Главобоља - узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Главобоља је једно од најчешћих здравствених стања које погађа свакога у неком тренутку у животу. Главни симптом главобоље је бол у глави или лицу који може бити пулсирајући, константан, оштар или туп. Лекари лече главобољу лековима, управљањем стресом и биофеедбацком.

Колико су честе главобоље код одраслих?

Главобоља је једно од најчешћих стања на свету које изазива пулсирајући бол. Око 75% одраслих широм света има главобољу за годину дана. Главобоље су главни разлог изостајања са посла и школе. Такође утиче на друштвени и породични живот пацијента. За неке људе, континуирана борба против главобоље може довести до анксиозности и Депресија.

Врсте главобоље

• Више од 150 различитих врста главобоља спада у три главне категорије – примарне главобоље, секундарне главобоље и кранијалне неуралгије.

1. Примарне главобоље - Примарна главобоља није симптом неке основне болести, већ је резултат проблема који укључују структуре главе и врата. Стрес и поремећаји у обрасцима спавања често су узрок ових главобоља.                                                     
2. Секундарне главобоље - Секундарне главобоље обично имају основну болест која је повезана са њима, као што су синусне главобоље које се јављају када се повећа притисак или инфекција у синусима. А мигрена је један од облика главобоље са пулсирајућим болом и обично се јавља на једној страни главе. Често га изазивају стрес, хормони, звук, окружење и многи други фактори. Жене су чешће погођене него мушкарци.

Ако главобоља траје дуже време и повезана је са симптомима као што је укоченост врата, грозница, повраћање, промене вида, промене осећаја на једној страни тела. У том случају, то може бити због развоја озбиљних инфекција.

3. Кранијална неуралгија: Бол који се јавља у лицу и друге главобоље укључују повратне главобоље. Када особа претерано користи лекове, пацијент доживљава повратне главобоље. Појављује се када честа употреба лекова против болова доводи до упорних главобоља. 

Врсте примарних и секундарних главобоља:

Уобичајене врсте примарних главобоља укључују:

• главобоље - тове главобоље углавном трају између 15 минута и 3 сата и може се појавити један до осам пута дневно. Често се могу појавити током 4-12 недеља, а затим нестати. Кластер главобоље се обично јављају отприлике у исто време сваког дана.
• Мигрена – мигрена је главобоља која може изазвати јак пулсирајући бол или пулсирајући осећај, углавном на једној страни главе.
• Нове дневне упорне главобоље (НДПХ) почињу изненада и трају више од три месеца. Обично се јавља код људи са ретким главобољама пре почетка НДПХ.
• Тензије главобоље -изазивају благи до умерени бол и често се јављају током времена.

Одређене врсте секундарних главобоља укључују:

• Главобоље због прекомерне употребе лекова – такође позната као повратна главобоља, јавља се код људи који често узимају лекове за лечење главобоље. 
• Синусне главобоље – настају услед инфекције синуса која доводи до загушења и упале у синусима. 
• Главобоље у кичми – настају услед ниског притиска или запремине цереброспиналне течности. То је због спонтаног цурења цереброспиналне течности, кичмене капи или спиналне анестезије.
• Главобоље од удара грома – мучне су и почети изненада. Главобоље са грмљавином изазивају интензиван бол у року од 1 минута и трају најмање 5 минута.

Да ли су главобоље наследне?

Главобоље се јављају у породицама, посебно мигрене. Деца која пате од мигрене имају бар једног родитеља који их такође има. Деца чији родитељи пате од мигрене имају и до четири пута веће шансе да их развију.

Главобоље се такође могу покренути због фактора који су заједнички у домаћинству, као што су:

• • Конзумација одређене хране или састојака, као што су кофеин, алкохол, ферментисана храна, чоколада и сир
  • Пасивно пушење
  • Излагање алергенима
• Јаки мириси парфема или кућних хемикалија

Главобољу могу изазвати многи фактори, као што су:

• Иритација или упала у структури лобање, укључујући систем који окружује мозак, може утицати на функцију мозга.
• Промене у протоку крви или циркулацији крви услед трауме носа 
• Дехидрација и системске болести, укључујући инфекције
• Реакција на лекове и промене у хемији мождане активности
• Одвикавање од дроге и злоупотреба дрога
• Фактори животне средине као што је излагање јаким мирисима хемикалија за домаћинство или парфема
• Излагање алергенима.
• Тешка физичка активност.
• Хормонске промене.
• Недостатак сна или поремећен сан.
• Остали фактори укључују стрес, жене које имају менопаузу или менструацију и навике у исхрани.

Узроци три главне врсте главобоље

1. Примарне главобоље – могу бити последица претеране активности или проблема у структурама главе осетљивим на бол, укључујући:

• Специфичне области мозга
• Крвни судови
• Мишићи
• Нерви
• Хемикалије за мозак

Узроци типова примарних главобоља су следећи:

• Тензионе главобоље - су најчешћи тип примарних главобоља, а узрок остаје непознат. Претпоставља се да је то због различитих фактора који изазивају упалу или иритацију структура присутних у глави и горњем делу врата. Најчешћа места тензионих главобоља су чело, слепоочнице (мишићи који покрећу вилицу смештени у овој области) и регион где се трапезни мишић врата спаја на дну лобање. Физички стрес (ручни рад и дуже седење за рачунаром или столом) и емоционални стрес такође могу изазвати ову врсту главобоље. 
• Кластер главобоље - обично су узроковане изненадним ослобађањем хемикалија (серотонин и хистамин). Често се јављају током дужег временског периода или се могу јавити свакодневно (периоди у недељи).

• мигрене - настају када нестабилне нервне ћелије претерано реагују на различите окидаче. Нервне ћелије шаљу импулсе у крвне судове и доводе до хемијских промена у мозгу које резултирају великим болом.
• Узрок нових дневних упорних главобоља (НДПХ) је непознат. Обично се развија код људи без претходне или значајне историје главобоље.

1. Секундарне главобоље су често узроковане основним структурним болестима или инфекцијама. Они могу бити опасни по живот и морају се дијагностиковати и ефикасно лечити. Дијагностичко тестирање се може урадити да би се идентификовали узроци основних болести. Други узроци укључују:

• Траума главе и врата. Ова траума може изазвати едем и оток у мозгу (без крварења), бол, крварење унутар простора у мозгу (између можданих овојница), потрес мозга без крварења услед повреде главе, главобоља након потреса мозга и бол услед повреде врата и трзајне повреде.
• Системске инфекције укључују упала плућа, утицати, енцефалитис, менингитис. У одређеним случајевима, ХИВ/АИДС може изазвати секундарне главобоље
• Проблеми у циркулацији крви (артериовенске малформације) и повреде главе и врата које изазивају ТИА (пролазни исхемијски напад) или удар може довести до секундарних главобоља. Запаљење каротидних и темпоралних артерија, као и анеуризма (ослабљено подручје крвног суда које изазива крварење) такође могу изазвати главобољу.
• Напади, тумори мозга (рак) и хипертензија (висок крвни притисак) такође може изазвати значајне главобоље.
• Лекови и лекови који се користе у лечењу срчаних тегоба, хипертензије, срчаних тегоба, еректилна дисфункција, а орални контрацептиви могу довести до главобоље. Лекови против болова, наркотици и неки аналгетици као што су ибупрофен и аспирин такође могу изазвати главобољу. 
• Инфекције зуба, носа и очију као што су синуситис, иритис, глауком, а зубни бол може бити разлог за главобољу.
• Основне болести као што су хипотироидизам и висок крвни притисак (хипертензија) може изазвати главобоље. Пацијенти који пате од дехидрације или инсуфицијенција бубрега такође могу имати секундарне главобоље.

1. Повратна главобоља: Лекови против главобоље који обично изазивају повратне главобоље су лекови против болова, комбинација лекова против болова, лекова против мигрене и опијата. Ако су препоручене дневне дозе прекорачене, аспирин и ацетаминофен могу допринети повратним главобољама. Уобичајени кривци су лекови против болова који комбинују аспирин, кофеин и ацетаминофен. Висок ризик се примећује код једињења које садржи буталбитал. Триптани (суматриптан) и одређени ерготи као што је ерготамин који се користе у лечењу мигрене често узрокују ову врсту главобоље. Лекови против болова добијени од синтетичких једињења опијума укључују комбинације кодеина и ацетаминофена, а такође могу изазвати ову врсту главобоље.

Како се осећа главобоља?

Симптоми главобоље варирају, у зависности од врсте главобоље коју пацијент доживљава:

1. Тензионе главобоље: Пошто је ово најчешћи облик главобоље, бол обично буде:

• Блага до умерена
• Доследан без пулсирања
• Са обе стране главе (билатерално)
• Још горе током рутинских активности као што су савијање или ходање горе
• Реагује на третман без рецепта

2. Мигрене: Ово је друга најчешћа главобоља. Искуство који пате од мигрене:

• Мучнина или повраћање
• Умерен до јак бол и у неким случајевима, ударајући или пулсирајући бол
• Главобоље које трају четири сата до три дана
• Осетљивост на светлост, буку или мирисе
• Bol u stomaku

3. главобоље: Ово су најтежи облик примарне главобоље и као што име каже долазе у групама или кластерима. Појављују се један до осам пута дневно и могу трајати од две недеље до три месеца. Понекад ове главобоље могу потпуно нестати месецима или годинама, да би се касније вратиле. Пацијент који доживљава бол од кластер главобоље може добити:

• Интензиван са осећајем пецкања или убода.
• Налази се иза једног ока или у пределу ока и не мења страну.
• Пулсирање или константно.

4. Синусне главобоље: резултат је синусне инфекције узроковане загушењем и запаљењем у синусима – то су отворени пролази иза чекова и чела. Најчешће, здравствени радници и појединци грешку мигрене за синусне главобоље. Симптоми могу укључивати:

• Дубоки и стални бол у јагодицама и челу
• Лош укус у устима
• Отицање лица
• Осећај пуноће у уху
• Бол који се погоршава наглим покретом главе или напрезањем
• Грозница
• Испуштање слузи

5. Главобоље због прекомерне употребе лекова: Оне се такође зову повратне главобоље. Погађа скоро 5% људи који често узимају лекове против болова против главобоље. Стално узимање лекова против болова може на крају довести до повећања броја главобоља. Знаци главобоље прекомерне употребе лекова укључују:

• Главобоље могу постати чешће
• Доживите више главобоље него без
• Бол који се погоршава ујутру

6. Главобоље код деце: Већина деце доживљава главобоље када дођу у средњу школу. Скоро 20% деце искуси тензијске главобоље, а мигрене су проблем који се понавља. Окидачи укључују:

• Одређена храна
• Промена циклуса спавања
• Фактори животне средине
• Стрес

7. Нове дневне трајне главобоље: Појављују се изненада и трају више од три месеца. Они се обично јављају код особа које раније нису искусиле честе главобоље. бол је:

• Константно и упорно без попуштања
• Налази се на обе стране главе
• Не реагује на лекове

симптоми главобоље

Симптоми главобоље се разликују у зависности од врсте главобоље.

1. Примарне главобоље

а. Тензионе главобоље

Уобичајени знаци и симптоми су

• Бол је повезан са стезањем или притиском попут траке и може заокружити главу. Притисак се осећа на слепоочницама и по целом челу. Јавља се обострани бол (бол са обе стране). 
• Мучнина и повраћање се не виде у овом типу. Главобоља се не погоршава звуком и светлошћу. 
• Квалитет живота није много погођен, а пацијент може да прати дневну рутину.

б. Кластер главобоље

• Бол долази у групама (као кластере) одвојеним периодима без болова. Бол може трајати од неколико месеци до година, а главобоље се можда неће појавити неколико месеци до година. Ове главобоље често пробуде пацијента усред ноћи.
• Свака епизода бола може трајати од 30 до 90 секунди. То је неописиви бол и обично се јавља иза или око очију. Нос на захваћеној страни може постати цурење или запушен, а очи могу постати сузне, отечене или упаљене.
• Можда је наследно. Промене у начину спавања, лекови као што су нитроглицерин, конзумација алкохола, пушење цигарета и нека храна као што су димљено месо и чоколада могу изазвати ове главобоље.
• Према спроведеној студији, скенирању мозга обављеном на пацијентима током кластер главобоље, истраживачи су приметили абнормалну активност у хипоталамусу. 
• Редовно саветовање је потребно за пацијенте са таквим главобољама јер би могли развити суицидалне склоности (због несносног и пулсирајућег бола).   

ц. мигрене

Симптоми мигрене укључи следеће:

• Умерен до јак бол и у неким случајевима ударајући или пулсирајући бол
• Бол који траје од четири сата до три дана
• Мучнина или повраћање
• Осетљивост на светлост, буку или мирисе
• Стомачне тегобе или бол у стомаку

1. Секундарне главобоље

а. Синусне главобоље

Симптоми синусне главобоље укључују следеће:

• Грозница 
• Лош укус у устима
• Отицање лица
• Дубоки, стални болови у јагодицама и челу
• Осећај пуноће у ушима
• Бол који се погоршава наглим покретом главе или напрезањем

б. Главобоље због прекомерне употребе лекова

Симптоми главобоље због прекомерне употребе лекова укључују следеће:

• Мучнина
• Немир
• Тешкоћа се концентрише
• Проблеми са меморијом 
• Повећање учесталости главобоља
• Бол који је гори ујутру

ц. Главобоље од удара грома

Симптоми главобоље са ударом грома укључују:

• Нумбнесс
• Слабост
• problemi говора
• Мучнина или повраћање
• Напади
• Промена вида
• Збуњеност
• Промена сензација

3. Повратне главобоље

Они буде пацијента током спавања у раним сатима. Као такве, главобоље се јављају скоро сваки дан. Могу се ублажити лековима против болова, али се главобоља враћа како лек нестаје. Уобичајени знаци и симптоми који се виде су:

• Мучнина
• Немир
• Раздражљивост
• Потешкоће у концентрацији
• Проблеми са меморијом

Људи треба да траже савет свог лекара ако имају следеће симптоме:

• Ако се главобоља погоршава кашљањем, савијањем, напором или сексуалном активношћу.
• Ако је повезано са грозницом и укоченошћу врата, повраћањем или мучнином, нападима и променама у говору и понашању.
• Ако је у вези са неком недавном траумом или повредом
• Ако је упоран и утиче на квалитет живота
• Ако се главобоља погорша чак и уз употребу лекова

Дијагноза главобоље

Главобоља се дијагностикује тек након што се добије детаљна анамнеза пацијента. Лекар може постављати питања у вези са

• Трајање и квалитет бола
• Било да је праћено мучнином или повраћањем и
• Локација бола и других повезаних симптома

Дијагноза примарних главобоља

1. Тензије главобоље: Дијагноза тензионе главобоље се поставља када пацијентове тегобе на бол који су благе до умерене, погоршавају са активношћу и налазе се на обе стране главе. Типично, бол није пулсирајући у болу и можда није повезан са симптомима као што су осетљивост на светлост, звук, мирис, повраћање или мучнина. Обично се ради неуролошки преглед, а резултати су често нормални. Када се изврши притисак на скалп или мишиће врата, може се приметити извесна осетљивост.
2. главобоље: Дијагноза се поставља након добијања анамнезе пацијента и описа епизода бола. Током напада ове главобоље може се приметити црвенило и оток ока на захваћеној страни. Нос на захваћеној страни може бити цурење или запушен.

Дијагноза секундарних главобоља

 Дијагноза се поставља на основу историје пацијента након чега следи физички преглед. Могу се урадити и лабораторијски и радиолошки тестови. Ако је главобоља узрокована основним инфекцијама или болестима, онда лекар може одлучити да започне лечење чак и пре него што се дијагноза потврди.

Лабораторијска испитивања укључују

• ЦБЦ (тестови крви): Повећање броја белих крвних зрнаца, брзина седиментације еритроцита (ЕСР) или Ц-реактивни протеин (ЦРП) се види када се примети инфекција или упала у телу.

• Токсиколошки тестови: Може бити од помоћи код пацијената за које се сумња да злоупотребљавају алкохол, друге дроге или лекове који се издају на рецепт.

• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија): Користи се за откривање отока, крварења и неких тумора у лобањи и мозгу и анеуризме.

• МР (магнетна резонанца) главе показује анатомију мозга и слојева који покривају мозак и кичмену мождину.

• Лумбална пункција кичмена пункција се ради у случајевима сумње на менингитис.
• ЕЕГ је од помоћи само ако се пацијент онесвести током главобоље.

Фактори ризика за главобољу

Уобичајени фактори ризика од главобоље су:

• Депресија
• Анксиозност
• Женски пол
• Поремећаји спавања
• хркање
• Гојазност
• Прекомерна употреба кофеина
• Прекомерна употреба лекова против болова за главобољуУслови хроничног бола

• Тензије главобоље: Ови фактори ризика су узроковани затезањем мишића у врату као што су стискање и шкргутање зубима, анксиозност, депресија, жвакање жвака код деце, спондилоза или артритис у врату и прекомерне тежине. Емоционални стрес, бес, умор, пушење, мала физичка активност и поремећени сан су други фактори ризика.

• Мигрена: Гласни или изненадни звукови, поремећени сан, емоционални догађаји, прескакање оброка, прекомерна употреба алкохола и мамурлук. Прехрамбени производи као што су стари сиреви, ферментисана или кисела храна, чоколада и прерађена храна. Остали фактори ризика укључују лекове као што су пилуле за контролу рађања, промене током менструације, бљештава светла, парфеми и мириси.

• Главобоља кластера: Главни фактор ризика је пушење јер се ова врста често виђа код пушача. Други фактор ризика је повреда главе.

• Синусна главобоља: Код ових главобоља, главни фактори ризика су алергије, упорне инфекције уха и носа, деформације носа, назални полипи, девијација носне преграде, претходне операције синуса и ослабљен имуни систем.

 

Која је разлика између мигрене и главобоље?

Оба ова стања утичу на делове главе и врата; свако стање има свој скуп симптома:

	Мигрена	Главобоља
Локација	Обично утиче на један део главе	Погађа око главе, иза очију, рамена и врата
Примарни симптоми	Пулсирајући бол Осетљивост на светлост, гласне звукове и јаке мирисе Бол се повећава са физичким напором	Притисак се осећа у раменима, врату и глави
Преваленција	Релативно мање од главобоље	Веома честа

 

Закључак

Главобоље погађају скоро све, а узроци главобоље су бројни. Док већина случајева главобоље обично нестаје сама од себе, уз кућне лекове или лекове без рецепта. Али упорне главобоље треба да провери лекар, јер могу указивати на присуство другог основног поремећаја. 

Дијагноза главобоље

Главобоља се дијагностикује тек након што се добије детаљна анамнеза пацијента. Лекар може постављати питања у вези са

• Трајање и квалитет бола
• Било да је праћено мучнином или повраћањем и
• Локација бола и других повезаних симптома

Дијагноза примарних главобоља

• Тензије главобоље: Дијагноза тензионе главобоље се поставља када пацијентове тегобе на бол који су благе до умерене, погоршавају са активношћу и налазе се на обе стране главе. Типично, бол није пулсирајући у болу и можда није повезан са симптомима као што су осетљивост на светлост, звук, мирис, повраћање или мучнина. Обично се ради неуролошки преглед, а резултати су често нормални. Када се изврши притисак на скалп или мишиће врата, може се приметити извесна осетљивост.
• главобоље: Дијагноза се поставља након добијања анамнезе пацијента и описа епизода бола. Током напада ове главобоље може се приметити црвенило и оток ока на захваћеној страни. Нос на захваћеној страни може бити цурење или запушен.

Дијагноза секундарних главобоља

 Дијагноза се поставља на основу историје пацијента након чега следи физички преглед. Могу се урадити и лабораторијски и радиолошки тестови. Ако је главобоља узрокована основним инфекцијама или болестима, онда лекар може одлучити да започне лечење чак и пре него што се дијагноза потврди.

Лабораторијска испитивања укључују

• ЦБЦ (тестови крви): Повећање броја белих крвних зрнаца, брзина седиментације еритроцита (ЕСР) или Ц-реактивни протеин (ЦРП) се види када се примети инфекција или упала у телу.

• Токсиколошки тестови: Може бити од помоћи код пацијената за које се сумња да злоупотребљавају алкохол, друге дроге или лекове који се издају на рецепт.

• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија): Користи се за откривање отока, крварења и неких тумора у лобањи и мозгу и анеуризме.

• МР (магнетна резонанца) главе показује анатомију мозга и слојева који покривају мозак и кичмену мождину.

• Лумбална пункција кичмена пункција се ради у случајевима сумње на менингитис.

• ЕЕГ је од помоћи само ако се пацијент онесвести током главобоље.

 

Лечење главобољеs

Физикална терапија

Тенсион Хеадацхес

Управљање стресом се такође може користити за лечење тензионих главобоља.

Лекове без рецепта треба користити са опрезом и саветује се да их узимате само када вам их лекар препише. Неки лекови без рецепта имају нежељене ефекте. Аспирин повећава ризик од Рејевог синдрома и не треба га користити код тинејџера и деце. Оштећење бубрега може бити узроковано прекомерном употребом аспирина, ибупрофена и напроксена. Ако се ацетаминофен узима у великим дозама, може изазвати оштећење или отказивање јетре.

Када се лекови против болова користе дуже време, главобоља се може поновити када лек престане. Ова врста главобоље је названа „повратна главобоља“ и класификована је као секундарна главобоља.

главобоље

Лечење кластер главобоље има за циљ контролу бола главобоље и спречавање епизода главобоље које их прате. Они немају дефинитиван протокол за лечење и ваш лекар може предложити многе опције лечења пре него што се потврди специфичан третман.

Друге опције лечења за лечење главобоље

• Високе концентрације кисеоника се удишу,
• прскање локалног анестетика (лидокаина) у ноздрву,
• Употреба лекова као што је дихидроерготамин (лек који изазива сужавање крвних судова)
• Ињекција суматриптана и ризатриптана (триптан лекови) који се обично користе код мигрене и,
• Лекови који садрже кофеин,
• Лекови као што су блокатори калцијумових канала, преднизон, литијум и лекови против нападаја (валпроична киселина и топирамат) могу спречити кластер главобоље.

Кучни лекови

Такође се могу користити у лечењу главобоље.

Добро хидрирани и добар сан помажу код главобоље од напетости.

Трљање или масирање мишића леђа и слепоочница може ублажити главобољу.

Овлаживање ваздуха може бити од помоћи (код проблема са синусима).

Образовање

То укључује идентификацију фактора који изазивају и трајање ваше главобоље. Да би се лечила главобоља, морају се идентификовати додатни узроци као што су једење одређене хране, кофеин, неправилни оброци у редовно време и обрасци стреса.

Управљање стресом

Узрок стреса који изазива главобољу мора бити идентификован и третиран у складу са тим. Вежбе дубоког дисања, прогресивна релаксација мишића и опуштање уз музику могу ублажити стрес и главобољу.

Саветовање

Технике суочавања као што су групна терапија, сесије један на један и саветовање могу се користити да би се идентификовали фактори ризика који изазивају главобољу.

Примена енергије

То је опрема која укључује сензоре повезане са вашим телом. Опрема испитује невољни физички одговор (физичку реакцију тела у стресним условима која изазива главобољу) на главобоље као што су дисање, рад срца, пулс, мождана активност и напетост мишића.

Заказати састанак

Превенција главобоље

Главобоља се може спречити предузимањем одређених мера предострожности, нпр

• Избегавајте факторе који изазивају као што су тешка физичка активност, стрес и одређена храна (димљено месо).
• Узмите прописане лекове у право време (не претерујте са лековима и не узимајте мање од прописане дозе)
• Кластер главобоље се не могу спречити, али се могу минимизирати променама начина живота као што су избегавање алкохола и пушење.
• Вежбајте редовно (може смањити стрес и бол)
• Одржавајте добре навике спавања (редован образац спавања је важан за смањење ризика од главобоље).
• Престаните да пушите и изгубите тежину да бисте смањили ризик од главобоље.
• Консултујте лекара ако дође до промене у обрасцу главобоље.

Шта узрокује главобоље?

Често постављана питања (ФАК)

• Како изгледа главобоља код ЦОВИД-а? 

ЦОВИД главобоље се мало разликују од главобоља узрокованих другим условима. Имају тенденцију да буду више пулсирајућег интензитета, јављају се на обе стране главе и могу бити отпорне на лекове против болова. 

• Шта можете јести да зауставите главобољу? 

Познато је да конзумирање лиснатог поврћа и орашастих плодова смањује и зауставља главобоље.

• Које врсте главобоље су озбиљне? 

Главобоље које су интензивне у боловима и које изазивају температуру су озбиљне и треба их што пре проверити код лекара. 

 

• Која је најболнија главобоља?

Познато је да су кластер главобоље најболније главобоље на свету.