虫垂炎

このブログでは、虫垂炎の原因と症状について詳しく説明します。また、インドでの最良の虫垂炎治療法についても学びます。

概要

その 虫垂炎 虫垂炎は虫垂の炎症です。虫垂は、大腸の始まりにある小さな虫状の袋です。通常、長さは 5 ～ 10 cm です。虫垂の機能は不明ですが、一部の科学者は、虫垂は善玉菌の貯蔵庫として機能していると言います。他の科学者は、虫垂は人類の進化の過程で残った役に立たない遺物だと考えています。虫垂の位置は個人によって異なります。

虫垂炎 虫垂炎は、すぐに対処する必要がある医学的緊急事態です。また、腹部手術の最も一般的な原因でもあります。虫垂炎は、どの年齢でも発生する可能性があり、男性と女性の両方に等しく影響します。ただし、15〜25歳の男性にわずかに多く見られます。最近の研究では、西洋諸国での虫垂炎の症例数が減少していることが示されています。アジアやアフリカ諸国での発生率は低い可能性がありますが、これらの国の実際の数字は入手できません。高繊維食を定期的に摂取する文化では、虫垂炎の有病率は低いです。

虫垂炎は、虫垂が詰まって感染し、炎症を起こすことで起こります。この状態では虫垂は腫れ、感染し、痛みを伴います。また、炎症は虫垂の周囲の体の組織に広がることもあります。

その結果生じる痛みや症状は、次のような他の病気と似ていることがあります。 尿路感染 または胃潰瘍です。しかし、虫垂炎は緊急状態であり、すぐに治療する必要があります。 虫垂炎の診断 診断は医師の経験に大きく依存します。診断は患者の身体的兆候と検査から行われます。右下腹部の痛みは虫垂炎に関連する最も一般的な症状です。 超音波 虫垂炎のさらなる評価と明確な観察のために臨床検査が行われます。虫垂炎の治療には、感染を抑制するための投薬と手術による虫垂の除去が含まれます。虫垂の外科的除去は虫垂切除術と呼ばれます。虫垂炎の治療が遅れると、患者は穿孔、膿瘍、および 腹膜炎.

目的

• 一部の人が虫垂炎を発症する正確な理由は、実のところわかっていません。虫垂の閉塞、感染症、食事、家族歴など、いくつかの要因が関与していることがわかっています。
• 虫垂炎は通常、糞便の塊、狭窄（狭くなること）、異物、寄生虫、リンパ組織の肥大、感染症、外傷、腫瘍などによる虫垂の閉塞が原因で発生します。
• 糞便塊、異物、ウイルス感染があると虫垂が腫れて炎症を起こします。虫垂が閉塞すると粘液の分泌が増加し、虫垂壁に大きな圧力がかかります。虫垂の内腔壁にかかる圧力が高くなると血栓症（血栓の形成）を引き起こします。 血餅）の小さな血管です。
• 虫垂の内壁には通常、いくつかのリンパ組織が含まれています。これらはリンパ球と呼ばれる免疫細胞の集まりです。これらのリンパ組織は、腸の病気で肥大することがあります。 炎症性腸疾患、麻疹、アメーバ症、ウイルス感染症などが原因で虫垂が詰まることもあります。
• 糸状虫や吸虫などの寄生虫も虫垂閉塞の原因となります。また、腹部への散弾銃の傷や、CuTなどの子宮内避妊器具の誤った挿入などによって虫垂閉塞が起こることもあります。 結核 癌も虫垂炎を引き起こす可能性があります。
• 圧力が上昇すると、組織への血流が減少します。細胞が健康を保つためには、十分な血液供給が必要です。血液供給が不足すると、虫垂の細胞死と壊死が起こります。これが起こると、詰まった虫垂の管内で細菌が増殖する可能性があります。細菌が増殖すると、白血球 (WBC) などの免疫細胞と炎症細胞が感染部位に蓄積し、そのプロセス全体が炎症を引き起こします。
• 炎症により虫垂が腫れ、痛みを感じることがあります。また、虫垂の周囲の組織や構造に広がり、感染症を引き起こすこともあります。 血栓症、壊死などが起こる。
• 治療せずに放置すると、感染または炎症を起こした虫垂が破裂（穿孔）し、感染物質が腹腔内に漏れ出し、腹膜炎を引き起こします。炎症を起こした虫垂の外側に膿がたまった膿瘍（組織内に膿が溜まった袋）が形成されることもあります。これらの合併症のため、虫垂炎は緊急の症状であり、直ちに虫垂を外科的に切除する必要があります。

症状

虫垂炎の症状は、胃の痛み、嘔吐、 発熱ただし、この典型的な表示はすべてのケースで表示されるとは限りません。

腹痛は虫垂炎の最も一般的な症状です。通常、痛みは腹部の中央から始まり、その後、虫垂が通常位置する右下側に移動します。虫垂の位置を圧迫したり、咳をしたり、歩いたりすると、痛みが悪化することがあります。急性虫垂炎では、患者は耐え難いほどの痛みを感じ、足を胸に折り曲げて体を曲げることになります。

虫垂の解剖学的位置は個人によって大きく異なります。虫垂炎に伴う痛みの場所と症状もそれに応じて異なります。膀胱付近の虫垂が炎症を起こすと、膀胱が刺激され、排尿時に痛みが生じることがあります。虫垂が後方に広がると、炎症が後方の神経や筋肉を刺激し、歩行が困難になることがあります。

虫垂炎の他の症状としては

• 発熱
• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振
• おへその周りが痛い
• 鼓腸
• 頻尿と排尿時の痛み

虫垂炎の症状は個人差があり、炎症の持続期間によっても異なります。症状の持続期間と合併症の有無に応じて、虫垂炎は急性虫垂炎、慢性虫垂炎、再発性虫垂炎、または複雑性虫垂炎に分類されます。

急性虫垂炎

急性虫垂炎 虫垂炎は、症状が突然、かつ激しく現れたときに起こります。症状は 24 ～ 48 時間続きます。虫垂炎における腹部手術の最も一般的な理由です。

慢性虫垂炎

虫垂炎が診断されずに、症状が最長 3 週間続く場合に発生します。症状は現れたり消えたりすることがあります。通常、慢性虫垂炎は、痛みの強さが増し、患者が急性虫垂炎のような症状を呈した場合に診断されます。

再発性虫垂炎

虫垂炎による下腹部の痛みが複数回起こった場合に診断されます。

複雑性虫垂炎

治療せずに放置すると、感染または炎症を起こした虫垂が破裂するか穿孔し、腹腔内に感染物質が漏れ出します。複雑性虫垂炎は、虫垂内の圧力が高まったために虫垂が破裂するか、虫垂が血液供給をすべて失って壊疽になった場合に発生します。虫垂膿瘍は、虫垂付近の袋の中に膿が溜まると形成されます。

膿瘍のある虫垂は、穿孔したり破裂したりすることもあります。感染物質が腹腔内に広がり、腹膜炎（腹部の内壁の炎症）を引き起こす可能性があります。

虫垂炎の症状は、いくつかの病気に似ていることがあります。これには以下が含まれます。

• 子宮および周囲の組織の感染症
• 尿路内の結石
• 尿路感染症
• 子宮内膜症
• 腸の感染症
• 胆嚢結石と感染症

危険因子

• 年数虫垂炎のリスクは、青年期および若年成人（15〜25歳）でより高くなります。
• 性別: 男性は女性よりもリスクが高い
• 感染症: 胃腸感染症は虫垂炎のリスクを高める
• 外傷虫垂の内部損傷は虫垂炎のリスクを高める
• 低繊維食: 繊維質の少ない食事は 便秘 糞便の一部が虫垂に詰まり、虫垂炎を引き起こします。

診断

虫垂炎は、患者の病歴、身体検査、検査を行うことによって医師が診断します。

身体検査

身体検査では、医師は次のようなバイタルサインをチェックします。 血圧、体温、呼吸数、心拍数も調べます。医師は腹部の詳細な検査も行い、痛みの部位を特定します。虫垂炎の患者は発熱、心拍数の増加、右下腹部の痛み、腸の動きの低下などの症状が見られます。

実験室試験

• 血液検査: 血液を検査して白血球 (WBC) の数を調べます。WBC 数の増加は、感染症の一般的な兆候です。
• その他の臨床検査 肝臓や腎臓などの腹部臓器の病気を除外したり、合併症を検出したりするために、検査が必要になる場合があります。これらの検査には以下が含まれます。
• CRPまたはC反応性 複雑な虫垂炎ではタンパク質が増加する
• 尿検査 尿路感染症を検出するために行われ、 腎臓結石これらは虫垂炎の症状に似ていることもあります。虫垂炎の場合には、尿中に膿細胞が現れることもあります。
• 肝機能検査
• アミラーゼ検査 虫垂炎に似た症状を示す膵臓疾患を検出する
• A 妊娠検査 虫垂炎の症状は子宮外妊娠によって模倣される可能性があるため、女性には推奨されます。

画像検査

• 腹部超音波検査: 虫垂炎が疑われる患者の場合、超音波検査が最初の検査として選択されます。社会学者は超音波装置を使用して虫垂と合併症の有無を調べます。
• CTスキャンCTスキャンは超音波よりも感度が高く、非典型的な症状を呈し、虫垂が大腸の後ろに位置する患者でも虫垂炎を検出できます。
• X線（バリウム注腸検査）: 医師が患者の直腸、大腸、小腸の下部を検査するのに役立ちます。バリウムと呼ばれる液体が直腸浣腸の形で患者に投与されます。次に、腹部の X 線撮影が行われ、腹部、虫垂の閉塞、および充満していない虫垂の検出が検査されます。この検査は現在広く行われていません。

治療

薬

軽度の虫垂炎の患者には薬が処方されます。軽度の虫垂炎の場合に医師が処方する可能性のある薬には、次のようなものがあります。

• 抗生物質: 細菌感染を減らすため
• 鎮痛剤: 痛みの強さを軽減する

手術

虫垂炎の治療は、主に虫垂の外科的切除（虫垂切除術）です。外科医は、開腹手術または腹腔鏡手術のいずれかの方法で虫垂を切除します。

a) 開腹虫垂切除術

開腹虫垂切除術では、腹部の右下部分を 1 か所切開して虫垂を取り除きます。ただし、この手法は腹腔鏡手術に広く置き換えられています。

b) 腹腔鏡下虫垂切除術

腹腔鏡手術では切開が小さく、侵襲性も低くなります。外科医は 1 つの小さな切開 (それぞれ 4/1 ～ 2/XNUMX インチ) を行い、切開の XNUMX つにカニューレを通して腹腔鏡 (ビデオ カメラに接続された小型の望遠鏡) を挿入します。これにより、外科医はテレビ モニターで内臓を拡大して見ることができます。他の切開にもカニューレをいくつか挿入し、虫垂を除去します。腹腔鏡手術では切開が小さく、回復期間も短くなります。

手術後には鎮痛剤や抗生物質が処方されることがあります。

腹腔鏡下虫垂切除術の利点

• 入院期間の短縮
• 創傷感染の発生率の減少
• 小さな傷跡
• 虫垂切除術の合併症:
• 出血
• 創傷感染
• 虫垂に近い臓器の損傷

虫垂切除手術を受ける前に患者は何をしなければなりませんか?

患者が虫垂切除術を受ける予定の場合、合併症を防ぐために以下の推奨事項に従う必要があります。

• 手術の8時間前には何も食べたり飲んだりしないでください。
• あなたの過去の健康状態に関する完全な情報を外科医に伝えてください。
• 薬剤やラテックスに対して過敏症がある場合は、外科医に知らせてください。
• 服用しているすべての薬とサプリメントについて外科医に伝えてください。
• アスピリンや抗凝固薬を服用している場合は、血液凝固に影響を与えるため、外科医にその旨を伝えてください。外科医は手術前に薬の服用を中止するよう指示する場合があります。

患者は退院後に何をすべきでしょうか?

• 患者は退院後も適切なケアを受ける必要があります。そうすることで感染症を予防し、早期回復につながります。
• 疲れる活動は避けてください。
• 切開部を清潔で乾燥した状態に保ってください。
• 医師が患者に仕事や通常の活動に戻るよう指示するまで、十分な休息を取ってください。
• 患者に発熱、嘔吐、痛み、切開部位の発赤などの症状がある場合、または他の症状がある場合は、直ちに医師に相談してください。

安全防災

• 高繊維食: サツマイモ、亜麻の種子、生アーモンド、キノコなど、繊維が豊富な食品を摂取すると虫垂炎の予防に役立ちます。繊維が豊富な食事は、糞便による虫垂の閉塞を防ぐのに役立ちます。
• 直ちに医療処置を受ける虫垂炎を疑わせる症状がある場合は、医師に相談し、医師のアドバイスに従うことで、虫垂炎の合併症の発症を防ぐことができます。
• 食物繊維 虫垂の糞便による閉塞を軽減すると言われています。

よくあるご質問

• 虫垂切除術の長期的な影響は何ですか?

虫垂切除術には長期的な合併症はありません。手術後 2 ～ 6 週間で仕事に復帰できます。ただし、健康のためには健康的なライフスタイルを維持することが重要です。

• 虫垂炎を治療するには手術しか方法がないのでしょうか？

いいえ。軽度の虫垂炎は抗生物質と鎮痛剤で治療できます。しかし、重度の虫垂炎の患者は、さらなる合併症や感染症を防ぐために虫垂を外科的に切除する必要があります。

• 虫垂炎の場合はどの医師に相談すればよいですか?

虫垂炎については、内科医、一般外科医、または消化器科医に相談してください。

• 妊娠中に虫垂炎が起こることはありますか？起こる場合、治療法は何ですか？

虫垂炎は、妊娠後期または中期に起こることがあります。感染性体液への曝露により胎児死亡を引き起こす可能性があります。診断と治療は、妊娠中の患者も他の患者も同じです。ただし、追加のケアが必要になります。外科医、一般医、婦人科医が患者を注意深く監視します。

• 虫垂炎と似た症状を引き起こす可能性のある病気は何ですか?

メッケル憩室炎、骨盤内炎症性疾患（PID）、右上腹部の炎症性疾患、右側憩室炎、腎臓疾患、および 子宮外妊娠 これらは虫垂炎の症状に似た症状の一部です。

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