Синдром иритабилног црева | ИБС Симптоми, лечење и узроци

Синдром иритабилног црева (или ИБС) је уобичајен цревни поремећај повезан са безброј непријатних симптома.
ИБС је стање које узрокује безброј непријатних симптома за варење. Ако симптоми ИБС-а не нестану сами, посета лекару је да би се утврдили могући отежавајући узроци. Лечење ИБС-а може укључивати промене у исхрани, лекове и смањење стреса. Симптоми ИБС-а се могу управљати избегавањем ИБС окидача и иританса и коришћењем кућних лекова.

Шта је ИБС?

Синдром иритабилног црева (ИБС) је уобичајен цревни поремећај повезан са безброј непријатних симптома. ИБС погађа милионе људи, али нема познат узрок и ефикасан лек. Вероватно је то број један разлог зашто људи посећују гастроентерологе.
Синдром иритабилног црева може бити најизазовнији функционални поремећај ГИ за пацијенте и лекаре. Неколико студија је открило да пацијенти са ИБС-ом имају значајно нижи квалитет живота од пацијената без синдрома и да је болест озбиљно недовољно дијагностикована.
Осим ако је особа заиста јадна или забринута због могућности озбиљније болести, можда нема разлога да тражи медицинску помоћ.

Симптоми ИБС-а

Уобичајени симптоми ИБС-а укључују:

• Бол или грчеви у доњем делу стомака
• Често пражњење црева
• Опуштена, воденаста столица
• Осећај надувености
• Вишак гаса
• Затвор

Почећете да патите повремене грчеве у доњем делу стомака и можда ћете морати да померате црева чешће него обично. А, када морате да идете, морате одмах у тоалет. Ваша столица је ретка и воденаста, вероватно садржи слуз. Понекад се осећате надуто и пуни гасова.
Након неког времена, грчеви се враћају, али овај пут када покушате да одете у купатило, ништа се не дешава. Затвор сте. И напред-назад иде - пролив, затим затвор, и бол и надимање између. Неки људи са ИБС-ом наизменично имају затвор и дијареју, док други имају једно без другог. Синдром иритабилног црева је уобичајени термин за ову мешану врећу симптома.
То је чест поремећај, без познатог узрока. Најчешћи симптом је бол или нелагодност у стомаку. Људи са ИБС-ом обично осећају да њихов бол нестаје након пражњења црева или избацивања гасова. Али такође могу да осећају да нису у потпуности испразнили ректум након покрета.
Док неки пацијенти имају дневне епизоде ​​или континуиране симптоме, други имају дуге периоде без симптома. Ови обрасци отежавају сазнање да ли неко има ИБС или неку повремену притужбу која је део нормалног одговора црева на стрес. Да ли је ИБС, обично зависи од његове учесталости. Формални критеријум за дијагнозу је да су се симптоми јавили током 3 од претходних 12 месеци.
ИБС је поремећај у функционисању цревног тракта. Неки стручњаци сумњају да то укључује поремећаје у нервима или мишићима у цревима. Други верују да абнормална обрада осећаја црева у мозгу може бити кључна, барем у неким случајевима. Поред тога, ИБС може бити изазван нападом гастроентеритиса (упала желуца или црева). Упала црева ниског степена може трајати код ових пацијената на неодређено време, што доводи до ИБС-а. Други могући узроци ИБС-а укључују емоционалну узнемиреност, стрес или друге психолошке факторе.

Дијагностиковање ИБС-а

Пошто не постоје тестови за ИБС, болест се мора дијагностиковати на основу симптома и процесом елиминације, често уз коришћење тестова за друга стања. На срећу, дијагноза се обично може поставити приликом прве посете лекару.
Лекар узима комплетну историју болести укључујући пажљив опис ваших симптома. Физички преглед и лабораторијски тестови ће вероватно бити део прегледа, а узорак столице је користан за доказ крварења. У неким случајевима, лекар такође може препоручити дијагностичке процедуре које укључују преглед унутрашњости дебелог црева помоћу опсежа убаченог кроз анус, као што је сигмоидоскопија или колоноскопија. Лекар такође може наручити рендгенски снимак.
Лекар ће такође питати да ли су ваши симптоми почели након епизоде ​​гастроентеритиса, или се чини да су изазвани одређеном храном или лековима, посебно млечним производима (да се искључи нетолеранција на лактозу) и храну и пиће који садрже фруктозу или сорбитол. Можда ћете морати да водите дневник хране неколико недеља да бисте лакше идентификовали храну која изазива симптоме.
Посебно је важно узети у обзир емоционалне и психолошке окидаче. Лекари ће можда желети да знају шта је подстакло посету и питаће о пацијентовом начину живота и нивоу стреса. Није необично да трауматични животни догађаји као што су развод или губитак посла изазову пустош у цревима и психи. Лекар такође мора покушати да утврди да ли пацијент има озбиљне психичке сметње. У неким случајевима може бити прикладно упутити стручњаку за ментално здравље.
Други симптоми који прате бол могу понудити трагове. Ако постоји бол у доњем делу стомака и промена у покрету црева, може бити присутна абнормалност у дебелом цреву. Комбинација болова у стомаку и грозница може сигнализирати упалу (на пример, дивертикулитис), што захтева хитну медицинску помоћ.
Још један важан дијагностички траг је крварење из дигестивног тракта. ИБС обично не изазива крварење. Уместо тога, крварење одражава други узрок, као што је унутрашњи хемороиди. Светло црвена крв долази из доњег дигестивног тракта, док црна, катранаста крв долази из горњег ГИ тракта. Ако постоји крварење, потребно је урадити више тестова да би се утврдио узрок.
Током физичког прегледа, лекар ће тражити осетљивост у абдомену. Ако се осетљивост налази у доњем десном делу, то може сигнализирати илеитис или упала слијепог цријева, а у горњем десном делу жучни каменац или запаљење жучне кесе. Лекар ће такође проверити да ли постоје масе узроковане туморима, великим цистама или оштећеном столицом. Ако пацијент има ИБС, физички преглед обично неће открити ништа осим можда благо осетљивог абдомена. И, лабораторијски тестови су генерално нормални код пацијената са ИБС. Дигитални ректални преглед је такође обично део процене како би се провериле масе у ректуму и, код мушкараца, простате. Ако се сумња на озбиљан поремећај, одмах ће бити наложено више тестова.

Опције лечења:

Лекови

Ако имате симптоме који су довољно узнемирујући да вас спрече да учествујете у нормалним активностима, разговарајте са својим лекаром о терапији лековима. Док лекови не могу да излече стање, они могу ублажити симптоме.
Антихолинергици. Ови лекови, укључујући атропин и сродне агенсе, дицикломин (Бентил) или хиосциамин (Левсин), могу ублажити благи бол у стомаку смањењем грчева црева. Људи који често имају грчеве након јела могу добити извесно олакшање ако узму један од ових лекова пре оброка.
Антидепресиви. Лекови као што су амитриптилин (Елавил, Ендеп) и дезипрамин (Норпрамин) могу се прописати пацијентима који имају ИБС преовлађујући бол. Ове трицикличне антидепресиве треба користити у малим дозама и само код пацијената који имају ИБС повезан са дијарејом јер могу изазвати затвор. Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што је сертралин (Золофт), могу бити од помоћи у лечењу болова у стомаку код пацијената који имају ИБС или дијареју или констипацију, али ССРИ још увек нису детаљно проучавани код ИБС-а.
Остали лекови. Тренутна истраживања се више фокусирају на везу црева и мозга, која изгледа да игра улогу у ИБС-у, са лековима сличним серотонину међу онима који се истражују. Међутим, први од њих који је одобрен, алосетрон (Лотронекс), који ради на рецептору серотонина типа ИИИ, привремено је скинут са тржишта 2000. године због колитиса и тешке констипације што је довело до 44 хоспитализације и 5 смртних случајева. Лотронекс је сада доступан женама на рецепт, али само под строго контролисаним програмом прописивања. Други лек у овој класи, тегасерод (Зелнорм) побољшава симптоме код ИБС-а са преовлађујућим констипацијом. Дијареја је најчешћи нежељени ефекат.
Лоперамид (Имодиум) и дифеноксилат (Ломотил) се генерално препоручују пацијентима чија је главна притужба дијареја. Лоперамид, доступан у слободној продаји, смањује лучење течности у цревима. Дифеноксилат, доступан само на рецепт, помаже у успоравању контракција црева. Повезан је са кодеином и такође садржи атропин.

Управљање ИБС-ом

Како не постоји лек за ИБС, лечење је често усмерено на контролу појединачних симптома. Због тога је за управљање ИБС потребно велико разумевање између лекара и пацијента. Појединци треба да се образују о ИБС-у и да добију адекватне информације од својих лекара како би могли да науче да управљају синдромом и поново стекну контролу над својим животима.
Елиминишите окидаче. Оно што се зна је да је нешто пореметило аутоматско функционисање црева код пацијената са ИБС. Задатак је потрага за могућим иритантима. Природно место за почетак је са нечим конзумираним - на пример храном, пићем или лековима.
Морате да елиминишете вероватне окидаче хране – кофеин, жваке или пића која садрже сорбитол, млечне производе, алкохол, јабуке и друго сирово воће, масну храну и поврће које производи гас (на пример, пасуљ, купус и броколи) – да бисте видели да ли симптоми се смирују. Можете елиминисати храну једну по једну да бисте видели која је приметна разлика
Ако не подносите лактозу, можете узимати суплементе ензима лактазе ако не можете увек да избегавате млеко. На тржишту постоји и мноштво млечних производа без лактозе
Једите влакна. Најчешћа препорука у исхрани за ИБС је додавање влакана како би се повећала количина столице и убрзало њено кретање кроз ГИ тракт. Исхрана богата влакнима не побољшава увек симптоме црева, али многа клиничка испитивања су показала да се чини да ублажава затвор и ублажава бол у стомаку. А понекад може чак и да побољша дијареју.
Пробајте топлоту. Појединци који повремено доживљавају ИБС могу користити подлогу за грејање код куће, једноставан и јефтин начин умиривања болова у стомаку. Топлота може помоћи у опуштању мишића који се грче.