KANSER TIROID

Kanser tiroid adalah sejenis kanser yang berkembang di kelenjar tiroid, organ berbentuk rama-rama yang terletak di pangkal leher. Tiroid memainkan peranan penting dalam mengawal metabolisme, kadar denyutan jantung, dan suhu badan melalui pengeluaran hormon. Kanser tiroid agak jarang berbanding kanser lain tetapi telah menunjukkan peningkatan kadar kejadian di seluruh dunia. Kebanyakan kanser tiroid sangat boleh dirawat, terutamanya apabila didiagnosis lebih awal.

Jenis-jenis Kanser Tiroid

1. Kanser Tiroid Papillary (PTC):

• Jenis yang paling biasa, mencakupi kira-kira 80-85% daripada kes.

• Biasanya tumbuh dengan perlahan dan mempunyai prognosis yang sangat baik.

• Selalunya merebak ke nodus limfa berdekatan tetapi jarang membawa maut.

2. Kanser Tiroid Folikular (FTC):

• Kira-kira 10-15% daripada kes.

• Lebih berkemungkinan merebak ke organ yang jauh seperti paru-paru atau tulang.

• Subjenis, karsinoma sel Hurthle, adalah lebih agresif.

3. Kanser Tiroid Medula (MTC):

• Mengambil kira 3-5% daripada kes.

• Timbul daripada sel C yang menghasilkan calcitonin (hormon yang terlibat dalam pengawalan kalsium).

• Boleh berlaku secara sporadis atau sebagai sebahagian daripada sindrom genetik seperti Multiple Endocrine Neoplasia (LELAKI).

4. Kanser Tiroid Anaplastik (ATC):

• Jarang berlaku, merangkumi kurang daripada 2% kes.

• Amat agresif dan sukar dirawat.

• Lazimnya memberi kesan kepada individu yang lebih tua.

5. Limfoma Tiroid:

• Jenis limfoma bukan Hodgkin yang jarang berlaku yang timbul dalam tiroid.

Faktor-faktor risiko

1. Faktor Risiko Tidak Boleh Ubah Suai:

• Jantina: Lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

• Umur: Puncak pada orang berumur 30-50 untuk kanser papillary dan folikel; jenis medula dan anaplastik adalah lebih biasa pada individu yang lebih tua.

• Sejarah keluarga:

• Mutasi genetik (cth, proto-onkogen RET dalam kanser tiroid medula).

• Sejarah keluarga yang menghidap kanser tiroid atau sindrom genetik seperti MEN2.

2. Faktor Risiko Boleh Ubah Suai:

• Pendedahan Sinaran:

• Terapi sinaran sebelumnya pada leher atau pendedahan kepada kejatuhan nuklear.

• Kekurangan/Lebihan Iodin:

• Tahap iodin boleh mempengaruhi risiko kanser tiroid folikel dan papillary.

3. Gangguan Tiroid yang mendasari:

• Tiroiditis kronik (tiroiditis Hashimoto) meningkatkan risiko limfoma tiroid.

Gejala

Banyak kanser tiroid adalah asimtomatik pada peringkat awal dan ditemui semasa pemeriksaan leher rutin atau pengimejan atas sebab lain. Gejala biasa termasuk:

• Ketulan atau bengkak di leher.

• Kesukaran menelan atau bernafas.

• Suara serak atau perubahan suara.

• Batuk berterusan tidak berkaitan dengan jangkitan pernafasan.

• Nodus limfa bengkak di leher.

Gejala Lanjutan:

• Sakit di leher atau tekak.

• Gejala metastasis (cth, sakit tulang atau kesukaran bernafas akibat penglibatan paru-paru).

Pemeringkatan

Kanser tiroid berperingkat menggunakan sistem TNM:

• T: Saiz dan keluasan tumor primer.

• N: Merebak ke nodus limfa serantau.

• M: Kehadiran metastasis jauh.

Peringkat berjulat daripada Peringkat I (disetempatkan) hingga Peringkat IV (lanjutan/metastatik).

Proses penilaian komprehensif kami termasuk:

• Pemeriksaan fizikal pakar
• Pengimejan ultrasound lanjutan oleh pakar sonologi khusus
• Sitologi Aspirasi Jarum Halus (FNAC)
• Ujian molekul untuk penanda genetik
• Pengimejan lanjutan dengan pengimbasan CT, MRI dan PET
• Ujian tahap kalsitonin dan kalsium darah

Pendekatan rawatan disesuaikan dengan keadaan khusus setiap pesakit:

• Tiroidektomi keseluruhan atau separa dengan teknik ketepatan
• Pendekatan pembedahan invasif minimum
• Sistem navigasi pembedahan lanjutan
• Terapi iodin radioaktif
• Terapi molekul yang disasarkan
• Terapi penggantian hormon

Terapi Proton menawarkan kelebihan ketara dalam rawatan kanser tiroid:

• Ketepatan yang lebih tinggi dalam menyasarkan sel tumor
• Mengurangkan sinaran kepada struktur penting seperti esofagus dan trakea
• Kesan minimum pada menelan dan pertuturan
• Pemeliharaan kualiti hidup yang lebih baik
• Mengurangkan risiko komplikasi sekunder

Prognosis

• Kanser Tiroid Papillary dan Follikular:

• Prognosis yang sangat baik dengan kadar survival 5 tahun >95%, terutamanya pada peringkat awal.

• Kanser Tiroid Medula:

• Prognosis bergantung kepada pengesanan awal dan faktor genetik.

• Kanser Tiroid Anaplastik:

• Prognosis yang buruk dengan kadar survival 5 tahun <10% disebabkan oleh perkembangan pesat.

Pencegahan dan Pengurangan Risiko

1. Elakkan Pendedahan Sinaran:

• Kurangkan sinaran yang tidak diperlukan pada leher, terutamanya pada kanak-kanak.

2. Kekalkan Keseimbangan Iodin:

• Pengambilan iodin yang mencukupi melalui diet atau makanan tambahan.

3. Kaunseling Genetik:

• Bagi individu yang mempunyai sejarah keluarga atau kecenderungan genetik (cth, sindrom MEN2).

4. Penilaian Awal Nodul Tiroid:

• Pemeriksaan berkala untuk individu yang berisiko.