1066

په هند کې د ټول هپ بدلولو (THR) جراحي لپاره غوره روغتون

د هپ ټوټل ریپلیمینټ (THR) څه شی دی؟

د هپ ټوټل ریپلېسمینټ (THR) یوه جراحي پروسه ده چې د هپ بند د شدید زیان سره مخ ناروغانو کې د درد کمولو او فعالیت بیرته راوستلو لپاره ډیزاین شوې ده. د هپ بند یو بال او ساکټ بند دی چې د ران هډوکي (فیمر) د حوصلې سره نښلوي. په THR کې، د هپ بند زیانمن شوي یا ناروغه برخې لرې کیږي او د مصنوعي اجزاو سره بدلیږي، چې د پروسټیټکس په نوم پیژندل کیږي. دا پروسه معمولا د عمومي یا سیمه ایز انستیزیا لاندې ترسره کیږي او د قضیې پیچلتیا پورې اړه لري، له یو څخه تر دریو ساعتونو پورې وخت نیسي.

د ټوټل هپ ریپلېسمینټ لومړنی هدف د درد کمول او په هغو اشخاصو کې د خوځښت ښه کول دي چې د محافظه کاره درملنو لکه درملو، فزیکي درملنې، یا د ژوند طرز بدلونونو له لارې یې آرام نه دی موندلی. THR په ځانګړي ډول د هغو ناروغانو لپاره اغیزمن دی چې د پرمختللي مفصلونو، فریکچرونو، یا نورو تخریبي شرایطو سره مخ دي چې د هپ فعالیت په جدي توګه زیانمنوي. د زیانمن شوي بندونو سطحو د دوامدار موادو سره ځای په ځای کولو سره، THR موخه لري چې د هپ طبیعي حرکت بیرته راولي، چې ناروغان کولی شي په ډیرې اسانۍ او آرامۍ سره خپلو ورځني فعالیتونو ته راستانه شي.

ولې تاسو د هپ بدلولو ته اړتیا لرئ؟

د هپ د بشپړ بدلولو عملیات معمولا هغو ناروغانو ته سپارښتنه کیږي چې د هپ د بندونو د مختلفو شرایطو له امله د پام وړ درد او معلولیت تجربه کوي. د THR څخه د تیریدو ترټولو عام دلیلونه عبارت دي له:

  • اوستیوروټریت: د مفصلونو دا تخریبي ناروغي د غضروف د ماتیدو له امله مشخص کیږي، چې د درد، سختوالي او د خوځښت د کمښت لامل کیږي. لکه څنګه چې حالت پرمختګ کوي، ناروغان ممکن د ورځني فعالیتونو ترسره کول په زیاتیدونکي توګه ستونزمن کړي.
  • روماتيزم: یوه اتومات ناروغي چې په بندونو کې د التهاب لامل کیږي. د روماتيزم ناروغي کولی شي د بندونو زیان او اوږدمهاله درد لامل شي. THR ممکن هغه وخت اړین وي کله چې نورې درملنې آرام نه کړي.
  • Avascular Necrosis: هغه حالت چې د هډوکي نسج د وینې د ضعیف رسولو له امله مړ کیږي، چې د هډوکي نسج د مړینې لامل کیږي. د avascular necrosis پایله کیدی شي د صدمې، اوږدمهاله سټرایډ کارولو، یا ځینې طبي شرایطو څخه وي، چې د شدید درد او بندونو د اختلال لامل کیږي.
  • د کولمو تخریب: په لویانو کې، د کولمو ماتیدل د غورځیدو یا پیښو له امله رامینځته کیدی شي. کله چې یو ماتیدل شدید وي او د نورو لارو له لارې ترمیم نشي کیدی، THR ممکن د فعالیت بیرته راګرځولو او درد کمولو لپاره غوره انتخاب وي.
  • پرمختیایي ډیسپلاسیا: ځینې ​​اشخاص د کولمو د بندونو د غیرمعمولي ناروغیو سره زیږیدلي دي چې کولی شي په ژوند کې وروسته د مفصلونو درد او درد لامل شي. په داسې قضیو کې، د بندونو د سمون او فعالیت ښه کولو لپاره THR سپارښتنه کیدی شي.

ناروغان ممکن THR په پام کې ونیسي کله چې د کولمو درد د دوی ورځنی ژوند په جدي توګه محدود کړي، او غیر جراحي درملنې نور مرسته نه کوي. د THR سره د پرمختګ پریکړه د ناروغ او د دوی د ارتوپيډیک جراح ترمنځ په ګډه ترسره کیږي، د ناروغ عمومي روغتیا، د فعالیت کچه، او شخصي اهداف په پام کې نیولو سره.

د بشپړ هپ بدلولو (THR) لپاره نښې

ډیری کلینیکي شاخصونه وړاندیز کوي چې یو ناروغ ممکن د بشپړ هپ بدلولو لپاره مناسب نوماند وي. پدې کې شامل دي:

  • دوامداره درد: هغه ناروغان چې د کولمو اوږدمهاله درد تجربه کوي چې د ورځني فعالیتونو ترسره کولو وړتیا محدودوي، لکه ګرځېدل، د زینو پورته کېدل، یا په تفریحي فعالیتونو کې برخه اخیستل، ممکن د THR لپاره په پام کې ونیول شي.
  • د ګډو سختوالی: د کولمو په بند کې د حرکت په حد کې د پام وړ کمښت، چې د پښې تاوول یا ګرځول ستونزمن کوي، کولی شي د جراحي مداخلې اړتیا په ګوته کړي.
  • د انځور موندنې موندنې: د ایکس وړانګې ممکن د مفصلونو پرمختللې تخریب څرګند کړي، په شمول د هډوکو د سوریو، د غضروف ضایع کیدو، یا د مفصلونو د ځای تنګیدل. دا موندنې کولی شي د تشخیص تایید او د THR لپاره سپارښتنې ملاتړ کې مرسته وکړي.
  • د محافظه کاره درملنې ناکامي: هغه ناروغان چې د جراحي پرته غیر جراحي انتخابونه لکه فزیکي درملنه، د التهاب ضد درمل، یا د کورټیکوسټرایډ انجیکشنونه یې هڅه کړې وي، پرته له دې چې کافي آرام تجربه کړي، ممکن د THR لپاره نوماندان وي.
  • کاري محدودیتونه: که چیرې د ناروغ د کولمو حالت د کار، شوق یا ټولنیزو فعالیتونو کې د ښکیلتیا وړتیا باندې د پام وړ اغیزه وکړي، نو د ژوند کیفیت بیرته راوستلو لپاره THR ممکن تضمین شي.
  • د عمر او فعالیت کچه: که څه هم یوازې عمر یو ټاکونکی فکتور نه دی، ځوان، فعال ناروغان چې د کولمو د بندونو شدید زیان لري ممکن د THR څخه ګټه پورته کړي ترڅو خپل ژوند وساتي او د نور خرابیدو مخه ونیسي.

په پای کې، د بشپړ هپ بدلولو پریکړه د ناروغ د نښو نښانو، طبي تاریخ، او عکس اخیستنې مطالعاتو د جامع ارزونې پراساس ده. د ارتوپيدي جراح به د دې پروسې احتمالي خطرونو او ګټو په اړه بحث وکړي، ډاډ ترلاسه کړي چې ناروغ ښه خبر دی او د راتلونکي سفر لپاره چمتو دی.

د ټول هپ بدلولو ډولونه (THR)

که څه هم د هپ د بشپړ بدلولو پروسه یوه معیاري پروسه ده، خو د ارتوپيدي جراحانو لپاره د ناروغ د ځانګړو اړتیاوو او د جراح د تخصص پر بنسټ مختلفې طریقې او تخنیکونه شتون لري. د هپ د بشپړ بدلولو دوه لومړني ډولونه دا دي:

  • د سیمنټ شوي بشپړ هپ بدلول: په دې طریقه کې، مصنوعي برخې د هډوکي د ځانګړي سمنټو په کارولو سره هډوکي ته خوندي کیږي. دا طریقه ډیری وختونه د زړو ناروغانو یا هغو کسانو لپاره غوره کیږي چې د هډوکي ضعیف کیفیت لري، ځکه چې دا سمدستي ثبات چمتو کوي او د جراحي وروسته د وزن ژر پورته کولو ته اجازه ورکوي.
  • د بشپړ هپ بدلول: په دې تخنیک کې د مصنوعي موادو کارول شامل دي چې سوری لرونکی سطح لري، چې د ناروغ هډوکي ته اجازه ورکوي چې د وخت په تیریدو سره امپلانټ ته وده ورکړي. غیر سیمنټ شوی THR معمولا د ځوانو او فعالو ناروغانو لپاره سپارښتنه کیږي چې د هډوکي ښه کیفیت لري، ځکه چې دا ممکن د هډوکي سره ډیر طبیعي ادغام چمتو کړي.
  • لږ تر لږه برید کوونکی ټول هپ بدلول: ځینې ​​جراحان ممکن لږ تر لږه برید کوونکی چلند وړاندې کړي، چې پکې کوچني چیراګانې او د عضلاتو لږ ګډوډي شامله ده. دا تخنیک کولی شي د درد کمولو او د رغیدو ګړندي وختونو لامل شي، که څه هم ټول ناروغان د دې طریقې لپاره مناسب نوماندان ندي.
  • مخکینۍ تګلاره: په دې تخنیک کې د بدن د مخ څخه د کولمو بند ته لاسرسی شامل دی، کوم چې ممکن د عضلاتو لږ زیان او ګړندي رغیدو لامل شي. په هرصورت، دا ځانګړي روزنې ته اړتیا لري او ممکن په ټولو طبي تاسیساتو کې شتون ونلري.
  • د شا تګ لاره: دودیزه طریقه د شا له لارې د کولمو بند ته لاسرسی لري. که څه هم دا په پراخه کچه کارول کیږي او اغیزمن دی، دا ممکن د مخکینۍ طریقې په پرتله د عضلاتو ډیر ګډوډي ولري.

د هپ د بشپړ بدلولو هر ډول خپلې ګټې او ملاحظات لري، او د تخنیک انتخاب به د ناروغ اناتومي، د جراح تجربې، او د جراحي ځانګړو اهدافو پورې اړه ولري. د ارتوپيدي جراح به د ناروغ سره نږدې کار وکړي ترڅو د دوی د انفرادي وضعیت لپاره ترټولو مناسبه طریقه وټاکي، د دوی د هپ د بدلولو سفر لپاره غوره ممکنه پایله ډاډمنه کړي.

د ټول هپ بدلولو (THR) لپاره متضاد درمل

که څه هم د هپ د درد او د خوځښت ستونزو سره مخ ډیری ناروغانو لپاره د ژوند کیفیت د پام وړ ښه کولی شي، دا د هرچا لپاره مناسب نه دی. ځینې شرایط او عوامل ممکن ناروغ د دې پروسې لپاره نامناسب کړي. د دې متضادو عواملو پوهیدل د ناروغانو او روغتیا پاملرنې چمتو کونکو دواړو لپاره خورا مهم دي.

  • فعاله انفیکشن: هغه ناروغان چې د کولمو په بند یا شاوخوا کې فعال انتان لري ممکن د THR لپاره نوماندان نه وي. انتان کولی شي جراحي پیچلې کړي او د سختو پیچلتیاوو لامل شي. د کولمو د بدلولو په اړه فکر کولو دمخه د موجوده انتاناتو درملنه اړینه ده.
  • شدید اوستیوپوروسس: د اوستیوپوروسس، یوه ناروغي چې د کمزورو او ماتیدونکو هډوکو لخوا مشخص کیږي، کولی شي د جراحي په جریان کې او وروسته د ماتیدو خطر زیات کړي. د شدید اوستیوپوروسس ناروغان ممکن د امپلانټ ملاتړ لپاره اړین هډوکي کثافت ونلري، چې THR یو لږ عملي انتخاب ګرځوي.
  • بې کنټروله طبي شرایط: هغه ناروغان چې د شکر ناروغۍ، د زړه ناروغۍ، یا د سږو ناروغۍ په څیر غیر کنټرول شوي طبي شرایط لري ممکن د جراحي په جریان کې له لوړو خطرونو سره مخ شي. دا خورا مهمه ده چې د THR سره د پیل کولو دمخه دا شرایط په مؤثره توګه اداره شي.
  • موجوديت: که څه هم دا یو مطلق ضد درمل نه دی، خو چاغښت کولی شي د جراحي په جریان کې او وروسته د اختلاطاتو خطر زیات کړي. ډیر وزن کولی شي د کولمو په بند او امپلانټ باندې اضافي فشار راوړي، چې په بالقوه توګه د ناکامۍ لوړه کچه رامینځته کوي. د جراحي څخه دمخه د وزن کمولو سپارښتنه کیدی شي.
  • عصبي عوارض: هغه شرایط چې د عضلاتو کنټرول او همغږي اغیزه کوي، لکه د پارکنسن ناروغي یا څو سکلیروسیس، ممکن د بیا رغونې پروسه پیچلې کړي. دا اختلالات کولی شي د ناروغ د بیا رغونې پروتوکولونو تعقیبولو وړتیا اغیزه وکړي.
  • د ملاتړ ناکافي سیستم: د THR څخه بریالي رغیدنه اکثرا په کور کې د قوي ملاتړ سیسټم ته اړتیا لري. هغه ناروغان چې یوازې ژوند کوي یا مرستې ته اړتیا نلري ممکن د رغیدو په مرحله کې له ننګونو سره مخ شي، چې دوی د دې پروسې لپاره لږ مناسب نوماندان کوي.
  • رواني عوامل: هغه ناروغان چې د پام وړ رواني ستونزې لري، لکه شدید خپګان یا اضطراب، ممکن د جراحي او بیارغونې غوښتنو سره مبارزه وکړي. د پروسې لپاره د چمتووالي د ټاکلو لپاره ممکن بشپړ رواني ارزونه اړینه وي.
  • د کولمو پخوانۍ جراحي: هغه ناروغان چې مخکې یې د هپ جراحي کړې وي ممکن د اناتومي بدلون یا پیچلتیاوې ولري چې کولی شي د نوي هپ بدلولو پیچلي کړي. پدې قضیو کې د ارتوپيدي جراح لخوا بشپړه ارزونه اړینه ده.
  • د عمر په پام کې نیولو سره: که څه هم یوازې عمر یو سخت مخنیوی نه دی، ډیر ځوان ناروغان ممکن د وخت په تیریدو سره د امپلانټ اغوستلو احتمال له امله مثالي نوماندان نه وي. برعکس، ډیر زاړه ناروغان ممکن د انستیزیا او جراحي سره تړلي لوړ خطرونه ولري.
  • د امپلانټ موادو سره حساسیت: ځینې ​​امپلانټونه د فلزي الیاژونو (د مثال په توګه، کوبالټ-کروم، ټایټانیوم) یا پولی ایتیلین اجزا لري. د هغو ناروغانو لپاره بدیل مواد په پام کې نیول کیدی شي چې پیژندل شوي حساسیتونه لري.

د بشپړ هپ بدلولو (THR) لپاره څنګه چمتووالی ونیسو

د بشپړ هپ ریپلیمینټ (THR) لپاره چمتووالی د بریالي پایلو ډاډ ترلاسه کولو لپاره ډیری مهم ګامونه لري. ستاسو د پاملرنې ټیم لارښوونو تعقیب کول او دمخه چمتووالی کولی شي د رغیدو پایلو ښه کولو کې مرسته وکړي.

  • د عملیاتو دمخه ارزونه: د جراحي څخه مخکې، ناروغان به د یوې جامع ارزونې څخه تیریږي، په شمول د فزیکي معاینې، د طبي تاریخ بیاکتنه، او د عکس اخیستلو ازموینې لکه ایکس رې. دا ارزونه د جراح سره مرسته کوي چې د پروسې لپاره غوره لاره وټاکي.
  • د وینې معاینات: د وینې د کمښت، انتان او نورو روغتیایی نښو د معاینې لپاره به د وینې معمول معاینات ترسره شي. دا معاینات مرسته کوي چې ډاډ ترلاسه شي چې ناروغ د جراحي لپاره په غوره روغتیا کې دی.
  • د درملو بیاکتنه: ناروغان باید د درملو بشپړ لیست چمتو کړي، په شمول د نسخې څخه ډیر درمل او اضافي درمل. ځینې درمل، لکه د وینې پتلی کوونکي، ممکن د جراحي څخه مخکې تنظیم شي یا په لنډمهاله توګه ودرول شي ترڅو د وینې بهیدنې خطر کم شي.
  • د ژوند طرز بدلون: ناروغانو ته ښايي مشوره ورکړل شي چې د ژوند طرز کې بدلونونه راولي، لکه د سګرټ څکول پریښودل او د الکولو مصرف کمول. دا بدلونونه کولی شي عمومي روغتیا ښه کړي او رغیدنه ښه کړي.
  • فزیکي درملنه: د جراحي څخه مخکې فزیکي درملنه د کولمو شاوخوا عضلاتو د پیاوړتیا او انعطاف ښه کولو لپاره سپارښتنه کیدی شي. دا کولی شي د رغیدو پروسې اسانه کولو کې مرسته وکړي.
  • د کور چمتو کول: ناروغان باید خپل کور د ټپونو د خطرونو له منځه وړلو، د ورځني فعالیتونو سره د مرستې تنظیم کولو، او د آرامۍ رغیدو ساحې په جوړولو سره د رغیدو لپاره چمتو کړي. د اړینو توکو درلودل په اسانه لاسرسي کې کولی شي د رغیدو په لومړني پړاو کې د پام وړ توپیر رامینځته کړي.
  • د خوړو په اړه نظرونه: د ویټامینونو او منرالونو څخه بډایه متوازن رژیم کولی شي د درملنې ملاتړ وکړي. ناروغانو ته ممکن مشوره ورکړل شي چې د پروټین مصرف زیات کړي او د جراحي څخه مخکې ورځو کې هایډریټ پاتې شي.
  • د انستیزیا مشوره: د انستیزیولوژیست سره به یوه غونډه ترسره شي ترڅو د انستیزیا اختیارونو او د ناروغ د هر ډول اندیښنو په اړه بحث وشي. د انستیزیا پروسې پوهیدل کولی شي د اضطراب کمولو کې مرسته وکړي.
  • د جراحي ورځې لارښوونې: ناروغان به د جراحي څخه مخکې د روژې په اړه ځانګړي لارښوونې ترلاسه کړي، په شمول د خوراک او څښاک د بندولو وخت. د پروسې په جریان کې د خوندیتوب ډاډ ترلاسه کولو لپاره د دې لارښوونو تعقیب کول اړین دي.
  • احساساتي چمتووالی: د جراحي لپاره ذهني چمتووالی د فزیکي چمتووالي په څیر مهم دی. ناروغان باید د خپلې روغتیا پاملرنې ډلې سره د هر ډول اندیښنې یا ویرې په اړه بحث وکړي او د آرامۍ تخنیکونه، لکه ژوره ساه اخیستل یا مراقبت، په پام کې ونیسي ترڅو د اضطراب اداره کولو کې مرسته وکړي.

د هپ بشپړ بدلول (THR): ګام په ګام پروسیجر

د هپ د بشپړ بدلولو (THR) پروسې پوهیدل کولی شي د اضطراب کمولو کې مرسته وکړي او ناروغان د هغه څه لپاره چمتو کړي چې تمه یې کیږي. دلته د پروسې یو ګام په ګام عمومي کتنه ده، د عملیاتو دمخه چمتووالي څخه تر عملیاتو وروسته پاملرنې پورې.

  • د عملیاتو دمخه چمتووالی: د جراحي په ورځ، ناروغان به روغتون یا جراحي مرکز ته راشي. دوی به معاینه کړي او ممکن د روغتون جامې اغوستلو غوښتنه ترې وشي. د درملو او مایعاتو د تطبیق لپاره به د رګونو (IV) لاین پیل شي.
  • د انستیزیا اداره: کله چې عملیاتي خونې ته داخل شي، نو انستیزیولوژیست به بې هوشي ورکړي. دا ممکن عمومي بې هوشي وي، چې ناروغ خوب ته اړوي، یا سیمه ایز بې هوشي وي، چې د بدن ښکته برخه بې هوښه کوي. د بې هوشي انتخاب به د ناروغ روغتیا او د جراح سپارښتنې پورې اړه ولري.
  • چیری: وروسته له دې چې بې هوشۍ اغیزمنه شي، جراح به د کولمو په بند باندې یوه چیرا جوړه کړي. د چیرا اوږدوالی او موقعیت ممکن د جراحي طریقې (مخکینی، شاته، یا اړخ) پورې اړه ولري.
  • د کولمو بند ته لاسرسی: جراح به په احتیاط سره عضلات او نسجونه یوې خوا ته واړوي ترڅو د کولمو بند ته لاسرسی ومومي. دا ګام دقت ته اړتیا لري ترڅو شاوخوا جوړښتونو ته زیان کم کړي.
  • د زیانمن شوي بند لرې کول: د هډوکو زیانمن شوی سر (د کولمو د بند بال) به د اسیټابولم (ساکټ) څخه د هر ډول زیانمن شوي کارټلیج او هډوکي سره یوځای لرې شي. دا ساحه د نوي امپلانټ لپاره چمتو کوي.
  • د امپلانټ ځای پرځای کول: جراح به بیا نوی هپ امپلانټ داخل کړي. دا معمولا د فلزي ډډ څخه جوړ وي چې د فیمور سره فټ کیږي، یو فلزي بال چې د فیمورل سر ځای نیسي، او یو پلاستیک یا سیرامیک ساکټ چې د اسیټابولم سره فټ کیږي. اجزا په خپل ځای کې خوندي کیږي، یا د هډوکي سیمنټو یا هغه تخنیک له لارې چې هډوکي ته اجازه ورکوي چې امپلانټ ته وده ورکړي.
  • د چیری بندول: کله چې امپلانټ ځای پر ځای شي، جراح به په احتیاط سره د ګنډلو یا سټیپلونو په کارولو سره چیرا وتړي. د جراحي ځای د ساتنې لپاره به یو جراثیمي بنداژ تطبیق شي.
  • د بیا رغونې خونه: د پروسیجر وروسته، ناروغان به د بیا رغونې خونې ته یوړل شي، چیرته چې دوی به د بې هوشۍ څخه د راویښیدو سره سم څارنه وشي. حیاتي نښې به په منظم ډول معاینه شي، او د درد مدیریت به پیل شي.
  • د عملیاتو وروسته پاملرنه: ناروغان به معمولا د څو ورځو لپاره په روغتون کې پاتې شي، چې په ترڅ کې به یې د خوځښت او ځواک بیرته ترلاسه کولو لپاره فزیکي درملنه پیل شي. د درد مدیریت به په ګوته شي، او ناروغان به وهڅول شي چې ژر تر ژره حرکت پیل کړي.
  • د وتلو لارښوونې: د روغتون څخه د وتلو دمخه، ناروغان به د خپل نوي هپ پاملرنې، درد اداره کولو او د خپل روغتیا پاملرنې چمتو کونکي سره د تعقیب په اړه مفصل لارښوونې ترلاسه کړي. د بریالي رغیدو لپاره د دې لارښوونو تعقیب کول اړین دي.

د ټول هپ بدلولو (THR) خطرونه او پیچلتیاوې

د هر جراحي پروسیجر په څیر، د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) ځینې خطرونه او احتمالي پیچلتیاوې لري. پداسې حال کې چې ډیری ناروغان د درد او خوځښت کې د پام وړ پرمختګ تجربه کوي، دا اړینه ده چې د جراحي سره تړلي عام او نادر خطرونو څخه خبر اوسئ.

  • عام خطرونه:
    • انفیکشن: یو له عامو خطرونو څخه، انتانات د جراحي په ځای کې یا د مفصلونو دننه ژور واقع کیدی شي. مناسب حفظ الصحه او د عملیاتو وروسته پاملرنه کولی شي د دې خطر کمولو کې مرسته وکړي.
    • د وینې ټوټې: ناروغان په پښو کې د وینې د ټوټې کیدو (ژور رګ ترومبوسس) یا سږو (پلمونري امبولیزم) د خطر سره مخ دي. د مخنیوي تدابیر، لکه د وینې پتلی کول او ژر متحرک کول، معمولا پلي کیږي.
    • بې ځایه کیدل: د کولمو نوی بند ممکن بې ځایه شي، په ځانګړې توګه د رغیدو په لومړیو مرحلو کې. ناروغانو ته ډیری وخت د ځانګړو حرکتونو په اړه مشوره ورکول کیږي چې د رغیدو په جریان کې یې مخنیوی وشي.
    • د وینې رګونو او اعصابو ته زیان: که څه هم نادره، د جراحي په جریان کې نږدې اعصابو یا د وینې رګونو ته د زیان خطر شتون لري، کوم چې کولی شي د بې حسۍ یا د دوران ستونزې رامینځته کړي.
  • لږ عام خطرونه:
    • د امپلانټ ناکامي: د وخت په تیریدو سره، د هپ امپلانټ ممکن خراب شي یا ناکام شي، چې د بیاکتنې جراحي ته اړتیا لري. د فعالیت کچه ​​او وزن په څیر عوامل کولی شي د امپلانټ اوږد عمر اغیزه وکړي.
    • تخریب: په ځینو مواردو کې، د فیمور د جراحي په جریان کې یا وروسته مات کیدی شي، په ځانګړې توګه د اوستیوپوروسس ناروغانو کې. دا کولی شي بیا رغونه پیچلې کړي او ممکن اضافي جراحي مداخلې ته اړتیا ولري.
    • دوامداره درد: ځینې ​​ناروغان ممکن د جراحي وروسته دوامداره درد تجربه کړي، کوم چې د مختلفو عواملو له امله کیدی شي، پشمول د امپلانټ موقعیت یا اصلي شرایطو.
  • نادر خطرونه:
    • الرجیک غبرګونونه: ځینې ​​ناروغان ممکن د امپلانټ کې کارول شوي موادو سره حساسیت ولري، چې د التهاب یا نورو پیچلتیاوو لامل کیږي.
    • د پښو اوږدوالی توپیر: په نادرو مواردو کې، ناروغان ممکن د جراحي وروسته د پښو په اوږدوالي کې توپیر وګوري، کوم چې کولی شي په حرکت او خوځښت اغیزه وکړي. ځینې وختونه، ناروغان ممکن احساس وکړي چې یوه پښه د جراحي وروسته اوږده یا لنډه ده. دا ډیری وخت لنډمهاله وي او ممکن د فزیکي درملنې یا بوټانو داخلولو سره تنظیم شي.
    • د انستیزیا اختلاطات: که څه هم غیر معمولي، د انستیزیا پورې اړوند پیچلتیاوې رامینځته کیدی شي، په ځانګړې توګه په هغو ناروغانو کې چې د روغتیا اساسي ستونزې لري.

په پایله کې، که څه هم د هپ د درد کمولو او د خوځښت بیرته راګرځولو لپاره د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) یوه خورا مؤثره پروسه ده، دا د ناروغانو لپاره اړینه ده چې د مخنیوي، چمتووالي مرحلو، پروسیجر توضیحاتو، او احتمالي خطرونو په اړه پوه شي. د خبرتیا او د دوی د روغتیا پاملرنې ټیم سره نږدې کار کولو سره، ناروغان کولی شي د بریالي پایلې او اسانه رغیدو لپاره خپل چانسونه غوره کړي.

د هپ د بشپړ بدلولو وروسته بیا رغونه (THR)

د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته د رغیدو پروسه د خوځښت بیرته ترلاسه کولو او ورځني فعالیتونو ته د بیرته راستنیدو لپاره خورا مهمه ده. د رغیدو تمه شوي مهال ویش، د پاملرنې وروسته لارښوونو، او کله چې تاسو عادي فعالیتونه بیا پیل کولی شئ پوهیدل کولی شي د اضطراب کمولو او د درملنې اسانه پروسې ته وده ورکولو کې مرسته وکړي.

د بیا رغونې تمه شوي مهال ویش

  • د جراحي وروسته سمدستي مرحله (ورځې ۱-۳): تاسو به د جراحي وروسته د څو ورځو لپاره په روغتون کې پاتې شئ، چې په جریان کې به درد په احتیاط سره اداره شي.
  • ژر رغیدنه (اونۍ ۱-۴): د لومړۍ میاشتې په جریان کې، تاسو به په تدریجي ډول د خپل فعالیت کچه ​​لوړه کړئ. ډیری ناروغان کولی شي په څو ورځو کې د واکر یا بیساکو سره حرکت وکړي. فزیکي درملنه به دوام ومومي، د کولمو پیاوړتیا او د حرکت حد ښه کولو باندې تمرکز کوي. تاسو ممکن وکولی شئ سپک ورځني فعالیتونو ته بیرته راستانه شئ، مګر د لوړ اغیزو تمرینونو څخه باید ډډه وشي.
  • د رغېدو منځنۍ مرحله (د ۴-۸ اونیو): د دوهمې میاشتې په پای کې، ډیری ناروغان کولی شي په خپلواکه توګه حرکت وکړي او ممکن د دوی د آرامۍ کچې او د جراح مشورې پورې اړوند نور عادي فعالیتونه، لکه موټر چلول، بیا پیل کړي. د ځواک او انعطاف بیرته ترلاسه کولو لپاره دوامداره فزیکي درملنه اړینه ده.
  • بشپړ رغونه (3-6 میاشتې): ډیری ناروغان د دریو څخه تر شپږو میاشتو پورې د خوځښت او درد کمولو کې د پام وړ پرمختګونه ترلاسه کوي. پدې وخت کې، تاسو باید وکولی شئ خپلو ډیری منظم فعالیتونو ته بیرته راستانه شئ، په شمول د سپورت. په هرصورت، د کولمو بند بشپړ رغیدل ممکن تر یو کال پورې وخت ونیسي.

د پاملرنې وروسته لارښوونې

  • د خپل جراح لارښوونې تعقیب کړئ: د خپل جراح لخوا چمتو شوي د جراحي وروسته پاملرنې پلان ته غاړه کیږدئ، په شمول د درملو مهالویش او د فعالیت محدودیتونه.
  • فزیکي درملنه: د مناسبې رغیدو او ځواک بیرته ترلاسه کولو لپاره د ټولو ټاکل شوي فزیکي درملنې غونډو کې ګډون وکړئ.
  • د درد مدیریت: د لارښوونې سره سم د درد ضد درمل وکاروئ. د یخ کڅوړې کولی شي د پړسوب او ناراحتۍ کمولو کې مرسته وکړي.
  • د اختلاطاتو څارنه: د انتان د نښو څخه خبر اوسئ، لکه د سوروالي زیاتوالی، پړسوب، یا تبه. که تاسو کوم اړونده نښې وګورئ، نو خپل روغتیا پاملرنې چمتو کونکي سره اړیکه ونیسئ.
  • صحي خواړه: د پروټین، ویټامینونو او منرالونو څخه بډایه متوازن خواړه وساتئ ترڅو د درملنې ملاتړ وکړي. د اوبو څښل هم اړین دي.

کله چې عادي فعالیتونه بیا پیل شي

ډیری ناروغان کولی شي په څو اونیو کې بیرته رڼا ورځني فعالیتونو ته راستانه شي، پداسې حال کې چې ډیر سخت فعالیتونه ممکن څو میاشتې وخت ونیسي. تل د هر ډول سپورت یا فعالیتونو بیا پیل کولو دمخه د خپل روغتیا پاملرنې چمتو کونکي سره مشوره وکړئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې ستاسو هپ چمتو دی.

د بشپړ هپ بدلولو (THR) ګټې

د هپ د بشپړ بدلولو (THR) ګڼ شمېر ګټې وړاندې کوي چې د هپ د درد او د خوځښت ستونزو سره مخ ناروغانو لپاره د ژوند کیفیت د پام وړ لوړوي. دلته د دې پروسې سره تړلې ځینې مهمې روغتیایی پرمختګونه او پایلې دي:

  • درد کمول: د THR یو له خورا فوري ګټو څخه د کولمو درد د پام وړ کمول یا بشپړ له منځه وړل دي. دا ناروغانو ته اجازه ورکوي چې پرته له تکلیف څخه ورځني فعالیتونه ترسره کړي.
  • ښه خوځښت: THR د کولمو په بند کې د حرکت حد بیرته راولي، ناروغانو ته اجازه ورکوي چې قدم ووهي، زینې پورته شي، او په تفریحي فعالیتونو کې برخه واخلي چې ممکن د جراحي دمخه ستونزمن یا ناممکن وي.
  • د ژوند کیفیت لوړول: د درد کمولو او د خوځښت ښه والي سره، ناروغان اکثرا د ژوند ښه کیفیت تجربه کوي. دوی کولی شي بیرته شوقونو، ټولنیزو فعالیتونو، او کورنۍ غونډو ته راستانه شي، چې د احساساتي هوساینې د زیاتوالي لامل کیږي.
  • د اوږدې مودې دوام: عصري هپ امپلانټونه د ډیرو کلونو لپاره، ډیری وختونه 15 کاله یا ډیر دوام کولو لپاره ډیزاین شوي، چې اوږدمهاله آرام او فعالیت چمتو کوي.
  • د خپلواکۍ زیاتوالی: ډیری ناروغان موندلي چې دوی کولی شي د رغیدو وروسته ورځني کارونه په خپلواکه توګه ترسره کړي، په پاملرنې کونکو باندې تکیه کمه کړي او د ژوند کیفیت ښه کړي.
  • ښه خوب: د کولمو اوږدمهاله درد کولی شي د خوب نمونې ګډوډې کړي. د THR وروسته، ډیری ناروغان د خوب کیفیت ښه کیدو راپور ورکوي، چې په ټولیزه روغتیا او رغیدو کې مرسته کوي.
  • د لوېدو خطر کم شوی: د کولمو په بند کې ښه ثبات او ځواک کولی شي د غورځیدو خطر کم کړي، کوم چې په ځانګړي ډول د زړو ناروغانو لپاره مهم دی.

په ټولیز ډول، د ټوټل هپ ریپلیسمینټ ګټې د فزیکي پرمختګونو هاخوا پراخیږي، د ژوند په احساساتي او ټولنیزو اړخونو مثبت اغیزه کوي.

د هپ د بیا رغولو په مقابل کې د هپ بشپړ بدلول (THR)

که څه هم د هپ د بشپړ بدلولو (THR) یوه عامه پروسه ده، ځینې ناروغان ممکن د هپ د بیا سرفیس کولو بدیل په توګه په پام کې ونیسي. دلته د دواړو پروسیجرونو پرتله کول دي:

  • د THR ګټې: د شدید مفصلونو لپاره مؤثر، غوره پایلې، او د درد څخه د پام وړ خلاصون.
  • د THR زیانونه: د رغیدو موده اوږده ده، د بې ځایه کیدو لوړ خطر.
  • د هپ د بیا رغولو ګټې: لږ برید کوونکی، چټک رغیدنه، او ډیر هډوکي ساتي.
  • د هپ د بیا رغولو زیانونه: د ټولو ناروغانو لپاره مناسب نه دی، د وخت په تیریدو سره د امپلانټ د خرابیدو احتمال لري.

په هند کې د ټول هپ بدلولو (THR) لګښت

په هند کې د هپ د بدلولو (THR) اوسط لګښت له ۱،۵۰،۰۰۰ روپیو څخه تر ۴،۰۰،۰۰۰ روپیو پورې دی. د دقیق اټکل لپاره، نن ورځ له موږ سره اړیکه ونیسئ.

ډیری پوښتل شوي پوښتنې (FAQ)

  • د ټوټل هپ ریپلېمینټ (THR) جراحي څخه مخکې باید څه وخورم؟ د بشپړ هپ ریپلیمینټ (THR) څخه مخکې، د میوو، سبزیجاتو، کم غوړ پروټین او بشپړ غلو څخه بډایه متوازن رژیم وساتئ. د جراحي څخه یوه شپه مخکې له درنو خواړو څخه ډډه وکړئ او د اپولو روغتون د ارتوپيدي جراح لخوا چمتو شوي د رژیم لارښوونې تعقیب کړئ.
  • آیا زه کولی شم خپل عادي درمل د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) څخه مخکې وخورم؟ تاسو باید د ټولو اوسنیو درملو په اړه د اپولو روغتون د ارتوپيدي ټیم سره مشوره وکړئ. ځینې درمل لکه د وینې پتلی کوونکي ممکن ستاسو د ټول هپ ریپلیمینټ (THR) پروسې دمخه ودرول شي یا تنظیم شي.
  • آیا د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) د چاغښت ناروغانو لپاره خوندي دی؟ هو، خو چاغښت کولی شي د جراحي خطرونه زیات کړي. اپولو روغتونونه د هغو چاغښت لرونکو ناروغانو لپاره چې د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) څخه تیریږي د جراحي دمخه اصلاح او د عملیاتو وروسته دودیز پاملرنه چمتو کوي.
  • آیا د شکرې ناروغان کولی شي د هپ د بشپړ بدلولو عملیات (THR) ترسره کړي؟ هو، خو د جراحي څخه مخکې او وروسته د وینې د شکرو سخت کنټرول خورا مهم دی. اپولو روغتونونه د هپ د بدلولو (THR) پاملرنې تر څنګ د شکر ناروغۍ جامع مدیریت وړاندې کوي.
  • آیا د لوړ فشار لرونکو ناروغانو لپاره د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) خوندي دی؟ هو، هغه ناروغان چې د وینې لوړ فشار لري کولی شي په خوندي ډول د هپ د بدلولو جراحي (THR) ترسره کړي کله چې د دوی حالت ښه کنټرول شي. په اپولو روغتونونو کې، ستاسو د وینې فشار به د جراحي څخه مخکې، په جریان کې او وروسته له نږدې وڅارل شي ترڅو هر ډول خطرونه کم شي.
  • که ما د هپ جراحي کړې وي، ایا زه کولی شم د هپ بشپړ بدلولو (THR) ترسره کړم؟ هو، هغه ناروغان چې مخکې یې د کولمو جراحي کړې وي بیا هم کولی شي د کولمو بشپړ بدلولو (THR) څخه تیر شي، که څه هم دا پروسه ممکن ډیره پیچلې وي. ستاسو د اپولو جراح به ستاسو قضیه په بشپړه توګه وارزوي.
  • ایا زه کولی شم THR ترسره کړم که چیرې ما مخکې د نخاع جراحي یا د زنګون بدلولو عملیات کړي وي؟ هو، خو ستاسو جراح به د مفصلونو د سمون او رغیدو ستراتیژۍ په پلان کولو کې اضافي پاملرنه وکړي. اپولو روغتونونه د غوره پایلو ډاډ ترلاسه کولو لپاره په ټولو متخصصینو کې پاملرنه همغږي کوي.
  • THR د هپ بیا سرفیس کولو یا د هپ جزوي بدلولو سره څنګه پرتله کوي؟ پداسې حال کې چې THR د بال او ساکټ دواړه ځای نیسي، د هپ بیا سرفیسنګ ډیر هډوکي ساتي او د ځوانو ناروغانو لپاره مثالی دی. جزوي بدیل (هیمیاارتروپلاستي) د فریکچر قضیو کې ډیر عام دی.
  • د ټول هپ ریپلیمینټ (THR) په جریان کې کوم ډول انستیزیا کارول کیږي؟ د هپ بشپړ بدلول (THR) معمولا د عمومي انستیزیا یا د نخاعي انستیزیا لاندې ترسره کیږي. ستاسو انستیزیولوژیست به ستاسو د روغتیا پروفایل پراساس ستاسو لپاره غوره انتخاب غوره کړي.
  • ایا زه به د هپ د بشپړ بدلولو (THR) په جریان کې یا وروسته د وینې لیږد ته اړتیا ولرم؟ که څه هم ټول ناروغان دې ته اړتیا نلري، ځینې یې د بشپړ هپ ریپلیمینټ (THR) څخه تیریږي ممکن د وینې لیږد ته اړتیا ولري. ستاسو د اپولو روغتون جراح به ستاسو ځانګړي خطر ارزونه وکړي.
  • آیا امیندواره میرمنې کولی شي د هپ بشپړ بدلولو (THR) ترسره کړي؟ د هپ د بشپړ بدلولو عملیات (THR) عموما د امیندوارۍ په جریان کې نه ترسره کیږي مګر دا چې بیړني حالت وي. که اړتیا وي، دا معمولا د زیږون وروسته ځنډول کیږي. اپولو روغتونونه به ستاسو حالت ارزونه وکړي او که جراحي ته اړتیا وي نو څو اړخیزه پاملرنه به همغږي کړي.
  • د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته به زه څومره وخت په روغتون کې بستر شم؟ ډیری ناروغان چې د هپ د بدلولو عملیات (THR) ترسره کوي د 1-3 ورځو لپاره په روغتون کې پاتې کیږي، د رغیدو پرمختګ او هر ډول پیچلتیاو پورې اړه لري.
  • د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته څومره وخت کې ګرځېدلی شم؟ ډیری ناروغان د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) وروسته په 24 ساعتونو کې د ملاتړ سره ګرځیدل پیل کوي. د اپولو فزیوتراپي ټیم به تاسو ته د خوندي او تدریجي خوځښت تمرینونو له لارې لارښوونه وکړي.
  • آیا د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته فزیکي درملنه اړینه ده؟ هو، د ټول هپ ریپلیمینټ (THR) وروسته فزیکي درملنه خورا مهمه ده. دا ځواک، انعطاف ښه کوي، او پیچلتیاوې کموي.
  • د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته درد څنګه اداره کیږي؟ د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته درد د تجویز شویو درملو، د یخ لګولو، او فزیوتراپي له لارې اداره کیږي. ستاسو د اپولو پاملرنې ټیم به د درد مؤثره راحت ډاډمن کړي.
  • د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته باید له کومو فعالیتونو څخه ډډه وکړم؟ د ټوټل هپ ریپلېمینټ (THR) وروسته لږ تر لږه د شپږو میاشتو لپاره د لوړ اغیزو فعالیتونو لکه منډه وهلو، ټوپ وهلو، یا تاوولو حرکتونو څخه ډډه وکړئ. د اپولو روغتون متخصص مشورې په دقت سره تعقیب کړئ.
  • آیا زه کولی شم د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته حمام وکړم؟ معمولا، تاسو کولی شئ د جراحي وروسته څو ورځې غسل وکړئ، مګر په ټبونو کې د لامبو وهلو څخه ډډه وکړئ تر هغه چې د ټوټل هپ ریپلیسمینټ (THR) څخه چیرا په بشپړه توګه روغ شي.
  • که زه د ټوټل هپ ریپلېمینټ (THR) وروسته پړسوب تجربه کړم نو څه باید وکړم؟ پړسوب عام دی. خپله پښه پورته کړئ، یخ واچوئ، او د اپولو روغتون د پاملرنې ټیم لخوا د عملیاتو وروسته لارښوونې تعقیب کړئ. که پړسوب خراب شي یا دوام وکړي نو خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ.
  • آیا د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) وروسته د وینې د ټوټې کیدو خطر شته؟ هو، د ټوټل هپ ریپلېمینټ (THR) وروسته د وینې ټوټې یو پیژندل شوی خطر دی. اپولو روغتونونه د خطر کمولو لپاره د مخنیوي پاملرنې لکه د وینې پتلوونکي او د پښو تمرینونه چمتو کوي.
  • د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته کله بیرته کار ته راستنیدلی شم؟ ناروغان معمولا په ۴-۶ اونیو کې بیرته د میز دندې ته راځي. که ستاسو دنده په فزیکي توګه سخته وي، نو د ټول هپ ریپلیمینټ (THR) وروسته رغیدنه ممکن ډیر وخت ونیسي.
  • آیا زه د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته موټر چلولی شم؟ ډیری ناروغان کولی شي د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) وروسته د 4-6 اونیو په اوږدو کې موټر چلول بیا پیل کړي، پدې پورې اړه لري چې په کومه پښه عملیات شوي او تاسو څومره ښه کنټرول او خوځښت بیرته ترلاسه کړی دی.
  • آیا زه به د هپ د بشپړ بدلولو (THR) وروسته په کور کې مرستې ته اړتیا ولرم؟ هو، د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) وروسته په لومړیو څو اونیو کې مرسته سپارښتنه کیږي، په ځانګړې توګه د پخلي، حمام او حرکت لپاره.
  • څنګه کولی شم خپل کور د بشپړ هپ ریپلیمینټ (THR) وروسته د رغیدو لپاره چمتو کړم؟ خپل کور د روښانه تګ لارې سره چمتو کړئ، په تشنابونو کې د ګریب بارونه نصب کړئ، او د ټوټل هپ ریپلیسمینټ (THR) څخه د رغیدو لپاره د اړینو توکو سره نږدې یو آرام ځای تنظیم کړئ.
  • د هپ امپلانټ به د ټول هپ بدلولو (THR) وروسته څومره وخت دوام وکړي؟ هغه عصري امپلانټونه چې د ټوټل هپ ریپلیمینټ (THR) کې کارول کیږي کولی شي 15-20 کاله یا ډیر دوام وکړي. اوږد عمر د فعالیت کچې، وزن، او عمومي روغتیا په څیر فکتورونو پورې اړه لري.
  • ایا زه به په راتلونکي کې د بیاکتنې جراحي ته اړتیا ولرم؟ د هپ امپلانټونه کولی شي ۱۵-۲۰ کاله یا ډیر دوام وکړي، مګر ځینې ناروغان ممکن د اغوستلو، نرمیدو، یا د ژوند طرزالعمل فکتورونو پورې اړه ولري او بیاکتنې جراحي ته اړتیا ولري.
  • آیا دواړه هپسونه په ورته وخت کې بدلیدلی شي (دوه اړخیزه THR)؟ ځینې ​​ناروغان ممکن د دوه اړخیز هپ بدلولو څخه هممهاله ګټه پورته کړي، مګر دا په عمومي روغتیا او جراحي خطر پورې اړه لري. اپولو روغتونونه هره قضیه په انفرادي ډول ارزوي ترڅو ترټولو خوندي لاره وټاکي.
  • د بشپړ هپ ریپلیمینټ (THR) وروسته باید کومو نښو ته پام وکړم؟ د انتان نښې (سوروالی، تبه، د اوبو ایستل)، د پښې پړسوب وګورئ.

زموږ د ډاکټرانو سره لیدنه وکړئ

نور وګوره
ډاکټر-روي-تیجا-رودرراجو
ډاکټر روی تیجا رودرراجو
Orthopedics
9 + کلنه تجربه
اپولو روغتونونه، مالي ولسوالۍ
نور وګوره
دیپانکر
ډاکټر دیپانکر مشرا
Orthopedics
9 + کلنه تجربه
د اپولو روغتون لکنو
نور وګوره
ډاکټر پي کارتیک آنند - غوره ارتوپيدي ډاکټر
ډاکټر پي کارتیک آنند
Orthopedics
9 + کلنه تجربه
اپالو روغتونونه، ګرمس روډ، چنین
نور وګوره
ډاکټر انوپ بندیل - غوره ارتوپيدي ډاکټر
ډاکټر انوپ بانډیل
Orthopedics
9 + کلنه تجربه
اپولو روغتونونه، ډیلي
نور وګوره
ډاکټر اګنیویش ټیکو - په ممبۍ کې غوره ارتوپیډیشین
ډاکټر اګنیویش ټیکو
Orthopedics
9 + کلنه تجربه
اپولو روغتونونه، ممبۍ
نور وګوره
ډاکټر روی تیجا بوداپلي - غوره ارتوپيدي ډاکټر
ډاکټر روی تیجا بوداپالی
Orthopedics
9 + کلنه تجربه
د اپولو روغتونونو روغتیا ښار، اریلووا، ویزاګ
نور وګوره
ډاکټر-برهان-سلیم-سیموالا
ډاکټر برهان سلیم سیام والا
Orthopedics
9 + کلنه تجربه
اپولو روغتونونه، ممبۍ
نور وګوره
ډاکټر وینکټدیپ موهن - غوره ارتوپيدي ډاکټر
ډاکټر وینکتدیپ موهن
Orthopedics
8 + کلنه تجربه
د اپولو ځانګړتیا روغتون، جیانګر
نور وګوره
ډاکټر ابېشیک ویش - د ارتوپیډیز غوره متخصص
ډاکټر ابیشیک ویش
Orthopedics
8 + کلنه تجربه
نور وګوره
ډاکټر رانادیپ رودرا - غوره ارتوپیډیشین
ډاکټر رانادیپ رودرا
Orthopedics
8 + کلنه تجربه
د اپولو ملټي سپیشلټي روغتونونه، ای ایم بای پاس، کلکته

رد کول: دا معلومات یوازې د تعلیمي موخو لپاره دي او د مسلکي طبي مشورې بدیل ندي. د طبي اندیښنو لپاره تل خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ.

انځور انځور
د کالی بیک غوښتنه وکړه
د بیرته تلیفون غوښتنه وکړئ
د غوښتنې ډول
د انځور
ډاکټر
د کتاب استیناف
د کتاب اپارتمان.
د کتاب تقرر وګورئ
د انځور
روغتونونه
روغتون ومومئ
روغتونونه
روغتون ومومئ وګورئ
د انځور
روغتیایی معاینه
د روغتیا معاینه کتاب
د روغتیا معاینه
د کتاب روغتیایی معاینه وګورئ
د انځور
د لټون لټون
د لټون
لټون وګورئ
د انځور
ډاکټر
د کتاب استیناف
د کتاب اپارتمان.
د کتاب تقرر وګورئ
د انځور
روغتونونه
روغتون ومومئ
روغتونونه
روغتون ومومئ وګورئ
د انځور
روغتیایی معاینه
د روغتیا معاینه کتاب
د روغتیا معاینه
د کتاب روغتیایی معاینه وګورئ
د انځور
د لټون لټون
د لټون
لټون وګورئ