hade en nyligen hjärtattack eller annat instabilt hjärttillstånd
• Vissa tillstånd såsom intrakraniell hypertoni eller hjärntumörer som kan öka trycket inuti din skalle
• En ny stroke, aneurysmeller andra orsaker till hjärnblödning
• Svåra lungsjukdomar som t.ex kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Andra livshotande tillstånd 

Stoppa mat och vätskor

Eftersom denna procedur utförs under narkos, kan din läkare be dig att fasta före proceduren. Detta innebär att du ska sluta äta fast föda åtta timmar och inte dricka på två timmar före proceduren.

Vad du ska ta av eller ta bort

Din läkare kan be dig att ta av dig dina smycken, medicintekniska produkter, tillbehör eller proteser före ingreppet. Vanliga exempel inkluderar att ta av dig glasögon, kontaktlinser, hörapparater , proteser eller tandplattor, och annat. När du tar bort dessa föremål från kroppen undviker du risken för skador eller kvävning.

Läkemedelsstopp

Det finns vissa mediciner som kan påverka hur ECT påverkar dig, till exempel effekten av behandlingen. Din läkare kan be dig att sluta med vissa mediciner eller minska din dos. Det är dock bäst att sluta eller byta medicin först efter en läkares direktiv.

Vad händer under proceduren?

Denna procedur utförs av flera vårdgivare, såsom psykiatriker , anestesiologer och annan specialiserad utbildad personal.

• Anestesi och andra preparat: Eftersom denna procedur utförs generell anestesi, försätter du dig i en djup sömn och minimerar känslan av smärta, obehag eller ångest under proceduren. Läkarna kan också ge dig ett muskelavslappnande medel för att undvika eventuella skador eller belastningar som kan uppstå under ett anfall. Läkaren kan också föra in ett bettskydd i munnen för att skydda dina tänder och en intravenös nål ger snabb injektion åtkomst för anestesi.
• Elektrodplacering: Din läkare kan placera elektroder - dessa är kontaktpunkter för elektriska strömmar att färdas genom - mot huden på ditt huvud. Placeringen beror på kraven och läkare kommer att välja att placera en elektrod som har lägst chans att orsaka en biverkning.
• Elkrav: Läkare kan börja med att förlora dos av elektrisk ström och långsamt öka den tills den har önskad effekt. Varaktigheten är också kort och kan bara vara i några sekunder. Detta innebär en mycket liten elektrisk ström, upp till cirka 0.4 ampere.
• Inducerat anfall: Denna procedur använder en elektrisk ström som orsakar kramper. Anfall uppstår när en explosion av elektrisk aktivitet inträffar i din hjärna och får den drabbade hjärnan att avfyras snabbt. Detta orsakar elektriska och kemiska förändringar i den drabbade hjärnan, vilket leder till förbättringar i hur dessa delar av hjärnan fungerar. Vanligtvis varar anfall någonstans mellan 30 och 90 sekunder. Om det varar längre kan läkarna stoppa anfallet med en injicerbar medicin.

Vad händer efter denna procedur?

När anfallet upphör och bedövningen tar slut, övervakar läkarna din vitala och kontrollerar tecken på eventuella biverkningar eller andra anestesirelaterade problem som kan uppstå. De flesta människor är vid fullt medvetande inom 10 till 15 minuter efter ingreppet och de kan vara på fötter inom 30 minuter.

Resultat

Många patienter börjar märka avsevärd förbättring efter cirka sex behandlingar med ECT. Full förbättring kan ta längre tid, men ECT kanske inte fungerar för alla. Denna terapi ger snabbare resultat jämfört med att svaret på antidepressiva läkemedel tar flera veckor eller mer.

Det är osäkert hur ECT hjälper till att behandla svår depression och andra psykiska sjukdomar. Det är dock känt att många kemiska aspekter av hjärnan förändras under och efter anfallet. Dessa kemiska förändringar kan samlas och minska symtom på svår depression eller andra psykiska sjukdomar. Därför anses ECT vara det mest effektiva för personer som får en fullständig kur med flera behandlingar. Om dina symtom förbättras behöver du fortfarande fortsatt depressionsbehandling för att förhindra återfall.

Vilka är fördelarna med ECT?

På grund av dess flera fördelar är det ett viktigt verktyg för att behandla psykiska tillstånd:

•  Det är oerhört effektivt: Flera experter menar att ECT är en av de mest behandlingar för humörstörningar som depression. Det är också mest effektivt för att hjälpa personer med depressionsresistenta behandlingsformer som mediciner eller terapi.
• Det är säkert: Eftersom läkarna använder anestesi är denna behandling i allmänhet säker. De andra moderna vårdmetoderna har avsevärt förbättrat denna procedurs övergripande säkerhet. Personer som lider av hjärtproblem kan ofta få ECT med medicinjusteringar och noggrann övervakning av deras vitala tecken.
• Det är säkert under graviditeten: Det är säkert under alla tre trimestrarna av graviditet.
• Det fungerar snabbt: Efter tre till fem behandlingar märker människor en förbättring av sina symtom, särskilt för tillstånd som allvarlig depressiv sjukdom och svåra psykiska tillstånd som kan skada patienterna.
• Det hjälper patienter när andra behandlingar inte är tillgängliga: i vissa fall, när människor inte kan ta mediciner, kan många anledningar till psykiska tillstånd fortfarande få ECT. Proceduren kan göra stor skillnad för patienter med organfunktionsproblem
• Det är mest effektivt när det kombineras med medicinen: Människor som får ECT tar också mediciner för att behandla. Alltså ytterligare förbättra deras psykiska hälsotillstånd.

Vad är återhämtningstiden?

Personer som får ECT återhämtar sig snabbt och vaknar inom 15 minuter efter ingreppet. De kan vara på fötter inom 30 minuter efter ingreppet. Proceduren innebär flera behandlingar per vecka och under flera veckor. I allmänhet får människor 3 behandlingar per vecka.

Andra behandlingar för hjärnstimulering

Förutom ECT finns det andra behandlingar för hjärnstimulering. De är följande:

• Transkraniell magnetisk stimulering (TMS): Detta är en icke-invasiv process som behandlar depression som är resistent mot andra terapier. Den använder snabbt alternerande magnetfält för att stimulera vissa delar av hjärnan. Detta orsakar inte ett anfall och patienten förblir vaken under hela proceduren. Denna procedur kan ha milda biverkningar som t.ex huvudvärk, muskelryckningar och smärta vid stimuleringsstället. Det administreras 4 till 5 gånger i veckan i fyra till sex veckor.
• Vagus nervstimulering (VNS): Det utvecklades huvudsakligen som en behandling för krampanfall men kan också användas för att behandla depression som är resistent mot andra terapier. I detta implanteras en patient med en elektrisk pulsgenerator i bröstet som skickar intermittent elektrisk stimulering till vagusnerven i nacken.

Slutsats

Många patienter observerar markant förbättring efter den fjärde eller sjätte ECT-proceduren. En fullständig förbättring skulle ta mycket längre tid. Även om ingen fortfarande är säker på hur ECT fungerar och hur det är användbart vid behandling av olika psykiska hälsotillstånd som svår depression, har rapporter visat att hjärnans kemi verkar ha förändrats efter framkallande av anfall. Dessutom bygger varje anfall på förändringen i hjärnans kemi som uppnåddes under föregående session, vilket i slutändan resulterade i en förbättrad position mot slutet av hela behandlingsförloppet.

Eftersom behandlingen inte slutar här skulle du behöva fortsätta med medicinerna och kanske till och med mildare ECT-ingrepp i framtiden.

Vanliga frågor om partihandel med mat och dryck

Är ECT smärtsamt?

ECT är inte smärtsamt då läkarna söver patienterna med anestesi.  

Är ECT säker?

Ja, ingreppet är mycket säkert tack vare framsteg inom modern medicin. Om du har några funderingar kring ingreppet är det bäst att prata med din läkare . Din läkare kan ta hänsyn till dina andra hälsotillstånd eller omständigheter och därefter justera ingreppet.

Vad är framgångsfrekvensen för elektrokonvulsiv terapi? 

Dessa förbättrar depression nära 70 till 90 procent av patienterna och svarsfrekvensen är högre än för antidepressiva läkemedel. Men ECT är effektivt, dess fördelar är kortlivade.

Vilken psykisk sjukdom behandlar ECT?

ECT används för närvarande för att behandla:

• Behandlingsresistent depression: Ett tillstånd av svår depression som inte har visat några förbättringar med medicinering.
• Svår depression: Detta kännetecknas av verklighetslöshet, vägran att äta och vilja begå självmord.
• Svår mani: Det kännetecknas av ett mentalt tillstånd av agitation och hyperaktivitet. Detta anses också vara en undergrupp av bipolär sjukdom.

Läs också om: Uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet

• Catatonia: Detta kännetecknas av brist på rörelse och tal bortsett från andra symtom. Detta är också ibland förknippat med schizofreni och andra psykiatriska störningar.
• Agitation och aggression hos patienter med demens är utmanande att hantera och behandla och påverkar livskvaliteten negativt.

Rakar de ditt huvud för ECT?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en procedur som utförs av läkare under allmän narkos där patienten får elektriska strömmar till hjärnan.

Kan ECT göra dig värre?

Nej, ECT-proceduren hjälper till att lindra symptomen på depression och andra psykiska hälsotillstånd.

Förvärrar ECT ångest?

Det finns vissa psykiatriker som oroar sig för att även om ECT kan hjälpa till att lindra depressiva symtom, kan det förvärra ångestsymtom, inklusive tvångstankar eller panikattacker.

Kommer minnet tillbaka efter ECT?

Vissa människor upplever minnesförlust. I vissa fall återkommer minnet efter en kort tidsperiod och någon gång kan patienten ha långtidsminnesförlust.