Insomnia - Punca, Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Insomnia atau susah tidur adalah yang biasa gangguan tidur yang boleh menyebabkan sukar untuk tidur, sukar untuk terus tidur, atau kedua-duanya, atau menyebabkan anda bangun terlalu awal dan tidak dapat tidur semula.

Ia menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia. Institut Kesihatan Kebangsaan menganggarkan bahawa hampir 30% penduduk dunia mengalami gangguan tidur dan hampir 10% di antara mereka mempunyai tidur siang hari.

Apakah Insomnia?

Insomnia boleh menjejaskan fungsi psikososial dan kualiti hidup. Tidur yang cukup adalah aspek penting dalam gaya hidup sihat. Orang dewasa memerlukan sekurang-kurangnya 7 hingga 8 jam tidur dalam sehari. Walau bagaimanapun, corak tidur berubah mengikut usia. Sebagai contoh, orang dewasa yang lebih tua mungkin kurang tidur pada waktu malam dan kerap tidur siang pada waktu siang. Kurang tidur menyebabkan seseorang berasa letih, tertekan, dan mudah marah. Ia juga mengurangkan tumpuan dan mengurangkan keupayaan seseorang untuk melakukan aktiviti hariannya. Insomnia dikaitkan dengan perubahan mood, kesengsaraan, dan kebimbangan. Ia juga meningkatkan tekanan darah dan risiko penyakit kronik seperti kencing manis.

Setiap orang mengalami episod insomnia sekali-sekala yang datang dan pergi tanpa menyebabkan sebarang masalah yang serius. Tetapi, bagi sesetengah orang, episod insomnia berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan mempunyai kesan yang ketara terhadap kualiti hidup.

Insomnia didiagnosis terutamanya berdasarkan sejarah tidur pesakit. Polisomnografi ialah sejenis kajian tidur, yang hanya dilakukan pada pesakit yang mengalami gangguan tidur seperti gangguan pergerakan anggota berkala (PLMB) atau apnea tidur obstruktif (OSA). Rawatan untuk insomnia termasuk gabungan ubat-ubatan, tingkah laku atau terapi psikologi, dan pengubahsuaian gaya hidup.

Insomnia selalunya disebabkan oleh penyakit atau keadaan yang mendasari. Antara punca insomnia yang paling biasa ialah:

• Kesakitan: Kesakitan fizikal akut seperti a sakit gigi, sakit perut dan sebagainya menyebabkan gangguan tidur sehingga keradangan dan sakit berkurangan.
• Tabiat Pemakanan yang Tidak Baik: Berlebihan atau makan besar pada lewat malam menjejaskan metabolisme. Ia juga mengganggu kitaran tidur-bangun dan menyebabkan insomnia.
• Perjalanan dan Jet Lag: Perjalanan dari satu zon waktu ke zon waktu yang lain mengubah irama sirkadian normal badan dan menyebabkan insomnia sementara.
• Perubahan dalam Anjakan Kerja: Perubahan dalam syif kerja menyebabkan insomnia jangka pendek pada sesetengah orang kerana mereka memerlukan masa untuk menyesuaikan semula jam badan mereka.
• tekanan: Sesetengah orang resah atau bimbang tentang perkara yang tidak penting dan hilang tidur. Walau bagaimanapun, adalah wajar untuk bimbang tentang peristiwa baru-baru ini atau kejadian yang tidak dijangka, tetapi ia tidak sepatutnya menjejaskan kualiti dan kuantiti tidur.
• Kebimbangan dan Kemurungan: Kebimbangan atau kemurungan menjejaskan tidur dan menyebabkan insomnia.
• Punca Biologi: Perubahan biologi seperti penuaan menjejaskan corak tidur. Orang yang lebih tua cenderung mempunyai tidur yang lebih lena dan lebih kerap bangun pada waktu malam.
• Perubahan Hormon: Ketidakseimbangan hormon menyebabkan kesukaran untuk tidur terutamanya pada wanita semasa mengandung and menopaus. Perubahan ini biasanya disebabkan oleh perubahan dalam tahap estrogen.

Masalah Perubatan yang

Keadaan perubatan tertentu yang mengganggu tidur adalah:

• Asma
• Artritis
• Heartburn
• Hyperglycemia
• Hipertiroidisme
• Penyakit prostat
• Angina atau sakit dada
• Kongestif kegagalan jantung
• Sindrom keletihan kronik
• Hipoglisemia disebabkan oleh kencing manis
• Penyakit pulmonari obstruktif kronik
• Refluks asid or refluks gastroesophageal penyakit
• Sindrom kaki gelisah: Sindrom kaki resah adalah penyakit sistem saraf yang dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan atau terbakar di kaki. Ia menyebabkan individu itu menggerakkan kaki tanpa perlu. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh membuatkan orang itu terangsang daripada tidur.
• Apnea Tidur: apnea tidur dikaitkan dengan kesukaran bernafas semasa tidur. Ia menyebabkan terjaga di tengah tidur.
• Ubat-ubatan: Ubat-ubatan seperti antidepresan, anti-hipertensi dan ubat-ubatan anti-asma boleh mengganggu tidur dan menyebabkan insomnia.
• Pengambilan kafein, nikotin dan alkohol yang berlebihan: Kafein dan nikotin bertindak sebagai perangsang sistem saraf pusat. Mengambil produk yang kaya dengan kafein dan nikotin pada lewat petang mengganggu tidur dan menyebabkan insomnia. Alkohol sering menyebabkan terjaga di tengah malam dengan menghalang tahap tidur yang lebih dalam. Walau bagaimanapun, kesan bahan-bahan ini berbeza-beza antara seseorang dengan yang lain.
• Kurang aktiviti fizikal: Kekurangan aktiviti fizikal atau sosial boleh menyebabkan insomnia.

Jenis-jenis Insomnia

• Insomnia Akut: Ia dicirikan oleh episod ringkas kesukaran untuk tidur yang disebabkan oleh peristiwa tekanan dalam hidup atau akibat kemurungan. Ia sering sembuh tanpa sebarang rawatan.
• Insomnia Kronik: Ia sudah lama wujud gangguan tidur dicirikan oleh masalah untuk tidur atau terus tidur sekurang-kurangnya tiga malam seminggu selama tiga bulan atau lebih lama. Ia mungkin disebabkan oleh sejarah gangguan tidur jangka panjang.
• Insomnia komorbid: Ia disebabkan oleh keadaan perubatan lain seperti arthritis atau sakit belakang, yang menyebabkan sukar untuk tidur.
• Insomnia bermula: Ia dicirikan oleh kesukaran untuk tidur pada awal malam.
• Insomnia Penyelenggaraan: Ia dicirikan oleh ketidakupayaan untuk terus tidur. Orang yang mengalami insomnia penyelenggaraan bangun pada waktu malam dan mengalami kesukaran untuk tidur semula.

Insomnia sendiri dianggap sebagai gejala keadaan perubatan lain seperti kebimbangan kronik atau kemurungan.

Beberapa aduan biasa yang berkaitan dengan insomnia adalah:

• Kesukaran mengekalkan tidur
• Masalah tertidur pada waktu malam
• Cenderung untuk tertidur di siang hari
• Rasa letih dan lesu di siang hari
• Bangun tidak berasa bertenaga atau segar
• Terasa lemah atau letih walaupun selepas tidur semalaman
• Bangun agak awal daripada masa yang dikehendaki
• Terjaga waktu malam atau bangun beberapa kali pada waktu malam

Komplikasi Insomnia

• Penyakit jantung
• Ketegangan sakit kepala
• Tahap tenaga yang rendah
• Pengurangan dalam rentang perhatian
• Ingatan yang lemah dan ingat kembali
• Tumpuan dan tumpuan yang lemah
• Kurang koordinasi dan kesilapan
• Kurang motivasi yang betul
• Prestasi yang lemah di tempat kerja atau di sekolah
• Ketidakupayaan untuk melakukan tugas harian yang mudah
• Kesukaran bersosial dengan yang lain
• Fungsi imun yang rendah
• Kerisauan dan kerisauan yang berterusan
• Tanda-tanda masalah gastrousus
• Kebimbangan dan kemurungan
• Perasaan murung dan mudah marah

• Umur: Warga emas mempunyai risiko lebih tinggi untuk insomnia akibat perubahan gaya hidup seperti kekurangan aktiviti fizikal, peningkatan masalah kesihatan, dan peningkatan penggunaan ubat-ubatan. Jam badan orang yang lebih tua terganggu dan ini mungkin mengganggu waktu tidur yang mereka inginkan. Secara umum, individu yang lebih tua mengalami kurang tidur nyenyak, lebih banyak pemecahan tidur, dan menggunakan sejumlah besar ubat, yang semuanya meningkatkan risiko insomnia.
• Jantina: Wanita berisiko lebih tinggi untuk insomnia berbanding lelaki kerana perubahan hormon yang berlaku semasa akil baligh, mengandung, tempoh selepas bersalin, atau semasa peralihan menopaus dan selepas menopaus.
• Perubahan Gaya Hidup: Gaya hidup yang buruk seperti terlibat dalam kerja syif, rokok atau menggunakan produk tembakau lain, pengambilan alkohol atau minuman yang mengandungi kafein pada waktu petang atau malam, dan bersenam hampir sebelum tidur menjejaskan tabiat tidur dan meningkatkan risiko insomnia.
• Ubat-ubatan: Ubat-ubatan seperti steroid, theophylline, phenytoin, levodopa, dan perencat pengambilan semula serotonin terpilih meningkatkan risiko insomnia.
• Keadaan Kesihatan Mental: Pesakit kemurungan, penyalahgunaan dadah, kebimbangan dan keadaan perubatan lain seperti penyakit jantung, gangguan muskuloskeletal, keadaan gastrousus, gangguan endokrin, kegagalan buah pinggang kronik dan penyakit saraf mempunyai risiko insomnia.

Insomnia didiagnosis terutamanya oleh sejarah pesakit. Beberapa penilaian dan penyiasatan yang mungkin dilakukan oleh doktor untuk mendiagnosis insomnia dibincangkan di bawah:

• Sejarah Tidur: Pada mulanya doktor mengumpul sejarah tidur pesakit untuk menilai insomnia primer. Ia membantu doktor untuk mengikuti pendekatan berstruktur untuk mendiagnosis insomnia. Sejarah tidur terdiri daripada penerangan umum gangguan seperti tempoh, keterukan, variasi dan corak tidur siang hari berdasarkan pengalaman pesakit dan maklumat yang diberikan oleh pesakit.
• Sejarah Ubat: Pelbagai ubat seperti phenytoin dan lamotrigine, beta-blocker, antipsikotik, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) atau monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti indomethacin, diclofenac, naproxen, dan sulindac menyebabkan insomnia. Jadi, doktor akan memeriksa sama ada pesakit mengambil mana-mana ubat ini.
• Diari Tidur atau Log Tidur: Diari tidur membantu mengenal pasti tabiat tidur maladaptif pesakit seperti tidur siang atau menghabiskan masa yang berlebihan di atas katil (melebihi 8 jam). Pesakit diarahkan untuk menulis pengalaman harian dan corak tidurnya dalam diari. Ia membantu menjejaki pematuhan terhadap campur tangan tingkah laku dan tindak balas terhadap rawatan.
• Tidur dan Skala Penilaian Psikologi: Epworth Sleepiness Scale (ESS) menilai peluang untuk melelapkan mata semasa seseorang melakukan mana-mana aktiviti berikut:
  • Duduk dan membaca
  • Menonton televisyen
  • Duduk tidak aktif di tempat awam
  • Perjalanan selama sejam tanpa rehat
  • Sambil baring untuk berehat di sebelah petang
  • Duduk dan bercakap dengan seseorang untuk masa yang lama
  • Duduk diam selepas makan tengah hari tanpa minum alkohol
  • Semasa menunggu isyarat lalu lintas di dalam kereta

Setiap faktor di atas dinilai pada skala 4 mata seperti berikut:

• 0 - tiada peluang untuk melelapkan mata;
• 1 – sedikit peluang untuk melelapkan mata;
• 2 – peluang sederhana untuk melelapkan mata; dan
• 3 - peluang tinggi untuk melelapkan mata.

Jika skor individu lebih daripada 16, ia menunjukkan mengantuk pada siang hari.

• Pemeriksaan fizikal dan Sejarah Perubatan: Pemeriksaan fizikal am akan dijalankan, dan sejarah perubatan pesakit akan disemak untuk mengetahui sama ada individu itu mempunyai keadaan seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), asma, atau sindrom kaki resah yang mungkin mengganggu tidur.
• Ujian Darah: Ujian darah dijalankan untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami gangguan hormon seperti penyakit tiroid, anemia kekurangan zat besi, atau kekurangan vitamin B12 yang menyebabkan insomnia.
• Polysomnography: Ia dianggap sebagai standard emas untuk mengukur tidur pada pesakit dengan insomnia kronik. Electroencephalogram (EEG), electrooculography (EOG), electromyography (EMG), electrocardiography (ECG), pulse oximetry, dan aliran udara digunakan untuk mengesan pelbagai keadaan seperti gangguan pergerakan anggota berkala, apnea tidur, dan narcolepsy. Ujian ini juga membantu memantau dan merekodkan corak gelombang otak, pernafasan, degupan jantung dan pergerakan mata dalam individu.
• Aktigrafi: Ia membantu untuk mengukur aktiviti fizikal seseorang individu. Ia adalah peranti mudah alih, yang perlu dipakai oleh seseorang di pergelangan tangan. Data yang direkodkan boleh disimpan selama beberapa minggu dan kemudian dimuat turun ke dalam komputer. Waktu tidur dan bangun boleh dianalisis dengan menganalisis data pergerakan. Mengurangkan masa tidur dan bangun direkodkan pada pesakit dengan insomnia.

Rawatan insomnia terutamanya bertujuan untuk merawat keadaan perubatan yang mendasari atau masalah psikologi. Mengenal pasti tingkah laku maladaptif yang memburukkan insomnia membantu pesakit membangunkan gaya hidup sihat dan menghapuskan insomnia. Rawatan itu termasuk gabungan terapi kognitif-tingkah laku dan ubat-ubatan.

Baca Juga Mengenai: Post Traumatic Stress Disorder 

Terapi Insomnia

Terapi Kognitif-Tingkah Laku

• Terapi Kawalan Rangsangan: Terapi kawalan rangsangan mencadangkan tindakan yang akan mencetuskan tidur. Beberapa tindakan yang membantu untuk mencetuskan tidur adalah:
  • Pergi tidur hanya apabila berasa mengantuk
  • Gunakan bilik tidur hanya untuk tidur
  • Kekalkan waktu bangun biasa pada waktu pagi tanpa mengira tempoh tidur pada malam sebelumnya
  • Elakkan tidur siang
  • Bersenam secara teratur sekurang-kurangnya 20 minit dalam sehari 4-5 jam sebelum tidur
  • Elakkan minum minuman berkafein seperti teh, kopi, minuman ringan dan lain-lain, lewat daripada tengah hari
  • Elakkan meletakkan lampu berintensiti tinggi, suhu, bunyi bising, dsb. di dalam bilik tidur anda

• Sekatan Tidur: Terapi sekatan tidur terdiri daripada mengehadkan jumlah masa yang dihabiskan di atas katil. Ia membantu untuk mengelakkan rasa mengantuk siang hari yang berlebihan dan menggalakkan permulaan tidur awal.
• Terapi Relaksasi: Terapi relaksasi seperti relaksasi otot progresif dan teknik biofeedback mengurangkan rangsangan. Prosedur memfokuskan perhatian seperti latihan imejan mengurangkan rangsangan kognitif sebelum tidur. Kaedah ini mengurangkan gangguan tidur pada pesakit yang mengalami tekanan.
• Terapi Kognitif: Terapi kognitif bertujuan untuk mengubah kepercayaan dan sikap yang salah tentang tidur dalam diri seseorang.
• Pendidikan Kebersihan Tidur: Pendidikan kebersihan tidur membantu membangunkan gaya hidup sihat dengan mengamalkan pemakanan dan senaman yang baik. Ia mengajar kaedah untuk mengurangkan faktor persekitaran seperti cahaya, bunyi bising, suhu dan tilam yang boleh mengganggu tidur.
• Intervensi Tingkah Laku: Ia membantu pesakit mengamalkan kebersihan tidur yang baik dan menghapuskan tingkah laku yang tidak serasi dengan tidur, seperti berbaring di atas katil dan bimbang.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan membantu mengurangkan insomnia dengan membetulkan ketidakseimbangan hormon dan merawat yang mendasarinya gangguan psikologi.

Beberapa ubat yang digunakan untuk rawatan insomnia adalah:

• Benzodiazepin
• Zopiclone
• Zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiklon
• Ramelteon
• Antidepresan Tricyclic (TCAs)
• Trazodone
• Antihistamin

Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan untuk tempoh yang singkat (2 hingga 3 minggu). Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan ketagihan, menjejaskan koordinasi, keseimbangan, atau kewaspadaan mental.

Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan pada pesakit yang alah kepada mereka, sejarah penyalahgunaan dadah, atau mengalami apnea tidur yang tidak dirawat. Mereka tidak selamat untuk wanita hamil atau menyusu.

Insomnia boleh dicegah dengan membangunkan tabiat tidur yang lebih baik. Beberapa tabiat tidur yang baik disenaraikan di bawah:

• Tidur hanya apabila anda berasa letih.
• Minum segelas susu hangat sebelum tidur.
• Pastikan bilik tidur anda sunyi dan gelap.
• Pastikan bilik tidur anda pada suhu yang selesa.
• Jangan bersenam hanya beberapa jam sebelum tidur.
• Gunakan bilik tidur hanya untuk tidur dan aktiviti seksual.
• Elakkan makan makanan besar atau minum banyak air pada waktu petang.
• Elakkan mengambil minuman berkafein seperti kopi dan teh, atau tembakau pada lewat hari
• Ikuti kitaran tidur dan bangun biasa walaupun pada hujung minggu. Ia membantu badan membangunkan jadual tidur.
• Elakkan membaca, menonton TV atau bimbang di atas katil kerana ini boleh menyebabkan gangguan tidur
• Elakkan tidur siang lebih daripada 30 minit. Jangan kerap tidur siang dan jangan tidur selepas jam 3:00 petang
• Mandi air suam sebelum tidur atau membaca novel atau cerita selama 10 minit setiap malam sebelum tidur.

Kesimpulan

Jika dan apabila mengalami gangguan tidur, sebaiknya hubungi doktor secepat mungkin. Kerana tidur malam yang nyenyak amat penting untuk kehidupan yang sihat. Jadi pastikan anda kekal bebas tekanan dan nikmati tidur yang lena setiap malam, setiap malam.

Pengenalan

Punca Insomnia

Gejala Insomnia

Faktor Risiko Insomnia

Diagnosis Insomnia

Rawatan Insomnia

Pencegahan Insomnia

Soalan Lazim

Adakah insomnia boleh mengancam nyawa?

Insomnia akut bukanlah keadaan yang mengancam nyawa. Tetapi, insomnia sekunder yang disebabkan oleh apnea tidur obstruktif boleh mengancam nyawa. Ingat insomnia itu sendiri bukanlah masalahnya, tetapi punca insomnia adalah berbahaya dan boleh mengancam nyawa.

Apa itu jet lag?

Jet lag ialah ketidakseimbangan sementara irama sirkadian normal badan, yang disebabkan oleh perjalanan udara berkelajuan tinggi melalui zon waktu yang berbeza. Ia mengganggu jam biologi badan menukar orientasi yang telah ditetapkan ke arah siang dan malam. Oleh itu, orang itu mungkin mengalami keletihan dan mengantuk pada waktu yang ganjil, kerengsaan dan pelbagai gangguan fungsi lain.

Adakah gangguan tidur hilang dengan sendirinya tanpa mengambil sebarang rawatan?

Ya, insomnia sementara atau akut yang disebabkan oleh peristiwa tekanan hidup hilang selepas fasa tekanan itu berakhir. Insomnia yang berterusan atau kronik memerlukan rawatan perubatan.