د کورونري انجیوګرام (CAG): دا څه ښیې، دا څنګه ترسره کیږي، او هغه څه چې دا تاسو ته نشي ویلای

کليدي لارې

• موخه: د زړه د رګونو انجیوګرام د زړه د رګونو دننه نقشه د هر غیر برید کونکي ازموینې په پرتله ډیر دقیق کوي.
• محدودیتونه: انجیوګرام یوازې د زړه د عضلاتو د لومین ښکارندویي کوي، دا د زړه د عضلاتو فعالیت، وړتیا نه اندازه کوي، یا وړاندوینه نه کوي چې کله به پلاک مات شي.
• برید کوونکی: د ایکو ټیسټ یا ټریډمل ټیسټ برعکس، د کورونري انجیوګرام کې د شریانونو پنکچر، برعکس او وړانګې شاملې دي، نو دا یو کوچنی مګر ریښتینی خطر لري.
• د انجیوپلاستي په څیر نه: انجیوګرافي تشخیصي ده؛ انجیوپلاسټي (PTCA د سټینټ سره) درملنه ده، ځینې وختونه په ورته ناسته کې ترسره کیږي.
• تشریح: موندنې باید د نښو نښانو، ECG، ایکو او فعالو ازموینو سره یوځای د زړه د متخصص لخوا ولوستل شي چې د مطالعې غوښتنه یې کړې وه. پایلې د انفرادي کلینیکي شرایطو پورې اړه لري.

په یوه نظر کې

د

• CAG
• د زړه کیتیټریزیشن (انجیوګرافي د کیت مطالعې یوه برخه ده)
• کورونري انجیوګرافي
• "د زړه انجیوګرافي"، "انجیو ټیسټ"، "د رنګ ازموینه"، "د زړه پایپ معاینه"، اصطلاحات چې معمولا په هند کې د ناروغانو او کورنیو لخوا کارول کیږي
• د زړه د چپې برخې کتیترائزیشن د کورونري انجیوګرافي سره

د زړه د رګونو انجیوګرام څه شی دی؟

د زړه د ناروغۍ انجیوګرام یوه داسې پروسه ده چې په کې د زړه متخصص یو شریان، معمولا د مړوند په برخه کې شعاعي شریان، سوري کوي او یو ښه، انعطاف منونکی کتیتر د زړه د شریانونو اصلي برخې ته پورته کوي. آیوډین لرونکی برعکس انجیکشن کیږي او د ایکس رې ګړندي عکسونه (د سینما منډې) له څو زاویو څخه ثبت کیږي.

ځکه چې برعکس د لومین ډکوي (هغه چینل چې له لارې یې وینه جریان لري)، انځورونه ښیي چې چینل چیرته تنګ شوی، غیر منظم یا بند شوی، او ناروغي څومره پراخه شوې ده. انجیوګرام همدارنګه د رګونو د بندولو، د هغو ناروغانو کې د بای پاس ګرافټ پیټینسي ښیي چې CABG لري، او اناتوميکي بدلونونه لکه د غیر معمولي کورونري اصل.

د کورونري انجیوګرافي اکثرا د کیڼ وینټریکولر فشار اندازه کولو سره یوځای کیږي، او په زیاتیدونکي توګه د اضافي وسیلو سره: FFR/iFR (د فشار تارونه ترڅو قضاوت وکړي چې ایا یو معتدل تنګوالی په حقیقت کې جریان محدودوي) او IVUS/OCT (د امیجنگ کیتیټرونه چې پخپله د رګونو دیوال ته ګوري). دا اضافه کول په سمه توګه شتون لري ځکه چې ساده انجیوګرام محدودیتونه لري.

ولې د زړه انجیوګرام ترسره کیږي؟

• د حاد کورونري سنډروم: په ST-لوړوالي مایوکارډیال انفکشن کې، د لومړني انجیوپلاسټي سره بیړنۍ انجیوګرافي د معیاري ریپرفیوژن ستراتیژي ده چیرې چې په وخت سره د کیت لابراتوار شتون لري. د لوړ خطر غیر ST-لوړوالي ACS کې، د لومړني برید کونکي ارزونه معمول ده.
• د انجینا ناروغي چې په درملو نه کنټرولېږي: د اناتومي تعریف کول او د سټینټینګ یا بای پاس په اړه پریکړه کول.
• غیر معمولي یا لوړ خطر لرونکې غیر برید کوونکې ازموینه: د فشار قوي مثبت ازموینه، د فشار ایکو یا نیوکلیر امیجنگ کې لوی اسکیمیا، یا د CT کورونري انجیوګرافي کې شکمن شدید سټینوسس.
• د زړه د ځینو جراحيو څخه مخکې: د مثال په توګه، د والو جراحي څخه مخکې، ترڅو پوه شي چې ایا د زړه ناروغۍ ته په ورته وخت کې پاملرنه اړینه ده.
• د زړه د عضلاتو ناڅرګنده کمزوري: د دې لپاره چې معلومه شي چې ایا د پمپ کولو فعالیت کم شوی د زړه د ناروغۍ له امله دی.
• د پخوانۍ مداخلې تعقیب: د سټینټینګ یا بای پاس وروسته تکراري نښې نښانې.

څوک باید دا ازموینه په پام کې ونیسي

د زړه د ناروغۍ انجیوګرام د سکرینینګ ازموینه نه ده او د هغو خلکو لپاره مناسبه نه ده چې نښې نښانې یا د خطر ارزونه نلري چې د زړه د ناروغۍ د پام وړ لامل کیږي. دا عموما هغه وخت په پام کې نیول کیږي کله چې:

• د سینې درد یا ساه لنډي د انجینا معمول دی او د غوره طبي درملنې سره سره دوام لري.
• د زړه حمله رامنځته کېږي یا په دې وروستیو کې رامنځته شوې ده.
• یوه غیر برید کوونکې ازموینه ښیي چې د زړه یوه لویه برخه په خطر کې ده.
• نښې نښانې په کلکه څرګندونکې دي خو غیر برید کوونکي ازموینې بې پایلې دي یا په تخنیکي لحاظ امکان نلري.
• د زړه د والو یا نورو جراحي څخه مخکې باید د زړه د قشر اناتومي وپیژندل شي.
• د چپ بطین ناڅرګنده اختلال، د بطین اریتیمیا، یا شکمن د زړه بې نظمي شتون لري.

دا معمولا د باثباته، ټیټ خطر لرونکي سینې درد لپاره، د نښې پرته د ډاډ ورکولو لپاره، یا د "پیکج" روغتیا معاینې په توګه سم لومړی ګام نه دی. په دې حالتونو کې کلینیکي ارزونه، ECG، د ایکو ازموینه او د فعالیت یا CT پر بنسټ ازموینه د پیل مناسب ټکي دي. ایا انجیوګرام مناسب دی ستاسو د زړه د متخصص لپاره پریکړه ده.

هغه څه چې د کورونري انجیوګرام نشي کشف کولی یا خارجولی شي

دا هغه برخه ده چې ډیری وختونه د ناروغانو معلوماتو څخه پاتې کیږي، او دا مهمه ده.

• دا د شریان دیوال نه ښیې. انجیوګرام د لومین نقشه ښیي. هغه تخته چې بهر ته بیا رغول شوې وي پراخه کیدی شي پداسې حال کې چې لومین لاهم د منلو وړ ښکاري. یو "عادي" انجیوګرام د ایتروسکلروسیس نشتوالي معنی نلري.
• دا د زړه د حملې وړاندوینه نشي کولی. ډیری د زړه حملې د هغو تختو څخه رامینځته کیږي چې په جدي توګه تنګ شوي نه وو. نن ورځ ډاډ ورکوونکی انجیوګرام د راتلونکو پیښو څخه د خلاصون تضمین نه کوي، او د خطر فکتور درملنه لاهم مهمه ده.
• دا د مایکرو واسکولر انجینا یا د کورونري سپازم په باوري ډول تشخیص نه کوي. د غیر خنډونکي کورونري شریانونو سره انجینا (ANOCA/INOCA) عام ده، په ځانګړې توګه په میرمنو کې. د دې تشخیص لپاره اضافي ازموینو ته اړتیا ده لکه د هڅونې یا د کورونري فیزیولوژي مطالعات، نه یوازې معیاري انجیوګرام.
• دا د زړه د عضلاتو فعالیت یا وړتیا نه اندازه کوي. ایکوکارډیوګرافي، د زړه MRI یا نیوکلیر پرفیوژن امیجنگ دې پوښتنو ته ځواب ورکوي.
• د بصري شدت اټکلونه شخصي دي. دوه تجربه لرونکي آپریټرونه کولی شي ورته منځنۍ تنګوالي په مختلف ډول درجه بندي کړي. د منځنیو زخمونو لپاره، د فشار تار ارزونه د سلنه په پرتله ډیر معلوماتي ده.
• دا د ډېرو کوچنیو لرې پرتو رګونو په اړه لږ څه وايي، کوم چې ممکن په کمزوري ډول پاک وي یا د حل څخه بهر وي.
• دا د والو، پریکارډیم یا اورټا ازموینه نه ده. دا د ایکو یا وقف شوي امیجینګ ته اړتیا لري.

یو منفي یا نورمال ښکاري انجیوګرام هغه څه تشریح کوي چې عکسونو ښودلي. دا پخپله ستاسو د نښو نښانو د زړه د ناروغۍ لامل نه ردوي. که چیرې نښې نښانې د نورمال پایلې سره سره دوام ومومي یا خراب شي، نو د دې پر ځای چې فرض کړئ زړه پاک شوی، بیرته خپل ډاکټر ته لاړ شئ.

اړونده خو مختلفې معاینې

د دې ازموینو څخه هیڅ یو په نړیواله کچه غوره نه دی. دوی مختلف پوښتنو ته ځوابونه ورکوي، او کوم چې لومړی راځي پدې پورې اړه لري چې تاسو څنګه وړاندې کوئ: یو څوک چې د زړه د حملې وده کوي مستقیم برید کونکي انجیوګرافي ته ځي، پداسې حال کې چې یو څوک چې د سینې غیر معمولي درد او ټیټ خطر لري معمولا لومړی د غیر برید کونکي ازموینې لخوا غوره خدمت کیږي.

څنګه چمتو کول

د چمتووالي لارښوونې د کیت لابراتوار لخوا تنظیم شوي چې ستاسو پروسیجر ترسره کوي او د واحدونو ترمنځ توپیر لري. ستاسو د خپل ټیم ​​لخوا ورکړل شوي لیکلي لارښوونې تل د عمومي معلوماتو په پرتله لومړیتوب لري.

• درمل: د وینې پتلوونکي، د پلیټلیټونو ضد درمل، انسولین او د شکر ناروغۍ د خولې درمل، ډیوریتیکس، میټفورمین، بوټي او آیوش چمتووالی، او د جم بشپړونکي بشپړونکي شامل دي. په خپله هیڅ وړاندیز شوی درمل مه پریږدئ یا بدل کړئ، د نسخې ورکوونکي یا د کیت لابراتوار ټیم څخه وپوښتئ چې په ورځ څه وکړي.
• الرجی: د آیوډین لرونکي برعکس هر ډول مخکیني عکس العمل، او د سالنډۍ یا درملو کوم مهم الرجی راپور کړئ. د پری میډیکیشن پروتوکولونه د واحدونو ترمنځ توپیر لري.
• روژه: ډیری واحدونه د پروسې څخه دمخه د روژې موده غواړي. موده د واحد له مخې او د دې له مخې توپیر لري چې ایا بې هوښه کول پلان شوي دي.
• اساسي ازموینې: د پښتورګو فعالیت، هیموګلوبین، د پلیټلیټ شمیر، د وینې د بندیدو معاینات، ECG او ځینې وختونه یو غږ معمولا مخکې له مخکې ترلاسه کیږي.
• د پښتورګو ساتنه: د کانټراسټ څخه مخکې او وروسته کافي هایډریشن معمول دی، مګر د مایع ډول او حجم باید په انفرادي ډول وټاکل شي.
• عملي ترتیبات: یو ملګری له ځان سره کور ته بوځئ. په هغه ورځ موټر مه چلوئ. زیورات لرې کړئ او قیمتي شیان په کور کې پریږدئ؛ د انجیوګرام پخوانۍ سي ډي ګانې، سټینټ کارتونه او د خارج کیدو لنډیزونه راوړئ.

که تاسو د شکر ناروغي لرئ او د ګلوکوز کمولو درملنه کوئ

د انسولین یا سلفونیلوریا معمول دوز ته دوام ورکولو سره روژه نیول کولی شي د هایپوګلیسیمیا لامل شي. له خپل ډاکټر څخه په ځانګړي ډول وپوښتئ چې څنګه د پروسې په سهار خوراکونه تنظیم کړئ، او یادونه وکړئ چې ایا تاسو میټفورمین یا SGLT2 مخنیوی کوونکی اخلئ، ځکه چې واحدونه د برعکس او دې درملو شاوخوا ځانګړي پروتوکولونه لري.

که تاسو د پښتورګو اوږدمهاله ناروغي لرئ

د آیوډین لرونکي برعکس د پښتورګو د زیان سره تړلي خطر لري، چې د eGFR کمیدو، ډیهایډریشن، شکر ناروغۍ او د لوی برعکس حجم سره لوړ دی. ټیم ته خپل وروستي کریټینین یا eGFR ووایاست. د برعکس حجم ډیری وختونه کم کیدی شي، او هایډریشن په احتیاط سره پلان شوی وي.

که تاسو د زړه ناکامي یا د مایعاتو محدودیت ولرئ

که تاسو د زړه د ناکامۍ یا د مایعاتو ټاکل شوی حد لرئ، د پروسې دمخه د هایډریشن معیاري مشوره خوندي نه کیدی شي. د مایعاتو مقدار باید ستاسو د درملنې ټیم لخوا تنظیم شي، نه د عمومي لارښوونې پاڼې لخوا.

په حمل کې

د کورونري انجیوګرافي د آیونیزینګ وړانګو څخه کار اخلي او یوازې په امیندوارۍ کې ترسره کیږي کله چې کلینیکي اړتیا خورا جدي وي، لکه په امیندوارۍ کې د زړه حمله، د معدې محافظت او د خوراک کمولو سره. ټیم ته ووایاست که تاسو امیندواره یاست یا ممکن امیندواره یاست.

په لویانو کې

کمزوري، د بدن کم وزن، د وینې کمښت او د پښتورګو د ذخیرې کموالی د وینې بهیدنې او د برعکس پورې اړوند د پښتورګو د ټپي کیدو خطر زیاتوي. وړانګو ته لاسرسی او د برعکس ټیټ حجم اکثرا غوره ګڼل کیږي.

په ماشومانو کې

په ماشومانو کې د زړه د رګونو انجیوګرافي غیر معمولي ده او عموما د زیږونیزو کورونري بې نظمیو، د کاواساکي ناروغۍ د پایلو یا د زړه د لیږد وروسته، د ماشومانو د زړه په مرکزونو کې او معمولا د عمومي انستیزیا لاندې ترسره کیږي.

د پروسې په جریان کې څه پیښیږي

تاسو په یوه تنګ میز باندې ویښ ویده یاست چې د ECG لیډونه، د وینې فشار کف او د نبض اکسیمیټر تړل شوی وي. د رګونو یوه کرښه ایښودل کیږي. مړوند یا د غاړې برخه د ځایی بې هوشۍ سره پاک او بې حسه کیږي. تاسو ته ممکن سپک آرام ورکول شي.

د زړه متخصص په شریان کې یو لنډ پوښ داخلوي، بیا کیتیټرونه زړه ته لیږدوي. د برعکس انجیکشن ډیری وختونه لنډ ګرم فلش رامینځته کوي؛ ځینې خلک د سینې د څو ثانیو لپاره د تکلیف یا د ټوخی احساس احساسوي. ممکن له تاسو څخه وغوښتل شي چې د عکس اخیستلو پرمهال خپله ساه ونیسئ، ټوخی وکړئ، یا ارام پاتې شئ.

ډیری خلک د درد پر ځای فشار بیانوي. که تاسو د سینې درد، شدید تکلیف، خارش، ساه لنډۍ یا زړه بدوالی احساس کوئ نو سمدلاسه ټیم ته ووایاست، دا د پروسې په جریان کې اداره کیدی شي.

په پای کې، کتیترونه لرې کیږي. د شعاعي لاسرسي لپاره په مړوند باندې د کمپریشن بانډ تطبیق کیږي؛ د فمورل لاسرسي لپاره د لاسي فشار لپاره، د کمپریشن وسیله یا د بندولو وسیله کارول کیږي. د فمورل لاسرسي وروسته معمولا د بستر آرام ته اړتیا وي، او د شعاعي لاسرسي وروسته ډیر لږ.

څومره وخت به ونیسی

• انځور کول پخپله: ډیری وختونه د یوې مستقیمې تشخیصي مطالعې لپاره 20-45 دقیقې.
• په ورته ناسته کې د انجیوپلاسټي او سټینټینګ سره: د زخمونو پیچلتیا پورې اړه لري، د پام وړ اوږد.
• وروسته مشاهده: په ډیری واحدونو کې د شعاعي لاسرسي څخه څو ساعته وروسته؛ اوږد، ډیری وختونه د شپې پاتې کیدو سره، د نسایي لاسرسي وروسته، د مداخلې وروسته، یا که تاسو نورې طبي ستونزې لرئ.

دقیق وختونه په واحد پورې اړه لري او په مهالویش، بې هوشي، د لاسرسي لارې او ستاسو کلینیکي حالت پورې اړه لري.

ستاسو د راپور پوهیدل

د انجیوګرام راپور د هرې لویې شریان، کیڼ اصلي شریان، کیڼ مخکینۍ ښکته کیدونکې (LAD)، کیڼ سرکفلیکس، ښي کورونري شریان، او د دوی څانګې تشریح کوي، د لومین قطر د سلنې په توګه د تنګوالي اټکل سره.

• نورمال کورونري شریانونه: د لمر د رڼا کوم د پام وړ تنګوالی نه دی لیدل شوی. دا پدې معنی نه ده چې ایتروسکلروسیس شتون نلري، او نه هم د زړه د نښو نښانو لامل رد شوی دی.
• خفیفه / غیر خنډ کوونکې ناروغي: پلاک شتون لري مګر جریان یې د پام وړ محدود نه دی. معمولا د خطر فکتور درملنې سره په طبي ډول اداره کیږي، نه د سټینټینګ سره.
• منځنی تنګوالی: دلته د بصري درجه بندي لږ تر لږه د باور وړ ده. د فشار تار ارزونه (FFR/iFR) ډیری وختونه پریکړه کوي چې ایا درملنې ته اړتیا ده.
• شدید تنګوالی: د وینې جریان محدودوونکې ناروغي چې د انجیوپلاستي او سټینټ یا بای پاس جراحي سره درملنه کیدی شي، د نمونې، د رګونو شمیر، د شکر ناروغۍ حالت، او د پمپ کولو فعالیت پورې اړه لري.
• ټول بندښت: شریان په بشپړه توګه بند شوی دی. ممکن د عضلو رګونه سیمې ته اوبه رسوي. درملنه د نښو نښانو او د عضلاتو هاخوا د فعالیت وړتیا پورې اړه لري.
• نورې موندنې: د زړه د رګونو بندښت یا د زړه د رګونو بندښت، انحطاط، سپاسم، د زړه د رګونو پل، یا غیر معمولي اصل. هر یو خپل مدیریت لري او باید تاسو ته په ځانګړي ډول تشریح شي.
• د چپ بطین فعالیت که چیرې وینټریکولوګرافي ترسره شي نو یادونه کیدی شي.

د "واحد رګونو ناروغي" یا "درې ګوني رګونو ناروغي" په څیر اصطلاحات تشریح کوي چې څومره لوی شریانونه په پام وړ ډول ښکیل دي. دوی اناتومي تشریح کوي، نه پخپله تشخیص. هغه زړه پوه چې څیړنه یې ترسره کړې، ستاسو د نښو نښانو او نورو ازموینو سره، هغه کس دی چې ستاسو لپاره موندنې څه معنی لري تشریح کړي.

کله چې پایلې غلطې کیدی شي

شدت ممکن په غلط ډول لوړ ښکاره شي

• د کتیتر له امله رامینځته شوی سپازمپه ځانګړې توګه د ښي کورونري شریان، کولی شي د تنګوالي تقلید وکړي؛ دا د کورونري نایټریټ سره حل کیږي.
• لنډول او اوورلیپ کول په یوه واحد پروجیکشن کې د رګونو شمیر کولی شي تنګوالی زیات کړي، له همدې امله ډیری زاویې اخیستل کیږي.
• د وینې ټیټ فشار یا د رګونو بندیدل د مطالعې په جریان کې کولی شي رګونه کوچني ښکاره کړي.
• د برعکس جریان یا ناکافي انجیکشن کولی شي د ډکولو نیمګړتیاوې رامینځته کړي.

شدت ممکن په غلط ډول کم ښکاره شي

• ظاهري (مثبت) بیا رغونه د لوی تختې بار سره سره د لیمن نورمال ښکاري.
• د خپریدو ناروغي پرته له یوې جلا تنګ نقطې څخه ممکن لږ لوستل شي، ځکه چې درجه بندي د "عادي" نږدې برخې سره پرتله کولو پورې اړه لري چې ممکن پخپله ناروغه وي.
• دروند کیلکیفیکیشن او ګڼ متقابل جوړښتونه کولی شي ریښتینی لومین پټ کړي.
• د چپ اړخ اصلي او شاته ټپونه که چیرې د کتیتر موقعیت برخه پټه کړي نو له لاسه ورکول کیدی شي.
• کوچنۍ لرې رګونه او اړخي څانګې ممکن په کافي اندازه پاک نه وي.

تخنیکي او ناروغ عوامل

• حرکت، د ساه نیولو توان نه درلودل، چاغښت او د زړه ډېر لوړ یا غیر منظم ضربان د عکس کیفیت خرابوي.
• د پښتورګو په ناروغۍ کې د برعکس حجم محدودیت ممکن د ترلاسه شویو لیدونو شمیر کم کړي.
• د پخوانیو بای پاس ګرافټونو کارول ستونزمن کیدی شي او که چیرې په انتخابي ډول انځور نه وي اخیستل شوی، نو ممکن په غلط ډول د بند په توګه راپور شي.

خطرونه او خوندیتوب

د زړه د ناروغۍ انجیوګرافي یوه ښه جوړه شوې پروسه ده چې په لوی شمیر کې ترسره کیږي، او جدي پیچلتیاوې غیر معمولي دي. دا له خطر څخه پاکه نه ده، او خطر ستاسو په عمر، د پښتورګو فعالیت، د پروسې بیړني حالت، د لاسرسي لارې او ایا درملنه په ورته وخت کې ترسره کیږي پورې اړه لري. پایلې او خطرونه د انفرادي کلینیکي شرایطو پورې اړه لري.

یوازې تشخیصي انجیوګرافي

• عام او معمولا کوچني: د پنکچر په ځای کې زخم، نرمښت یا کوچنی هیماتوما؛ لنډمهاله تودوخه یا د برعکس څخه سوروالی؛ د انجیکشن په جریان کې د سینې لنډمهاله تکلیف یا اریتیمیا.
• لږ عام: د پام وړ خونریزي چې درملنې ته اړتیا لري، د شعاعي شریان بندیدل، سیوډو اینوریزم یا د شریان فستولا (د فیمورل لاسرسي سره ډیر)، د برعکس پورې اړوند د پښتورګو ټپ، د برعکس حساسیت غبرګونونه، په سایټ کې انتان.
• نادره خو جدي: د زړه حمله، سټروک، د زړه د بندونو قطع کول، جدي اریتمیا، شدید الرجیک عکس العمل، او مړینه. خطر په بیړني پروسیجرونو کې لوړ دی، په بې ثباته ناروغانو کې او په هغو کسانو کې چې د کیڼ اړخ اصلي ناروغۍ یا پرمختللي پښتورګي ناروغي لري.
• وړانګې: دوز د امکان تر حده ټیټ ساتل کیږي؛ که تاسو تکراري پروسیجرونه ترسره کوئ نو مجموعي دوز مهم دی.

انجیوګرافي د انجیوپلاسټي او سټینټینګ سره

د مداخلې اضافه کول یوازې د تشخیصي انجیوګرافي په پرتله د پروسیجر خطر زیاتوي، پشمول د رګونو د تحلیل، سوري، نه بیرته راګرځیدو، د مایوکارډیال د پیری پروسیډرل ټپ، او لوی برعکس او وړانګو سره د تماس لوړ چانس. سټینټینګ تاسو د دوه ګوني انټي پلیټلیټ درملنې دورې ته هم اړوي، کوم چې د وینې بهیدو خطر زیاتوي. دا جلا رضایت بحثونه دي.

د وړانګو په مقابل کې د فیمورل لاسرسی

د شعاعي (مړینې) لاسرسی عموما د لاسرسي ځای ته د لږ خونریزي پیچلتیاو او د فیمورل لاسرسي په پرتله د ژر تحرک سره تړاو لري، له همدې امله ډیری واحدونه دا غوره ګڼي. په ځینو حاالتو کې د فیمورل لاسرسي لاهم اړین دی، د مثال په توګه کله چې لوی تجهیزاتو ته اړتیا وي، یا کله چې د شعاعي لاره نامناسبه وي.

ځانګړي شرایط

د ښځو

ښځې ډېر ځله د غیر خنډ کوونکي کورونري شریانونو سره د انجینا ناروغي لري. په یوه ښځه کې چې عادي نښې لري "عادي" انجیوګرام باید د نښو له مینځه وړلو پرځای د مایکرو واسکولر اختلال یا سپاسم په اړه غور وکړي.

شکرې

په شکرې ناروغۍ کې د زړه د ناروغۍ ناروغي ډېره خپره او څو رګونه لري. دا د سټینټینګ او بای پاس جراحي ترمنځ انتخاب اغیزه کوي، او دا پریکړه معمولا د زړه ټیم لخوا کیږي.

د پښتورګو اوږدمهاله ناروغي او ډایالیسس

د برعکس افشا کول محتاط پلان جوړولو ته اړتیا لري. په هغو خلکو کې چې دمخه په ډایالیسس اخته دي، اندیښنه د پښتورګو د ټپي کیدو څخه د مایع توازن او د پروسې شاوخوا د ډایالیسس وخت ته بدلیږي.

د زړه ناکامي او د والو جدي ناروغي

په سمه توګه پرېوتل ممکن ستونزمن وي، او د برعکس بار باید محدود وي. د ورته مطالعې په جریان کې اضافي هیموډینامیک اندازه کول ممکن ترسره شي.

مخکې له مخکې بای پاس جراحي

د ګرافټ انجیوګرافي ډیر وخت نیسي، ډیر برعکس کاروي او د لومړي ځل مطالعې په پرتله لوړ وړانګې پکې شاملې دي. خپل د پخوانیو عملیاتو یادښتونه راوړئ ترڅو د ګرافټونو شمیر او ډول معلوم شي.

زاړه او د وینې د بندیدو ضد ناروغان

د وینې بهېدو خطر اصلي پام دی. د پروسیجر په شاوخوا کې د انټي کوګولینټ وخت باید د ډاکټر لخوا پریکړه شي، نه دا چې په کور کې تنظیم شي.

د هند په شرایطو کې د کورونري انجیوګرام

• د ناروغۍ ژر پیل: د زړه د شریانونو ناروغي په جنوبي آسیا کې د ډیری لویدیځو نفوس په پرتله په ځوان عمر کې ډیری وختونه لیدل کیږي، او د میټابولیک خطر په جنوبي آسیا کې د بدن د ډله ایز شاخص په ټیټه کچه کې څرګندیږي، نو خطر باید د "عادي" وزن پر بنسټ له پامه ونه غورځول شي.
• د زړه روماتيک ناروغي: په هند کې د والونو ناروغي لاهم عامه ده. د کورونري انجیوګرافي اکثرا د زړو ناروغانو یا هغو کسانو کې چې د خطر عوامل لري د والو جراحي څخه دمخه ترسره کیږي، او د ایکو ازموینه د والو لومړنۍ ارزونه پاتې کیږي.
• د درملنې وخت: د زړه په حمله کې، د کیت-لابراتوار وړ روغتون ته د رسیدو ځنډ یوه لویه ستونزه پاتې کیږي. که تاسو د سینې دوامداره درد لرئ، د بهر ناروغانو سره د لیدنې تنظیم کولو پرځای بیړني خدماتو ته زنګ ووهئ.
• د وینې کمښت او تلاسیمیا ځانګړتیاوې: د اوسپنې کمښت انیمیا او هیموګلوبینوپیتي ځانګړتیاوې په هند کې عامې دي. انیمیا د پروسیجر او وینې بهیدنې خطر زیاتوي او همدارنګه کولی شي د ساه لنډۍ لامل شي چې د انجینا سره ورته والی لري.
• درمل او تکمیلات: د بوټو، آیوش او جم سپلیمنټونو کارول عام دي او ډیری وختونه راپور نه ورکول کیږي. هر هغه څه چې تاسو یې اخلئ ښکاره کړئ، ځکه چې ځینې درمل د وینې بهیدنې او د ځيګر یا پښتورګو فعالیت اغیزه کوي.
• دوهم نظر: تاسو حق لرئ چې د انجیوګرام انځورونه او راپور وغواړئ، او د سټینټینګ یا بای پاس جراحي سره موافقې دمخه د دوهم نظر غوښتنه وکړئ، پرته لدې چې وضعیت بیړنی وي.
• رضایت او معلومات: لیکلي خبرتیا رضایت ته اړتیا ده، او ستاسو د روغتیا معلومات، د پروسیجر عکسونو په ګډون، شخصي معلومات دي چې د ډیجیټل شخصي معلوماتو ساتنې قانون، 2023 لاندې اداره کیږي. د زړه ناروغۍ لپاره د درملنې اعلاناتو ادعاوې د درملو او جادو درملنې (د اعتراض وړ اعلاناتو) قانون، 1954 لاندې محدودې دي.

په هند کې لګښت او بیمه

لګښتونه د دولتي، باوري او خصوصي روغتونونو، ښارونو، او د تشخیصي مطالعې او هغه پروسیجر ترمنځ چې معالجوي کیږي، په پراخه کچه توپیر لري. د داخلیدو دمخه د لیکل شوي اټکل غوښتنه وکړئ.

هغه عوامل چې لګښت اغیزمنوي:

• ایا پروسیجر تشخیصي پاتې کیږي، یا انجیوپلاسټي او سټینټ په ورته ناسته کې اضافه کیږي.
• د لاسرسي لاره، د کتیترونو شمیر او د کارول شوي برعکس حجم.
• د اضافي وسیلو کارول لکه د فشار تارونه، IVUS یا OCT.
• د شپې یا ICU پاتې کیدو په پرتله د ورځې پاملرنه؛ د خونې کټګوري.
• د پروسیجر څخه مخکې د معایناتو او د زړه ناروغۍ د مشورې لګښتونه.
• د کاري ساعتونو څخه بهر د بیړني حالت طرزالعملونه د انتخابي مهالویش په پرتله.
• ښار، د روغتون کچه او ایا روغتون د دولتي سکیم لاندې لیست شوی دی.

د بیمې ټکي چې باید وڅېړل شي: ایا ستاسو پالیسي د ورځني پاملرنې یا د ناروغانو د داخلېدو په توګه پروسیجر پوښي، د زړه د ناروغۍ لپاره د انتظار موده، د خونې کرایې محدودیت او د تناسب کسر مادې، ایا سټینټ او مصرفي توکي پوښل شوي، او ایا دمخه اجازه ته اړتیا ده. په هند کې د سټینټ نرخونه د ملي درملو د نرخ ادارې لخوا د خبر شوي نرخ حد تابع دي؛ د چاپ شوي سټینټ رسید او سټینټ کارت غوښتنه وکړئ. د ایوشمان بهارت PM-JAY په څیر دولتي سکیمونه د وړ ګټه اخیستونکو لپاره په لیست شوي روغتونونو کې د زړه کڅوړې پوښي.

افسانې او حقایق

ډېرپېښې پوښتنې

آیا د زړه انجیوګرام دردناک دی؟

ډیری خلک د ځایي بې هوشۍ څخه لنډ وخت لپاره د درد احساس کوي او بیا د درد پرځای فشار راوړي. د برعکس انجیکشن کولی شي د څو ثانیو لپاره تودوخه یا د سینې نرمه تکلیف رامینځته کړي. د پام وړ درد تمه نه کیږي، که تاسو یې احساس کوئ نو سمدلاسه ټیم ته ووایاست، ځکه چې دا د پروسې په جریان کې درملنه کیدی شي.

زه به څومره وخت په روغتون کې یم؟

د تشخیصي مطالعې لپاره امیجنگ معمولا 20-45 دقیقې وخت نیسي. وروسته مشاهده اکثرا د مړوند لاسرسي سره څو ساعته او اوږد وي، ځینې وختونه د شپې لخوا، د غاړې لاسرسي سره، د انجیوپلاستي وروسته، یا که تاسو نور طبي شرایط لرئ. ستاسو واحد به ستاسو لپاره پلان تایید کړي.

ایا زه کولی شم د پروسیجر څخه مخکې وخورم او خپل درمل وخورم؟

د روژې موده او د درملو لارښوونې د ترسره کونکي واحد لخوا ټاکل کیږي او د روغتونونو ترمنځ توپیر لري. پخپله هیڅ ډول وړاندیز شوي درمل مه پریږدئ یا بدل کړئ، په ځانګړي توګه د وینې پتلوونکي، انسولین یا د شکر ناروغۍ ګولۍ. له خپل ډاکټر یا د کیت لابراتوار ټیم څخه په سمه توګه وپوښتئ چې په ورځ کې څه وخورئ.

ایا په ورته ناسته کې به سټینټ کیښودل شي؟

کله ناکله. په بیړني حالت کې لکه د زړه حمله، درملنه معمولا سمدلاسه ترسره کیږي. په مستحکم حالتونو کې د زړه متخصص ممکن لومړی ستاسو یا د زړه ټیم سره د موندنو په اړه بحث وکړي. د احتمالي انجیوپلاسټي لپاره رضایت اکثرا دمخه اخیستل کیږي نو درملنه باید وځنډول شي.

د کورونري انجیوګرام او سي ټي انجیوګرام ترمنځ څه توپیر دی؟

د سي ټي کورونري انجیوګرافي غیر برید کوونکې ده او د پام وړ خنډونو د له منځه وړلو لپاره ګټوره ده کله چې د ناروغۍ احتمال کم یا منځنی وي. انویژو کورونري انجیوګرافي د لیمن ښه توضیحات ورکوي، د فشار او امیجنگ تار ارزونې ته اجازه ورکوي، او په ورته ناسته کې درملنې ته اجازه ورکوي.

ایا د انجیوګرام څخه راښکته کیدونکې وړانګې زیانمنې دي؟

دا پروسیجر د آیونیزینګ وړانګو څخه کار اخلي، او دوز د شیلډینګ، ټیټ دوز ترتیباتو او محدود سکرینینګ وخت په کارولو سره کم شوی دی. د یوې کلینیکي ښودل شوې مطالعې لپاره خطر د تشخیصي ګټې په پرتله کوچنی دی. ټیم ته د تیرو زړه پروسیجرونو په اړه ووایاست ترڅو مجموعي افشا کول په پام کې ونیول شي.

زما انجیوګرام نورمال و خو د سینې درد دوام لري. بیا څه؟

دوامداره نښې نښانې بیا ارزونې ته اړتیا لري، نه ردول. امکانات د مایکرو واسکولر انجینا، د زړه د عضلاتو درد، او د زړه غیر لاملونه لکه د تیزاب ریفلوکس، د عضلاتو درد، د وینې کمښت یا اضطراب شامل دي. بیرته خپل د زړه متخصص ته لاړ شئ، څوک چې ممکن د زړه نورې معاینې تنظیم کړي یا نور سیسټمونه وڅیړي.

آیا زه موټر چلولی شم یا وروسته بیرته کار ته تللی شم؟

که تاسو د بې هوشۍ درمل ترلاسه کړي وي، د پروسیجر په ورځ موټر مه چلوئ. ډیری خلک د تشخیصي مطالعې وروسته په یوه یا دوه ورځو کې سپک فعالیت بیا پیل کوي، د څو ورځو لپاره د سوري شوي غړي د دروند بار پورته کولو او سخت کارونې څخه ډډه کوي. د انجیوپلاستي وروسته مهالویش توپیر لري، د رخصتۍ مشورې تعقیب کړئ.

د زړه د ناروغۍ انجیوګرام څو ځله تکرار کیدی شي؟

هیڅ ټاکلی مهالویش نشته. تکراري انجیوګرافي هغه وخت ترسره کیږي کله چې کلینیکي دلیل شتون ولري، لکه تکراري یا خرابیدونکې نښې، یو نوی غیر معمولي فشار ازموینه، یا پلان شوی مرحله ای مداخله. د برعکس او وړانګو سره د تماس له امله د تکراري مطالعاتو څخه پرته له اشارې څخه مخنیوی کیږي.

سرچینې

• د کورونري شریانونو د بیا رغولو لپاره د 2021 ACC/AHA/SCAI لارښود