ендокардитис

преглед

Ендокардитис се назива запаљењем унутрашње облоге срчаних залистака и срчане коморе која се назива ендокардијум. Ово стање се обично јавља када се гљивице, бактерије или друге клице из других делова вашег тела, као што су уста, шире циркулацијом крви, а затим се вежу за оштећена подручја у срцу. Може изазвати компликације опасне по живот тако што ће оштетити ваше срчане залиске ако се не лечи одмах. Ово стање се може лечити антибиотским лековима, ау неким случајевима може бити потребна операција.

Пошто постоји много начина да се развије ово стање, ваш лекар можда неће моћи да идентификује тачан разлог који је изазвао ендокардитис. Међутим, особе са већим ризиком од ендокардитиса углавном имају вештачке срчане залиске, оштећене срчане залиске, поправку митралне валвуле или друге срчане болести.

Узроци

Ендокардитис се јавља када клице из других делова тела уђу у крвоток, доспеју до срца и вежу се за оштећено срчано ткиво или абнормалне срчане залиске. У већини случајева узрок су одређене врсте бактерија, док у неким случајевима гљивице или други микроорганизми такође могу изазвати ово стање.

Генерално, ваш имунитет спречава опасне бактерије да уђу у крвоток. Чак и ако су штетне, бактерије могу доћи до срца, могу проћи без изазивања инфекције. Међутим, штетне бактерије које постоји у грлу, устима или било ком другом делу тела, попут црева или коже, понекад може изазвати озбиљне инфекције попут ендокардитиса.

Организми који изазивају ендокардитис могу ући у вашу циркулацију кроз:

• Медицинско стање или инфекција– Бактерије могу проћи из инфицираног дела тела, као што је раница на кожи. Осим овога, друга медицинска питања као што су полно преносиве инфекције, болести десни или одређене цревне болести као што су запаљенска болест црева такође може пружити бактеријама прилику да уђу у вашу циркулацију.
• Свакодневне усмене активности – Оралне активности попут свакодневног прања зуба могу узроковати крварење десни. Крварење десни омогућава бактеријама да уђу у ваш крвоток, посебно ако вам десни и зуби нису здрави.
• Катетери – То је још један начин да бактерије уђу у ваше тело. Катетер је танка цевчица коју ваш лекар користи за уклањање течности из тела. Ако је катетер на месту дуже време, онда постоји већа шанса да бактерије уђу у крвоток.
• Илегална интравенска (ИВ) употреба дрога – Контаминирани шприцеви и игле изазивају забринутост за оне појединце који користе илегалне интравенске (ИВ) дроге као што су кокаин или хероин. Људи који више пута користе ове врсте лекова немају приступ неупотребљеним, чистим шприцевима или иглама.
• Игле које се користе за пирсинг и тетоваже – Бактерије такође могу ући у вашу циркулацију помоћу игала које се користе за пирсинг или тетовирање. Ово такође може изазвати ендокардитис.
• Одређене стоматолошке процедуре – Неколико стоматолошких захвата може изазвати посекотине десни, што омогућава бактеријама да се преносе кроз крвоток.

Ако је површина облоге вашег срца (ендокардијум) храпава, онда се бактерије лако могу залепити за ендокард. Ако имате оштећене, неисправне или болесне срчане залиске, онда сте у великом ризику од развоја ендокардитиса.

Симптоми ендокардитиса

Ендокардитис се може појавити изненада или полако, у зависности од врсте клица које изазивају инфекцију и у зависности од тога да ли имате било какве срчане болести. Симптоми ендокардитиса могу се разликовати од особе до особе.

Ево неких од уобичајених симптома ендокардитиса:

• Умор
• Промењен или нови шум срца, који је срчани тон који крв пролази кроз срце
• Отицање ногу, стомака или стопала
• ноћ зноја
• Бактеријски ендокардитис
• Бол у мишићима и зглобовима
• Абнормални откуцаји срца
• Кратак дах
• Симптоми слични грипу као што су мрзлица и грозница
• Бол у грудима кад дишеш

Ендокардитис такође може изазвати симптоме који су ретки. То укључује:

• Необјашњив губитак килограма.
• Мекоћа у вашој слезини, која је абдоминални орган који се налази на левој страни вашег тела одмах испод грудног коша, што је кључно за имунитет.
• Крв у урину, коју ћете моћи да видите или ваш лекар може сазнати када анализира урин под микроскопом.
• Јане ваи лезије, које су црвене мрље на длановима или табанима.
• Ослерови чворови, који су црвене, осетљиве тачке испод коже прстију на ногама или прстима.
• Петехијални, које су црвене тачке или мале љубичасте на беоницама очију, на кожи или у устима?

Дијагноза

Постоји неколико фактора који чине вашег доктора до сумња на ендокардитис. Дијагноза ендокардитиса се углавном заснива на бројним факторима, а не на једном симптому или позитивном резултату теста.

Ваш лекар може од вас тражити да се подвргнете неколико тестова како бисте поставили позитивну дијагнозу. То укључује:

• Култура крви –Овај тест се спроводи да би се открило присуство гљивица или бактерија у вашем крвотоку. То је можда најважнији тест који ће ваш лекар урадити.
• Ехокардиограм – Користи звучне таласе да генерише слике вашег срца када куца. Овај тест се обично користи за проверу знакова инфекције. Да би дијагностиковао ендокардитис, ваш лекар може да користи трансторакални ехокардиограм или трансезофагеални ехокардиограм.
• Трансторакални ехокардиограм – У овој врсти теста, звучни таласи су усмерени ка вашем срцу из сонде (а уређај сличан штапићу) држите на грудима да бисте генерисали видео слике покрета вашег срца. Овај тест омогућава вашем лекару да провери да ли има знакова оштећења или инфекције, као и да посматра структуру вашег срца.
• Трансезофагеални ехокардиограм – Ово је још један тип ехокардиограма који ваши лекари могу да спроводе како би боље погледали ваше срчане залиске. Овај тест може помоћи вашим лекарима да добију детаљне слике вашег срца.
• Електрокардиограм (ЕКГ) – Овај тест се не спроводи посебно за дијагнозу ендокардитиса. ЕКГ може показати вашем специјалисту да ли постоји нешто што утиче на електричну активност вашег срца. Током ЕКГ-а, сензори су причвршћени за ваше руке, ноге и грудни кош. Ови сензори могу открити електричну активност вашег срца. Овај тест се изводи да би се израчунало трајање и тајминг сваке електричне фазе у откуцају срца.
• Грудног коша – Користећи слике добијене рендгенским снимком грудног коша, ваш лекар ће моћи да види стање вашег срца и плућа. Ове слике такође помажу вашем лекару да види да ли је ендокардитис изазвао било какво повећање срца или да ли постоје знаци било какве инфекције.
• МР или ЦТ скенирање – У зависности од стања, лекар вам може саветовати да се подвргнете МР или ЦТ скенирању грудног коша, мозга или других делова тела. То омогућава вашем лекару да анализа ако се инфекција проширила на ова подручја.

Лечење ендокардитиса

У већини случајева, ендокардитис се ефикасно лечи антибиотицима. Понекад може бити потребна операција да би се поправили оштећени срчани залисци и уклонили сви преостали знаци инфекције.

• antibiotici

Лекари могу препоручити интравенску антибиотску терапију у случају да је ваш ендокардитис узрокован бактеријом. Можда ћете морати да узимате антибиотике док се ваша инфекција не лечи ефикасно. Добићете их у болници најмање недељу дана док не покажете неке знаке напретка. По отпусту из болнице, мораћете да наставите са антибиотском терапијом према препоруци лекара. Касније током лечења можете прећи на оралне антибиотике. Терапија антибиотицима обично траје до шест недеља.

• Операција срчаних залистака

Дамагед срчане валвуле или продужени инфективни ендокардитис изазван ендокардитисом може захтевати хируршко лечење да би се исправило. Ради се како би се уклонило било какво ожиљно ткиво, мртво ткиво, остаци или нагомилане течности из инфицираног ткива. Хируршка процедура такође може бити потребна да се уклони или поправи оштећени срчани залистак и замени или животињским ткивом или материјалом направљеним од човека.

Превенција

Подвргавање редовним стоматолошким прегледима и одржавање добре оралне хигијене могу помоћи да се минимизира накупљање бактерија у устима и спречи њихово улазак у крвоток. Радећи ово, моћи ћете да смањите ризик од развоја ендокардитиса услед оралне повреде или инфекције. Ако сте прошли кроз стоматолошки третман који је праћен антибиотицима, обавезно узимајте лекове како је прописано.

Ако имате историју операције срца, урођену срчану болест или ендокардитис, будите опрезни због знакова и симптома ендокардитиса. Посебно водите рачуна о необјашњивом умору или упорној грозници.

такође треба избегавати:

• Илегална употреба дрога
• Тетоваже
• Пирсинг на телу
• Било која нестерилна процедура која може дозволити клицама да уђу у вашу крв

Фактори ризика

Ако имате здраво срце, мање су шансе да добијете ендокардитис, али је и даље могуће. Клице које изазивају било коју инфекцију имају тенденцију да се држе и размножавају на хируршки имплантираним или оштећеним срчаним залисцима, или на ендокардијуму који има храпаву површину.

Појединци са већим ризиком од ендокардитиса су они који имају:

• Урођене срчане мане – Ваше срце може бити подложније инфекцији ако сте рођени са одређеним врстама срчаних обољења попут абнормалног срчаног залиска или неправилан откуцај срца 
• Вештачки срчани залисци – Постоји велика вероватноћа да ће се клице залепити за вештачки (протетски) срчани залистак у поређењу са нормалним срчаним залиском.
• Оштећени срчани залисци – Одређени здравствени проблеми попут инфекције или реуматске грознице може оштетити или оставити ожиљак на једном или више ваших срчаних залистака. То их може учинити подложнијим ендокардитису.
• Историја ендокардитиса – Ендокардитис може оштетити срчане залиске или ткиво што повећава ризик од поновне срчане инфекције.
• Историја илегалне интравенске употребе дрога – Они који ињектирају недозвољене дроге имају већи ризик од развоја ендокардитиса. Постоји велика могућност да игле које се користе за убризгавање илегалних дрога могу бити контаминиране бактеријама.