Несаница - узроци, симптоми, дијагноза и третмани

Несаница или несаница је заједнички поремећај сна то може отежати заспати, тешко остати заспати или обоје, или узроковати да се пробудите прерано и не можете да заспите.

То утиче на милионе људи широм света. Национални институт за здравље процењује да скоро 30% светске популације пати од поремећаја сна, а скоро 10% њих спава током дана.

Шта је несаница?

Несаница може оштетити психосоцијално функционисање и квалитет живота. Довољно спавање је важан аспект здравог начина живота. Одраслој особи је потребно најмање 7 до 8 сати сна дневно. Међутим, обрасци спавања се мењају са годинама. На пример, старије особе могу да спавају мање ноћу и често дријемају током дана. Недостатак сна чини да се особа осећа уморно, утучен, и раздражљив. Такође смањује концентрацију и смањује способност особе да обавља своје дневне активности. Несаница је повезана са променама расположења, раздражљивост, i анксиозност. Такође повећава крвни притисак и ризик од хроничних болести као што су дијабетес.

Свака особа доживљава повремене епизоде ​​несанице које долазе и пролазе без изазивања озбиљних проблема. Али, за неке људе, епизоде ​​несанице трају месецима или годинама и имају значајан утицај на квалитет живота.

Несаница се првенствено дијагностикује на основу историје спавања пацијента. Полисомнографија је врста студије спавања, која се ради само код пацијената са поремећајима спавања као што су периодични поремећај покрета удова (ПЛМБ) или опструктивна апнеа у сну (ОСА). Лечење несанице укључује комбинацију лекова, понашања или психолошке терапијеи модификација животног стила.

Несаница је често узрокована основном болешћу или стањем. Неки од најчешћих узрока несанице су:

• Бол: Акутни физички бол као што је а зубобоља, бол у стомаку и тако даље изазива поремећај спавања док се упала и бол не повуку.
• Лоше навике у исхрани: Превише или једење великог оброка касно увече омета метаболизам. Такође ремети циклус спавања и буђења и изазива несаницу.
• Путовања и Јет Лаг: Путовање из једне временске зоне у другу мења нормални циркадијални ритам тела и изазива привремену несаницу.
• Промене у радној смени: Промене у радној смени изазивају краткотрајну несаницу код неких људи јер им је потребно време да поново подесе свој телесни сат.
• Стрес: Неки људи брину или брину о безначајним стварима и губе сан. Међутим, природно је бринути се због недавног догађаја или неочекиваног инцидента, али то не би требало да утиче на квалитет и квантитет сна.
• Анксиозност и депресија: Анксиозност или Депресија утиче на сан и изазива несаницу.
• Биолошки узроци: Биолошке промене као што је старење утичу на образац спавања. Старији људи имају тенденцију да лакше спавају и чешће се буде ноћу.
• Хормонске промене: Хормонски дисбаланс узрокује потешкоће у спавању, посебно код жена током трудноћа   менопауза. Ове промене су обично узроковане променама у нивоу естрогена.

Медицински услови

Одређена медицинска стања која ометају сан су:

• Астма
• Артритис
• Горушица
• Хипергликемија
• Хипертиреоза
• Болести простате
• Ангина или бол у грудима
• Конгестивно отказивање срца
• Синдром хроничног умора
• Хипогликемија услед дијабетес
• Хронична опструктивна болест плућа
• Кисел рефлукс or гастроезофагеални рефлукс болест
• Синдром немирних ногу: Синдром немирних ногу је болест нервног система коју карактерише непријатан осећај или осећај печења у ногама. То доводи до тога да особа непотребно помера ноге. Непријатан осећај може спречити особу да се пробуди из сна.
• Апнеја у сну: Апнеа повезана је са отежаним дисањем током спавања. То изазива буђење усред сна.
• Лекови: Лекови као што су антидепресиви, антихипертензиви и лекови против астме могу ометати сан и изазвати несаницу.
• Прекомерни унос кофеина, никотина и алкохола: Кофеин а никотин делују као стимуланси централног нервног система. Конзумирање производа богатих кофеином и никотином касно увече ремети сан и изазива несаницу. Алкохол често изазива буђење усред ноћи спречавајући дубље фазе сна. Међутим, ефекат ових супстанци варира од особе до особе.
• Недостатак физичке активности: Недостатак физичке или друштвене активности може изазвати несаницу.

Врсте несанице

• Акутна несаница: Карактерише га кратка епизода потешкоћа са спавањем узрокована стресним догађајима у животу или због депресије. Често се решава без икаквог лечења.
• Хронична несаница: То је дугогодишња поремећај сна карактеришу проблеми са успављивањем или спавањем најмање три ноћи недељно током три месеца или дуже. Може бити узроковано дуготрајном историјом поремећаја спавања.
• Коморбидна несаница: То је узроковано другим здравственим стањем као што је артритис или бол у леђима, што отежава спавање.
• Почетак Инсомниа: Карактерише га потешкоће са успављивањем почетком ноћи.
• Одржавање Инсомниа: Карактерише га немогућност спавања. Људи са несаницом се буде током ноћи и тешко се враћају у сан.

Сама несаница се сматра симптомом других здравствених стања као што су хронична анксиозност или депресија.

Неке од уобичајених притужби повезаних са несаницом су:

• Потешкоће у одржавању сна
• Проблеми са спавањем ноћу
• Склон да заспи током дана
• Осећај умора и летаргије током дана
• Буђење без осећаја напуњености или освежења
• Осећај слабости или умора чак и након спавања
• Буђење релативно раније од жељеног времена
• Ноћно буђење или буђење неколико пута ноћу

Компликације несанице

• Болест срца
• Тензије главобоље
• Низак ниво енергије
• Смањење распона пажње
• Лоша меморија и опозив
• Лош фокус и концентрација
• Недостатак координације и грешке
• Недостатак одговарајуће мотивације
• Лош учинак на послу или у школи
• Немогућност обављања једноставних свакодневних задатака
• Потешкоће у дружењу са другима
• Ниске имунолошке функције
• Стална брига и узнемиреност
• Знаци гастроинтестиналних проблема
• Анксиозност и Депресија
• Осећај нерасположености и раздражљивости

• старост: Старије особе имају већи ризик од несанице због промена начина живота као што су недостатак физичке активности, повећани здравствени проблеми и повећана употреба лекова. Телесни сатови старијих људи су поремећени и то може ометати жељено време спавања. Генерално, старије особе имају мање дубоког сна, већу фрагментацију сна и користе велики број лекова, што све повећава ризик од несанице.
• Пол: Жене су под већим ризиком од несанице него мушкарци због хормоналних промена које се дешавају током пубертета, трудноћа, постпорођајном периоду или током менопаузе и после менопаузе.
• Промене животног стила: Лош начин живота као што је рад у сменама, пушење или употреба других дуванских производа, конзумирање алкохола или пића која садрже кофеин поподне или увече, и вежбање непосредно пред спавање нарушава навике спавања и повећава ризик од несанице.
• Лекови: Лекови као што су стероиди, теофилин, фенитоин, леводопа и селективни инхибитори поновног преузимања серотонина повећавају ризик од несанице.
• Стања менталног здравља: Пацијенти са депресијом, злоупотреба супстанци, анксиозност и друга медицинска стања као што су болести срца, мишићно-скелетни поремећаји, гастроинтестинална стања, ендокрини поремећаји, хронична бубрежна инсуфицијенција и неуролошка обољења имају ризик од несанице.

Несаница се првенствено дијагностикује на основу анамнезе пацијента. Неке од процена и истраживања које лекар може да спроведе да би дијагностиковао несаницу су разматране у наставку:

• Историја спавања: У почетку лекар прикупља историју спавања пацијента за процену примарне несанице. Помаже доктору да прати структурирани приступ дијагностици несанице. Историја спавања се састоји од општег описа поремећаја као што су његово трајање, озбиљност, варијације и обрасци спавања током дана на основу искуства пацијента и информација које је пацијент дао.
• Историја лекова: Разни лекови као што су фенитоин и ламотригин, бета-блокатори, антипсихотици, селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) или инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ), и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су индофенак, напродиклофен сулиндак изазива несаница. Дакле, лекар ће проверити да ли пацијент узима неки од ових лекова.
• Дневник спавања или Дневник спавања: Дневник спавања помаже да се идентификују неприлагођене навике код пацијената као што су дремање или провођење прекомерног времена у кревету (више од 8 сати). Пацијенту се даје упутство да своја дневна искуства и начин спавања запише у дневник. Помаже у праћењу усклађености са интервенцијама у понашању и одговору на лечење.
• Скала спавања и психолошке оцене: Епвортхова скала поспаности (ЕСС) процењује шансе за дремање док особа обавља било коју од следећих активности:
  • Седење и читање
  • Гледајући телевизију
  • Неактивно седење на јавном месту
  • Путовање сат времена без паузе
  • Док лежим да се одморим поподне
  • Дуго седите и разговарате са неким
  • Седети мирно после ручка без алкохола
  • Док чека на семафору у аутомобилу

Сваки од горе наведених фактора се оцењује на скали од 4 степена како следи:

• 0 – нема шансе за дремање;
• 1 – мале шансе за дремање;
• 2 – умерене шансе за дремање; и
• 3 – велике шансе за дремање.

Ако појединац добије више од 16, то указује на дневну поспаност.

• Физички преглед и историја болести: Биће спроведен општи физички преглед, а историја болести пацијента ће бити прегледана да би се сазнало да ли особа има стања као што су хронична опструктивна болест плућа (ХОБП), астма или синдром немирних ногу који могу пореметити сан.
• Тестови крви: Крвни тестови се спроводе да би се утврдило да ли пацијент има хормонске поремећаје као нпр болести штитне жлезде, анемија због недостатка гвожђа, или недостатак витамина Б12 што изазива несаницу.
• Полисомнографија: Сматра се златним стандардом за мерење сна код пацијената са хроничном несаницом. Електроенцефалограм (ЕЕГ), електроокулографија (ЕОГ), електромиографија (ЕМГ), електрокардиографија (ЕКГ), пулсна оксиметрија и проток ваздуха се користе за откривање различитих стања као што су периодични поремећај покрета удова, апнеја у сну и нарколепсија. Ови тестови такође помажу да се прати и бележи образац можданих таласа, дисања, откуцаја срца и покрета очију код појединца.
• Ацтиграпхи: Помаже у мерењу физичке активности појединца. То је преносиви уређај, који особа мора да носи на зглобу. Снимљени подаци могу се чувати недељама, а затим преузети на рачунар. Време спавања и буђења се може анализирати анализом података о кретању. Код пацијената са несаницом забележено је смањење времена спавања и буђења.

Лечење несанице углавном има за циљ лечење основног здравственог стања или психолошких проблема. Идентификовање неприлагођеног понашања које погоршава несаницу помаже пацијентима да развију здрав начин живота и елиминишу несаницу. Лечење укључује комбинацију когнитивно-бихејвиоралних терапија и лекова.

Такође прочитајте више о: Пост трауматски стресни поремећај 

Терапије против несанице

Когнитивно-бихејвиоралне терапије

• Терапија за контролу стимулуса: Терапија за контролу стимулуса предлаже радње које ће покренути сан. Неке од радњи које помажу да се покрене сан су:
  • Одлазак у кревет само када се осећате поспано
  • Користите спаваћу собу само за спавање
  • Одржавајте редовно време буђења ујутру, без обзира на трајање сна претходне ноћи
  • Избегавајте дневно дремање
  • Вежбајте редовно најмање 20 минута дневно 4-5 сати пре спавања
  • Избегавајте да пијете пића са кофеином као што су чај, кафа, безалкохолна пића итд., касније поподне
  • Избегавајте постављање светла високог интензитета, температуре, буке итд. у своју спаваћу собу

• Ограничење спавања: Терапија ограничења спавања се састоји од ограничавања количине времена проведеног у кревету. Помаже у спречавању прекомерне поспаности током дана и подстиче рано спавање.
• Терапије опуштања: Терапије опуштања као што су прогресивна релаксација мишића и технике биофеедбацк-а смањују узбуђење. Процедуре фокусирања пажње, као што је тренинг са сликама, смањују когнитивно узбуђење пре спавања. Ове методе смањују поремећај сна код пацијената са стресом.
• Когнитивна терапија: Когнитивна терапија настоји да промени погрешна уверења и ставове о спавању код особе.
• Едукација о хигијени спавања: Едукација о хигијени спавања помаже у развоју здравог начина живота практиковањем добре исхране и вежбања. Подучава методе за смањење фактора околине као што су светлост, бука, температура и душек који могу пореметити сан.
• Интервенција у понашању: Помаже пацијентима да усвоје добру хигијену сна и да елиминишу понашање које није компатибилно са сном, као што је лежање у кревету и забринутост.

Лекови

Лекови помаже у ублажавању несанице исправљањем хормонске неравнотеже и лечењем основне болести психолошки поремећаји.

Неки од лекова који се користе за лечење несанице су:

• Бензодиазепини
• Зопицлоне
• Золпидем
• Залеплон
• Есзопицлоне
• Рамелтеон
• Трициклички антидепресиви (ТЦА)
• Тразодон
• Антихистамини

Ови лекови се обично прописују на кратак период (2 до 3 недеље). Дуготрајна употреба може изазвати зависност, пореметити координацију, равнотежу или менталну будност.

Ови лекови су контраиндиковани код пацијената који су алергични на њих, који су у анамнези злоупотребљавали лекове или имају нелечену апнеју у сну. Нису безбедни за труднице или дојиље.

Несаница се може спречити развијањем бољих навика спавања. Неке од добрих навика за спавање су наведене у наставку:

• Спавајте само када се осећате уморно.
• Попијте чашу топлог млека пре спавања.
• Уверите се да је ваша спаваћа соба тиха и мрачна.
• Држите своју спаваћу собу на угодној температури.
• Не вежбајте само неколико сати пре спавања.
• Користите спаваћу собу само за спавање и сексуалне активности.
• Избегавајте да једете велике оброке или да пијете пуно воде увече.
• Избегавајте узимање пића са кофеином, као што су кафа и чај, или дуван касно током дана
• Придржавајте се редовног циклуса спавања и буђења чак и викендом. Помаже телу да развије распоред спавања.
• Избегавајте читање, гледање телевизије или бригу у кревету јер то може изазвати поремећај сна
• Избегавајте дремку дуже од 30 минута. Не дремајте често и не дремајте после 3:00
• Узмите топлу купку пре спавања или читајте роман или причу 10 минута сваке вечери пре спавања.

Закључак

Ако и када патите од поремећаја спавања, најбоље је да се што пре обратите лекару. Зато што је добар сан изузетно важан за здрав живот. Зато се побрините да останете без стреса и уживајте у чврстом сну сваке ноћи, сваке ноћи.

преглед

Узроци несанице

Симптоми несанице

Фактори ризика од несанице

Дијагноза несанице

Третмани против несанице

Превенција несанице

ČPP

Може ли несаница бити опасна по живот?

Акутна несаница није стање опасно по живот. Али, секундарна несаница узрокована опструктивном апнејом у сну може бити опасна по живот. Запамтите да несаница сама по себи није проблем, али узрок несанице је опасан и може бити опасан по живот.

Шта је јет лаг?

Јет лаг је привремена неравнотежа нормалног циркадијалног ритма тела, која је узрокована брзим ваздушним путовањем кроз различите временске зоне. Нарушава биолошки сат тела мења његову унапред задату оријентацију према дану и ноћи. Због тога особа може осетити умор и поспаност у непарним сатима, раздражљивост и разне друге функционалне сметње.

Да ли несаница пролази сама од себе без лечења?

Да, пролазна или акутна несаница изазвана стресним догађајима у животу нестаје након што стресна фаза прође. Упорна или хронична несаница захтева медицински третман.