Астма: врсте, узроци, симптоми, ризици, дијагноза и лечење

Астма је хронично респираторно стање које карактерише отицање и сужавање дисајних путева, што може произвести вишак слузи. Због тога људи доживљавају потешкоће са дисањем, примећују звиждање при удисању и осећају кратак дах. Такође може изазвати кашаљ.

Врсте астме

Астма може бити различитих типова на основу њене тежине и фактора који изазивају.

На основу тежине, може се груписати у:

• Благи испрекидани 
• Благо упоран
• Умерено упоран
• Тешко упорно

На основу фактора окидања, ово хронично стање може бити следећих типова:

• бронхијални: Ово је најчешћи тип и утиче на бронхије у плућима.
• алергични: Настаје због алергена као што су перут кућних љубимаца, храна, буђ, полен итд.
• Интринзично: Ова врста је узрокована иритантима у ваздуху који удишемо, као што су дим цигарета, вирусне болести, производи за чишћење, парфеми, загађење ваздуха итд.
• занимање: То је узроковано факторима који изазивају на радном месту као што су гасови, хемикалије, прашина или латекс.
• ноћни: Као што назив говори, код ове врсте астме симптоми се погоршавају ноћу.
• Варијанта кашља: Овај тип карактеришу симптоми као што је упоран, сув кашаљ.
• Сезонски: Овај тип се јавља само у одређено доба године или у одређеним условима као што су хладан ваздух зими, полен током сена грозница, Итд

Узроци астме

Астма има генетску и еколошку компоненту. Сложена интеракција између ова два фактора узрокује ову хроничну болест. Неки уобичајени узроци укључују:

• Ако један или оба родитеља особе имају астму, они постају подложни њој.
• Продужена историја вирусних инфекција у детињству може изазвати ово стање.
• Чест контакт са алергенима и иритантима може изазвати астму. Уобичајени алергени у затвореном простору укључују гриње, животињске протеине, перут кућних љубимаца, токсична испарења од средстава за чишћење у домаћинству, споре гљивица, боје и бубашвабе.
• Претерано излагање хладном и сувом ваздуху може изазвати ово стање. 
• Јаке емоције као што су викање, смех, плач, итд., И стрес могу изазвати астму.
• Може се покренути услед иритација на радном месту као што су гасови, прашина или хемијска испарења.
• Смогови услови животне средине, висока влажност и интензивно загађење ваздуха имају тенденцију да изазову већу појаву и понављање.
• пушење цигарете и други облици дувана доводе до повећаног ризика од развоја овог стања.
• Респираторне болести као што су грип и упала плућа изазвати распламсавање.
• У неким случајевима, учешће у физичким активностима и вежбама може изазвати напад.
• У детињству, дечаци чешће оболе од астме него девојчице. Међутим, у одраслом добу, жене развијају ово стање чешће од мушкараца.
• Одрасли и деца која су гојазна или гојазна имају већу вероватноћу да развију ово стање.
• Одређени лекови као што су аспирин, бета-блокатори, напроксен (Алеве) и ибупрофен (Мотрин ИБ, Адвил, други) могу изазвати ово стање. 
• Конзерванси и сулфити се додају разним врстама пића и намирницама као што су сушено воће, шкампи, пиво, прерађени кромпир и вино.
• Гастроезофагусна рефлуксна болест (ГЕРБ) је стање у којем се киселине из желуца враћају у грло.

Који су њени фактори ризика?

Упркос многим наведеним узроцима овог стања, истраживачима је још увек нејасно зашто неки људи развијају ово стање, док други не. Међутим, неки фактори ризика који могу повећати ризик од развоја астме укључују:

• Породична историја стања или алергије - појединци са крвним сродницима са овим стањем, као што су родитељ или брат или сестра.
• Алергијска стања као што је алергијски ринитис (поленска грозница) или атопијски дерматитис.
• Прекомерна тежина или гојазно.
• Пушење и изложеност пасивном пушењу.
• Изложеност издувним гасовима или другим врстама загађења.
• Изложеност професионалним окидачима као што су хемикалије које се користе у фризерству, пољопривреди и производњи.
• Излагање алергенима.
• Излагање хемијским иритантима.
• Изложеност лековима као што су аспирин, НСАИЛ.
• Бебе са малом порођајном тежином имају велике шансе да развију ово стање.
• Респираторне инфекције.
• Време.
• Екстремне физичке вежбе.

Пораст урбаног становништва повезан је са повећањем инциденције и преваленције астме.

simptomi

Постоје четири примарна симптома астме. То укључује:

• Кашљати
• Звиждање са издисајем (звиждање високог тона услед турбулентног струјања ваздуха кроз уске дисајне путеве).
• Кратак дах.
• Стезање у грудима.

Остали симптоми астме укључују

• Кашаљ који се погоршава ноћу.
• Симптоми су обично епизодични, а појединци могу да прођу дуже време без икаквих симптома.
• Уобичајени окидачи за симптоме астме укључују излагање алергенима (гриње, кућни љубимци, плесни, бубашвабе и полен), вирусне инфекције и вежбање.
• Многи од знакова и симптома су обично неспецифични и примећују се и код других стања. 
• Симптоми који могу указивати на друга стања осим астме су присуство повезаних симптома (нпр лупање срца, нелагодност у грудима, умор и вртоглавица), појава нових симптома у старијој доби и недостатак одговора на одговарајуће лекове за астму.
• Повећан број откуцаја срца, повећана брзина дисања и напор потребан за дисање.
• Коришћење помоћних мишића за дисање са смањеним звуковима даха.
• Доле нормалан ниво кисеоника у људском телу. Низак ниво кисеоника у крви је опасан знак који означава респираторну инсуфицијенцију.
• агитација
• Смањена функција плућа.
• Потешкоће са спавањем због горе наведених симптома. 

Код неких појединаца, симптоми астме се могу погоршати или се могу јавити букти у следећим случајевима:

• Висок интензитет или прекомерно вежбање. 
• Изложеност надражујућим гасовима, хемијским испарењима или прашини због услова рада.
• Изложеност алергенима као што су полен, перут кућних љубимаца, споре итд.

Када посетити доктора?

Код већине људи астма није озбиљна или тешка. Иако ово стање нема лек, лако се може управљати специфичним променама у начину живота и саветима за управљање, омогућавајући људима да живе квалитетан и здрав живот. Док већина људи повремено доживљава мање нападе, неки случајеви захтевају посету лекару, обично у хитним случајевима. Свако кашњење у тражењу хитне помоћи за следеће симптоме астме може бити потенцијално опасно по живот:

• Ако се суочавате са кратким дахом који се брзо погоршава.
• Ако не осетите олакшање ни након употребе инхалатора.
• Ако имате јаку кратак дах док обављате свакодневне активности. 

Закажите термин. 

Позовите 1860-500-1066 да закажете термин.

Друге ситуације које захтевају посету лекару укључују:

• Ако сте пацијент са астмом.
• Да се ​​ваше астматично стање прати након дијагнозе.
• Ако видите да вам астма постаје све тежа.
• Да бисте прегледали ваш третман.

Компликације астме

Астма је хронични поремећај и он ће постојати заједно са вама. Ако не предузмете праве мере предострожности и превентивне мере, неке компликације које можете да доживите су:

• Проблеми са спавањем због пискања и кашљања.
• Недостаје школа, факултет или посао због напада.
• Нежељени ефекти услед дуготрајне употребе инхалатора и лекова. 

Како се дијагностикује астма?

Дијагноза астме се углавном заснива на медицинској историји и детаљном физичком прегледу. Људи који имају ово стање такође обично имају хроничну историју алергијског ринитиса, алергија, пискања, кашљања и отежаног дисања током вежбања или када леже ноћу. Када се ова стања ублаже лековима, индикативно је да особа пати од астме. 

Неке дијагностичке процедуре које помажу у дијагнози укључују:

• спирометрија: Користи се за мерење функционисања плућа док особа удише у цев. Ако се функционисање плућа особе побољша након примене бронходилататора као што је албутерол, то потврђује дијагнозу астме. 

Међутим, важно је напоменути да нормално тестирање плућне функције не искључује могућност овог стања.

• Мерење издахнутог азот-оксида (ФеНО): Изводи се једноставном вежбом дисања. Повећани нивои издахнутог азотног оксида указују на „алергијску“ упалу, која се види код астме.
• Тестирање коже на уобичајене аероалергене: Присуство осетљивости на еколошке алергије повећава вероватноћу астме. Тестирање коже је корисно за откривање алергија на супстанце из околине.
• Тест изазова метахолином: Овај тест открива хиперреактивност дисајних путева. Тенденција цеви за дисање да се сужавају као одговор на иритансе назива се хипер-реакција.
• Еозинофили спутума: Ово је још један маркер за „алергичан” упала која се види код хроничних стања као што је астма.
• Снимање грудног коша: Овај сликовни тест који може показати хиперинфлацију и помоћи у искључивању других стања, као што је тестирање срца, такође се користи у одређеним случајевима.
• Тест крви: Ово помаже да се разликују типови астме. Тестови крви помажу да се сазна ниво алергијских антитела (ИгЕ) или специјализованих белих крвних зрнаца званих еозинофили повезаних са алергијском или екстринзичном астмом.

Лечење астме

Пошто се астма не може излечити, циљеви лечења астме укључују:

• Адекватан третман симптома.
• Смањите факторе окидања.
• Одржавајте нормалну функцију плућа.
• Одржавајте нормалну активност и квалитет живота.
• Преписани лекови треба да имају минималне нежељене ефекте.

Лечење овог стања обично укључује дуготрајне лекове, прву помоћ или брзо олакшање, вежбе дисања и кућне лекове. У зависности од вашег стања, укупног здравља, старости и фактора окидача, ваш лекар ће одредити најбољи план лечења за вашу астму.

Различите класе лекова се користе као лекови, а они се могу груписати у дуготрајне лекове и лекове за брзо олакшање. 

Најефикаснији антиинфламаторни агенси су инхалациони кортикостероиди (ИЦС) и сматрају се првом линијом. ИЦС је препознат као веома ефикасан у смањењу ризика од егзацербација астме. Комбинација ИЦС-а и бронходилататора дугог дејства (ЛАБА) има значајан повољан ефекат на побољшање контроле астме.

Уобичајени лекови који се користе за ово стање су:

• Бронходилататори кратког дејства (Албутерол) помажу у брзом олакшању и могу се користити у комбинацији са симптомима изазваним вежбањем.
• Инхалациони стероиди (будезонид, флутиказон, мометазон, беклометазон, флунисолид, циклесонид) су антиинфламаторна терапија прве линије.
• Бронходилататори дугог дејства (формотерол, салметерол, вилантерол) се додају ИЦС као адитивна терапија.
• Модификатори леукотриена зафирлукаст, (монтелукаст, зилеутон) служе као антиинфламаторни агенси.
• Антихолинергички агенси (ипратропијум бромид, тиотропијум) могу помоћи у смањењу производње спутума.
• Анти-ИгЕ третман (омализумаб) се може користити код алергијског типа.
• Анти-ИЛ5 третман (меполизумаб, реслизумаб) се може користити код еозинофилне астме.
• Хромони (кромолин, недокромил) стабилизују мастоците (алергијске ћелије), али се ретко користе у клиничкој пракси.
• Теофилин помаже код бронходилатације (отвара дисајне путеве), али се ретко користи у клиничкој пракси због неповољног профила нежељених ефеката.
• Системски стероиди (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон [Солу-Медрол, Медрол, дексаметазон) су антиинфламаторни лекови који се користе за лечење упале, али имају много нежељених ефеката.
• Моноклонска антитела ће бити доступна у наредних неколико година за лечење овог стања.
• имунотерапија или ињекције против алергија смањују употребу лекова у алергијским облицима стања.
• Лекови се обично дају путем инхалатора или раствора небулизатора. Престанак пушења или минимизирање изложености диму је од суштинског значаја у лечењу астме. Лечење стања као што су алергијски ринитис и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) побољшава контролу симптома. Вакцинације за утицати а пнеумоније се дају да би се спречиле егзацербације.
• Иако се многи пацијенти са астмом лече амбулантно, тешке егзацербације се лече у одељењу хитне помоћи. Овим пацијентима је потребан додатни кисеоник, примена системских стероида, бронходилататори као што је раствор за распршивање. Пацијенти са лошим исходом упућују се код специјалисте (пулмолога или алерголога).

Док су неки од њих за краткорочну употребу, други су дуготрајни лекови које треба свакодневно узимати да би се спречили симптоми астме. То укључује инхалационе кортикостероиде, модификаторе леукотриена, бета-агонисте, комбиноване инхалаторе и теофилин.

Лекови за брзо олакшање/прву помоћ су лекови који се користе за брзо, краткорочно олакшање симптома астме. Лекар их такође може препоручити да се узимају пре вежби или напорних активности. То укључује небулизаторе и инхалаторе за спасавање који вам помажу да удахнете лекове дубоко у плућа током упале. Бронходилататори помажу у опуштању затегнутих мишића плућа. Анти-инфламатори помажу у циљању и борби против упале у вашим плућима.

Вежбе дисања су веома корисне у дугорочном лечењу астме. Ове вежбе вам помажу да прођете више ваздуха у и из плућа. Временом, вежбе дисања помажу у повећању капацитета плућа и борби против тешких симптома астме. 

Кућни лекови: Неки кућни лекови су ефикасни у ублажавању симптома од ескалације и могу бити од користи. Кафа и чајеви са кофеином помажу да се отворе дисајни путеви и олакшају симптоми до четири сата. Удисање етеричних уља, као што су еукалиптус, лаванда, босиљак, такође помаже у ублажавању симптома.

Кућни лекови за астму

Многи кућни лекови могу помоћи у управљању астмом. Неки ефикасни лекови укључују:

• Ђумбир: Исеците ђумбир на мале комадиће и додајте га у кључалу воду. Оставите да одстоји пет минута. Попијте га након што се охлади.
• сенф уље: Загрејте мало сенфовог уља са мало камфора. Након што се охлади, утрљајте га на груди.
• Смокве: Потопите 3 смокве у воду преко ноћи. Ујутру поједите смокве и попијте воду.
• Бели лук: 3 чена белог лука скувајте у чаши млека и попијте након што се охлади.
• Кафа: Кафа је одличан бронходилататор.

Како можете спречити астму? 

Астма се не може спречити. Међутим, постоји много начина за управљање и спречавање да се погорша у озбиљну епизоду опасну по живот. Ваш лекар или пулмолог ће за вас осмислити план управљања који ће укључивати следеће превентивне мере:

• Придржавајте се акционог плана за астму: Уз помоћ свог лекара и здравственог тима, узмите прописане лекове за лечење напада астме. То је стална болест која захтева редовно праћење и лечење.
• Вакцинишите се против грипа и упале плућа: Вакцинације против грипа и упале плућа се дају да би се спречиле упале.
• Идентификујте и избегавајте окидаче: Неколико алергена и иританса у распону од полена до загађења ваздуха ће изазвати нападе.
• Пратите своје дисање: Кућни вршни мерач протока се користи за мерење и снимање вршног протока ваздуха. Кашаљ, пискање или отежано дисање препознају се као знаци упозорења за напад и потребно је предузети хитну акцију.
• Рано идентификујте и лечите нападе: Мања је вероватноћа да ће особа имати озбиљан напад ако се напади открију и лече рано. Када се ваша мерења вршног протока смање, то је упозорење о надолазећем нападу. Узмите лекове према упутствима и одмах прекините са било којом активношћу која би могла да изазове напад. Ако се ваши симптоми не побољшају, потражите медицинску помоћ према упутствима у вашем акционом плану.
• Узмите лек како је прописано: Само зато што се чини да се ваши симптоми побољшавају, никада не мењајте лек без мишљења лекара. Добра је идеја да носите лекове за сваку лекарску посету како би лекар још једном проверио употребу лекова и помогао вам да узмете праве лекове.
• Обратите пажњу на повећану употребу инхалатора за брзо олакшање: Ако особа примети повећање употребе инхалатора за брзо олакшање, као што је албутерол, то указује да астма није под контролом. Ваш лекар ће прилагодити третман.

Мере опреза које треба предузети током пандемије ЦОВИД-19

Каже се да су особе са коморбидитетом у категорији високог ризика за ЦОВИД-19. Пошто су обе болести респираторна стања, ЦОВИД-19 може изазвати значајне и тешке болести код људи који пате од астме. Дакле, људи са овим хроничним респираторним стањем морају да предузму следеће мере предострожности да би се заштитили од ЦОВИД-19:

• Останите код куће што је више могуће како бисте смањили ризик од излагања.
• Набавите залихе медицинских залиха.
• Одржавајте друштвену дистанцу са другима сваки дан.
• Држите се даље од других који су болесни.
• Често чистите руке сапуном и водом или користите средства за дезинфекцију руку на бази алкохола. 
• Ако је неко у вашем дому болестан, одвојите га од остатка породице да бисте смањили ризик од инфекције ЦОВИД-19.
• Очистите и дезинфикујте ствари које често додирујете ви или ваша породица. Ако је могуће, нека неко ко нема астму обави посао чишћења и дезинфекције код куће. 
• Свакодневно чистите и дезинфикујте површине као што су телефони, даљински управљачи, столови, кваке, прекидачи за светло, радне плоче, ручке, столови, тастатуре, тоалети, славине и лавабои. 
• Не делите личне предмете за домаћинство као што су шоље и пешкири.

Уз предузимање ових мера предострожности, морате се придржавати и свог плана за астму који су одредили ваш лекар и здравствени тим, а који укључује:

• Наставите са својим тренутним лековима, укључујући све инхалаторе са стероидима (или кортикостероидима) у њима. 
• Немојте прекидати лекове или мењати план лечења без разговора са својим лекаром.
• Разговарајте са својим лекаром о свим недоумицама у вези са лечењем.
• Знајте како да користите свој инхалатор.
• Избегавајте све потенцијалне окидаче.
• Јаке емоције изазване ЦОВИД-19 могу изазвати напад. Предузмите кораке да се носите са својим стресом и анксиозност. Позовите свог лекара да бисте знали како да се носите са својим страховима.

Закључак

Астма је изузетно често хронично стање. То је болест у којој дисајни путеви отичу, и бронхије суже због додатне производње слузи, а мишићи се контрахују што отежава нормално дисање. За неке то може представљати мању потешкоћу, док за друге може довести до по живот опасног напада астме.

Ово хронично стање захтева медицинску дијагнозу и у потпуности се лечи од стране медицинских стручњака. Обично изазива отежано дисање, бол у грудима, кашаљ и пискање. Појава симптома је уобичајена код пацијената са астмом. Уз одговарајуће акционе планове за астму и благовремене лекове, астма се може ефикасно контролисати.

Често одговарана питања

Како могу да избегнем окидаче астме?

Ево неколико начина на које се можете клонити окидача:

• Коришћење клима уређаја за смањење броја алергена у ваздуху.
• Деконтаминација декора и одржавање чистоће и хигијене вашег дома и околине.
• Одржавање оптималне влажности уз помоћ одвлаживача.
• Спречите раст спора буђи редовним чишћењем купатила.

Како измерити вршни проток?

Можете лако да мерите свој вршни експирациони проток (ПЕФР) помоћу ручних уређаја као што је мерач вршног протока. Овај уређај ће мерити способност ваших плућа да потисну ваздух из њих. Ваш здравствени радник ће вас посаветовати у вези са врстом мерача вршног протока који ћете користити.

Који су главни нежељени ефекти бронходилататора?

Нервоза, убрзан рад срца, дрхтавица и честе главобоље су неке од главних нуспојава бронходилататора и лекова за брзо ублажавање астме. Ови нежељени ефекти се погоршавају код оралних облика него код инхалационих.