مستقیم ځواب
د کورټیسول ازموینه په وینه، پیشاب یا لعاب کې د کورټیسول هورمون اندازه کوي ترڅو ارزونه وکړي چې د اډرینال غدود او هایپوتالامیک-پیټیوټري-اډرینال (HPA) محور څنګه کار کوي. د کورټیسول ازموینه د شکمن کوشینګ سنډروم یا اډرینال ناکافي ارزونې ملاتړ کوي. د کورټیسول یو واحد ارزښت نشي کولی په خپل ځان کې دواړه حالتونه تایید یا رد کړي.
کليدي لارې
- د وخت ټاکلو معنی: کورټیسول هره ورځ یو تال تعقیبوي، نو ورته شمیره د سهار په 8 بجو نورمال او په نیمه شپه کې غیر معمولي کیدی شي.
- یو ارزښت په ندرت سره پوښتنه حل کوي: متحرک ازموینې لکه لنډ Synacthen (ACTH stimulation) ازموینه یا د شپې لخوا د ډیکسامیتازون فشار ازموینه معمولا اړتیا لري.
- یو عادي پایله استثنا نه ده: دا هغه نمونه تشریح کوي، په هغه وخت کې، د هغو شرایطو لاندې.
- عام درمل او شرایط پایلې تحریفوي په وړاندوینې وړ لارښوونو کې، د ایسټروجن لرونکي ګولۍ، په هر ډول سټرایډونه، امیندوارۍ، جدي ناروغۍ، د شفټ کار.
- "د ادرینال ستړیا" یو پیژندل شوی طبي تشخیص نه دی؛ د کورټیسول ازموینه دا تشخیص نه کوي.
په یوه نظر کې
| فیچر | تفصیلي |
|---|---|
| څه اندازه کیږي؟ | کورټیسول، د اډرینال کورټیکس څخه یو سټرایډ هورمون |
| د نمونې ډولونه | وینه (سیرم)، ۲۴ ساعته ادرار (د ادرار څخه پاک کورټیسول)، د شپې ناوخته د لعاب کورټیسول |
| عادي وخت | وینه معمولا سهار وختي؛ د شپې ناوخته لاړې؛ د ۲۴ ساعتونو لپاره ادرار |
| وخت نیول شوی | د وینې نمونه: څو دقیقې. د لعاب نمونه: په کور کې 2-5 دقیقې. ادرار: د 24 ساعتونو بشپړ راټولول. لنډ سیناکتین ازموینه: په ورځني پاملرنې ساحه کې نږدې 30-60 دقیقې |
| روژه | په عمومي ډول اړین نه دی؛ په لابراتوار او ورسره ثبت شوي نورو ازموینو پورې اړه لري |
| ډیری وخت وروسته | ACTH، د ډیکسامیتازون د فشار ازموینه، د سیناکتین لنډه ازموینه، د پیټیوټري یا اډرینال امیجنگ |
| څوک یې تعبیروي؟ | هغه ډاکټر چې د معاینې غوښتنه یې کړې وه، د نښو نښانو، درملو او معاینې سره یوځای |
د
- د سیرم کورټیسول، پلازما کورټیسول
- سهار کورټیسول، سهار ۸ بجې کورټیسول
- د شپې ناوخته د لعاب کارټيسول (LNSC)
- د ۲۴ ساعته ادرار څخه پاک کورټیسول (UFC)
- په هند کې معمولا د "کورټیسول هورمون ټیسټ"، "د فشار هورمون ټیسټ" یا "اډرینل ټیسټ" په نوم غوښتل کیږي
- اړوند خو مختلف: د ACTH ازموینه، د سیناکتین ازموینه، د ډیکسامیتازون د فشار ازموینه
د کورټیسول ازموینه څه ده؟
کورټیسول د اډرینال غدود لخوا د پیټیوټري غدې څخه د ACTH کنټرول لاندې تولید کیږي. کورټیسول د وینې ګلوکوز، د وینې فشار، د معافیت غبرګون او د بدن لخوا د فزیکي فشار سره د مقابلې تنظیم کولو کې مرسته کوي. د کورټیسول سرایت نبض دی او د سرکاډین تال تعقیبوي، چې سهار وختي ترټولو لوړ دی، د نیمې شپې په شاوخوا کې په هغه چا کې چې د خوب دودیز نمونه لري ترټولو ټیټ دی.
د دې تال له امله، د کورټیسول ازموینه د نمونې د اخیستلو دقیق وخت سره یوځای تشریح کیږي. د نمونې درې ډولونه مختلف پوښتنو ته ځواب ورکوي:
- د سیرم کورټیسول: یو انځور. سهار وختي ډیر ګټور کله چې د اډرینال کمښت شکمن وي، یا د متحرک ازموینې برخې په توګه.
- د شپې ناوخته د لعابونو کورټیسول: ازموینه کوي چې ایا د کورټیسول عادي شپې کمښت ساتل شوی دی. کله چې د کشینګ سنډروم شکمن وي نو کارول کیږي.
- د ۲۴ ساعته ادرار څخه پاک کورټیسول: د ورځې په اوږدو کې د کورټیسول د تولید یو جامع اندازه. همدارنګه د شکمن کشینګ سنډروم کې هم کارول کیږي.
ولې د کورټیسول ازموینه ترسره کیږي؟
- د اډرینال کمښت شکمن (د اډیسن ناروغۍ په ګډون): د وزن کموالي سره ناڅرګنده ستړیا، د وینې ټیټ فشار یا د پوستکي سرګردانه کیدل، د سوډیم کموالی، د مالګې لیوالتیا، د پوستکي د داغونو تیاره کیدل، د وینې د ګلوکوز ناڅرګنده ټیټوالی.
- د کوشینګ سنډروم شکمن: اسانه زخمونه، ارغواني رنګه نښې، د عضلاتو نږدې کمزوري، د شکر ناروغۍ نوې یا کنټرول یې ستونزمن وي، د غوړو بیا ویش، د پوستکي نریوالی.
- شکمن ثانوي اډرینال کمښت د پیټیوټري ناروغۍ، پیټیوټري جراحي، د سر ټپ، یا د اوږدې مودې لپاره د ګلوکوکورټیکایډ کارول کم یا بندیدو وروسته.
- د اډرینال انسیډینټالوما: د بل دلیل لپاره په سکین کې د اډرینال غدې یوه ډله موندل کیږي چې ډیری وختونه هورمونل ارزونې ته اړتیا لري.
- د څارنې د اډرینال یا پیټیوټري غدې د پیژندل شوي ناروغۍ درملنه، لکه څنګه چې د انډروکرینولوژیسټ لخوا لارښوونه کیږي.
- حاد ناروغي: کله ناکله په هغه ناروغ کې چې د اډرینال د شکمن بحران سره سقوط کوي یا په شاک کې وي، تصادفي کورټیسول معاینه کیږي، دلته درملنه د پایلو بیرته راستنیدو دمخه پیل کیږي.
څوک باید دا ازموینه واخلي؟
د کورټیسول ازموینه یوه هدفمنده ازموینه ده، نه د عمومي معاینې یا "روغتیا" ازموینه. دا مناسبه ده کله چې:
- یو ډاکټر یوه کلینیکي نمونه موندلې ده چې د کورټیسول اضافي یا کمښت سره سمون لري.
- تاسو د پیټیوټري یا اډرینال جراحي، راډیوتراپي یا یو پیژندل شوی تومور لرئ.
- تاسو د اوږدې مودې لپاره د خولې، انجیکشن وړ، تنفس شوي یا قوي محلي سټرایډونه اخیستي دي او ستاسو ډاکټر د اډرینال غدود بیا رغونه ارزوي.
- په ناڅاپي ډول د اډرینال غدې یوه ډله وموندل شوه.
- تاسو د الکترولیت ناڅرګنده ګډوډي، تکراري هایپوګلیسیمیا، یا د هایپوکلیمیا سره مقاومت لرونکی لوړ فشار لرئ.
څوک عموما دې ته اړتیا نلري: هغه خلک چې د پورته ذکر شویو ځانګړتیاو پرته ستړي، فشار یا ستړي احساس کوي. په دې ډله کې د کورټیسول ازموینه په ندرت سره مدیریت بدلوي او غیر معمولي ښکاري پایلې ډیری وختونه د اډرینال ناروغۍ په پرتله وخت، درمل یا ناروغي منعکس کوي. د ډاکټر سره د هغه څه په اړه خبرې وکړئ چې په حقیقت کې نښې نښانې رامینځته کوي، د تایرایډ ناروغي، د وینې کمښت، د خوب اختلالات، خپګان او شکر ناروغي خورا عام توضیحات دي.
هغه څه چې د کورټیسول ازموینه نشي کشف یا خارجولی
- دا نشي کولی د "ادرینال ستړیا" یا "سوځیدل" تشخیص یا خارج کړي. دا د انډروکرین تشخیصونه نه دي پیژندل شوي او د کورټیسول هیڅ نمونه یې نه تعریفوي.
- یو واحد نورمال کورټیسول د کشینګ سنډروم نه خارجوي. د کورټیسول زیاتیدل ممکن په وقفه ای ډول وي (د دوراني کشینګ)، او لږې قضیې ممکن د سکرینینګ نورمال پایلې ورکړي. تکرار یا بدیل ازموینې ته اړتیا لیدل کیدی شي.
- یو واحد نورمال کورټیسول د اډرینال کمښت نه ردوي، په ځانګړې توګه جزوي یا ثانوي کمښت. د محرک ازموینې ته معمولا اړتیا وي.
- دا ستونزه سیمه ایزه نه کوي. د کورټیسول لوړه کچه تاسو ته نه وایي چې سرچینه یې پیټیوټري غده ده، د اډرینال تومور دی، د ACTH تولیدونکی بل ځای دی، یا بهرنی سټرایډونه دي. دا د ACTH اندازه کولو، د فشار ازموینې او عکس اخیستلو ته اړتیا لري.
- دا اندازه نه کوي چې "تاسو څومره فشار لرئ" په هره کلینیکي ګټوره لاره کې، او دا نشي کولی رواني فشار اندازه کړي.
- دا د نسج سټرایډ اغیز نه اندازه کوي. هغه څوک چې سټرایډ درمل اخلي ممکن د سټرایډ سره د ډیر تماس په وخت کې د کورټیسول ټیټ اندازه ولري، ځکه چې ډیری ازموینې مصنوعي سټرایډونه لکه پریډنیسولون یا ډیکسامیتازون نه کشفوي.
- دا د نورو اډرینال هورمونونو ارزونه نه کوي. الډوسټرون، رینین، DHEAS او کیټیکولامینونه جلا جلا ازموینې دي.
- منفي یا نورمال پایله د هغه حالت په څیر نه ده چې رد شي. که چیرې د کورټیسول د نورمالې پایلې سره سره نښې نښانې دوام ومومي، نو د دې پر ځای چې فکر وکړئ پوښتنه پای ته رسیدلې ده، خپل ډاکټر ته ورشئ.
اړونده خو مختلفې معاینې
| ازموینه | پوښتنه او ځوابونه | کلیدي توپیر |
|---|---|---|
| د سهار سیرم کورټیسول | ایا د کورټیسول اساسی تولید په احتمالي توګه کافي دی؟ | د وخت یوه نقطه؛ منځنۍ ارزښتونه عام دي او ډیری وختونه د حل کولو لپاره د محرک ازموینې ته اړتیا لري |
| د شپې ناوخته د لعاب کارټیسول | آیا د کورټیسول د شپې عادي کمښت له لاسه ورکړی دی؟ | د کورټیسول د زیاتوالي لپاره معاینه کول، نه د کمښت لپاره؛ د ټیټ کورټیسول تشخیص لپاره بې ګټې؛ منظم خوب ته اړتیا لري |
| د ۲۴ ساعته ادرار څخه پاک کورټیسول | په یوه ورځ کې د کورټیسول ټول تولید څومره دی؟ | په بشپړه توګه په بشپړ راټولولو پورې اړه لري؛ د پښتورګو د پام وړ نیمګړتیا کې د اعتبار وړ نه دی |
| د شپې / د ټیټ دوز ډیکسامیتازون د فشار ازموینه | آیا کله چې مصنوعي سټرایډ ورکول کیږي، کورټیسول په نورمال ډول بندیږي؟ | په ټاکلي وخت کې د ټابلیټ سره متحرک ازموینه؛ تفسیر د هغو درملو لخوا اغیزمن کیږي چې د ډیکسامیتازون میتابولیزم بدلوي. |
| لنډ سناکتین (ACTH محرک) ازموینه | آیا د ادرینال غدې محرک ته ځواب ورکولی شي؟ | د اډرینال ناکافي لپاره معمول تاییدونکی ازموینه؛ په خورا وروستي پیل شوي پیټیوټري ناکامۍ کې په غلط ډول نورمال کیدی شي. |
| پلازما ACTH | ایا ستونزه په اډرینال غدود کې ده یا له هغې پورته؟ | د ستونزې کچه ځای پر ځای کوي؛ باید په ورته وخت کې د کورټیسول سره جوړه شي او په لابراتوار کې په احتیاط سره اداره شي. |
| د لعاب "د فشار تختې" په مستقیم ډول مصرف کونکو ته پلورل کیږي | د اډرینال یا فشار پروفایلینګ په توګه بازار موندنه کیږي | د تشخیصي انډروکرین ازموینې سره مساوي نه دی او د درملنې پریکړو لپاره اساس نه دی |
د دې ازموینو څخه هیڅ یو په نړیواله کچه "غوره" نه دی. کوم یو لومړی راځي په کلینیکي پوښتنې پورې اړه لري: د کورټیسول شکمن کمښت معمولا د سهار وختي سیرم کورټیسول سره پیل کیږي؛ د کورټیسول شکمن ډیروالی معمولا د شپې ناوخته د لعاب کورټیسول، د 24 ساعتونو ادرار وړیا کورټیسول یا د شپې ډیکسامیتازون فشار ازموینې سره پیل کیږي، چې د معالج ډاکټر لخوا غوره کیږي.
څنګه چمتو کول
چمتووالی د لابراتوار او ستاسو د ډاکټر لخوا امر شوي ځانګړي پروتوکول لخوا تنظیم شوی. لارښوونې د واحدونو او ازموینو ترمنځ توپیر لري، او ستاسو د خپل واحد لیکلي لارښوونې پدې پاڼه کې د هر څه په پرتله لومړیتوب لري.
- خپل ډاکټر ته د هر سټرایډ سره د تماس په اړه ووایاست: ټابلیټونه، په بندونو کې انجیکشنونه، ساه اخیستونکي، د پزې سپرې، د سترګو څاڅکي، د پوستکي قوي کریمونه، او بې لیبله آیورویدیک، هومیوپیتیک، بوټي یا جم/د بدن جوړونې چمتووالی. ډیری داسې محصولات موندل شوي چې غیر اعلان شوي سټرایډونه لري، کوم چې کورټیسول فشاروي.
- ټول درمل او اضافي درمل لیست کړئ، په شمول د ایسټروجن لرونکي امیندوارۍ ضد درمل، هورمون درملنه، د مرۍ ضد درمل، رفامپیسین او د فنګس ضد درمل.
- هیڅ ډول تجویز شوی درمل مه بندوئ یا بدلوئ.: د دې ازموینې لپاره چمتووالي لپاره د سټرایډونو په شمول. له ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ؛ ناڅاپه د سټرایډونو بندول خطرناک کیدی شي.
- د خوب او شفټ کار: د شپې بدلون یا په دې وروستیو کې د وخت زونونو څخه تیریدل یادونه وکړئ، ځکه چې دوی د کورټیسول تال بدلوي.
- روژه: په ډیری لابراتوارونو کې یوازې د کورټیسول لپاره په معمول ډول اړین ندي، مګر ځینې وختونه اړین وي کله چې نور ازموینې په ورته وخت کې ترسره کیږي. د خپل راټولولو مرکز سره تایید کړئ.
- د لعاب نمونې: معمولا د راټولولو دمخه د یوې مودې لپاره خواړه، څښاک، سګرټ څکول، تمباکو/پان، یا د غاښونو برش کول، او په دې وخت کې د غاښونو وینه بهیدل نه وي. په خپل کټ کې دقیق کړکۍ تعقیب کړئ.
- ۲۴ ساعته ادرار: د سهار لومړۍ نمونه وغورځوئ، بیا د ۲۴ ساعتونو لپاره هر څاڅکی راټول کړئ، په شمول د بل سهار لومړۍ نمونه، او د لابراتوار لارښوونې سره سم یې ذخیره کړئ.
که تاسو امیندواره یاست یا شیدې ورکوئ
د امیندوارۍ په جریان کې د کورټیسول او کورټیسول سره تړلي ګلوبولین په فزیولوژیکي ډول لوړیږي، نو د معیاري حوالې وقفې او معیاري سکرینینګ ازموینې په مستقیم ډول نه پلي کیږي. د امیندوارۍ په جریان کې ازموینې باید د انډروکرین ان پټ سره تنظیم او تشریح شي.
که تاسو د شکر ناروغي لرئ او د ګلوکوز کمولو درملنه کوئ
که تاسو څخه وغوښتل شي چې روژه ونیسئ، یا د متحرک معاینې لپاره حاضر شئ، نو له ډاکټر څخه مخکې له مخکې وپوښتئ چې څنګه په هغه سهار انسولین یا سلفونیلوریا اداره کړئ، او ګلوکوز له ځانه سره ولرئ. د دې مشورې پرته د اوږدې مودې لپاره روژه مه نیسئ.
که تاسو د پښتورګو اوږدمهاله ناروغي لرئ
د پښتورګو د فعالیت د کمیدو له امله د ۲۴ ساعته ادرار څخه پاک کورټیسول بې اعتباره کیږي، او پایلې ممکن په غلطه توګه ټیټې وي. د خپل ډاکټر سره د بدیل ازموینو په اړه بحث وکړئ.
که تاسو د زړه ناکامي یا د مایعاتو محدودیت ولرئ
د ادرار د راټولولو لپاره د مایعاتو اندازه مه زیاتوئ. هر هغه حجم چې تاسو یې په نورمال ډول تیروئ راټول کړئ او خپل ټاکل شوي محدودیت ته دوام ورکړئ.
ماشومان
د ماشومانو د کورټیسول ازموینه، د محرک ازموینې لپاره دوز او تفسیر د لویانو څخه توپیر لري او باید د ماشومانو ډاکټر یا د ماشومانو د انډروکرینولوژیست لخوا نظارت شي. د عمر سره سم وسایلو په کارولو سره د ستنې فشار کمولو لپاره د لعاب راټولول اکثرا غوره ګڼل کیږي.
زاړه لویان
ګڼ درمل، کمزوری خوب، د رواني ناروغیو او د ۲۴ ساعته بشپړې راټولونې بشپړولو کې ستونزې، ټول تفسیر ستونزمن کوي. ساده، ښه وخت ازموینه اکثرا ډیر ګټوره وي.
د کورټیسول ازموینې په جریان کې څه پیښیږي
- د وینې نمونه: تورنیکیټ تطبیق کیږي، د لاس له رګ څخه وینه اخیستل کیږي او د راټولولو وخت ثبت کیږي. قرعه کشي پخپله څو دقیقې وخت نیسي.
- د شپې ناوخته د لاړو د لعاب نمونه: تاسو په کور کې په ټاکل شوي وخت کې راټول کړئ، معمولا د شپې له ۱۱ بجو څخه تر نیمې شپې پورې، د سویب ژوولو یا په ټیوب کې د اوبو اچولو سره، بیا یې ذخیره کړئ او د لارښوونې سره سم یې بیرته راوباسئ. هره نمونه څو دقیقې وخت نیسي.
- ۲۴ ساعته ادرار: راټولول په یوه لیبل شوي کانټینر کې ټوله ورځ او شپه دوام کوي.
- لنډ سناکتین ازموینه: یوه اساسي نمونه، د مصنوعي ACTH یو انجیکشن، بیا په ټاکل شوي وقفو کې یو یا دوه نور نمونې. تمه وکړئ چې د ورځني پاملرنې په ساحه کې شاوخوا 30-60 دقیقې پاتې شئ، ځینې وختونه د پروتوکول پورې اړه لري.
- د شپې لخوا د ډیکسامیتازون د فشار ازموینه: په کور کې په ټاکل شوي وخت ناوخته یوه ګولۍ، او ورپسې سهار د وینې نمونه.
پایلې د انفرادي کلینیکي شرایطو پورې اړه لري، او د راپور ورکولو وخت پدې پورې اړه لري چې ایا ازموینه په کور کې ترسره کیږي یا مرکزي لابراتوار ته راجع کیږي. د خپل راټولولو مرکز څخه وپوښتئ چې کله د راپور تمه وکړئ.
ستاسو د کورټیسول راپور پوهیدل
د کورټیسول پایله د دریو شیانو سره یوځای ولولئ چې په راپور کې چاپ شوي یا ورسره ضمیمه شوي دي: د نمونې ډول، د راټولولو دقیق وخت، او د لابراتوار خپل د حوالې وقفه. د کورټیسول ازموینې د پلیټ فارمونو ترمنځ توپیر لري، نو د حوالې وقفې د لابراتوار پورې اړه لري او د دوو لابراتوارونو پایلې په مستقیم ډول د پرتله کولو وړ ندي. خپل شمیره د آنلاین موندل شوي حد سره یا د بل لابراتوار څخه په زاړه راپور کې د پرتله کولو وړ نه ده.
په پراخه توګه:
- په څرګنده توګه لوړه پایله د سټرایډ درملو، د پیټیوټري اډینوما (د کشینګ ناروغي)، د اډرینال تومور، یا د ایکټوپیک ACTH تولید له امله د کورټیسول د زیاتوالي احتمال زیاتوي. دا کولی شي د نمونې اخیستلو په وخت کې د شدید ناروغۍ، درد، امیندوارۍ، د ایسټروجن درملنه یا شدید فشار هم منعکس کړي.
- په څرګنده توګه ټیټه پایله، په ځانګړې توګه سهار وختي د ورته نښو نښانو سره، د اډرینال کمښت، لومړني (اډرینال) یا ثانوي (پیټیوټري/هایپوتالامیک) احتمال زیاتوي، په شمول د سټرایډ درملنې څخه د فشار.
- یوه منځمهاله پایله دا عام دی او ډیری وختونه پخپله غیر معلوماتي دی. دا معمولا هغه ځای دی چې متحرک ازموینه اضافه کیږي.
د کورټیسول ازموینه پخپله تشخیص نه کوي. تفسیر د هغه ډاکټر پورې اړه لري چې غوښتنه یې کړې، ستاسو د نښو نښانو، معاینې او درملو په شرایطو کې.
کله چې د کورټیسول پایلې غلط کیدی شي
هغه پایلې چې په غلط ډول راپورته کیدی شي
- د ایسټروجن لرونکي امیندوارۍ ضد درمل، هورمون درملنه او امیندوارۍ: د کورټیسول تړلو ګلوبولین لوړوي، نو د سیرم ټول کورټیسول لوړیږي حتی کله چې آزاد، فعال کورټیسول نورمال وي.
- حاد ناروغي، سپسس، جراحي، صدمه، شدید درد، بې کنټروله مرۍ: د فشار له امله ریښتیني لوړوالی چې د کشینګ سنډروم نه په ګوته کوي.
- خپګان، د الکولو اوږدمهاله استعمال، د شکر ناروغي کمزورې کنټرول، د خوب د بندیدو ناروغي: کولی شي د کوشینګ سنډروم پرته د کورټیسول لږ اضافه او غیر معمولي فشار ازموینې تولید کړي.
- د شپې شفټ کار یا وروستی اوږد سفر: د "شپې ناوخته" نمونه د شخص په فزیولوژیکي سهار کې اخیستل کیدی شي.
- د لعاب د نمونې ککړتیا: سټرایډ کریمونه، د ساه اخیستلو پاتې شوني، تمباکو/پان، خواړه یا د خولې له وریو څخه وینه کولی شي د لاړو لوستل ګډوډ کړي.
- هغه درمل چې د ډیکسامیتازون تصفیه ګړندۍ کوي (ریفامپیسین، فینیتوین، کاربامازپین، فینوباربیټون) کولی شي د فشار ازموینه په غلط ډول غیر فشار شوې ښکاره کړي.
هغه پایلې چې په غلط ډول کمې کیدی شي
- د ګلوکوکورټیکوایډونو سره هر ډول تماس، په شمول د تنفس شوي، پوزې، د مفصلونو دننه، محلي یا پټ سټرایډونه په غیر لیبل شوي اضافي موادو او ځینې دودیزو درملو کې.
- په ماسپښین یا ماښام کې نمونه اخیستل، کله چې کورټیسول په فزیولوژیکي لحاظ ټیټ وي، د ماښام په ۶ بجو "ټیټ کورټیسول" معمولا هیڅ معنی نلري.
- ټیټ تړلی پروټینونه: د نیفروټیک سنډروم، د ځيګر شدید ناروغي، د پروټین له لاسه ورکولو حالتونه او جدي ناروغۍ د کورټیسول ټول کچه راټیټوي پداسې حال کې چې وړیا کورټیسول ممکن کافي وي.
- د ۲۴ ساعتونو لپاره د ادرار بشپړ نه راټولول: د ادرار د بې کیفیته کم کورټیسول یوازینی عام دلیل.
- د پښتورګو اوږدمهاله ناروغي، کوم چې د ادرار کورټیسول اخراج کموي.
- هغه درمل چې د سټرایډ ترکیب بندوي یا د ځانګړو ارزونو او بایوټین سپلیمنټونو سره مداخله کوي، کوم چې کولی شي د ځینې معافیتي ازموینو سره مداخله وکړي.
که چیرې پایله د کلینیکي انځور سره سمون ونلري، نو د کنټرول شوي شرایطو لاندې د ازموینې تکرار اکثرا د لومړي نمبر په پرتله ډیر معلوماتي وي.
خطرونه او خوندیتوب
د وینې نمونې اخیستل
خطرونه کوچني او ډیری یې محلي دي: لنډ درد، زخم، د سر درد، او په غیر معمولي ډول یو کوچنی هیماتوما یا، په ندرت سره، د پنکچر سایټ کې انتان. که تاسو د وینې پتلی کونکي اخلئ یا مخکې د وینې معاینې پرمهال بې هوښه شوي یاست، نو فلیبوټومیسټ ته ووایاست.
د لعاب او ادرار راټولول
پدې کې هیڅ ستنه او هیڅ فزیکي خطر شامل نه دی. اصلي مسله د زیان پرځای د نمونې اخیستلو تېروتنه ده.
لنډ سناکتین (ACTH محرک) ازموینه
عموما ښه زغمل کیږي. د خولې کېدل، فلزي خوند یا لنډمهاله زړه بدوالی کیدی شي. د مصنوعي ACTH سره حساسیت غیر معمولي دي مګر راپور شوي، نو ازموینه په هغه ځای کې ترسره کیږي چیرې چې کارمندان او د بیا ژوندي کولو اسانتیاوې شتون لري.
د ډیکسامیتازون فشار ازموینه
د سټرایډ یو کوچنی خوراک معمولا ناڅاپي وي. لنډمهاله بې خوبي، د مزاج بدلون یا د وینې ګلوکوز کې زیاتوالی واقع کیدی شي، کوم چې ډیر مهم دي که تاسو د شکر ناروغي لرئ. که تاسو د شکر ناروغي، فعال انتان یا رواني ناروغي لرئ، د ازموینې دمخه غوښتونکي ډاکټر ته ووایاست.
د انسولین زغم ازموینه
کله ناکله په متخصصو مرکزونو کې د HPA محور ارزولو لپاره کارول کیږي. دا ازموینه په قصدي ډول هایپوګلیسیمیا هڅوي، ریښتینی خطر لري، او یوازې د طبي څارنې او د اسکیمیک زړه ناروغۍ یا قبضې په څیر واضح استثناوو سره ترسره کیږي.
سره بیرغونه
اوس بیړنی حالت
سمدلاسه نږدې بیړني څانګې ته لاړ شئ، یا بیړني خدماتو ته زنګ ووهئ، که تاسو لرئ یا رامینځته کوئ:
- د کانګې سره شدید کمزوری، د معدې یا غاړې درد او سقوط، د اډرینال احتمالي بحران، کوم چې د ژوند ګواښونکی دی او د رګونو له لارې سټرایډونو او مایعاتو ته اړتیا لري.
- ګډوډي، خوب یا بې هوښه کیدل د وینې ډیر ټیټ فشار سره
- شدید هایپوګلیسیمیا، قبضیت یا بې ځوابۍ
- د ادرینال د کموالي پیژندل شوی حالت سربیره تبه، کانګې، اسهال یا ټپ، چیرې چې تاسو نشئ کولی خپل سټرایډ خوراک واخلئ یا یې کم وساتئ، که تاسو یې لرئ نو خپل بیړني هایدروکارټیسون پلان وکاروئ او پاملرنه وغواړئ.
په هماغه ورځ
- که تاسو اوږدمهاله سټرایډ بدیل واخلئ نو دوامداره کانګې یا اسهال
- په چټکۍ سره خرابېدونکې کمزوري، په ولاړه کې سرخوږی، یا د وزن له لاسه ورکولو سره د پوستکي د داغونو نوې تیاره کیدل
- د نوي شدید لوړ فشار راپور چې د عضلاتو د کمزورۍ یا د پوټاشیم ډیر کمښت سره وي
- په هغه چا کې چې د پیژندل شوي پیټیوټري تومور سره وي، ناڅاپه شدید سر درد د لید بدلون سره
معمول ملاقات
- دوامداره ستړیا، د وزن بدلون، د مزاج بدلون، غیر منظم میاشتني عادتونه یا د ویښتانو بدلون پرته له پورته ځانګړتیاوو څخه
- د پلان شوي بیاکتنې لپاره د نښې پرته د غیر معمولي کورټیسول پایله
- د اوږدمهاله سټرایډ درملنې د کمولو په اړه پوښتنې، د نسخې ورکوونکي سره، هیڅکله په خپلواکه توګه نه
ځانګړي شرایط
امیندواری
کورټیسول، کورټیسول-بندونکی ګلوبولین او د ادرار څخه پاک کورټیسول ټول د امیندوارۍ په پرمختګ سره لوړیږي. د ډیکسامیتازون د فشار ازموینه په امیندوارۍ کې خرابه ترسره کوي. په امیندوارۍ کې تشخیص په متخصص تفسیر پورې اړه لري، او د عکس اخیستلو انتخابونه هم تنظیم شوي.
ماشومان
د ودې ناکامي، د بلوغت ځنډ یا د وزن د بدلون ناڅرګندې نمونې په ماشومانو کې مهمې نښې دي. د حوالې وقفې، د محرک ازموینې خوراکونه او د نمونې حجم د عمر پورې اړه لري.
زاړه لویان
د کورټیسول د زیاتوالي یا کمښت نښې نښانې د عمر پورې اړوند نورو شرایطو او پولی فارمسي سره په پراخه کچه سره یوځای کیږي. د درملو احتیاطي بیاکتنه د تفسیر یوه برخه ده.
هغه خلک چې اوږدمهاله سټرایډ درملنه کوي
د اسما، مفصلونو، د پوستکي ناروغۍ، نیفروټیک سنډروم یا ټرانسپلانټ لپاره اوږدمهاله سټرایډونه د HPA محور فشاروي. پدې ترتیب کې ټیټ کورټیسول معمولا درمل منعکس کوي، نه د نوي اډرینال ناروغۍ. د سټرایډ کمول باید د نسخې ورکوونکي لخوا پلان شي، او تاسو ممکن د ناروغۍ ورځې دوز پلان ته اړتیا ولرئ.
جدي ناروغي
په جدي پاملرنې کې د کورټیسول تفسیر د متخصص قضاوت دی؛ معمول حدونه او د تړلو پروټین انګیرنې دوام نه کوي.
د هند په شرایطو کې د کورټیسول ازموینه
- د سټرایډونو ناڅرګنده ښکاره کیدل یو ریښتینی او مکرر مغشوشونکی دی. د پوستکي د ناروغیو لپاره د سټرایډ ضد کریمونه، د سټرایډ لرونکي بندونو انجیکشنونه، غیر منظم جم سپلیمنټونه او ځینې غیر لیبل شوي آیوش یا "د درد کمولو" چمتووالی کولی شي کورټیسول فشار کړي یا د ایاتروجنیک کشینګ سنډروم لامل شي. هر هغه محصول چې تاسو یې کاروئ، د بسته بندۍ په شمول، مشورې ته راوړئ.
- د بازار موندنې ادعاوې: د هند قانون (د مخدره توکو او جادو درملنې (د اعتراض وړ اعلاناتو) قانون، ۱۹۵۴) هغه اعلانونه محدودوي چې د داسې شرایطو لپاره د درملنې ژمنه کوي. د "اډرینل ری سیٹ" یا "کورټیسول ډیټوکس" کڅوړو په اړه شکمن اوسئ چې مستقیم مصرف کونکو ته پلورل کیږي.
- نري رنځ په هند کې د لومړني اډرینال کمښت یو لامل پاتې دی، په تاریخي لحاظ یو مهم دی، او د اډرینال کلسیفیکیشن ممکن په عکسونو کې ولیدل شي. د نري رنځ ضد درملنه هم د ازموینې لپاره مهمه ده: رفامپیسین د سټرایډ میټابولیزم ګړندی کوي او دواړه کولی شي د ډیکسامیتازون ازموینې سره مداخله وکړي او د سټرایډ بدیل اړتیاوې زیاتې کړي.
- په ټیټ BMI کې میټابولیک ناروغي: د جنوبي آسیا خلک د شکرې او لوړ فشار د بدن د ډله ایز شاخص په ټیټوالي کې وده کوي، نو د شکرې ناروغۍ، لوړ فشار او د مرکزي غوړ ویش ترکیب عام دی او معمولا د کشینګ سنډروم نه وي. د کورټیسول ازموینه هغه وخت تضمین کیږي کله چې ځانګړي توپیر لرونکي ځانګړتیاوې شتون ولري، لکه اسانه زخم، د عضلاتو نږدې کمزوری یا پراخه ارغواني striae.
- د ارزونې بدلون: په ټول هند کې لابراتوارونه مختلف تحلیل کونکي او میتودونه کاروي. په ورته لابراتوار کې تعقیبي ازموینې پرتله کول ډیر معنی لري.
- د معلوماتو ساتنه: د ازموینې لپاره راټول شوي شخصي روغتیا معلومات د هند د ډیجیټل شخصي معلوماتو ساتنې قانون، 2023 تابع دي. پوښتنه وکړئ چې ستاسو راپورونه او د هویت معلومات څنګه ذخیره او شریک شوي دي.
په هند کې لګښت او بیمه
نرخونه د دولتي تاسیساتو، انفرادي لابراتوارونو او روغتون پر بنسټ د انډروکرین واحدونو، او ښارونو ترمنځ په پراخه کچه توپیر لري. د ارقامو د نقل کولو پرځای، د بک کولو دمخه د لیکلي اټکل غوښتنه وکړئ. هغه عوامل چې لګښت یې حرکت کوي دا دي:
- د نمونې ډول: د سیرم یو واحد کورټیسول تر ټولو ارزانه انتخاب دی؛ د لعاب او ۲۴ ساعته ادرار کورټیسول معمولا د کټونو، سمبالولو او ځانګړو ارزونو له امله ډیر لګښت لري.
- د نمونو شمېر: متحرک ازموینې څو ډرایو ته اړتیا لري، نو لګښت یې څو چنده کیږي.
- د هڅونکي یا فشارونکي اجنټ د درملو لګښت (مصنوعي ACTH، ډیکسامیتازون) او د ورځې پاملرنې یا څارنې لګښتونه.
- د ارزونې طریقه: د ډله ایز سپیکٹرومیټري پر بنسټ د کورټیسول ازموینه معمولا د معمول معافیتي ازموینې څخه ډیر لګښت لري او ممکن د حوالې لابراتوار ته واستول شي.
- اضافي ازموینې: ACTH، الکترولیتونه، DHEAS، پلازما رینین/الډوسټرون، د تایرایډ ازموینې او امیجنگ د پام وړ اضافه کوي.
- مشوره او تعقیب: د انډروکرینولوژي بیاکتنه، تکراري ازموینه او امیجنگ ډیری وختونه د لارې برخه وي.
د بیمې چلند هم توپیر لري: د بهر ناروغانو تشخیصي ازموینې اکثرا نه پوښل کیږي پرته لدې چې د داخلې یا د ټاکل شوي OPD ګټې سره پالیسۍ سره تړاو ولري. د ازموینې دمخه د خپل بیمې کونکي یا د روغتون د بیمې میز سره وګورئ، او هغه نسخه وساتئ چې کلینیکي نښې پکې ویل شوي وي.
افسانې او حقایق
| افسانه | په باره کې |
|---|---|
| د کورټیسول ازموینه تاسو ته وایی چې تاسو څومره فشار لرئ | کورټیسول ډیری فزیولوژیکي اغیزو ته ځواب ورکوي. دا د فشار نمره نه ده او نشي کولی رواني فشار اندازه کړي. |
| "د ادرینال ستړیا" د لعاب د کورټیسول پینل لخوا تایید کیدی شي | د اډرینال ستړیا یو پیژندل شوی تشخیص نه دی. مستقیم مصرف کونکي ته د کورټیسول پینلونه دا نه رامینځته کوي، او غیر معمولي ښکاري ارزښتونه معمولا وخت یا درمل منعکس کوي. |
| یو نورمال کورټیسول پدې معنی دی چې د اډرینال غدې ښه دي | یو نورمال ارزښت هغه نمونه تشریح کوي. جزوي یا وقفې اختلالات کولی شي د سکرینینګ نورمال پایلې ورکړي، او ممکن نورو ازموینو ته اړتیا وي. |
| د کورټیسول لوړه کچه د کشینګ سنډروم معنی لري | ناروغي، درد، امیندواري، د ایسټروجن درملنه، د الکولو کارول، د خوب اپنیا او خپګان ټول کولی شي د کوشینګ سنډروم پرته د کورټیسول کچه لوړه کړي. |
| د کورټیسول حوالې سلسلې په هر ځای کې یو شان دي | حدود د ازموینې او لابراتوار پورې اړه لري او د لابراتوارونو ترمنځ د تبادلې وړ ندي. |
| تاسو باید د ازموینې څخه مخکې خپل سټرایډ درمل ودروئ. | هیڅکله په خپله د سټرایډونو مخه مه نیسئ. ناڅاپي پریښودل کولی شي د اډرینال بحران رامینځته کړي. یوازې ډاکټر باید خوراک تنظیم کړي. |
| د ورځې هر وخت د کورټیسول د وینې معاینې لپاره کار کوي | د تفسیر لپاره وخت مرکزي دی. یوه بې وخته نمونه اکثرا د تعبیر وړ نه وي. |
ډېرپېښې پوښتنې
د کورټیسول ازموینه په حقیقت کې څه معاینه کوي؟
د کورټیسول ازموینه د وینې، لعاب یا ادرار نمونې کې د کورټیسول هورمون اندازه اندازه کوي. ډاکټران د کورټیسول ازموینې څخه کار اخلي ترڅو ارزونه وکړي چې ایا اډرینال غدې ډیر یا ډیر لږ کورټیسول تولیدوي، او ایا د پیټیوټري-اډرینال کنټرول سیسټم د تمې سره سم کار کوي.
ایا زه باید د کورټیسول ازموینې لپاره روژه ونیسم؟
په ډیری لابراتوارونو کې د کورټیسول اندازه کولو لپاره روژه په معمول ډول اړینه نه ده، مګر اړتیاوې د واحد او د هغه ازموینې له مخې توپیر لري چې ورسره نور ازموینې ثبت کیږي. د خپل راټولولو مرکز سره تایید کړئ. که تاسو انسولین یا سلفونیلوریا اخلئ او د روژې نیولو غوښتنه کیږي، لومړی د ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ.
ولې باید د وینې نمونه سهار واخیستل شي؟
کورټیسول ورځنی تال تعقیبوي، چې سهار وختي خپل اوج ته رسیږي. د سهار نمونه ترټولو معلوماتي کړکۍ ده کله چې د اډرینال کمښت شک کیږي، ځکه چې د سهار ټیټ ارزښت معنی لري، پداسې حال کې چې د ماښام ټیټ ارزښت معمولا فزیولوژیکي او غیر معلوماتي وي.
د ټوله پروسه څومره وخت نیسي؟
د وینې اخیستل څو دقیقې وخت نیسي. د لعاب نمونې په کور کې له دوو څخه تر پنځو دقیقو وخت نیسي. د ادرار ۲۴ ساعته راټولول د ټولې ورځې لپاره دوام کوي. د سیناکتین لنډه ازموینه معمولا د ورځني پاملرنې په ساحه کې له ۳۰ څخه تر ۶۰ دقیقو پورې معنی لري، ځینې وختونه د ځایی پروتوکول پورې اړه لري.
د لعاب د کورټیسول ازموینه د وینې معاینې څخه څنګه توپیر لري؟
د شپې ناوخته د لعاب د کچې کورټیسول پوښتنه کوي چې ایا د کورټیسول عادي کمښت له لاسه ورکړی دی، نو دا د کورټیسول د زیاتوالي لپاره سکرین کوي. د سهار د وینې کورټیسول پوښتنه کوي چې ایا د اساس تولید کافي دی. د لعاب د کچې ازموینه د ټیټ کورټیسول تشخیص لپاره نشي کارول کیدی.
ایا درمل زما د کورټیسول پایله بدلولی شي؟
هو، او په دواړو لوریو کې. د ایسټروجن لرونکي ګولۍ او امیندوارۍ ټول کورټیسول لوړوي؛ په هر شکل کې سټرایډونه، په شمول د کریمونو، ساه اخیستونکو او په ځینو اضافي موادو کې پټ سټرایډونه، دا کموي. ریفامپیسین او ځینې د مرۍ ضد درمل د ډیکسامیتازون ازموینه خرابوي. هر هغه څه لیست کړئ چې تاسو یې اخلئ.
زما کورټیسول یو څه غیر معمولي و خو زه ښه احساس کوم. بیا څه؟
د کورټیسول لږ غیر معمولي ارزښتونه عام دي او ډیری وختونه د وخت، درملو، د خوب نمونې یا د دوراني ناروغۍ منعکس کوي. معمول ګام د غوښتونکي ډاکټر لخوا بیاکتنه ده، ځینې وختونه د کنټرول شوي شرایطو لاندې د بیا تکرار یا متحرک ازموینې سره، د سمدستي درملنې پرځای.
ایا د کورټیسول ازموینه د تایرایډ ستونزو یا PCOS تشخیص لپاره کارول کیږي؟
نه. د تایرایډ ناروغي د تایرایډ فعالیت ازموینو سره ارزول کیږي، او د پولی سیسټیک تخمدان سنډروم د کلینیکي معیارونو، انډروجن کچې او الټراساؤنډ سره. د کورټیسول ازموینه ځینې وختونه هغه وخت اضافه کیږي کله چې ځانګړتیاوې د کشینګ سنډروم وړاندیز کوي، کوم چې کولی شي د PCOS تقلید وکړي.
آیا ماشومان د کورټیسول ازموینه کولی شي؟
هو. د ماشومانو د کورټیسول ازموینه د شکمن اډرینال کمښت، د زیږونیز اډرینال هایپرپلاسیا تعقیب او سټرایډ پورې اړوند فشار لپاره کارول کیږي. د محرک ازموینو، د نمونې حجم او د حوالې وقفې لپاره خوراکونه د عمر پورې اړه لري او باید د ماشومانو ډاکټر یا د ماشومانو د انډروکرینولوژیست لخوا نظارت شي.
سرچینې
- د کشینګ سنډروم تشخیص په اړه د انډروکرین ټولنې کلینیکي تمرین لارښود
- د لومړني اډرینال کمښت تشخیص او درملنې په اړه د انډروکرین ټولنې کلینیکي تمرین لارښود
- د اډرینال غدې د پیښو د مدیریت په اړه د انډوکراینولوژي او ENSAT لارښوونې اروپايي ټولنه
- د شکرې ناروغۍ، هاضمې او پښتورګو ناروغیو ملي انسټیټیوټ (NIDDK) د کشینګ سنډروم او اډرینال کمښت په اړه د ناروغانو معلومات
- د درملو او جادو درملنې (د اعتراض وړ اعلاناتو) قانون، ۱۹۵۴، د هند حکومت
- د ډیجیټل شخصي معلوماتو د ساتنې قانون، ۲۰۲۳، د هند حکومت
