Njurfunktionstest (KFT)

Vad är njurarnas normala funktion?

Njurar är bönformade organ och är lika stora som en knytnäve. Två njurar ligger på vardera sidan av ryggraden, posteriort om buken och under bröstkorgen.

Njurarna upprätthåller kroppens nivå av vatten och olika viktiga mineraler. De filtrerar avfallsmaterial och överflödig vätska från blodet och driver ut dem från kroppen som urin.

Ytterligare funktioner hos njurarna inkluderar produktionen av:

• Vitamin D
• röda blodceller
• Hormoner som reglerar blodtryck

Vilka är symptomen på njurproblem?

Symtom som kan indikera ett problem med njurarna inkluderar:

• Högt blodtryck
• Blod i urinen
• Frekventa behov av att kissa
• Svårt att börja urinera
• Smärtsam urinering
• Svullnad av händer och fötter 

När skulle en läkare rekommendera en KFT?

• Om Läkaren tror att njurarna kanske inte fungerar baserat på riskfaktorer, kliniska tecken och symtom
• Att screena för och bedöma orsaken till njursvikt
• Om tillstånd som kan skada njurarna, som t.ex diabetes eller högt blodtryck, också samexistera
• För att övervaka njursjukdomsprogression och svar på behandling

Vilka typer av KFT finns det?

De olika metoderna för att utvärdera njurfunktionen inkluderar:

• Urinprov: Den söker efter protein, blod, pus, bakterier och socker i urinen. Det kan hjälpa till att upptäcka olika njurar och störningar i urinvägarna, Inklusive kronisk njursjukdom, diabetes, blåsinfektioner och njursten. Eftersom det finns olika orsaker till protein i urinen är njursjukdom inte alltid en orsaksfaktor. Läkaren kan upprepa detta test efter några veckor för att se om resultaten är liknande. Vissa urintester kräver endast en liten volym, medan andra kräver en urininsamling under de senaste tjugofyra timmarna. Ett 24-timmars urintest kommer att visa hur mycket urin dina njurar producerar och exakt mäta hur väl dina njurar fungerar dagligen.

En behållare kommer att tillhandahållas för urinprovtagning och därefter skickas till ett laboratorium för analys på läkarens klinik eller sjukhus.

• Urinprotein: Närvaron av protein i urinen kallas proteinuri. Du kan ha denna mätning som en del av urinanalys eller ett mätstickstest. Ett positivt mätstickstest (≥1+) bör bekräftas av:

• Kontrollera för mikroalbuminuri: Detta är ett mer känsligt mätstickstest som kan upptäcka en liten mängd albumin (den vanligaste typen av urinprotein). Högre mängder albumin i urinen kan signalera nedsatt njurfunktion. Individer med risk för nedsatt njurfunktion (till exempel de med diabetes or hypertoni) bör ha detta test eller ett albumin-till-kreatinin-förhållande (ACR) om deras standardstickprov för proteinuri är negativt.
• ACR: När vi delar mängden urinalbumin med urinkreatinin får vi ACR. En ACR < 30 anses vara normal. En ACR mellan 30-300 indikerar måttlig albuminuri. En ACR > 300 betyder svår albuminuri. 

• Kreatininclearance: Denna bedömning jämför kreatininnivån i ett 24-timmars urinprov med kreatininmängden i blodet för att indikera hur mycket slaggprodukter njurarna filtrerar bort varje minut.

• Blodprover: De två tester som kräver ett blodprov som tas på läkarens klinik eller sjukhusmiljö inkluderar BUN- och serumkreatinintester. Teknikern knyter först ett elastiskt band runt överarmen, vilket gör venerna i armböjningen mer framträdande. Teknikern rengör området över venen, varefter de glider en ihålig nål genom huden och in i venen, vilket får blodet att rinna in i ett provrör. Efter testet kommer teknikern att lägga gasväv och ett bandage över punkteringsstället. Teknikern skickar röret till ett labb för analys.

• Serumkreatinintest: Kreatinin är en normal nedbrytningsprodukt av musklers fysiologiska slitage, som vanligtvis filtreras helt från blodet av njurarna. Enligt National Kidney Foundation indikerar en kreatininnivå > 1.2 milligram/deciliter (mg/dL) för kvinnor och > 1.4 mg/dL för män njurdysfunktion. Med progressiv njurdysfunktion stiger nivån av kreatinin i blodet. Serumkreatinintestet är en viktig bedömning av njurfunktionen och bestämmer förhöjningen av serumkreatinin.

• Blod urea kväve (BUN): Ocuco-landskapet BUN-test hjälper till att bestämma mängden ureakväve, en nedbrytningsprodukt av dietprotein, i blodet. Tillsammans med njurskador kan förhöjda BUN också uppstå från intag av vissa mediciner, inklusive aspirin och vissa typer av antibiotika. Individer måste meddela sina läkare om deras intag av läkemedel och kosttillskott. Om detta test krävs, kommer individen att behöva sluta med dessa mediciner i några dagar före testet. En typisk BUN-nivå varierar från 7 och 20 mg/dL. När njurfunktionen gradvis minskar, stiger BUN-nivån, och ett högre värde kan indikera hälsoproblem, inklusive njurdysfunktion.

• Glomerulär filtreringshastighet (GFR): Detta testar hur väl njurarna filtrerar avfall och överflödig vätska från blodet. Vi kan bestämma hastigheten genom att överväga olika kliniska parametrar:
  • Serumkreatininnivå
  • Ålder
  • Kön
  • Lopp
  • Höjd
  • Vikt

Detta test mäter hur väl njurarna avlägsnar avfallsprodukter och överflödig vätska från blodet. Normal GFR kan variera beroende på ålder (kan minska med åldern). Vi kan beräkna GFR som milliliter/minut/1.73 ^m² . Standardvärdet för GFR är 90 eller högre. En GFR under 60 indikerar att någon form av njurfunktionsnedsättning har inträtt. Om någons GFR sjunker under 15 löper de hög risk att behöva dialys eller transplantation.

Imaging Tester som kan hjälpa till med att konsolidera diagnoser tillsammans med KFTs

• Ultraljud och CT: De kan användas för att leta efter avvikelser i njurstorlek eller ställning eller hinder som stenar eller tumörer.
• Vi kan behöva en njure biopsi under följande omständigheter:
  • Att identifiera sjukdomsdebut och progression och bestämma potentiellt svar på behandlingen
  • För att utvärdera omfattningen av njurskada 
  • För att ta reda på orsaker till njurtransplantation avslag

Vilka är behandlingsmetoderna för tidig njursjukdom?

Om njursjukdomar indikerar underliggande njursjukdom kommer läkarens behandlingsinsatser att inriktas på den orsakande patologin. Förutom att utbilda individen om livsstils- och kostförändringar kan läkare förskriva läkemedel för att kontrollera hypertoni och diabetes. En remiss till en kardiolog eller endokrinolog kan krävas beroende på testresultat och den övergripande kliniska bilden. Upprepade njursjukdomar kommer att behövas för att övervaka progression och respons på behandlingen.

Friskrivningsklausul: Den här artikeln är endast avsedd för informationssyfte och är inte en ersättning för medicinsk rådgivning. Rådfråga en sjukvårdspersonal för diagnos, behandling eller problem.