Substituição Total do Joelho

A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite do joelho e pode resultar em dor e incapacidade significativas. Os sintomas geralmente pioram com a sustentação de peso e, em casos avançados, até mesmo as atividades diárias podem se tornar um desafio.

Quando os níveis de movimento e dor se tornam muito significativos, a cirurgia de substituição do joelho pode ser uma opção.
 

O que é uma substituição do joelho?

Mais de 90% das pessoas que passam por cirurgia de substituição do joelho dizem que isso melhora a dor.

Existem diferentes tipos de substituições de joelho. As opções incluem:

• substituição total do joelho: todo o joelho é substituído
• substituição parcial do joelho: apenas a parte afetada do joelho é substituída
• substituição bilateral do joelho: ambos os joelhos são substituídos ao mesmo tempo

Na maioria dos casos, as pessoas fazem cirurgia de substituição do joelho porque têm OA. A substituição total do joelho é uma operação muito comumente realizada.
 

O que acontece durante o procedimento?

A maioria das cirurgias de substituição do joelho é realizada sob uma combinação de anestesia geral, bloqueios de nervos periféricos e anestesia raquidiana (epidural). Você também receberá pelo menos uma dose de antibióticos para reduzir o risco de infecção.

Durante o procedimento, o cirurgião removerá o osso e a cartilagem doente de onde o osso da coxa (fêmur) e a tíbia se encontram na articulação do joelho.

Essas superfícies são então substituídas por um implante de metal. Um pedaço de plástico especial é normalmente usado para substituir a parte de trás da rótula e, finalmente, esse mesmo material plástico é colocado entre as duas partes de metal.

Isso dá a ambos os ossos da articulação do joelho superfícies lisas novamente para que eles possam flexionar e dobrar mais livremente e sem dor.
 

Recuperação total da substituição do joelho

A maior parte da sua recuperação e reabilitação será em casa depois que você deixar o hospital. Algumas pessoas precisam de assistência ou cuidados de saúde em casa.

Seu médico provavelmente prescreverá fisioterapia em uma clínica local para reabilitação contínua. O fisioterapeuta dessa clínica sugerirá exercícios que você pode fazer em casa.

Cada pessoa se recupera de uma maneira diferente, mas a maioria das pessoas pode voltar a dirigir após 4 semanas.

Pode ser uma boa ideia preparar sua casa para seu retorno antes de fazer a cirurgia.
 

Exercício

Os exercícios desempenham um papel fundamental na prevenção de danos no joelho, apoiando-o durante o tratamento e na recuperação.

Os exercícios podem ajudar a prevenir danos nas articulações ao:

• fortalecendo os músculos ao redor do joelho
• ajudando você a manter um peso saudável

Isso é verdade tanto antes quanto depois da cirurgia, seja para o joelho natural ou artificial.

Dor crônica e problemas de mobilidade podem aumentar o risco de isolamento social. Participar de uma aula de exercícios pode ser uma boa maneira de se conectar com outras pessoas, algumas das quais podem ter problemas de saúde semelhantes.

A atividade física também pode ajudar você a se sentir bem e reduzir o risco de ansiedade e depressão.
 

Quais exercícios?

As diretrizes do Colégio Americano de Reumatologia/Fundação de Artrite recomendam fortemente exercícios para o tratamento da OA do joelho.
 

Atividades que podem ser úteis incluem:

• caminhada
• ciclismo
• exercícios de fortalecimento
• exercício aquático
• tai chi
• ioga

Juntamente com o exercício, o peso é crucial para o tratamento da OA do joelho

Após uma substituição do joelho, seu fisioterapeuta provavelmente terá um protocolo de exercícios para você seguir.

Isso incluirá ficar de pé novamente o mais rápido possível após a cirurgia e caminhar um pouco mais a cada dia.

Esses exercícios ajudarão a fortalecer seu joelho e acelerar sua cura.

É importante seguir as instruções cuidadosamente para que sua recuperação continue no caminho certo. Isso ajudará você a retornar às suas atividades diárias normais o mais rápido possível.

Isso também ajudará você a estabelecer uma rotina que pode dar suporte à sua saúde de forma contínua.
 

Complicações

Toda cirurgia pode envolver complicações. Após a cirurgia de substituição do joelho, pode haver risco de:

• infection
• coágulos de sangue
• dor contínua, mesmo quando a cirurgia é bem-sucedida
• rigidez

A maioria das pessoas não passa por complicações graves e fica muito feliz por ter tido o joelho substituído. A equipe de saúde trabalhará com você para garantir que os riscos sejam os mais baixos possíveis.
 

Quem deve considerar a cirurgia no joelho?

A osteoartrite é um motivo muito comum para as pessoas fazerem cirurgia no joelho, mas a cirurgia também pode ser necessária em pessoas com:

• uma lesão no joelho, como uma ruptura de ligamento ou ruptura de menisco
• uma deformidade no joelho com a qual nasceram
• artrite reumatóide

A maioria das pessoas com dor no joelho nunca precisa de cirurgia e pode ser tratada sem cirurgia. Seu médico pode sugerir:

• perder peso
• fazer mais exercícios ou seguir um plano de exercícios específico
• usando medicamentos de venda livre ou outros medicamentos
• injeções
   

Tomando a decisão

O médico poderá realizar alguns exames para verificar se você precisa de cirurgia, e você terá a oportunidade de fazer perguntas.

Na maioria dos casos, uma substituição total do joelho reduz a dor e melhora a mobilidade. No entanto, a cirurgia pode ser cara, pode levar várias semanas ou meses para se recuperar e há um pequeno risco de complicações.
 

Substituição parcial do joelho

Em uma substituição parcial do joelho, o cirurgião substitui apenas a parte do joelho que está danificada.

Comparado com uma substituição total do joelho, este procedimento tem as seguintes vantagens:

• Precisa de uma incisão menor.
• Há menos perda de osso e sangue.
• A recuperação geralmente é mais rápida e menos dolorosa.

No entanto, se você tiver uma substituição parcial do joelho, poderá precisar de uma cirurgia adicional no futuro se a artrite se desenvolver nas partes do joelho que não foram substituídas.
 

Substituição bilateral do joelho

Na cirurgia de substituição bilateral ou dupla do joelho, o cirurgião substitui os dois joelhos ao mesmo tempo.

Se você tem OA em ambos os joelhos, esta pode ser uma boa opção, pois significa que você só precisa passar pelo procedimento e pelo processo de recuperação uma vez.

No entanto, a reabilitação provavelmente levará mais tempo e você provavelmente precisará de muito mais ajuda durante a recuperação.
 

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