Vértigo

El vértigo es una afección que hace que la persona sienta que ella misma o el entorno que la rodea se mueven o giran. Se diferencia del mareo en que el vértigo representa una ilusión de movimiento. Cuando el sujeto siente que se está moviendo, se denomina vértigo subjetivo. La percepción de que el entorno se está moviendo se denomina vértigo objetivo. A diferencia del mareo o aturdimiento inespecífico, el vértigo tiene relativamente pocas causas.

El vértigo puede ser causado por problemas en el cerebro o en el oído interno. Estos incluyen hinchazón dentro del oído interno debido a una infección viral o bacteriana, enfermedad de Ménière, tumores, disminución del flujo sanguíneo a la base del cerebro, esclerosis múltiple, lesión en la cabeza y el cuello,migraña (dolores de cabeza) o complicaciones de la diabetes. Los síntomas del vértigo incluyen una sensación de desorientación o movimiento, que puede ir acompañada de náusea o vómitos, sudoración o movimientos oculares anormales. Otros síntomas de vértigo pueden incluir pérdida de audición, zumbido en los oídos, cambios visuales, debilidad, dificultad para hablar, disminución del nivel de conciencia y dificultad para caminar. El vértigo se puede diagnosticar mediante una historia clínica y un examen físico. Tomografías computarizadas, análisis de sangre, imágenes por resonancia magnética (MRI), y también se puede realizar un electrocardiograma (ECG) según la causa sospechada. El tratamiento del vértigo incluye medicamentos y procedimientos de fisioterapia. El diagnóstico del vértigo depende de la causa. Algunos casos de vértigo se resuelven por sí solos, mientras que otros requieren medicamentos y fisioterapia.

• El vértigo causado por problemas en el cerebro o el sistema nervioso central se denomina vértigo central. Cuando las causas se deben a problemas en el oído interno, se denomina vértigo periférico. El vértigo también puede ser un síntoma de otras afecciones.
• El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la forma más común de vértigo y se caracteriza por una breve sensación de movimiento que dura entre 15 segundos y unos pocos minutos. Puede ser causado por movimientos repentinos de la cabeza o por moverla en una dirección determinada, como al darse vuelta en la cama. Este tipo de vértigo rara vez es peligroso y se puede tratar fácilmente.
• El vértigo también puede ser causado por la inflamación del oído interno (laberintitis o neuritis vestibular). Estas afecciones se caracterizan por la aparición repentina de vértigo que puede estar asociado con problemas de audición. La causa más frecuente de laberintitis es una infección viral o bacteriana del oído interno. Los síntomas pueden durar días hasta que la inflamación cede. Los virus que pueden causar laberintitis o neuritis vestibular incluyen los virus del herpes, la gripe, el sarampión, la rubéola, las paperas, la polio, la hepatitis y el virus de Epstein-Barr (VEB).
• La enfermedad de Ménière provoca episodios de vértigo, zumbidos en los oídos (tinnitus) y problemas de audición. Las personas que padecen esta enfermedad presentan de forma repentina vértigo intenso y problemas de audición fluctuantes, así como períodos en los que no presentan síntomas. La causa de la enfermedad de Ménière no se conoce por completo, pero se cree que se debe a infecciones víricas del oído interno, traumatismo craneal, factores hereditarios o alergias.
• El neurinoma acústico es un tipo de tumor del tejido nervioso del oído interno que puede causar vértigo. Los síntomas pueden incluir vértigo con zumbido unilateral en el oído y pérdida de audición.
• El vértigo puede ser causado por una reducción del flujo sanguíneo a la base del cerebro. El sangrado en la parte posterior del cerebro (hemorragia cerebelosa) se caracteriza por vértigo, dolor de cabeza, dificultad para caminar y discapacidad para mirar hacia el lado del sangrado.
• El vértigo es a menudo el síntoma de presentación de esclerosis múltipleEl inicio suele ser abrupto. El examen de los ojos puede mostrar que los ojos no logran desplazarse a través de la línea media hacia la nariz.
• Los traumatismos craneales y cervicales también pueden provocar vértigo, que normalmente desaparece por sí solo. El vértigo cervical también puede ser causado por problemas en el cuello, como compresión de los vasos sanguíneos o de los nervios del cuello.
• A migraña También puede causar vértigo. El vértigo suele ir acompañado de dolor de cabeza, aunque no siempre. Suele haber antecedentes de episodios similares, pero no hay problemas permanentes.
• Complicaciones de diabetes Puede causar arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias), lo que puede conducir a una reducción del flujo sanguíneo al cerebro y causar síntomas de vértigo.
• Las alteraciones hormonales durante el embarazo, junto con los niveles bajos de azúcar en sangre, pueden provocar que las embarazadas se sientan mareadas, especialmente durante el primer trimestre. En el segundo trimestre, los mareos o el vértigo pueden deberse a la presión sobre los vasos sanguíneos causada por el útero en expansión. Más adelante en el embarazo, los mareos y el vértigo pueden deberse al descansar boca arriba, lo que permite que el peso del bebé presione una vena grande (vena cava) que lleva sangre al corazón.
• El estrés o los ataques de pánico también pueden provocar que las personas sientan la sensación de vértigo. El estrés puede empeorar los síntomas, aunque por lo general no los causa.
• Mal de Debarquement, que significa “enfermedad del desembarque”, es el término médico que se utiliza para referirse al mareo y vértigo que se siente después de viajar en barco o en barco. Generalmente se observa después de un crucero. En algunos casos, las personas experimentan esta sensación después de bajarse de un avión, un automóvil o un tren.

El vértigo es una sensación de dar vueltas. Es diferente del mareo o del desmayo y del mareo por movimiento.

Si existe vértigo verdadero, los síntomas incluyen una sensación de desorientación o movimiento. Además, la persona también puede presentar alguno o todos estos síntomas:

• Náuseas o vómitos
• Transpiración
• Movimientos oculares anormales

Los síntomas pueden durar desde minutos hasta horas y pueden ser persistentes (crónicos) o episódicos. El ataque puede deberse a un movimiento repentino o un cambio de posición. Es necesario informar al médico sobre cualquier traumatismo craneal o lesión por latigazo cervical reciente, así como sobre cualquier medicamento nuevo que esté tomando la persona afectada.

La persona puede tener pérdida de audición y una sensación de zumbido en los oídos. También puede tener alteraciones visuales, debilidad, dificultad para hablar, disminución del nivel de conciencia y dificultad para caminar.

Cuándo buscar atención médica para el vértigo

Todos los signos y síntomas de vértigo deben ser evaluados por un médico. Los casos más graves de vértigo son inofensivos. Aunque el vértigo puede ser debilitante, la mayoría de las causas se tratan fácilmente con medicamentos recetados. Haga que un médico revise cualquier signo o síntoma nuevo de vértigo para descartar causas raras, potencialmente graves o potencialmente mortales. Ciertos signos y síntomas de vértigo pueden requerir una evaluación en el departamento de emergencias de un hospital, como:

• Inicio repentino de síntomas
• Visión doble
• Un dolor de cabeza
• Debilidad
• Dificultad para hablar
• Fiebre
• Movimientos oculares anormales
• Alteración del nivel de conciencia, no actuar adecuadamente o dificultad para despertar.
• Dificultad para caminar, falta de coordinación o debilidad en los brazos y/o piernas.

Las lesiones en la cabeza aumentan el riesgo de desarrollar vértigo

Algunos medicamentos, como los anticonvulsivos, presión arterial Los medicamentos, los antidepresivos y la aspirina también aumentan el riesgo.

• Revición de presión sanguínea
• Enfermedad del corazón
• Diabetes
• Fumar
• Alcohol

Los estudios sobre la frecuencia del vértigo indican que entre el 2% y el 3% de la población corre el riesgo de desarrollar VPPB. Las mujeres mayores parecen tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar esta afección.

El vértigo no es una enfermedad en sí misma. Una vez que se diagnostica y se trata la afección, la persona puede volver a llevar una vida saludable. Existen varias pruebas para diagnosticar el vértigo y sus causas. El médico buscará movimientos oculares anormales y comprobará que la capacidad de seguir objetos es normal. El médico evaluará los movimientos oculares involuntarios (nistagmo) del paciente. Los movimientos oculares rápidos producidos por las maniobras de cabeza del médico pueden sugerir en qué oído se encuentra el problema.

Los dispositivos de diagnóstico como la videonistagmografía (VNG), la electronistagmografía (ENG), la craneocorpografía (CCG), la agudeza visual subjetiva vertical (SVV) y la agudeza visual dinámica computarizada (DVA) se utilizan para identificar la causa del trastorno del equilibrio en el paciente.

Es necesario reconocer la frecuencia y la gravedad junto con los síntomas asociados para el tratamiento adecuado de cada paciente.

Algunas otras pruebas para determinar el tipo de vértigo incluyen

Prueba de empuje de la cabeza:Usted mira la nariz del examinador y el examinador mueve su cabeza hacia un lado y busca movimientos oculares correctos.

prueba de Romberg:Párese con los pies juntos y los ojos abiertos. Trate de mantener el equilibrio después de cerrar los ojos.

Prueba de Fukuda-Unterberger:Marcha en un mismo lugar con los ojos cerrados y sin inclinarte.

Prueba Dix-Hallpike:Mientras se encuentra en una mesa de examen, lo bajarán rápidamente de una posición sentada a una posición supina con la cabeza ligeramente apuntando hacia la derecha o hacia la izquierda. Un médico observará los movimientos de su ojo para obtener más información sobre su vértigo.

Las pruebas de diagnóstico por imágenes para el vértigo incluyen:

• Un TC
• MRI

Existen varios tipos de tratamientos para el vértigo, incluidos remedios de autocuidado, medicamentos y procedimientos de fisioterapia.

Remedios caseros para el vértigo

A menudo, no hay pruebas científicas que respalden algunos remedios. Algunos de los remedios sugeridos son los siguientes:

La maniobra de Epley modificada es un tipo de fisioterapia que se suele recetar y que implica movimientos de cabeza y cuerpo realizados mientras el paciente está sentado en una cama. Tradicionalmente, se lleva a cabo en el consultorio de un médico o fisioterapeuta, pero también se puede recetar para realizarla en casa. Una vez que el paciente ha recibido la instrucción adecuada, este ejercicio puede aliviar los síntomas del vértigo en una semana.

La suplementación con vitamina D puede ser ventajosa para pacientes diagnosticados con vértigo posicional paroxístico benigno.

Los remedios a base de hierbas, como la raíz de jengibre, el ginkgo biloba y el cilantro, pueden ayudar a disminuir los síntomas del vértigo en algunas personas. Consulte con un médico antes de utilizar cualquier tratamiento natural.

La acupuntura puede aliviar los síntomas de algunos tipos de vértigo.

Evite los elementos que puedan influir en la circulación, incluida la cafeína, el tabaco o el alcohol.

Beba muchos líquidos.

Los aceites esenciales, como la menta, el jengibre, la lavanda y el incienso, pueden ayudar a aliviar los síntomas del vértigo. Lea todas las instrucciones de uso y consulte con el médico antes de utilizar estos remedios naturales, ya que algunos pueden tener efectos secundarios, en particular si la persona padece una enfermedad respiratoria.

Tratamiento médico del vértigo

La elección del tratamiento dependerá del diagnóstico. Los medicamentos para el vértigo se pueden tomar por vía oral, a través de un parche, un supositorio o se pueden administrar por vía intravenosa. Algunos tipos específicos de vértigo pueden requerir tratamiento adicional y derivación.

– Las infecciones bacterianas del oído medio requieren antibióticos. Un orificio en el oído interno que provoque una infección repetida puede requerir una derivación a un especialista en oído, nariz y garganta (ENT) para una cirugía.

– En el caso de la enfermedad de Ménière, además de la medicación, los pacientes deben seguir una dieta baja en sal y pueden requerir medicación para aumentar la producción de orina.

– Además de estos, se pueden utilizar medicamentos utilizados para el vértigo posicional paroxístico benigno para tratar la afección.

Medicamentos para el vértigo

Los medicamentos comúnmente recetados para el vértigo incluyen los siguientes:

• clorhidrato de meclizina
• Parche transdérmico de escopolamina
• Clorhidrato de prometazina
• Metoclopramida
• Ondansetrón
• El diazepam
• Lorazepam
• Clonazepam
• Prednisona

El médico también puede sugerir algunos antihistamínicos de venta libre para el vértigo, entre ellos:

• La difenhidramina
• Dimenhidrinato

Estos medicamentos deben tomarse únicamente bajo supervisión médica. Muchos de estos medicamentos pueden causar somnolencia y no deben tomarse antes de conducir o trabajar.

Fisioterapia

– Los ejercicios de rehabilitación vestibular, también conocidos como ejercicios de Epley, consisten en hacer que el paciente se siente en la esquina de una mesa y se acueste de lado hasta que el vértigo desaparezca, seguido de sentarse y acostarse del otro lado, nuevamente hasta que el vértigo cese. Esto se repite hasta que el vértigo ya no se presente.

– El ejercicio de reposicionamiento de partículas es un tratamiento basado en la idea de que la enfermedad es causada por el desplazamiento de pequeñas piedras en el centro de equilibrio (sistema vestibular) del oído interno. Se reposiciona la cabeza para colocar las piedras en su posición normal. Este ejercicio se repite hasta que los movimientos anormales de los ojos ya no sean visibles.

¿Cuánto dura el vértigo?

La variedad de síntomas del vértigo depende de la causa.

En el caso del vértigo causado por un mal desembarco, como al bajarse de un crucero, el vértigo normalmente desaparece por sí solo en 24 horas.

Para los pacientes que sufren de vértigo posicional paroxístico benigno, el ejercicio de Epley puede detener los síntomas en una semana.

El vértigo causado por la hinchazón del oído interno (laberintitis o neuritis vestibular) durará días hasta que la hinchazón disminuya.

Los ataques de vértigo debidos a la enfermedad de Ménière pueden durar entre 20 minutos y 24 horas.

Vértigo en el neurinoma acústico, el vértigo disminuye o desaparece a medida que el tumor crece.

Vértigo por una golpe, ya sea debido a un bloqueo de los vasos sanguíneos o una hemorragia, puede dejar daños permanentes en el cerebro y causar síntomas de vértigo persistentes.

Si el vértigo se debe a una lesión en la cabeza o el cuello (conmoción cerebral, latigazo cervical u otro trauma), los síntomas pueden persistir durante años o ser permanentes.

El control de los factores de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular puede reducir el riesgo de desarrollar vértigo central. Esto incluye asegurarse de que la presión arterial, el colesterol, el peso y los niveles de glucosa en sangre se encuentren en rangos óptimos. Para reducir los síntomas de vértigo en casos de enfermedad de Ménière, puede resultar útil regular la ingesta de sal. Si se ha diagnosticado vértigo periférico, realizar ejercicios de rehabilitación vestibular con regularidad puede ayudar a prevenir episodios recurrentes.

Como la mayoría de los casos de vértigo se presentan de forma inmediata, es difícil predecir quién corre riesgo; por lo tanto, puede que no sea posible evitarlo o prevenirlo por completo. Sin embargo, mantener un estilo de vida saludable reducirá las probabilidades de sufrir esta afección.

Muchos casos de vértigo se resuelven espontáneamente en unos pocos días. Los ejercicios de rehabilitación vestibular (ejercicios de cabeza de Cawthorne) o los ejercicios de Epley modificados producen mejoras notables en el vértigo.

¿Qué es el vértigo?

El vértigo es la sensación de que la persona o el entorno que la rodea se está moviendo o girando.

¿Qué parte del cuerpo se ve afectada con mayor frecuencia por el vértigo?

R: El órgano más comúnmente afectado en el vértigo es el oído interno.

¿Cuáles son los síntomas del vértigo?

R: Los síntomas incluyen sensación de desorientación o movimiento, náuseas o vómitos, sudoración y movimientos oculares anormales.

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