FAQ – Cirurgia de Substituição de Quadril

FAQ – Cirurgia de Substituição de Quadril 

A articulação do quadril é uma das maiores articulações de sustentação de peso do corpo humano. A maioria das atividades como caminhar, pular, sentar, agachar, dançar, nadar, escalar etc. dependem dos ossos do quadril para fornecer a mobilidade e estabilidade necessárias. Infelizmente, uma vez danificado, o quadril fica rígido, causando dor toda vez que você anda. Você pode ser forçado a restringir suas atividades ou até mesmo ficar impossibilitado de andar.  

A substituição da articulação do quadril é uma cirurgia bem estabelecida na qual a articulação do quadril doente é substituída por uma articulação do quadril artificial para remover a dor e a rigidez e melhorar a qualidade de vida. 

O que é uma articulação normal do quadril? 

A articulação normal do quadril consiste em uma cabeça redonda (bola) do fêmur unindo o acetábulo (encaixe / copo) na pélvis em um arranjo de bola e encaixe. Uma articulação saudável é um mecanismo notável devido à combinação perfeita da bola com o encaixe. Uma camada lisa e forte de cartilagem articular como um forro de veludo atua como um acolchoamento para absorver tensões e garantir movimentos quase sem atrito da articulação do quadril. Sua articulação do quadril é projetada para suportar uma vida inteira de atividade extenuante. No entanto, a artrite da articulação do quadril causa erosão da camada de cartilagem, levando à dor, encurtamento do membro ou rigidez severa e, portanto, dificuldade para caminhar e atividades da vida diária. 

Essas condições podem ser atribuídas ao seguinte: 

• Nercose Avascular (dano à parede da cartilagem e à articulação devido à obstrução do fluxo sanguíneo para a bola da articulação do quadril) é uma causa muito comum em jovens. Isso pode ser consequência de tratamento prolongado com esteroides, alcoolismo crônico, trauma, etc. 

• A espondilite anquilosante (uma condição que causa danos e rigidez no quadril) é uma causa muito comum em jovens que necessitam de uma substituição do quadril 

• Além destes, artrite reumatóide, lesões graves na articulação do quadril, etc., são outras causas comuns 

O que é uma articulação artificial do quadril? 

A articulação do quadril artificial também consiste em duas partes, como a articulação do quadril normal: 

• Soquetes (ou copos) feitos de plástico especial para dar superfície lisa à cabeça do fêmur  

• Cabeça (ou bola do fêmur) feita de liga especial de aço inoxidável para encaixar perfeitamente no copo 

Quais são os diferente tipos de articulação artificial do quadril? 

As articulações artificiais do quadril são classificadas com base no método de fixação com o osso. Quando os componentes são fixados na pelve e no fêmur com cimento ósseo, é chamado de Quadril Total Cimentado.  

Na Prótese Total de Quadril Não Cimentada, não é usado cimento, mas é bem ajustado. A superfície do implante tem o potencial de permitir que o osso cresça na interface, fornecendo âncora e, portanto, é preferida em pacientes mais jovens. Em alguns casos, apenas o fêmur pode ser fixado com cimento e o soquete é sem cimento. Este tipo de cirurgia é conhecido como Quadril Total Híbrido. O Resurfacing de Quadril é uma técnica em que o osso mínimo é ressecado, o que é uma vantagem sobre a substituição convencional. 

Como posso saber se eu necessidade a cirurgia de substituição total do quadril? 

A Substituição Total do Quadril não é uma operação de emergência, mas uma cirurgia eletiva. Geralmente é feita para uma articulação do quadril que está danificada ou dolorida. Deve ser considerada apenas quando nenhuma solução alternativa estiver disponível ou funcionando. Algumas das indicações quando você pode considerar esta operação são as seguintes: 

• Artrite grave 

• Dor intensa, não afetada por medicamentos anti-inflamatórios (analgésicos), fazendo fisioterapia ou caminhando com ajuda de andadores 

• Rigidez da articulação do quadril restringindo sua mobilidade, incluindo atividades de rotina diária 

• Cirurgia anterior malsucedida da articulação do quadril 

• Tumores ao redor da articulação do quadril, etc. 

A substituição total do quadril não é ideal para condições paralíticas/espásticas, mas existem exceções. 

Quais são os benefícios da cirurgia de substituição total do quadril? 

A Substituição Total do Quadril é uma operação bem estabelecida com alto grau de sucesso. Os benefícios incluem alívio dramático da dor nas articulações e a capacidade de realizar atividades normais novamente. A restauração do comprimento do membro da perna também é uma vantagem importante desta operação, mas deve ser lembrado que a articulação do quadril artificial, embora um quadril bom, não é um quadril normal. Embora nadar e caminhar rápido sejam considerados seguros, trabalhos pesados ​​ou impactos pesados ​​repetidos devem ser evitados, por exemplo, pular, jogar tênis, vôlei, dançar etc. 

Qual é a idade certa para a cirurgia de substituição total do quadril? 

Esta cirurgia é independente da idade, com o uso de técnicas avançadas e materiais duráveis. A indicação de substituição do quadril é apenas dor intensa, onde nenhuma outra opção de tratamento funciona. Em uma faixa etária mais jovem, é considerada quando o paciente está gravemente incapacitado devido a artrite secundária ou lesão. 

Posso passar por uma substituição? pela ambos my quadris ao mesmo tempo? 

Sim, ambos os quadris podem ser substituídos na mesma sessão se você estiver clinicamente apto e não houver contraindicações para cirurgia bilateral de quadril. Normalmente, isso é realizado em pacientes mais jovens. A vantagem essencial é que todo o processo é concluído em uma sessão, o que permite uma reabilitação precoce e mais rápida. 

Quais são os riscos envolvidos nesta operação? 

A Substituição Total do Quadril é uma cirurgia muito segura hoje em dia. Os riscos médios são semelhantes aos de outras operações.  

As preocupações específicas incluem: 

• Trombose venosa profunda 

• Infecção (um ambiente apropriado com avaliação pré-operatória completa reduz o risco para menos de 0.5 a 1%). 

Como long faz uma articulação artificial do quadril último? 

Articulação de quadril artificial é uma boa articulação de quadril, mas não uma normal. O resultado bem-sucedido desta cirurgia com material durável mais novo e duradouro e técnicas padronizadas é excelente. Ao longo dos anos, avanços notáveis ​​foram feitos na tecnologia de substituição de articulações para melhorar a durabilidade. 

A experiência dos últimos 40 anos mostra que 90% das articulações do quadril estão indo bem em 12 a 15 anos. A principal razão que necessita de operações de revisão é principalmente o desgaste do material plástico do copo. 

Materiais alternativos mais novos resistentes ao desgaste estão disponíveis hoje, como polietileno reticulado, substituições de metal sobre metal, cerâmica para articulação do quadril, oxínio, etc. Com o uso desses materiais, a principal fonte de desgaste, ou seja, o polietileno, é eliminada e espera-se que essas articulações tenham um bom desempenho por muito mais tempo. Isso é especialmente adequado para indivíduos mais jovens. 

O que é o recapeamento do quadril? 

Hip Resurfacing ou Birmingham Hip Sublacing é um tipo de substituição de quadril que substitui as duas superfícies da articulação do quadril, em vez de substituir a articulação total. A cabeça do fêmur é remodelada para aceitar uma esfera de metal de tamanho anatômico e o acetábulo (o encaixe) também é substituído por um implante de metal, que é encaixado por pressão diretamente no osso. 

Os componentes de recapeamento são feitos de cromo cobalto 'fundido', que é finamente usinado para produzir uma superfície de altíssima qualidade com um acabamento de baixo atrito, resultando em baixo desgaste. Também permite uma melhor amplitude de movimento, já que o tamanho da bola é do osso nativo. Este é essencialmente um tratamento de operação de conservação óssea adequado para artrite dolorosa sem danos significativos à estrutura da articulação. Condições que resultaram em deformidade extrema da cabeça do fêmur ou do acetábulo não são adequadas para este procedimento. 

Como me preparo para a cirurgia de substituição da articulação do quadril? 

• Antes da cirurgia, seu cirurgião vai querer garantir que sua condição esteja boa o suficiente para passar por esta operação. Ele também vai querer excluir certas condições que provavelmente afetarão esta cirurgia 

• Estar acima do peso, fumar e consumir álcool em grandes quantidades afetará o resultado da sua cirurgia. Perca o excesso de peso e controle outros fatores 

• Informe seu médico sobre qualquer foco de infecção, por exemplo, dentária, de garganta, furúnculo (infecção de pele), infecção do trato urinário, etc. Eles devem ser tratados antes da cirurgia. 

• Você pode ter que parar de tomar medicamentos antirreumatoides, analgésicos etc. antes da sua operação. Procure o conselho do seu médico para o mesmo.  

O que acontece antes e depois da operação durante a internação hospitalar? 

Avaliação médica e laboratorial: Você será internado um dia antes da cirurgia e será examinado pelo seu cirurgião e uma equipe de anestesista, médico e fisioterapeuta. Todas as investigações, incluindo sangue, urina, raio-X do tórax e ECG, serão feitas e um novo raio-X do quadril afetado também será feito. Você será aconselhado a fazer alguns exercícios básicos para o quadril, joelho e tórax. 

Você pode receber anestesia raqui-peridural ou anestesia geral. A duração da cirurgia rotineiramente é de cerca de duas horas. Você pode ter que ficar na UTI para monitoramento de parâmetros vitais por um dia. 

Imediatamente após a operação, por alguns dias, um travesseiro triangular será colocado entre as pernas. É essencial, embora possa ser um pouco desconfortável. Os tubos de drenagem são removidos no segundo dia pós-operatório. Você poderá sentar-se na cama a partir do segundo dia em diante. 

Um fisioterapeuta ajudará você a fazer exercícios de quadril e joelho e fisioterapia para o peito. 

Que tipo de reabilitação exercícios serei obrigado a fazer depois da operação? 

A reabilitação inicial geralmente leva de 5 a 7 dias durante a internação hospitalar. Ela começará gradualmente no terceiro dia com a posição em pé, seguida de alguns passos com o auxílio de um andador ou muletas. No caso de quadril total cimentado, você poderá suportar todo o peso sobre o membro operado desde o início. No entanto, no caso de substituição total de quadril híbrida/não cimentada, o suporte total de peso sobre o membro operado pode levar até três meses. A maioria dos pacientes com quadril estável e bons músculos conseguirá andar com uma bengala e também subir escadas antes da alta hospitalar. 

A outra parte da reabilitação inicial inclui aprender a sentar e levantar da cadeira, mudar de assento e fisioterapia para fortalecer ainda mais os músculos e melhorar os movimentos. 

Você também terá que observar algumas precauções básicas: 

• Não cruze as pernas 

• Não flexione excessivamente o quadril operado 

• Não torça a perna operada para dentro ou para fora 

• Não role ou deite-se sobre o lado não operado sem um travesseiro entre as pernas 

• Não se agache ou sente com as pernas cruzadas 

• Não use cômoda tipo indiana 

O que eu terei que fazer depois que eu for para casa? 

Medicamentos: Siga as instruções da sua alta hospitalar.

Atividade/Terapia : Siga o mesmo protocolo que lhe foi explicado durante a internação hospitalar. Caso não se sinta confiante, pode contatar um fisioterapeuta para auxiliá-lo(a) a recuperar a independência ao caminhar, subir e descer escadas, levantar e deitar na cama e realizar exercícios para melhorar a amplitude de movimento e fortalecer a articulação do quadril.

Cuidados com a ferida: Não tente mexer no curativo nem molhar a região do quadril até que os pontos sejam removidos.

Ligue para seu cirurgião se notar algum dos seguintes sintomas: 

• Aumento da dor no quadril 
• Dor ou inchaço na panturrilha ou perna 

• Vermelhidão, calor ou drenagem incomuns no local da incisão 
• Dificuldade em respirar; falta de ar 
• Febre acima de 100° F 
• Acompanhamento com seu médico: Sua primeira consulta será duas semanas após o dia da operação para remoção dos pontos. Você será chamado novamente após quatro semanas para raio-X do quadril e exame. O acompanhamento subsequente será em 3 meses, 6 meses e 1 ano. Isso é seguido por check-ups anuais. 
• Retorno ao trabalho: Normalmente você pode retornar ao trabalho após cerca de 3 meses ou conforme recomendado pelo seu cirurgião. Geralmente é mais cedo em caso de prótese de quadril cimentada. Dirigir carro etc. é possível após 3 meses. 

Com o que mais devo ter cuidado? 

• Evite ganhar peso extra 

• Evite trabalhos pesados 

• Evite atividades muito extenuantes, como dançar, correr, praticar esportes, etc. 

• Faça exercícios regulares dos músculos do quadril e do joelho 

• Seja diligente na prevenção de infecções em qualquer parte do corpo 

• Mantenha seu diabetes sob bom controle 

• Se você sofre de distúrbios do colágeno, como artrite reumatóide, tome medicamentos adequados para modificar a doença para mantê-la sob controle. 

Benefícios da cirurgia de revisão de quadril? 

O alívio da dor é o principal benefício de se fazer uma cirurgia de revisão do quadril. Muitos pacientes podem descobrir que a cirurgia de revisão do quadril melhora a mobilidade, a força e a coordenação do tronco e da perna, além de melhorar a aparência do quadril e da perna. A cirurgia de revisão pode permitir que os pacientes retornem mais uma vez à atividade normal com um quadril sem dor. Mas tenha em mente que o sucesso da cirurgia de revisão do quadril também depende da diligência do paciente com seu programa de reabilitação após a cirurgia. 

Clínico oresultados da cirurgia de revisão do quadril? 

A maioria dos pacientes pode colocar todo o peso na substituição total do quadril revisada. Um pequeno número recebe um suporte para usar por seis semanas. Uma THR de revisão bem-sucedida oferece alívio dos sintomas que necessitaram do procedimento. A THR de revisão é um procedimento mais complicado do que uma THR pela primeira vez e, portanto, os riscos do procedimento são maiores. No entanto, quando realizada por um cirurgião ortopédico especialmente treinado para realizar esse tipo de cirurgia, o resultado é bom. 

A dor de um THR solto e a imprevisibilidade de um THR instável que se desloca repetidamente podem ser curadas. THRs profundamente infectados podem ser curados em mais de 90 por cento dos casos.