Leucémie

La leucémie est un type de cancer du sang potentiellement mortel qui nécessite un diagnostic et un traitement précoces. Vous trouverez ci-dessous un bref profil de cas pour mieux comprendre la maladie.

Une jeune fille de dix-neuf ans a été amenée aux urgences de l'hôpital Apollo de Navi Mumbai début décembre 2020 par ses parents qui se plaignaient de douleurs articulaires sévères et d'une forte fièvre persistante depuis deux semaines. Elle a également eu de multiples épisodes de vomissements au cours des 3 à 4 derniers jours. De plus, la jeune fille a eu des règles prolongées ces huit derniers jours. À l'examen, elle était pâle et avait l'air fatiguée. Elle avait des gonflements palpables au niveau du cou et des taches pétéchiales rouges sur les membres inférieurs. Ses analyses sanguines de base ont montré un faible taux d'hémoglobine (anémie sévère), un faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et un nombre très élevé de globules blancs (leucocytose). Un rapide examen du frottis périphérique au microscope en laboratoire a fait suspecter une leucémie sous-jacente (cancer du sang). Les leucémies sont des cancers du sang dus à des mutations dans les gènes et entraînent une croissance exponentielle et anormale des globules blancs ; Ces cellules leucémiques empêchent la croissance et le développement des cellules sanguines normales dans la moelle osseuse. Ces cellules leucémiques ne permettent pas aux autres cellules sanguines (globules rouges et plaquettes) de croître et de fonctionner, ce qui entraîne une anémie et une thrombocytopénie chez ces patients. De plus, la vitesse anormale à laquelle elles se développent provoque une expansion des cavités osseuses et provoque ainsi une gêne et des douleurs osseuses dont souffrent ces patients. Étant donné que les globules blancs sont les cellules de l'organisme qui combattent les infections, leurs anomalies affectent le système immunitaire du patient, ce qui entraîne une altération de la capacité à lutter contre les infections. Ainsi, souvent, la forte fièvre chez ces patients est en partie due aux conditions qu'ils développent en raison de leur système immunitaire affaibli.

Nous avons évalué cette patiente plus en détail avec un examen de biopsie de moelle osseuse avec plusieurs tests moléculaires et avons confirmé le diagnostic de leucémie lymphoblastique aiguë (LLA). La patiente a été admise dans un service d'isolement de l'hôpital Apollo et un traitement a été initié. Elle a subi une chimiothérapie d'induction de 8 semaines, suivie de deux mois de chimiothérapie de consolidation. Son bilan génétique a confirmé une LLA à haut risque et elle a donc procédé à une greffe de cellules souches provenant d'un donneur de fratrie compatible dans les hôpitaux Apollo de Navi Mumbai. Elle est à 1 an après la greffe et en rémission complète, se porte bien et fait l'objet d'un suivi régulier. Elle a rejoint son collège et poursuit ses études pour terminer ses études.

Bien que rares parmi tous les cancers, les leucémies peuvent être classées en leucémies aiguës et chroniques.

Les leucémies chroniques comprennent

· Leucémie myéloïde chronique

· Leucémie lymphoïde chronique

Les leucémies aiguës comprennent

· Leucémie myéloïde aiguë,

· Leucémie aiguë promyélocytaire

· Leucémie lymphoblastique aiguë (lymphocytes T, lymphocytes B)

· Certaines autres leucémies mixtes

Peu de signes avant-coureurs permettant de suspecter une hémopathie maligne : Ces signes sont plus importants lorsqu'ils se présentent collectivement, car les causes les plus courantes peuvent inclure la fièvre virale, la tuberculose, les maladies auto-immunes, etc.

– Pics de fièvre persistants avec perte de poids

– Augmentation rapide du nombre de globules blancs

– Apparition d’un nouveau gonflement au niveau du cou ou de l’aine

– Splénomégalie massive provoquant un manque d’appétit et une perte de poids

– Ecchymoses faciles dues à un faible taux de plaquettes ou à une altération des protéines de coagulation.

– De forts antécédents familiaux de leucémie

Les leucémies nécessitent un diagnostic précoce pour des résultats optimaux. Étant donné que la longue durée du traitement peut être financièrement et émotionnellement épuisante pour les familles, plusieurs d'entre elles reçoivent un soutien financier d'ONG et de plusieurs autres organisations. De plus, les patients et leurs familles ont besoin de beaucoup de soutien social et psychologique pour traverser ces moments difficiles. Par conséquent, une unité d'hématologie/oncologie complète nécessite une équipe d'experts composée d'hématologues ou d'oncologues, d'une équipe de maladies infectieuses, d'infirmières en oncologie, d'une banque de sang entièrement fonctionnelle, d'une bonne unité de soins intensifs, de travailleurs sociaux dévoués, de psychologues cliniciens et, surtout, d'une organisation adaptée aux soins contre le cancer.

Entrées par Dr Punit Jain, Consultant, médecin spécialiste en hémato-oncologie et greffe de moelle osseuse, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai