د COPD او اسما ترمنځ توپیرونه: مهم توپیرونه تشریح شوي

دوامداره ساه لنډي، د خولې بندښت، او د سینې سختوالی کولی شي ساده ورځني کارونه ستړي کړي. که څه هم دا نښې نښانې ډیری وختونه د تنفسي ناروغیو اوږدمهاله حالت ته اشاره کوي، د اغیزمنې درملنې لپاره د اصلي ناروغۍ دقیق پیژندل اړین دي. 

په ټوله نړۍ کې دوه تر ټولو عام اوږدمهاله تنفسي ناروغۍ د سالنډۍ او د سږو د اوږدې خنډ ناروغي (COPD) دي.

ډیری هغه کسان چې د تنفسي ستونزو سره مبارزه کوي پوښتنه کوي: ایا COPD د سالنډۍ سره ورته دی؟ که څه هم دواړه حالتونه د تنفسي سیسټم اغیزه کوي او د هوا نورمال جریان محدودوي، دوی جلا کلینیکي وجودونه دي چې مختلف لاملونه، التهابي نمونې، او اوږدمهاله پایلې لري.

د اسما او COPD ترمنځ اصلي توپیر څه دی؟

د COPD او اسما ترمنځ اصلي توپیر د تنفسي لارې بیرته راګرځیدو او د سږو جوړښتي بدلونونو کې دی:

• اساما دا په عمده توګه د هوا د لارې یوه اوږدمهاله التهابي ناروغي ده چې د متغیر او بیرته راګرځیدونکي هوا د جریان خنډ لخوا مشخص کیږي. د سوځیدنې په مینځ کې، د سږو فعالیت بیرته عادي حالت ته راستنیدلی شي، په ځانګړي توګه د مناسبې درملنې سره.
• COPD دا یوه پرمختللې، نه بدلېدونکې ناروغي ده چې مزمن برونکایټس او ایمفیسیما پکې شامل دي. دا د سږو نسجونو او د هوا کڅوړو ته دایمي زیان رسوي، چې د هوا جریان دوامداره محدودیت لامل کیږي چې د وخت په تیریدو سره خرابیږي.

که څه هم ساه لنډي یوازې د هوا جریان اغیزمن کوي، COPD د هوا جریان او د سږو پارینچیما (هغه نسج چې د ګاز تبادلې مسؤلیت لري) دواړو ته زیان رسوي.

د پرتلې جدول: د COPD او د اسما په وړاندې په یوه نظر کې

د COPD او د سالنډۍ د توپیر د ژر پوهیدو لپاره، لاندې د څنګ په څنګ کلینیکي پرتله کول وګورئ:

د دوو حالتونو ترمنځ نښې نښانې څنګه توپیر لري؟

د COPD او د سالنډۍ ترمنځ توپیر پیژندل د نښو نښانو، فریکونسۍ، او ورځني اغیزو ارزونه کوي.

د اسما د نښې نښانې ځانګړتیاوې

• قسط وار طبیعت: نښې نښانې د بشپړ عادي تنفس د دورې سره په یو ځای کې د ټوټو (د سالنډۍ حملې) کې رامنځته کیږي.
• ځانګړي محرکونه: د اور لګېدنې لاملونه د دوړو، ګرده، د څارویو د خارش، تمرین، سړې هوا، یا ویروسي انتاناتو دي.
• د شپې د خوب خرابوالی: ټوخی او ساه بندۍ اکثرا سهار وختي یا د شپې ناوخته خوب ګډوډوي.
• وچ ټوخی: اړونده ټوخی اکثرا وچه وي، چې د لوړ غږ سره مل وي.

د COPD نښې نښانې

• دوامداره ساه لنډي: د ساه لنډۍ (dyspnoea) هره ورځ پیښیږي، په ځانګړي توګه د فزیکي تمرین په جریان کې لکه د زینو پورته تګ.
• اوږدمهاله تولیدي ټوخی: ټوخی دوامداره وي او ډیری وختونه د پام وړ مقدار غلیظ بلغم یا بلغم تولیدوي.
• پرمختللې ستړیا: د اکسیجن کمښت او د تنفس زیاتیدل د وخت په تیریدو سره د سیسټمیک ستړیا لامل کیږي.
• د سینې مکرر انتانات: ناروغان په منظم ډول د ژمي له شدید برونکایټس او د سینې انتاناتو څخه رنځ وړي.

د دې ناروغۍ اصلي لاملونه او د خطر عوامل څه دي؟

د اصلي محرکاتو پوهیدل د اسما او COPD ترمنځ توپیر روښانه کولو کې مرسته کوي.

د اسما د خطر عوامل

• اتوپي او الرجی: د اکزیما، الرجیک رینایټس، یا الرجیک اسما د کورنۍ تاریخ د پام وړ خطر زیاتوي.
• د چاپیریال حساس کوونکي: د کور دننه الرجنونو (د دوړو مایتونه، فنګس) او د چاپیریال د هوا ککړتیا سره مخ کیدل.
• د هوايي لارې لوړ غبرګون: ډېر حساس برانشيل نلونه چې په اسانۍ سره ټوخی او پړسوب کوي.

د COPD د خطر عوامل

• تنباکو څکول: د سګرټ، پایپ او سګرټ څکول په ټوله نړۍ کې د ډیری قضیو مسؤلیت لري.
• د چاپیریال افشا کول: د تنباکو دوهم لوګی، د کور دننه پخلي څخه د بایوماس سونګ توکو لوګی، او صنعتي لوګی.
• د الفا-۱ انټي ټریپسین کمښت: یوه جنتیکي ناروغي چې غیر سګرټ څښونکي د ایمفیسیما د پیل کیدو لامل کیږي.
• لومړني چاپیریالي محرکات او حرفوي خطرونه اصلي عوامل جوړوي د COPD ناروغۍ لاملونه، د اوږدې مودې لپاره د سږو تخریب ګړندی کوي.

ډاکټران د COPD او د اسما تشخیص څنګه کوي؟

د COPD او د سالنډۍ ترمنځ توپیر کول د یو متخصص پلمونولوژیست لخوا عیني طبي ازموینې ته اړتیا لري.

1. د برونکوډیلیټر بیرته راګرځیدنې ازموینې سره سپیرومیټري: دا د سږو د فعالیت لومړنۍ ازموینه اندازه کوي چې تاسو څومره هوا تنفس کولی شئ او څومره ژر. ډاکټر ستاسو اساس اندازه کوي، د تنفس شوي برونکډیلیټر اداره کوي، او بیا ازموینه کوي:
   • سالنډۍ د درملو وروسته د جبري تنفسي حجم ($FEV_1$) کې د پام وړ ښه والی ښیې.
   • COPD: د برونکډیلیټر وروسته لږترلږه ښه والي سره د هوا جریان دوامداره خنډ ښیې.
2. طبي او د مخ په زیاتیدو تاریخ: د ماشومتوب د سالنډۍ نښې، د سګرټ څکولو تاریخ، او د کار ځای کې د کیمیاوي موادو سره د تماس ارزولو لپاره یو مفصل مهال ویش.
3. د تشخیصي انځور اخیستل: د سینې ایکس رې او د لوړ ریزولوشن کمپیوټري ټوموګرافي (CT) سکینونه د COPD کې د ایمفیسیما ځانګړتیا د هایپر انفلاسیون او د سږو د نسجونو ویجاړولو پیژندلو کې مرسته کوي.

د هر یو لپاره د درملنې ستراتیژۍ کومې دي؟

څرنګه چې د COPD او د سالنډۍ التهابي لارې د حجروي کچې سره توپیر لري، د درملنې مدیریت ستراتیژۍ په ځانګړي ډول د هرې ناروغۍ لپاره تنظیم شوي دي.

د سالنډۍ اداره

• تنفس شوي کورټیکوسټرایډونه (ICS): د سالنډۍ د درملنې بنسټ، د بریدونو مخنیوي لپاره د ایوسینوفیلیک التهاب په نښه کول.
• لنډ عمل کوونکي بیټا-اګونیسټان (SABA): د البوترول/سالبوتامول ساه اخیستونکي د شدیدو حملو په جریان کې د چټک آرامۍ درملو په توګه کار کوي.
• بیولوژیکي درملنه: د شدید، دوامداره الرجیک یا ایوسینوفیلیک اسما لپاره مونوکلونل انټي باډي.

د COPD مدیریت

• اوږدمهاله برونکډیلیټرونه: د اوږدې مودې فعالې عضلاتي ضد (LAMA) او د اوږدې مودې فعالې بیټا-اګونیسټ (LABA) د ساعت په اوږدو کې تنګ شوي هوایی لارې آراموي.
• د سګرټ څکول بندول: د سږو د فعالیت د چټک کمښت د مخنیوي لپاره یوازینی خورا مهم ګام.
• د سږو بیا رغونه: د تمرین روزنه، د تغذیې مشوره، او د تنفس تخنیکونه ترڅو د تمرین زغم ښه شي.
• اضافي اکسیجن: د وینې د کافي اندازې ساتلو لپاره په پرمختللو مرحلو کې وړاندیز شوی د اکسیجن کچه.

یادونه: ځینې ناروغان د دواړو حالتونو متقابل ځانګړتیاوې ښیې، یو کلینیکي سناریو چې د اسما-COPD اوورلیپ (ACO) په نوم نومول شوی.