د CMV ازموینه (د سایټومیګالو ویروس ازموینه): دا څه ښیې، څه نشي کولی، او ستاسو راپور څنګه ولولئ

کليدي لارې

• دوه مختلفې ازموینې، دوه مختلفې پوښتنې: د CMV سیرولوژي ځواب ورکوي "ایا دا سړی په تماس کې راغلی دی؟"؛ د CMV PCR ځواب ورکوي "ایا اوس ویروس کشف کیدی شي، او څومره؟"
• په هند کې ډیری لویان د CMV IgG مثبت دي، نو یو مثبت IgG معمولا په خپله د تیرو وختونو سره د تماس معنی لري، نه د اوسني ناروغۍ.
• مثبته پایله په اتوماتيک ډول ناروغي نه ده: CMV پرته له کومې نښې نښانې کشف کیدی شي، په ځانګړې توګه په صحتمندو خلکو کې.
• وخت د نوي زیږیدلو ماشومانو لپاره هرڅه ټاکي: د زیږون CMV د ژوند په لومړیو دریو اونیو کې د لعاب یا پیشاب PCR لخوا غوره تایید کیږي.
• پایلې کلینیکي تفسیر ته اړتیا لري د هغه ډاکټر لخوا چې د معاینې امر یې کړی و، د نښو نښانو، معافیت حالت او نورو تحقیقاتو سره یوځای. پایلې د انفرادي کلینیکي شرایطو پورې اړه لري توپیر لري.

په یوه نظر کې

د

• د سایټومیګالو ویروس ازموینه
• د CMV IgG او IgM ازموینه؛ د CMV انټي باډي ازموینه
• د CMV PCR ازموینه؛ د CMV DNA ازموینه؛ د CMV ویروس بار ازموینه؛ د CMV مقداري PCR
• د CMV IgG د لیوالتیا ازموینه
• په هند کې معمولا د "CMV د وینې معاینې"، "CMV ټایټر" یا "TORCH CMV" په نومونو غوښتل کیږي (CMV د TORCH پینل یوه برخه ده)

د CMV ازموینه څه ده؟

سایټومیګالو ویروس د هرپس کورنۍ ویروس دی. د لومړي انتان وروسته، CMV د ژوند لپاره په بدن کې په پټ حالت کې پاتې کیږي او کولی شي بیا فعال شي، په ځانګړې توګه کله چې د معافیت سیسټم فشارول کیږي. ځکه چې ځنډ د ژوند لپاره او عام دی، د CMV ازموینه د دریو مختلفو حالتونو توپیر کولو په اړه ده: هیڅکله اخته شوی نه، مخکې اخته شوی او اوس پټ، یا اوس مهال فعال.

د CMV ازموینه یوه ځانګړې ازموینه نه ده. اصلي بڼې یې دا دي:

• د CMV IgG: د تیرو وختونو سره د تماس ښودنه کوي او د ژوند لپاره دوام کوي. په عمده توګه د معافیت حالت رامینځته کولو لپاره کارول کیږي، د بیلګې په توګه، د عضوي یا سټیم حجرو د لیږد دمخه د بسپنه ورکوونکو او ترلاسه کونکو معاینه کول، یا دا معلومول چې ایا امیندواره ښځه د امیندوارۍ دمخه د CMV سره مخ شوې وه.
• CMV IgM: کېدای شي په وروستي یا بیا فعال شوي انتان کې زیاتوالی راشي، مګر IgM کولی شي د میاشتو لپاره دوام وکړي او په غیر ځانګړي ډول په نورو ویروسي ناروغیو کې څرګند شي. CMV IgM د وروستي انتان یو باوري خپلواک نښه کونکی ندی.
• د CMV IgG لیوالتیا: ټیټه اشتها تقریبا په تیرو څو میاشتو کې د انتان وړاندیز کوي؛ لوړه اشتها د زاړه انتان وړاندیز کوي. په عمده توګه په امیندوارۍ کې د شکمن لومړني انتان نیټې نیولو کې د مرستې لپاره کارول کیږي.
• د CMV PCR (د DNA کشف): د ویروس جینیاتي مواد کشف کوي. کمیتي PCR د هر ملی لیتر (IU/mL) په نړیوالو واحدونو کې د ویروس بار راپور ورکوي او د ټرانسپلانټ ترلاسه کونکو او نورو معافیت کمزورو ناروغانو د څارنې لپاره معیاري میتود دی.

ولې د CMV ازموینه ترسره کیږي؟

• شکمن زیږونیز CMV: په نوي زیږیدلي ماشوم کې چې د سر اندازه یې کوچنۍ وي، د امیندوارۍ پرمهال د زیږون وزن یې کم وي، یرقان، د ځيګر یا تلی لویوالی، د معدې د پوستکي خارښت، غیر معمولي کرینیل امیجنگ، یا د نوي زیږیدلي ماشوم د اوریدلو ناکام سکرین ولري.
• په امیندوارۍ کې د CMV شکمن انتان: معمولا د تبې او د لمف نوډ پړسوب سره د ناروغۍ وروسته، یا د الټراساؤنډ موندنو وروسته چې د جنین انتان وړاندیز کوي.
• د ټرانسپلانټ درمل: د بسپنه ورکوونکي او ترلاسه کوونکي CMV IgG حالت د خطر طبقه بندي او مخنیوي لارښوونه کوي؛ د مقداري PCR لړۍ د مخکې له مخکې انټي ویروس درملنې لارښوونه کوي.
• پرمختللی HIV یا نور شدید معافیتي فشار: کله چې د CMV ریټینایټس، کولیټس، ایسوفاګیټس، نیومونایټس یا انسفلایټس شکمن وي.
• د مونونیوکلیوسیس په څیر ناروغي: اوږده تبه، ستړیا، د ستوني درد او لیمفاډینوپیتي چې پکې د ساري مونونیوکلیوسیس (ایپسټین بار ویروس) ازموینه منفي وي.
• ناڅرګنده هیپاټایټس یا سایټوپینیا چیرې چې CMV د څو امکاناتو څخه یو دی چې په پام کې نیول کیږي.

څوک باید دا ازموینه واخلي؟

• نوي زیږیدلي د زیږون انتان یا د اوریدلو ناکام سکرین کلینیکي ځانګړتیاو سره، د لعاب یا ادرار PCR سره ازموینه شوې، په مثالي توګه د زیږون څخه د 21 ورځو دننه.
• حامله میرمنې د تبې سره مطابقت لرونکې ناروغۍ سره، یا د جنین الټراساؤنډ غیر معمولي حالتونو سره، د معالج نسایي ډاکټر په مشوره معاینه کیږي.
• د جامد ارګان او هیماتوپویټیک سټیم حجرو د لیږد نوماندان، بسپنه ورکوونکي او ترلاسه کونکي: د ټرانسپلانټ واحد د پروتوکول سره سم.
• هغه خلک چې پرمختللي HIV لري یا د قوي معافیت ضد درملنې لاندې وي هغه کسان چې د نښې نښانې رامینځته کوي، په شمول د نوي لید تیرونکي یا تیاره لید، دوامداره اسهال یا ناڅرګنده تبه.
• هغه خلک چې د اوږدې مودې مونونیوکلیوسیس په څیر ناروغي لري چې تشخیص شوی نه وي.

د صحي لویانو، یا ټولو امیندوارو میرمنو د CMV معمول سکرینینګ په نړیواله کچه سپارښتنه نه کیږي او بحث کیږي. ایا ازموینه وشي دا د معالج ډاکټر پریکړه ده، نه پخپله امر شوی انتخاب.

هغه څه چې د CMV ازموینه نشي کشف یا خارجولی

• دا نشي کولی انتان له ناروغۍ څخه جلا کړي. د CMV DNA په هغه چا کې چې د CMV پورې اړوند ناروغي نلري په وینه، پیشاب یا لعاب کې کشف کیدی شي. یوازې کشف کول دا نه ثابتوي چې CMV د نښو نښانو لامل کیږي.
• د وینې منفي PCR د غړو پورې اړوند د CMV ناروغۍ نه خارجوي. د CMV ریټینایټس، کولیټس او د سینه بغل ځینې قضیې په وینه کې د ټیټ یا نه کشف کیدونکي CMV DNA سره پیښ کیدی شي. تشخیص ممکن د پراخ شوي ریټینل معاینې، د بایوپسي سره انډوسکوپي، د برونکوالوولر لاویج یا CSF ازموینې ته اړتیا ولري.
• مثبت IgM د وروستي لومړني انتان تصدیق نه کوي، او منفي IgM دا نه ردوي، په ځانګړي توګه که چیرې د ناروغۍ په وخت کې ډیر ژر یا ډیر ناوخته ازموینه وشي.
• د مور د معاینې مثبته نتیجه تاسو ته نه وایي چې ایا جنین په ناروغۍ اخته دی. دا د امینوټیک مایع CMV PCR سره امینیوسینټیسس ته اړتیا لري، معمولا د امیندوارۍ د یوې ځانګړې مودې وروسته، او حتی که چیرې ډیر ژر ترسره شي نو دا د غلط منفي کچه لري.
• د منفي امینیوټیک مایع PCR په بشپړه توګه د جنین انتان نه خارجوي، او دا وړاندوینه نه کوي چې کوم اخته ماشومان به د اورېدو له لاسه ورکولو یا د ودې ستونزې رامینځته کړي.
• د CMV ازموینه د اوریدلو یا عصبي پراختیا پایلو په اړه هیڅ نه وايي. دا د وخت په تیریدو سره د آډیوولوژیکي ارزونې او د ماشومانو د پراختیا تعقیب ته اړتیا لري.
• د ویروس د اندازې شمېرې په مستقیم ډول د لابراتوارونو ترمنځ د پرتلې وړ نه دي. حتی د IU/mL معیاري کولو سره، د انټي ویروسونو پیل کولو لپاره حدونه د پلیټ فارم او پروتوکول پورې اړه لري. سریال څارنه باید په مثالي توګه په ورته پلیټ فارم کې ترسره شي.
• دا د TORCH نور انتانات نه کشفوي، او نه هم د درملو مقاومت. د انټي ویروس شکمن مقاومت لپاره جلا جینټایپیک مقاومت ازموینې ته اړتیا ده.

هغه پایله چې CMV نه ښیي هغه څه بیانوي چې په هغه وخت کې په هغه نمونه کې موندل شوي وو. دا د CMV ردولو سره ورته ندي. که چیرې نښې نښانې د نورمال یا منفي پایلې سره سره دوام ومومي، بیرته خپل ډاکټر ته لاړ شئ.

اړونده خو مختلفې معاینې

څنګه چمتو کول

چمتووالی لږ تر لږه دی، مګر د راټولولو توضیحات فعال دي او د لابراتوارونو او روغتونونو ترمنځ توپیر لري. ستاسو د خپل واحد لیکلي لارښوونې دلته د هر عمومي لارښوونې په پرتله لومړیتوب لري.

• روژه: د CMV سیرولوژي یا CMV PCR لپاره اړین ندي. که چیرې CMV د نورو ازموینو لکه ګلوکوز یا لیپیدونو سره یوځای اخیستل کیږي، نو د دې ازموینو لپاره د روژې لارښوونې تعقیب کړئ.
• درمل: ټولو نسخو شویو درملو ته دوام ورکړئ پرته لدې چې ستاسو ډاکټر په ځانګړي ډول تاسو ته بل ډول ووایی. لابراتوار او خپل ډاکټر ته د انټي ویروسونو، معافیت ضد درملو، وروستي امیونوګلوبولین یا د وینې لیږد، او د هر ډول بوټو یا اضافي درملو کارولو په اړه ووایاست.
• د ویروس بار د لړۍ څارنه: پوښتنه وکړئ چې ایا نمونې باید په یو ثابت وخت کې او چیرې چې امکان ولري، په ورته لابراتوار کې د ورته پلیټ فارم په کارولو سره راټولې شي.
• ادرار او لاړې: کانټینرونه او د وخت مقررات د لابراتوار له مخې توپیر لري. په ماشومانو کې د لعاب نمونې معمولا د مور یا بوتل له شیدو څخه لږ تر لږه یو ساعت وروسته راټولیږي، ځکه چې شیدې کولی شي د ازموینې سره مداخله وکړي.

امیندواری

په امیندوارۍ کې د CMV ازموینه باید ستاسو د نسایي ډاکټر لخوا امر او تشریح شي. امنیوسینټیسس، که په پام کې ونیول شي، یو جلا پروسیجر دی چې د هغې خپله رضایت او د خطر بحث سره. د PC-PNDT قانون 1994 لاندې، په هند کې د امیندوارۍ په جریان کې ترسره شوي هر الټراساؤنډ باید په راجستر شوي مرکز کې ترسره شي او هیڅکله باید د جنس ټاکلو لپاره ونه کارول شي.

نوي زیږیدلي او ماشومان

د شکمن زیږونیز CMV لپاره، وخت تر بل هر څه ډیر مهم دی: د ژوند په لومړیو دریو اونیو کې د لعاب یا پیشاب PCR د زیږون وروسته ترلاسه شوي انتان څخه د زیږونیز انتان توپیر کوي. د 21 ورځو وروسته، مثبت پایله تشریح کول ستونزمن کیږي. د مثبت لعاب پایله معمولا په پیشاب کې تایید کیږي.

د پیوند اخیستونکي او هغه خلک چې د معافیت ضد درمل اخلي

د ویروس د اندازې پر بنسټ هیڅکله د معافیت ضد یا انټي ویروس درمل پخپله مه تنظیموئ یا یې مه بندوئ. بدلونونه باید ستاسو د ټرانسپلانټ یا ساري ناروغیو ټیم څخه راشي.

زاړه خلک او هغه خلک چې نورې ناروغۍ لري

د وینی پنکچر ممکن په هغو خلکو کې اضافي پاملرنې ته اړتیا ولري چې نازک رګونه، د وینې بهیدنې اختلالات یا د انټي کوګولینټ کاروي. د وینې اخیستلو دمخه د انټي کوګولینټ کارولو یادونه وکړئ ترڅو فشار د اوږدې مودې لپاره پلي شي.

د CMV ازموینې په جریان کې څه پیښیږي؟

• د وینې نمونه: تورنیکیټ تطبیق کیږي، پوستکی پاکیږي، او د لاس له رګ څخه وینه اخیستل کیږي. ستنه د یوې دقیقې څخه کم وخت لپاره په خپل ځای کې پاتې کیږي. لنډ وخت لپاره د درد احساس او کله ناکله زخمونه معمول دي.
• د ادرار نمونه: په یوه تعقیم شوي کانتینر کې راټول شوي. په ماشومانو کې، د ماشومانو د راټولولو کڅوړه یا د پاکولو تخنیک کارول کیږي.
• د لعاب نمونه: یو ټیپ د ګال دننه مسح کیږي. بې درده.
• د امینیوټیک مایع، CSF، د برونکوالویولر لاویج یا بایوپسي: د یوې جلا کلینیکي پروسې د یوې برخې په توګه د خپل رضایت پروسې سره ترلاسه شوی، یوازې هغه وخت ترسره کیږي چیرې چې کلینیکي توجیه کیږي.

پروسه څومره وخت نیسي؟

• د وینې اخیستل: یو څو دقیقې.
• د نمونې راټولولو لپاره ټوله لیدنه: معمولا ۱۵-۳۰ دقیقې، د راټولولو په مرکز کې د کتارونو پورې اړه لري.
• لابراتواري پروسس: سیرولوژي او PCR په ډله ییزه توګه ترسره کیږي، نو د راپور ورکولو وقفې د لابراتوار، نمونې ډول او دا چې ایا ازموینه د حوالې لابراتوار ته لیږل کیږي توپیر لري. د کمیتي PCR او ایویډیټي ازموینې معمولا د معمول IgG/IgM څخه ډیر وخت نیسي. د خپل راټولولو مرکز څخه د دې د اوسني راپور ورکولو مهالویش په اړه پوښتنه وکړئ.

ستاسو د CMV راپور پوهیدل

راپورونه د لابراتوارونو ترمنځ په واحدونو، قطعاتو او کلمو کې توپیر لري. خپله پایله د هغه حوالې په وړاندې ولولئ چې ستاسو په خپل راپور کې چاپ شوې ده، نه د بل لابراتوار یا ویب پاڼې د ارقامو په وړاندې.

د انټي باډي پایلې

• منفي IgG، منفي IgM: د CMV د پخوانۍ انتان په اړه د لابراتوار شواهد نشته. په امیندواره ښځه کې دا پدې مانا ده چې هغه حساسه ده، او د حفظ الصحې احتیاطي تدابیر اړین دي. خورا وروستي انتان ممکن لا تر اوسه انټي باډي تولید نه کړي.
• IgG مثبت، IgM منفي: د CMV پخوانۍ انتان، چې په هندي لویانو کې تر ټولو عام نمونه ده. دا وروسته بیا فعالیدل نه ردوي.
• د IgG مثبت، د IgM مثبت: ممکنه وروستۍ لومړنۍ انتان، بیا فعالیدل، یا غیر مشخص IgM. د پایلو ترلاسه کولو دمخه د ایویډیټي ازموینې او تکرار نمونې اخیستل ډیری وخت اړین دي.
• IgG منفي، IgM مثبت: کیدای شي ډیر ژر لومړني انتان یا غلط مثبت IgM وي. د څو اونیو وروسته د IgG سیرو کنورژن په لټه کې، معمولا د نمونې تکرار ته اړتیا وي.

د PCR پایلې

• نه دی موندل شوی: په دې نمونه کې د CMV DNA د ازموینې د کشف له حد څخه پورته ونه موندل شو. دا د غړو د برخې ناروغۍ نه خارجوي.
• کشف شوی، د اندازې وړ حد څخه ښکته: د ټیټې کچې DNA شتون لري. ډیری وختونه د سمدستي درملنې پرځای د تکرار ازموینې سره تعقیب کیږي.
• د ویروس اندازه شوی بار (IU/mL): په عمده توګه په ورته پلیټ فارم کې د سریال نمونو په پرتله د رجحان په توګه معنی لري. د انټي ویروس درملنې پیل کولو لپاره حدونه د هر ټرانسپلانټ یا ID واحد لخوا ټاکل کیږي؛ هیڅ یو نړیوال کټ آف شتون نلري.

د CMV هیڅ پایله باید په جلا توګه تشریح نشي. هغه ډاکټر چې د ازموینې غوښتنه یې کړې وه هغه به ستاسو د نښو نښانو، معافیت حالت، عکس اخیستنې او نورو تحقیقاتو سره یوځای ولولي.

کله چې د CMV پایلې غلطې وي

هغه پایلې چې په غلط ډول راپورته کیدی شي یا په غلط ډول مثبت وي

• غیر مشخص IgM په نورو حاد ویروسي انتاناتو کې، په شمول د EBV، او د روماتایډ فکتور یا ځینې آټوانټي باډیز په شتون کې.
• دوامداره IgM د انتان وروسته د ډیرو میاشتو لپاره چې نور په کلینیکي توګه مهم نه وي.
• ککړ شوي نمونې، په ځانګړي توګه د ماشوم د خوړو وروسته ژر راټولې شوې لاړې، یا د مناسب پاکولو پرته راټولې شوې پیشاب.
• په غیر فعاله توګه ترلاسه شوي انټي باډي: د امیونوګلوبولین وروستۍ درملنه یا د وینې لیږد کولی شي مثبت IgG تولید کړي چې د بسپنه ورکوونکي منعکس کوي، نه د ناروغ. د نوي زیږیدلي ماشوم IgG په لویه کچه د پلاسینټا څخه تیریدونکي مورني انټي باډي منعکس کوي، نو د نوي زیږیدلي ماشوم IgG نشي کولی د زیږون CMV تشخیص کړي.
• کشف شوی خو غیر اړونده DNA: صحتمند کوچني ماشومان معمولا د میاشتو لپاره په ادرار او لعاب کې CMV تویوي. په کوچني ماشوم کې د ادرار مثبت PCR معمولا د ادرار تویولو معنی لري، نه ناروغي.

هغه پایلې چې په غلط ډول کمې یا په غلط ډول منفي کیدی شي

• ازموینه ډېره ژر، مخکې له دې چې انټي باډي رامینځته شي (د کړکۍ دوره).
• د انټي باډي کمزوری یا غیر حاضر غبرګون په هغو خلکو کې چې د معافیت شدید کمښت، اګاماګلوبولینیمیا یا د B-حجرو کمولو درملنه لري، په دې ناروغانو کې سیرولوژي د اعتبار وړ نه ده او PCR غوره ګڼل کیږي.
• د ویروس ضد درملنه لا دمخه پیل شوې ده، کوم چې کولی شي د ویروس بار د کشف لاندې فشار راوړي پداسې حال کې چې د غړو ناروغي دوام لري.
• جلا شوې ناروغي: د منفي وینې PCR سره د ریټینایټس، کولیټس او د CNS ناروغۍ رامینځته کیدی شي.
• ځنډول شوی ترانسپورت یا ناسم ذخیره کول په نمونه کې د نیوکلیک اسید تخریب.
• د نوي زیږیدلي ماشوم معاینه د 3 اونیو عمر وروسته، کوم چې د زیږون وروسته ترلاسه شوي انتان څخه د زیږون وروسته ترلاسه شوي انتان توپیر نشي کولی.

خطرونه او خوندیتوب

د وینې، ادرار او لعاب نمونې اخیستل

د وینی پنکچر یو کم خطر لرونکی پروسیجر دی. تمه کیدونکي اغیزې یې لنډ درد، زخم او کله ناکله سپک سر درد شامل دي. په کمه کچه، د پنکچر په ځای کې یو کوچنی هیماتوما یا ځایی انتان واقع کیدی شي. د ادرار او لعاب راټولول هیڅ فزیکي خطر نلري.

د CMV لپاره برید کوونکې نمونې اخیستل

امنیوسینټیسس، د لمر پنکچر، برونکوسکوپي او انډوسکوپیک بایوپسي هر یو خپل ځانګړي خطرونه لري، کوم چې د ساده وینې معاینې څخه خورا توپیر لري. دا پروسیجرونه یوازې هغه وخت ترسره کیږي کله چې کلینیکي پوښتنه دوی توجیه کوي، او ترسره کونکی کلینیک به ځانګړي خطرونه تشریح کړي او جلا رضایت به واخلي.

د معلوماتو محرمیت

د CMV پایلې ستاسو د روغتیا ریکارډ برخه جوړوي. په هند کې د شخصي روغتیا معلوماتو اداره کول د ډیجیټل شخصي معلوماتو ساتنې قانون 2023 لخوا اداره کیږي، او تاسو کولی شئ له لابراتوار څخه وپوښتئ چې ستاسو معلومات څنګه ذخیره او شریک شوي دي.

ځانګړي شرایط

امیندواری

په امیندوارۍ کې اندیښنه د لومړني CMV انتان دی، کوم چې د بیا فعالیدو په پرتله جنین ته د لیږد لوړ خطر لري، که څه هم بیا فعالیدل او بیا انتان هم کولی شي د زیږون CMV لامل شي. د تیرو انتاناتو څخه د لومړني توپیر کول ډیری وختونه جوړه سیرولوژي، د لیوالتیا ازموینې او ځینې وختونه د پخوانیو زیرمو نمونو ته اړتیا لري. د امینوټیک مایع PCR هغه ازموینه ده چې د جنین انتان په ګوته کوي، او دا خپل د وخت مقررات لري. د حفظ الصحې تدابیر، د ډایپر بدلونونو وروسته په بشپړه توګه د لاسونو مینځل، د کوچني ماشومانو سره د خوړو، لوښو یا څښاک لوښو شریکول، او د کوچني د لعاب سره د تماس څخه ډډه کول، هغه عملي ګامونه دي چې ډیری وختونه سپارښتنه کیږي.

نوي زیږیدلي او ماشومان

د سی ایم وي زیږون د حسي اورېدو د ضایع کیدو یو مخکښ غیر جینیاتي لامل دی. د اورېدو ضایع کیدل د زیږون پرمهال شتون لري یا په ماشومتوب کې وروسته څرګند کیدی شي، نو د اورېدو یو عادي ازموینه مسله نه حل کوي؛ مهالویش شوي آډیوولوژیکي تعقیب ته اړتیا ده. د علامتي زیږون CMV لپاره د درملنې پریکړې د نوي زیږون پوهانو او د ماشومانو د ساري ناروغیو متخصصینو لخوا کیږي، او د انټي ویروس درملنه د اړخیزو اغیزو لپاره نږدې څارنې ته اړتیا لري.

د ټرانسپلانټ ترلاسه کونکي

خطر په پراخه کچه د بسپنه ورکوونکي او ترلاسه کونکي CMV IgG ترکیب، د عضوي لیږد او د معافیت فشار شدت پورې اړه لري. واحدونه یا د نړیوال انټي ویروس پروفیلیکسس یا د سریال PCR لخوا لارښود شوي دمخه امپټیو درملنه کاروي. دواړه طریقې مشروع دي او پروتوکولونه د روغتونونو ترمنځ توپیر لري.

هغه خلک چې د HIV سره ژوند کوي

اصلي خطر د CD4 ټیټ شمیر دی. د CMV retinitis کولی شي د نه بدلیدونکي لید ضایع کیدو ته وده ورکړي، نو هر نوی لید نښې یوازې د وینې معاینې پرځای د سترګو سمدستي معاینې ته اړتیا لري. مؤثره انټي ریټرو ویروس درملنه د CMV د وروستي ارګان ناروغۍ خطر په پام وړ ډول کموي.

هغه خلک چې د زړه د ناروغۍ، د زړه د ناکامۍ یا څو درملو اخیستو سره مخ دي

د CMV انټي ویروسونه لکه ګانسیسیکلوویر او والګانسیسیکلوویر د پښتورګو د فعالیت د کمښت په صورت کې د خوراک تنظیم ته اړتیا لري او کولی شي د وینې شمیر کم کړي. د درملو انتخاب، خوراک او څارنه د نسخې ورکونکي ټیم لپاره پریکړې دي.

د هند په شرایطو کې د CMV ازموینه

• د سیروپریویلنس لوړه پس منظر: د هندي لویانو په منځ کې، په شمول د زیږون عمر لرونکو میرمنو، د CMV IgG مثبتیت لوړ دی. دا یوه عملي پایله لري: د IgG یو جلا مثبت راپور د غیر ضروري اندیښنې لامل کیږي او په ندرت سره پخپله مدیریت بدلوي.
• د مشعل تختې په انعکاسي ډول ترتیب شوي: د TORCH پراخه پروفایلونه معمولا د امیندوارۍ په لومړیو کې یا د امیندوارۍ له لاسه ورکولو وروسته پرته له کوم ځانګړي کلینیکي نښې ترتیب کیږي. دا ډیری وختونه مثبت IgG یا ضعیف مثبت IgM پایلې رامینځته کوي چې عمل کول یې ستونزمن دي. له خپل نسایي ډاکټر څخه وپوښتئ چې ازموینه د کومې کلینیکي پوښتنې ځوابولو لپاره ده.
• د ټرانسپلانټ حجم زیاتیدل په ټولو هندي مرکزونو کې د CMV ویروسي بار څارنه د ټرانسپلانټ وروسته پاملرنې یوه معمول برخه ګرځیدلې ده، چې پروتوکولونه یې د هر واحد لخوا په محلي ډول ټاکل شوي دي.
• د تبې ګڼې ګوڼې ناروغۍ: په هند کې، د هیپاټوسپلینومیګالي او غیر معمولي ځیګر انزایمونو (SGPT/ALT، SGOT/AST) سره اوږدمهاله تبه ممکن د ډینګي، انټریک تبه، هیپاټایټس A یا E، نري رنځ، ملاریا یا EBV له امله وي. CMV باید د دې امکاناتو سره یوځای په پام کې ونیول شي، نه د دې پرځای.
• لابراتواري توپیر: پلیټ فارمونه او کټ آفونه د هندي لابراتوارونو ترمنځ په پراخه کچه توپیر لري، کوم چې د سریال ویروس بارونو پرتله کولو په وخت کې خورا مهم دي. د لابراتوار دوام د غوښتنې وړ دی.
• د نوي زیږیدلي ماشوم د اوریدلو معاینه په ډیری هندي روغتونونو کې شتون لري، که څه هم په ټولو کې نه. چیرې چې د زیږون CMV تشخیص کیږي، په ځانګړي ډول د تکرار اوریدلو ارزونې مهالویش په اړه پوښتنه وکړئ.

په هند کې لګښت او بیمه

لګښتونه په ټول هند کې معیاري نه دي او د وخت په تیریدو سره بدلون مومي. د یوې شمېرې د نقل کولو پر ځای، دلته هغه عوامل دي چې دا کار پرمخ وړي:

• د ازموینې ډول: د CMV IgG یا IgM معافیتي ازموینې تر ټولو ارزانه دي. د کمیتي PCR (ویروسي بار) او IgG ایویډیټي لګښت د ریجنټ او پلیټ فارم لګښتونو له امله خورا ډیر دی.
• واحد ازموینه د پینل په مقابل کې: د مشعل پینل د یو واحد CMV ازموینې څخه ډیر لګښت لري، او د پینل ډیره برخه ممکن په کلینیکي توګه اړتیا ونلري.
• د نمونې ډول او پیچلتیا: د امینیوټیک مایع، CSF یا نسج معاینه کول اضافي پروسس ته اړتیا لري.
• د داخلي ازموینې په پرتله راجع شوي ازموینې: هغه نمونې چې د حوالې لابراتوار ته لیږل کیږي د لوژستیک لګښت او د راپور ورکولو وخت اضافه کوي.
• ښار، سکتور او اعتبار: د میټرو په پرتله د کوچنيو ښارونو نرخونه، د حکومت په پرتله د خصوصي، او د NABL لخوا منل شوي لابراتوارونه ممکن مختلف نرخونه ولري.
• فریکونسي: د ټرانسپلانټ وروسته د ویروس بار څارنه یو تکراري لګښت دی، ډیری وختونه لوی مالي لګښت وي.

بیمه: تشخیصي ازموینې چې په بهر کې ترسره کیږي ډیری وختونه د لومړني معاوضې روغتیا بیمې څخه خارج کیږي، پداسې حال کې چې د داخلې پرمهال یا د یوې ټاکل شوې ورځې پاملرنې یا د ټرانسپلانټ وروسته ګټې لاندې تحقیقات ممکن پوښښ شي. د دولتي سکیمونو لکه آیوشمان بهارت PM-JAY لاندې پوښښ د هغه بسته پورې اړه لري چې درملنه پکې راځي. د ازموینې دمخه د لابراتوار او خپل بیمې شرکت سره اوسنی نرخ او د مخکې له مخکې اجازې اړتیاوې تایید کړئ.

افسانې او حقایق

ډېرپېښې پوښتنې

د CMV ازموینه په حقیقت کې څه کشفوي؟

د CMV ازموینه یا د سایټومیګالو ویروس (IgG، IgM، avidity) په وړاندې د بدن د انټي باډي غبرګون یا د PCR لخوا د ویروس خپل DNA کشفوي. انټي باډي د افشا کیدو او نږدې وخت ښیې؛ PCR ښیې چې ایا ویروس DNA اوس شتون لري او کله چې مقداري وي، څومره. یوازې هیڅ پایله دا نه ثابتوي چې CMV د یو شخص نښې نښانې رامینځته کوي.

زه باید د CMV کوم ټیسټ وغواړم؟

دا په بشپړه توګه په کلینیکي پوښتنې پورې اړه لري، نو دا د ځان لپاره انتخاب نه دی. سیرولوژي د امیندوارۍ په جریان کې د معافیت حالت پوښتنو او شکمن وروستي انتان سره مناسبه ده. PCR د نوي زیږیدلي ماشوم تشخیص او د معافیت کمزوري ناروغانو څارنې سره مناسبه ده. ستاسو ډاکټر ستاسو د وضعیت پراساس ازموینه، د نمونې ډول او وخت غوره کوي.

آیا د CMV ازموینه دردناکه ده؟

د وینې اخیستل د لنډ وخت لپاره د چیچلو او ځینې وختونو د کوچني زخم لامل کیږي. د ادرار او لعاب راټولول بې درده دي. د امینیوټیک مایع یا بایوپسي نسج په څیر برید کونکي نمونې جلا پروسیجرونه دي چې د دوی خپل تکلیف او د خطر پروفایل لري، چې د هغه کلینیک لخوا تشریح شوي چې دوی یې ترسره کوي.

CMV د مونوسوټایپ یا EBV ازموینې څخه څنګه توپیر لري؟

د CMV او Epstein-Bar ویروس دواړه کولی شي د تبې، ستوني درد، ستړیا او پړسوب غدود سره د مونونیوکلیوسیس په څیر ناروغۍ لامل شي. مونوسوټایپ او EBV سیرولوژي د EBV لپاره ګوري؛ د CMV ازموینې د CMV لپاره ګوري. د EBV منفي ازموینه CMV نه خارجوي، له همدې امله دواړه ډیری وختونه یوځای غوښتنه کیږي.

آیا د CMV منفي پایله پدې معنی ده چې زه یقینا CMV نلرم؟

نه. منفي پایله پدې معنی ده چې په هغه وخت کې د دې طریقې له مخې په هغه نمونه کې CMV نه و موندل شوی. ډیر ژر ازموینه، د معافیت کمول، پخوانۍ انټي ویروس درملنه، یا په یوه ارګان پورې محدوده ناروغي ټول کولی شي منفي پایله تولید کړي. که نښې نښانې دوام ومومي، د بیا ارزونې لپاره خپل ډاکټر ته ورشئ.

ولې باید د نوي زیږیدلي ماشوم معاینه په دریو اونیو کې وشي؟

د ۲۱ ورځو عمر څخه مخکې، د لعاب یا پیشاب مثبت PCR د زیږون څخه مخکې یا شاوخوا کې ترلاسه شوي انتان په ګوته کوي. له هغې وروسته، د مور شیدو یا نږدې تماس څخه اخیستل شوی CMV د زیږون انتان څخه توپیر نشي کولی، کوم چې ټول مدیریت او تعقیبي پلان بدلوي.

آیا CMV د درملو سره درملنه کیدی شي؟

CMV له بدن څخه نشي لرې کېدای، دا د ژوند لپاره پټ پاتې کیږي. انټي ویروسونه لکه ګانسیسیکلوویر او والګانسیسیکلوویر کولی شي فعال نقل کنټرول کړي او په ټاکل شویو ناروغانو کې د غړو زیان کم کړي. درملنه د ځانګړو شرایطو لپاره ساتل کیږي، د اړخیزو اغیزو څارنې ته اړتیا لري، او د درملنې متخصص لخوا پریکړه کیږي.

څنګه کولی شم د امیندوارۍ په جریان کې د CMV د اخته کیدو چانس کم کړم؟

عملي اقدامات د کوچنيو ماشومانو شاوخوا حفظ الصحې باندې متمرکز دي: د ډایپر بدلولو، پوزې پاکولو او د لوبو سره د لاس وهلو وروسته لاسونه په صابون سره په ښه توګه ومینځئ؛ د خوړو، چمچو، پیالو یا غاښونو برشونو شریکولو څخه ډډه وکړئ؛ او د ماشومانو په خوله کې د ښکلولو څخه ډډه وکړئ. پایلې د افرادو ترمنځ توپیر لري، او هیڅ اقدام په بشپړه توګه خطر نه لرې کوي.

زه باید د هغه CMV راپور سره څه وکړم چې ما پخپله اخیستی وي؟

د پایلې اخیستلو دمخه یې ډاکټر ته بوځئ. د ځان تنظیم شوي CMV سیرولوژي ډیری وختونه مثبت IgG بیرته راولي، کوم چې په ډیری هندي لویانو کې تمه کیږي او په ندرت سره هیڅ شی بدلوي. تفسیر ستاسو د نښو نښانو، د امیندوارۍ حالت او د معافیت حالت پورې اړه لري، کوم چې راپور نشي چمتو کولی.

سرچینې

• د ناروغیو کنټرول او مخنیوي مرکزونه، سایټومیګالو ویروس (CMV) او زیږونیز CMV انتان: کلینیکي کتنه او د لابراتوار ازموینې لارښود.
• راولینسن ډبلیو ډي، بوپانا ایس بي، فاولر کی بي، او نور. په امیندوارۍ او نوي زیږیدلي ماشوم کې د زیږون سایټومیګالو ویروس انتان: د مخنیوي، تشخیص او درملنې لپاره د اجماع سپارښتنې. د لینسټټ ناروغي ناروغي، 2017.
• کوټن سي این، کمار ډي، کالینډو اې ایم، او نور. د جامدو غړو د لیږد په برخه کې د سایټومیګالو ویروس د مدیریت په اړه د دریمې نړیوالې اجماع لارښوونې. انتقالي کول، 2018.
• په لویانو او ځوانانو کې د HIV سره د فرصت پرست انتاناتو د مخنیوي او درملنې لپاره د لارښوونو پینل (NIH/CDC/IDSA)، د سایټومیګالو ویروس ناروغۍ برخه.
• د روغتیا نړیوال سازمان د انسان د سایټومیګالو ویروس DNA نیوکلیک اسید د لوړولو تخنیکونو لپاره نړیوال معیار (د IU/mL راپور ورکولو اساس).
• د امیندوارۍ څخه مخکې او د زیږون څخه مخکې د تشخیص تخنیکونه (د جنس انتخاب منع کول) قانون، ۱۹۹۴، د هند حکومت.
• د ډیجیټل شخصي معلوماتو د ساتنې قانون، ۲۰۲۳، د هند حکومت.