Penggantian Total Hip

Semasa penggantian pinggul, pakar bedah membuang bahagian sendi pinggul anda yang rosak dan menggantikannya dengan bahagian yang biasanya dibina daripada logam, seramik dan plastik yang sangat keras. Sendi buatan (prostesis) ini membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi.

Juga dipanggil total hip arthroplasty, pembedahan penggantian pinggul mungkin menjadi pilihan untuk anda jika sakit pinggul anda mengganggu aktiviti harian dan rawatan bukan pembedahan tidak membantu atau tidak lagi berkesan. Kerosakan arthritis adalah sebab yang paling biasa untuk memerlukan penggantian pinggul.
 

Mengapa ia dilakukan

Keadaan yang boleh merosakkan sendi pinggul, kadangkala memerlukan pembedahan penggantian pinggul, termasuk:

• Osteoarthritis: Lazimnya dikenali sebagai artritis haus dan lusuh, osteoartritis merosakkan rawan licin yang menutupi hujung tulang dan membantu sendi bergerak dengan lancar.
• Artritis reumatoid: Disebabkan oleh sistem imun yang terlalu aktif, artritis reumatoid menghasilkan sejenis keradangan yang boleh menghakis rawan dan kadangkala tulang di bawahnya, mengakibatkan sendi yang rosak dan cacat.
• Osteonekrosis: Jika darah tidak mencukupi dibekalkan ke bahagian bebola sendi pinggul, seperti yang mungkin disebabkan oleh kehelan atau patah tulang, tulang mungkin runtuh dan berubah bentuk.
   

Anda mungkin mempertimbangkan penggantian pinggul jika anda mengalami sakit pinggul yang:

• Berterusan, walaupun ubat sakit
• Lebih teruk dengan berjalan, walaupun dengan tongkat atau pejalan kaki
• Mengganggu tidur anda
• Menyukarkan untuk berpakaian
• Mempengaruhi keupayaan anda untuk naik atau turun tangga
• Menyukarkan untuk bangun dari posisi duduk
   

Risiko

Risiko yang berkaitan dengan pembedahan penggantian pinggul boleh termasuk:
 

• Darah beku: Gumpalan darah boleh terbentuk di urat kaki anda selepas pembedahan. Ini boleh berbahaya kerana sekeping gumpalan darah boleh terputus dan bergerak ke paru-paru, jantung atau, jarang sekali, ke otak anda. Doktor anda mungkin akan menetapkan ubat pencair darah untuk mengurangkan risiko ini.
• jangkitan: Jangkitan boleh berlaku di tapak hirisan anda dan di tisu yang lebih dalam berhampiran pinggul baharu anda. Kebanyakan jangkitan dirawat dengan antibiotik, tetapi jangkitan utama berhampiran prostesis anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang dan menggantikan prostesis.
• Patah: Semasa pembedahan, bahagian sendi pinggul anda yang sihat mungkin patah. Kadangkala patah tulang cukup kecil untuk sembuh sendiri, tetapi patah tulang yang lebih besar mungkin perlu distabilkan dengan wayar, skru dan mungkin plat logam atau cantuman tulang.
• Dislokasi: Posisi tertentu boleh menyebabkan bola sendi baharu anda terkeluar dari soket, terutamanya dalam beberapa bulan pertama selepas pembedahan. Jika pinggul terkehel, doktor anda mungkin akan memasang pendakap untuk memastikan pinggul berada dalam kedudukan yang betul. Jika pinggul anda terus terkehel, pembedahan sering diperlukan untuk menstabilkannya.
• Perubahan panjang kaki: Pakar bedah anda mengambil langkah untuk mengelakkan masalah ini, tetapi kadangkala pinggul baharu menjadikan sebelah kaki lebih panjang atau lebih pendek daripada yang lain. Kadangkala ini disebabkan oleh pengecutan otot di sekitar pinggul. Dalam kes ini, pengukuhan dan peregangan otot-otot tersebut secara progresif mungkin membantu. Anda mungkin tidak akan perasan perbezaan kecil dalam panjang kaki selepas beberapa bulan.
• melonggarkan: Walaupun komplikasi ini jarang berlaku dengan implan yang lebih baharu, sendi baharu anda mungkin tidak melekat kukuh pada tulang anda atau mungkin longgar dari semasa ke semasa, menyebabkan sakit pada pinggul anda. Pembedahan mungkin diperlukan untuk menyelesaikan masalah ini.
• Kerosakan saraf: Jarang sekali, saraf di kawasan tempat implan diletakkan boleh cedera. Kerosakan saraf boleh menyebabkan kebas, lemah dan sakit.
   

Perlu penggantian pinggul kedua

Sendi pinggul prostetik anda mungkin haus akhirnya, terutamanya jika anda menjalani pembedahan penggantian pinggul semasa anda masih muda dan aktif. Kemudian anda mungkin memerlukan penggantian pinggul kedua. Walau bagaimanapun, bahan baru membuat implan tahan lebih lama.
 

Bagaimana anda menyediakan

Sebelum pembedahan, anda akan berjumpa dengan pakar bedah ortopedik anda untuk peperiksaan. Pakar bedah akan:
 

• Tanya tentang sejarah perubatan anda dan ubat-ubatan semasa
• Periksa pinggul anda, perhatikan julat pergerakan pada sendi anda dan kekuatan otot sekeliling
• Perintahkan ujian darah, dan X-ray. MRI jarang diperlukan

Semasa penilaian praoperasi ini adalah masa yang sesuai untuk anda bertanya soalan tentang prosedur. Pastikan anda mengetahui ubat yang harus anda elakkan atau teruskan mengambil dalam seminggu sebelum pembedahan.

Kerana penggunaan tembakau boleh mengganggu penyembuhan, berhenti menggunakan produk tembakau sekurang-kurangnya sebulan sebelum pembedahan dan sekurang-kurangnya dua bulan selepas pembedahan. Jika anda memerlukan bantuan untuk berhenti, berbincang dengan doktor anda.

Jangan lakukan kerja pergigian, termasuk pembersihan gigi, dua minggu sebelum pembedahan.
 

Apa yang boleh anda harapkan

Apabila anda mendaftar masuk untuk pembedahan anda, anda akan diminta menanggalkan pakaian anda dan memakai gaun hospital. Anda akan diberikan sama ada blok tulang belakang, yang menyebabkan bahagian bawah badan anda mati rasa, atau anestetik am.

Pakar bedah anda juga mungkin memberi anda blok saraf dengan menyuntik anestetik di sekitar saraf atau di dalam dan sekitar sendi untuk membantu menghalang kesakitan selepas pembedahan anda.
 

Semasa prosedur

Prosedur pembedahan mengambil masa beberapa jam. Untuk melakukan penggantian pinggul, pakar bedah anda:
 

• Membuat hirisan di bahagian depan atau sisi pinggul anda, melalui lapisan tisu
• Mengeluarkan tulang dan rawan yang berpenyakit dan rosak, menjadikan tulang yang sihat utuh
• Tanamkan soket prostetik ke dalam tulang pelvis anda, untuk menggantikan soket yang rosak
• Menggantikan bola bulat di bahagian atas tulang paha anda dengan bola prostetik, yang dilekatkan pada batang yang sesuai dengan tulang paha anda

Teknik penggantian pinggul sentiasa berkembang. Pakar bedah terus membangunkan teknik pembedahan yang kurang invasif, yang mungkin mengurangkan masa pemulihan dan kesakitan.
 

Selepas prosedur

Selepas pembedahan, anda akan dipindahkan ke kawasan pemulihan selama beberapa jam sementara anestesia anda hilang. Kakitangan perubatan akan memantau tekanan darah, nadi, kewaspadaan, kesakitan atau tahap keselesaan anda, dan keperluan anda untuk ubat-ubatan.

Sesetengah orang boleh pulang ke rumah pada hari yang sama, tetapi kebanyakannya dimasukkan ke hospital selama satu atau dua malam. Anda akan diminta untuk bernafas dalam-dalam, batuk atau meniup peranti untuk membantu menghalang cecair daripada paru-paru anda.
 

Pencegahan pembekuan darah

Selepas pembedahan anda, anda akan menghadapi peningkatan risiko pembekuan darah di kaki anda. Langkah-langkah yang mungkin untuk mencegah komplikasi ini termasuk:
 

• Bergerak awal: Anda akan digalakkan untuk duduk dan berjalan dengan tongkat atau alat bantu jalan sejurus selepas pembedahan. Ini mungkin akan berlaku pada hari yang sama dengan pembedahan anda atau pada keesokan harinya.
• Menerapkan tekanan: Semasa dan selepas pembedahan, anda mungkin memakai stoking mampatan elastik atau sarung udara kembung yang serupa dengan manset tekanan darah pada kaki bawah anda. Tekanan yang dikenakan oleh sarung yang kembung membantu mengelakkan darah daripada terkumpul di urat kaki, sekali gus mengurangkan kemungkinan pembekuan darah.
• Ubat pencair darah: Pakar bedah anda mungkin menetapkan pencair darah yang disuntik atau oral selepas pembedahan. Bergantung pada seberapa cepat anda berjalan, seberapa aktif anda dan risiko keseluruhan pembekuan darah anda, anda mungkin memerlukan pencair darah selama beberapa minggu selepas pembedahan.
   

Physiotherapy

Seorang ahli terapi fizikal mungkin membantu anda dengan senaman yang boleh anda lakukan di hospital dan di rumah untuk mempercepatkan pemulihan.

Aktiviti dan senaman mesti menjadi sebahagian daripada hari anda untuk mendapatkan semula penggunaan sendi dan otot anda. Ahli terapi fizikal anda akan mengesyorkan senaman pengukuhan dan pergerakan serta akan membantu anda mempelajari cara menggunakan alat bantu berjalan, seperti pejalan kaki, tongkat atau tongkat. Semasa terapi berlangsung, anda biasanya akan meningkatkan berat badan yang anda letakkan pada kaki anda sehingga anda boleh berjalan tanpa bantuan.
 

Pemulihan di rumah dan penjagaan susulan

Sebelum anda meninggalkan hospital, anda dan penjaga anda akan mendapat petua tentang menjaga pinggul baharu anda. Untuk peralihan yang lancar:
 

• Atur supaya rakan atau saudara menyediakan makanan untuk anda
• Letakkan barangan harian pada paras pinggang, supaya anda tidak perlu membongkok atau menjangkau ke atas
• Pertimbangkan untuk membuat beberapa pengubahsuaian pada rumah anda, seperti mendapatkan tempat duduk tandas yang dinaikkan jika anda biasanya mempunyai tandas rendah
• Letakkan perkara yang anda perlukan, seperti telefon, tisu, alat kawalan jauh TV, ubat dan buku berhampiran kawasan yang anda akan menghabiskan sebahagian besar masa anda semasa pemulihan

Enam hingga 12 minggu selepas pembedahan, anda akan mempunyai temu janji susulan dengan pakar bedah anda untuk memastikan pinggul anda sembuh dengan baik. Jika pemulihan berjalan dengan baik, kebanyakan orang menyambung sekurang-kurangnya beberapa versi aktiviti biasa mereka pada masa ini. Pemulihan selanjutnya dengan peningkatan kekuatan selalunya akan berlaku selama enam hingga 12 bulan.
 

Hasil

Jangkakan sendi pinggul baharu anda untuk mengurangkan kesakitan yang anda rasai sebelum pembedahan anda dan meningkatkan julat pergerakan pada sendi anda. Tetapi jangan mengharapkan untuk melakukan semua yang anda boleh lakukan sebelum pinggul menjadi sakit.

Aktiviti berimpak tinggi seperti berlari atau bermain bola keranjang mungkin terlalu memberi tekanan pada sendi tiruan anda. Tetapi lama-kelamaan, anda mungkin boleh berenang, bermain golf, mendaki atau menunggang basikal dengan selesa.