Biopsia obličiek v nemocniciach Apollo v Indore

Biopsia obličiek je jedným z najspoľahlivejších spôsobov, ako presne zistiť, čo sa deje vo vnútri poškodenej obličky. Je založená na zobrazovaní v reálnom čase, takže vzorka pochádza z presne tej časti obličky, ktorú je potrebné vyšetriť. V nemocniciach Apollo vykonáva biopsiu obličiek v Indore tím odborníkov na nefrológiu, ktorý sa týmito prípadmi rutinne zaoberá, pričom patológia sa spracováva interne. V lokálnej anestézii trvá biopsia obličiek menej ako hodinu, hoci väčšina pacientov zostáva cez noc, aby tím mohol sledovať krvácanie. Výsledky sú k dispozícii do týždňa, niekedy skôr, a vtedy sa zvyčajne prijímajú rozhodnutia o skutočnej liečbe.

Čo je biopsia obličiek?

Biopsia obličiek odoberie malý kúsok obličkového tkaniva, ktorý patológ vyšetrí pod mikroskopom. Funkčný test obličiek kontroluje kreatinín a GFR na kontrolu funkcie obličiek. Funkčný test vám prezradí, že oblička nefunguje správne. Biopsia obličiek vám povie prečo.

Pochopenie funkcie obličiek

Obličky nepretržite filtrujú krv, vyrovnávajú hladinu tekutín a regulujú krvný tlak. Keď sa táto funkcia naruší v dôsledku chronického ochorenia obličiek , infekcie alebo autoimunitného procesu, poškodenie sa často prejaví ako bielkoviny v moči alebo krv v moči.

Prečo sa vykonáva biopsia obličiek?

Biopsia obličiek sa predpisuje, keď krvné a močové testy nedokážu vysvetliť, čo sa deje v obličkách. Patria sem zápal obličiek bez jasnej príčiny, pretrvávajúci proteín v moči alebo nefrotický syndróm . Ďalšou častou indikáciou je podozrenie na autoimunitné ochorenie obličiek, ako je lupus. U pacientov po transplantácii sa biopsia často používa špeciálne na kontrolu skorého odmietnutia transplantovanej obličky skôr, ako sa zmeny objavia v štandardných krvných testoch.

Kto potrebuje biopsiu obličiek?

Pacienti s abnormálnou funkciou obličiek, ktorá sa nezlepšuje, so stúpajúcou hladinou kreatinínu napriek liečbe a príjemcovia transplantátu s náhlym poklesom GFR sú obvyklými kandidátmi. Pacienti so systémovými ochoreniami, ako je lupus, pri ktorom môže byť oblička postihnutá už v ranom štádiu, môžu tiež podstúpiť biopsiu obličky.

Typy biopsie obličiek

Biopsia natívnej obličky sa vykonáva z vlastnej obličky a je najbežnejším typom. Perkutánna biopsia obličky je štandardná technika, pri ktorej ihla prechádza cez kožu pod obrazovým navádzaním. Biopsia transplantovanej obličky sa vykonáva podobným spôsobom na transplantovanej obličke, ktorá je bližšie k povrchu. Otvorená chirurgická biopsia sa v súčasnosti používa zriedkavo, vyhradená pre prípady, keď perkutánna cesta predstavuje príliš veľké riziko.

Každá biopsia obličiek pod ultrazvukovým navádzaním v nemocniciach Apollo v Indore využíva živé zobrazovanie na presné vedenie bioptickej ihly. Tento prístup k biopsii pod ultrazvukovým navádzaním je bezpečnejší ako staršie techniky naslepo.

Biopsia obličiek verzus testy funkcie obličiek

Krvné testy a zobrazovacie metódy môžu naznačovať, že niečo nie je v poriadku, ale nie vždy to, čo je. Biopsia obličkového tkaniva na bunkovej úrovni ukazuje, či poškodenie pochádza zo zápalu, zjazvenia alebo usadenín protilátok, a preto je biopsia niekedy potrebná aj po kompletnom krvnom vyšetrení.

Ochorenia diagnostikované biopsiou obličiek

Biopsia môže potvrdiť diagnózu glomerulonefritídy , nefrotického syndrómu, lupusovej nefritídy , IgA nefropatie , základného ochorenia obličiek , akútneho poškodenia obličiek, odmietnutia transplantátu a iných autoimunitných ochorení obličiek. V prípadoch zahŕňajúcich nevysvetliteľnú stratu bielkovín môže diagnóza proteinúrie prostredníctvom vyšetrenia tkaniva úplne zmeniť liečebný plán.

Príprava na biopsiu obličiek

Pri príprave na biopsiu obličiek nefrológ posúdi súčasné lieky, najmä lieky na riedenie krvi, a nariadi krvné testy na kontrolu funkcie zrážanlivosti krvi. Predtým je potrebné kontrolovať krvný tlak, pretože nekontrolovaná hypertenzia zvyšuje riziko krvácania. Predchádzajúce ultrazvukové vyšetrenie zmapuje presnú polohu obličky. Nefrológ tiež pacientovi vysvetlí, čo bude zákrok zahŕňať.

Ako sa vykonáva biopsia obličiek

Pacient si ľahne tvárou nadol a koža nad obličkou sa znecitliví lokálnym anestetikom. Pomocou živého zobrazovania lekár zavedie ihlu na presné miesto a odoberie jednu alebo dve vzorky tkaniva. Následne pacient zostane niekoľko hodín v ľahu, kým tím skontroluje krvný tlak a farbu moču, a potom sa na základe vzhľadu rozhodne o prepustení.

Výhody a riziká omeškania

Presná diagnóza umožňuje liečbe zamerať sa na skutočný problém namiesto toho, aby vychádzala z predpokladov. Ak sa potrebná biopsia oneskorí, základné ochorenie medzitým zjazvuje tkanivo obličiek a toto zjazvenie je trvalé. Ochorenie, ktoré sa dalo včas zvládnuť liekmi, niekedy nakoniec vyžaduje dialýzu , jednoducho preto, že diagnóza prišla príliš neskoro.

Riziká a možné komplikácie

Väčšina komplikácií biopsie obličiek je mierna.

• Krv v moči počas jedného alebo dvoch dní je bežná a zvyčajne vymizne bez liečby. 

• Bolesť v mieste biopsie zvyčajne reaguje na štandardné lieky proti bolesti. 

• K infekcii a poraneniu okolitých štruktúr dochádza len zriedka. 

• Malý počet pacientov krváca natoľko, že je potrebný následný zákrok na jeho zastavenie.

Zotavenie po biopsii obličiek

Zotavenie po biopsii obličiek začína pokojom na lôžku počas prvých 24 hodín. Počas nasledujúceho týždňa by sa pacienti mali vyhýbať zdvíhaniu ťažkých bremien, dodržiavať pitný režim a dávať si pozor na krv v moči. Väčšina ľudí sa vráti k práci za stolom do piatich až siedmich dní.

Pochopenie vašich výsledkov

Patológ obličiek skúma vzorku pomocou niekoľkých mikroskopických techník, pričom výsledky sú zvyčajne k dispozícii do týždňa. Tieto zistenia určujú plán liečby obličiek.

Tipy na životný štýl pre lepšie zdravie obličiek

• Dostatočná hydratácia počas celého dňa

• Nekontrolovaný krvný tlak a hladina cukru v krvi sú dvoma najčastejšími príčinami poklesu funkcie obličiek, takže obe je potrebné neustále monitorovať.

• Strava s nižším obsahom soli a spracovaných potravín

• Lieky proti bolesti a doplnky stravy by sa mali užívať len s vedomím lekára, pretože niektoré z nich predstavujú zvýšenú záťaž pre obličky.

• Pokračujte v následných návštevách podľa plánu, a to aj po vymiznutí príznakov.

Znaky, že by ste mali okamžite kontaktovať svojho nefrológa

• Silné krvácanie alebo krvácanie, ktoré sa nezastaví v očakávanom časovom rámci

• Bolesť nereagujúca na predpísané lieky

• Horúčka

• Ťažkosti s močením

• Závrat

Mýty vs. fakty o biopsii obličiek

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu nefrológovi

• Prečo potrebujem túto biopsiu?

• Aké sú moje konkrétne riziká?

• Ako sa mám pripraviť a existujú lieky, ktoré treba vopred vysadiť?

• Budem potrebovať prijatie?

• Kedy budú výsledky a kto ich vysvetlí?

• Zmení to môj liečebný plán?

Dlhodobá starostlivosť o obličky po diagnóze

Výsledky biopsie sú začiatkom pokračujúcej liečby. V závislosti od toho, čo tkanivo ukazuje, môžu byť potrebné steroidy alebo imunosupresívne lieky. Dôležitá je aj kontrola krvného tlaku a úprava stravy. Nič z toho nefunguje bez dôsledného sledovania. Pacienti, ktorí dodržiavajú svoje lieky a chodia na nefrologické vyšetrenia, si zvyčajne oveľa lepšie zachovávajú funkciu obličiek ako tí, ktorí to nerobia.

Prečo si vybrať nemocnice Apollo v Indore?

Nefrologický tím v Apolle rutinne vykonáva perkutánnu biopsiu obličiek a techniky pod ultrazvukovým navádzaním. Vzorky tkaniva sa odosielajú do interného laboratória renálnej patológie, čo skracuje čakanie na výsledky. Keďže sme poprednou nemocnicou v Indore, ktorá sa zaoberá biopsiou obličiek , práve táto kombinácia umožňuje bezproblémový priebeh procesu diagnostiky obličiek.

Kedy by ste sa mali poradiť s nefrológom?

• Bielkoviny alebo krv v moči

• Ak sa objaví opuch a nie je na to zjavný dôvod

• Krvný tlak, ktorý sa nezníži štandardnou liečbou

• Výsledok skenu alebo testu signalizujúci možnú patológiu obličiek