Тотал Хип Реплацемент

Током замене кука, хирург уклања оштећене делове вашег зглоба кука и замењује их деловима који су обично направљени од метала, керамике и веома тврде пластике. Овај вештачки зглоб (протеза) помаже у смањењу болова и побољшању функције.

Такође се назива и тотална артропластика кука, операција замене кука може бити опција за вас ако бол у куку омета свакодневне активности и нехируршки третмани нису помогли или више нису ефикасни. Оштећење артритиса је најчешћи разлог за потребу замене кука.
 

Зашто је то учињено

Услови који могу оштетити зглоб кука, а понекад су и неопходни хируршки захвати, укључују:

• Остеоартритис: Уобичајено познат као артритис хабања, остеоартритис оштећује глатку хрскавицу која покрива крајеве костију и помаже зглобовима да се глатко крећу.
• Реуматоидни артритис: Изазван преактивним имунолошким системом, реуматоидни артритис производи врсту упале која може еродирати хрскавицу и повремено подложну кост, што резултира оштећеним и деформисаним зглобовима.
• остеонекроза: Ако кугласти део зглоба кука не добија довољно крви, као што може бити резултат дислокације или прелома, кост се може срушити и деформисати.
   

Можете размислити о замени кука ако имате болове у куку који:

• Опстаје, упркос лековима против болова
• Погоршава се ходањем, чак и са штапом или ходалицом
• Омета ваш сан
• Отежава облачење
• Утиче на вашу способност да идете горе или доле степеницама
• Отежава устајање из седећег положаја
   

Ризици

Ризици повезани са операцијом замене кука могу укључивати:
 

• Угрушци крви: Након операције, угрушци се могу формирати у венама ногу. Ово може бити опасно јер се део угрушка може одломити и доспети до плућа, срца или, ретко, мозга. Ваш лекар може преписати лекове за разређивање крви како би смањио овај ризик.
• Инфекција: Инфекције се могу јавити на месту вашег реза и у дубљем ткиву близу вашег новог кука. Већина инфекција лечи се антибиотицима, али велика инфекција у близини ваше протезе може захтевати операцију уклањања и замене протезе.
• Прелом: Током операције могу се сломити здрави делови зглоба кука. Понекад су преломи довољно мали да се зарасте сами, али веће преломе ће можда требати стабилизовати жицама, вијцима и можда металном плочом или коштаним калемом.
• дислокација: Одређени положаји могу проузроковати да лопта вашег новог зглоба изађе из удубљења, посебно у првих неколико месеци након операције. Ако се кук ишчаши, лекар ће вам можда поставити апаратић за држање кука у правилном положају. Ако вам се кук и даље дислоцира, често је потребна операција да бисте га стабилизовали.
• Промена дужине ногу: Ваш хирург предузима кораке да избегне проблем, али повремено нови кук чини једну ногу дужом или краћом од друге. Понекад је то узроковано контрактуром мишића око кука. У овом случају, прогресивно јачање и истезање тих мишића може вам помоћи. Вероватно нећете приметити мале разлике у дужини ногу након неколико месеци.
• Отпуштање: Иако је ова компликација ретка код новијих имплантата, ваш нови зглоб можда неће бити чврсто фиксиран за кост или ће се временом олабавити, узрокујући бол у куку. Да би се проблем решио, можда ће бити потребна операција.
• Оштећење нерава: Ретко, живци у подручју где је имплант постављен могу бити повређени. Оштећење нерава може изазвати утрнулост, слабост и бол.
   

Потреба за заменом другог кука

Ваш протетски зглоб кука може се с временом истрошити, посебно ако имате операцију замене кука када сте релативно млади и активни. Тада ће вам можда требати друга замена кука. Међутим, нови материјали чине да имплантати трају дуже.
 

Како се припремате

Пре операције ћете се састати са својим ортопедским хирургом ради прегледа. Хирург ће:
 

• Распитајте се о својој историји болести и тренутним лековима
• Испитајте кук, обраћајући пажњу на опсег покрета у вашем зглобу и снагу околних мишића
• Наручите тестове крви и рендген. МРИ је ретко потребан

Током ове преоперативне евалуације право је време да поставите питања о процедури. Обавезно сазнајте које лекове треба да избегавате или да наставите да пијете у недељи пре операције.

Будући да употреба дувана може ометати зарастање, престаните да користите дуванске производе најмање месец дана пре операције и најмање два месеца после операције. Ако вам је потребна помоћ да бисте престали, разговарајте са својим лекаром.

Немојте радити стоматолошке послове, укључујући чишћење зуба, две недеље пре операције.
 

Шта можете да очекујете

Када се пријавите на операцију, од вас ће бити затражено да скинете одећу и обучете болничку хаљину. Добићете или кичмени блок, који умртвљује доњу половину тела, или општи анестетик.

Ваш хирург вам такође може створити нервни блок убризгавањем анестетика око живаца или у и око зглоба како би вам помогао да блокирате бол после ваше операције.
 

Током поступка

Хируршки поступак траје неколико сати. Да бисте извршили замену кука, ваш хирург:
 

• Прави рез на предњем или бочном делу кука кроз слојеве ткива
• Уклања болесну и оштећену кост и хрскавицу, остављајући здраву кост нетакнутом
• Умеће протетску утичницу у карличну кост како би заменила оштећену дупљу
• Замењује округлу куглу на врху бутне кости протетском куглицом која је причвршћена на стабљику која се уклапа у бутину

Технике замене кука се непрестано развијају. Хирурзи настављају да развијају мање инвазивне хируршке технике, што би могло смањити време опоравка и бол.
 

Након поступка

Након операције, бићете пребачени на неколико сати у подручје опоравка док вам анестезија истроши. Медицинско особље надгледаће ваш крвни притисак, пулс, будност, бол или ниво удобности и ваше потребе за лековима.

Неки људи могу ићи кући истог дана, али већина је примљена у болницу на једну или две ноћи. Од вас ће се тражити да дубоко удишете, кашљете или пушете у уређај како бисте спречили течност из плућа.
 

Превенција крвних угрушака

Након операције, бићете изложени повећаном ризику од крвних угрушака у ногама. Могуће мере за спречавање ове компликације укључују:
 

• Рано селидба: Бићете охрабрени да седнете и ходате уз помоћ штака или ходалице убрзо након операције. То ће се вероватно десити истог дана када је операција у питању или следећег дана.
• Примена притиска: И током и после операције, на доњим ногама можете носити еластичне компресијске чарапе или ваздушне чауре на надувавање сличне манжетни за крвни притисак. Притисак надуваних рукава помаже у спречавању удруживања крви у венама ногу, смањујући могућност стварања угрушака.
• Лекови за разређивање крви: Ваш хирург може преписати ињекционо или орално разређивач крви након операције. У зависности од тога колико брзо проходате, колико сте активни и укупног ризика од настанка крвних угрушака, можда ће вам требати разређивачи крви неколико недеља након операције.
   

Физиотерапија

Физички терапеут вам може помоћи у вежбама које можете радити у болници и код куће како бисте убрзали опоравак.

Активност и вежбање морају бити редован део вашег дана да бисте поново искористили своје зглобове и мишиће. Ваш физиотерапеут ће вам препоручити вежбе за јачање и покретљивост и помоћи ће вам да научите како да користите помоћно средство за ходање, као што је ходалица, штап или штаке. Како терапија напредује, обично ћете повећавати тежину коју стављате на ногу док не будете у могућности да ходате без помоћи.
 

Кућни опоравак и накнадна нега

Пре него што напустите болницу, ви и ваши неговатељи добићете савете о нези новог кука. За лаган прелаз:
 

• Договорите се да вам пријатељ или рођак припреми нека јела
• Свакодневне предмете поставите на ниво струка, тако да нећете морати да се сагињете или подижете
• Размислите о неким модификацијама у свом дому, као што је подизање даске за тоалет ако обично имате низак тоалет
• Ставите ствари које су вам потребне, попут телефона, марамица, даљинског управљача за телевизор, лекова и књига, близу места у којем ћете проводити већину времена током опоравка

Шест до 12 недеља након операције, имаћете контролни састанак са својим хирургом како бисте били сигурни да вам кук правилно зараста. Ако опоравак добро напредује, већина људи до тог тренутка наставља барем неку верзију својих уобичајених активности. Даљи опоравак са побољшањем снаге често ће се десити током шест до 12 месеци.
 

Резултати

Очекујте да ће ваш нови зглоб кука смањити бол који сте осећали пре операције и повећати опсег покрета у вашем зглобу. Али немојте очекивати да ћете учинити све што сте могли да урадите пре него што кук постане болан.

Активности са великим напорима попут трчања или играња кошарке могу бити превише стресне за ваш вештачки зглоб. Али временом бисте можда могли удобно да пливате, играте голф, планинарите или возите бицикл.