Hernia

¿Qué es la hernia?

Una hernia es una afección en la que un órgano interno sobresale a través de una abertura hecha por un punto frágil en los músculos.

¿Qué es la enfermedad de hernia?

La hernia es la protrusión de un músculo o tejido a través de la pared debilitada de una cavidad (por ejemplo, abdomen o suelo pélvico) desde su sitio original. Por lo general, la hernia aparece como un bulto que surge de la cavidad. Puede aparecer en muchas áreas del cuerpo. Las áreas más comunes donde se observan hernias son el abdomen y piso pelvico, ingle, la parte superior de los muslos y el ombligo.

Las hernias abdominales e inguinales son las más comunes. Los hombres sufren hernias inguinales con más frecuencia que las mujeres.

¿Cuáles son los tipos de hernia?

La hernia puede ser de muchos tipos, pero algunos de los más comunes son los siguientes:

Hernia inguinal

Es el tipo más común de hernia. Según estudios occidentales, las hernias inguinales constituyen el 75% de todos los casos de hernia. En esta afección, una parte del intestino sobresale a través de la cavidad de la pared abdominal debilitada y aparece en la ingle o la región inguinal. Este tipo de hernia es el resultado del debilitamiento de los músculos debido al envejecimiento, la actividad física extenuante y la tos repetida. La debilidad abdominal que conduce a una hernia también puede ser el resultado de una lesión o una cirugía abdominal. Se trata de 2 tipos:

• Hernia inguinal directa
• Hernia inguinal indirecta

Hernia Hiatal

Esto ocurre cuando la parte superior del estómago se desliza a través de una abertura en el diafragma (hiato) a través del cual pasa el esófago pasa. El aumento de presión sobre los músculos que rodean el estómago hace que el estómago se empuje a través del diafragma.

Hernia umbilical

Hernia umbilical Se produce cuando una parte del intestino delgado sobresale a través del ombligo y aparece como una protuberancia en el ombligo. Es más común en recién nacidos y en mujeres con embarazos múltiples.

Hernia femoral

Estas hernias son menos comunes y aparecen en la parte superior del muslo. Una parte del intestino ingresa en una región llamada canal femoral y aparece en la parte superior del muslo. Se observa comúnmente en obeso or las mujeres embarazadas debido a una estructura pélvica más amplia.

Hernia obturadora

Este es el tipo menos común de hernia del suelo pélvico y, por lo general, no se presenta externamente como un bulto. Se observa en mujeres con pérdida de peso significativa y embarazos múltiples.

Otros tipos:

• Hernia espigeliana:Se produce cuando el intestino delgado sobresale a través de las capas de la pared abdominal. También se conoce como hernia ventral lateral.
• Este trastorno:Se produce cuando los músculos abdominales se separan y los órganos internos sobresalen entre ellos.
• Hernia incisional:Generalmente ocurre como una complicación de una cirugía abdominal y se produce en el sitio donde se realizó una incisión.
• Hernia diafragmática:Cuando una parte del intestino u otros órganos de la cavidad estomacal sobresalen a través de las aberturas del diafragma, se habla de hernia diafragmática. Puede ser congénita o consecuencia de lesiones.

La mayoría de las hernias se desarrollan después nacimientoEstas se denominan hernias adquiridas. Pero algunas hernias están presentes en bebés recién nacidos y se observan en el nacimiento o antes de él. Estas hernias se denominan hernias congénitas.

Dependiendo del sitio de origen se han descrito varios tipos de hernia.

Causas de la hernia

En la mayoría de los casos, la hernia no tiene una razón obvia para su aparición. Excepto en aquellos casos en los que la hernia se forma como resultado complicado de una cirugía abdominal, no se puede decir con certeza por qué ocurre. Se debe a la combinación de un aumento de la presión intraabdominal y el consiguiente debilitamiento del músculo o la fascia. A veces, esta debilidad muscular está presente al nacer, lo que es una causa congénita. También puede aparecer más adelante en la vida debido a actividades o afecciones médicas que ejercen presión sobre la pared abdominal. Estas incluyen:

• Tos o estornudos persistentes
• Pobre nutrición
• Diarrea or estreñimiento
• Fumar
• Fibrosis quística
• Ser obeso
• Ascitis es una acumulación anormal de líquido abdominal.
• Levantar objetos pesados
• Agrandamiento de la próstata
• Diálisis peritoneal
• Esfuerzo físico
• Recurrente vómitos
• Embarazo
• Cirugías abdominales
• Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer
• Lesiones que provocan golpes fuertes en el abdomen
• Enfermedades de los pulmones. que causan tos repetida
• Fallo del cierre adecuado de la pared abdominal en el bebé durante su crecimiento en el útero
• Esfuerzo excesivo al orinar y estreñimiento
• Cáncer de vejiga
• Incorrecto Postura

Las causas de una hernia varían según el tipo. Cada uno de los tipos específicos de hernia puede tener una causa específica.

Causas de la hernia inguinal

Las causas de una hernia inguinal incluyen:

• Aumento de la actividad física
• Embarazo
• Tos crónica y frío
• El punto débil preexistente en la pared abdominal.
• Esfuerzo durante la evacuación intestinal y la micción

Causas de la hernia femoral

Aunque todavía no se conoce la causa real de una hernia femoral, podría surgir como resultado del debilitamiento del canal femoral. El canal femoral es una estructura en forma de tubo en la parte delantera del muslo y contiene ganglios linfáticos y tejido conectivo. Se debilita debido a varias razones:

• Constipación crónica
• Levantar pesas pesadas
• Exceso de peso
• Tos crónica
• Parto
• Dificultad para orinar

Causas de la hernia obturatriz

El proceso natural de envejecimiento puede ser una de las principales causas de una hernia obturatriz. A medida que el proceso de envejecimiento produce una pérdida de masa muscular y de tejido graso, el contenido intestinal y abdominal puede pasar de la pelvis al muslo a través del canal obturador.

Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar una hernia obturatriz que los hombres. Entre las mujeres, las que han dado a luz varias veces son más vulnerables. Otras causas de una hernia obturatriz incluyen la pérdida de tejido muscular, la pérdida repentina de peso y la desnutrición.

Causas de la hernia umbilical

Bebes

Este tipo de hernia es más común en los bebés, pero también puede presentarse en adultos en raras ocasiones. Los bebés que nacen prematuros o con bajo peso son vulnerables a este tipo de hernia.

Adultos

En los adultos, la hernia umbilical puede ser causada por la presión repentina sobre la parte débil del músculo abdominal. Las causas de esta hernia en adultos incluyen:

• Exceso de peso
• Embarazos frecuentes
• Exceso de líquido abdominal
• Cirugía abdominal
• Tos crónica
• Embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.)

Causas de la hernia hiatal

La hernia hiatal se produce debido a lesiones o daños que debilitan los tejidos musculares. Los factores que provocan una presión tan extrema incluyen:

• Tos
• Vómitos
• Levantar pesas pesadas
• Esfuerzo durante las deposiciones
• En algunos casos, las personas nacen con un hiato grande que permite que el estómago se mueva a través de él fácilmente.

Síntomas

El síntoma más común de la hernia es un bulto o protuberancia dolorosa en la parte afectada del cuerpo. Generalmente, puede empujarse hacia el abdomen. En casos graves, la protuberancia se vuelve firme y no se puede empujar hacia atrás. Otros síntomas comunes incluyen:

• Dolor o malestar generalmente en la parte inferior del abdomen, especialmente al levantar objetos, toser, estornudar o agacharse.
• Una sensación de pesadez o una especie de presión en el abdomen.
• Una sensación de ardor o dolor en el lugar del bulto.
• Reflujo gástrico Es una sensación de ardor que se produce cuando el ácido del estómago regresa al esófago.
• Dolor en el pecho
• Dificultad para tragar.
• Un bulto visible en el área afectada de su cuerpo. 
• Alguna irritación o dolor alrededor del área afectada.

Los pacientes con hernias pueden ser sintomáticos o asintomáticos. Los síntomas de una hernia están relacionados con su tamaño, ubicación y presencia de complicaciones. En los pacientes asintomáticos, el diagnóstico se realiza durante un examen médico o físico de rutina por un síntoma o problema irrelevante o no relacionado.

Cada tipo de hernia puede caracterizarse por un conjunto variado de síntomas, además de los síntomas generales. Algunos síntomas de una hernia según su tipo son los siguientes:

Síntomas de la hernia inguinal

Los signos y síntomas comunes que indican una hernia inguinal incluyen:

• Bultito a cada lado del hueso púbico
• Dolor o malestar en la ingle.
• Pesadez en la ingle
• Debilidad en la ingle
• Dolor e hinchazón alrededor Testículos

Síntomas de la hernia femoral

En el caso de la hernia femoral, la mayoría de las hernias de pequeño tamaño pasan desapercibidas. Solo las hernias de gran tamaño pueden ser perceptibles y causar molestias. Puede haber un bulto en el área de la ingle, cerca de la parte superior del muslo. El bulto puede aparecer y empeorar al ponerse de pie, levantar objetos pesados ​​o estar sujeto a cualquier otro tipo de tensión. El dolor de cadera puede ser un síntoma importante de una hernia femoral, ya que estas hernias se encuentran muy cerca del hueso de la cadera.

En casos graves, la hernia femoral puede provocar la obstrucción de los intestinos y poner en peligro la vida de una persona. Los síntomas que indican estrangulación u obstrucción de los intestinos incluyen:

• Dolor de estómago intenso
• Dolor repentino en la ingle
• Náuseas
• Vómitos

Esta hernia podría interferir con el flujo sanguíneo a los intestinos, por lo que se requiere tratamiento de emergencia. Si se demora, la afección puede resultar fatal.

Síntomas de la hernia obturatriz

La obstrucción intestinal es un síntoma importante que indica una hernia obturatriz. En algunos casos, la obstrucción intestinal se presenta antes de que se identifique la hernia. Comprender los síntomas de la obstrucción intestinal ayuda a identificar una hernia obturatriz. Algunos síntomas de obstrucción intestinal durante una hernia incluyen:

• Distensión abdominal
• Dolor
• Constipación
• Náuseas
• Vómitos
• El dolor en la mitad del muslo, también conocido como signo de Howship-Romberg, es un síntoma relacionado con este tipo de hernia.

Síntomas de la hernia umbilical

En los bebés, las hernias umbilicales se pueden ver cuando lloran, se ríen o hacen fuerza para defecar. En una postura relajada, esta hernia no es visible. Los síntomas comunes de la hernia umbilical en los niños incluyen:

• Bulto cerca del área umbilical
• Dolor
• vómitos repentinos
• En los adultos, los síntomas de una hernia umbilical incluyen:
• Bulto cerca del área del ombligo
• Dolor y malestar intensos

Síntomas de la hernia de hiato

Las hernias hiatales grandes presentan síntomas, pero las más pequeñas no presentan signos ni síntomas. Algunos síntomas de las hernias hiatales más grandes incluyen:

• Reflujo gástrico
• Acidez
• Regurgitación de alimentos o líquidos en la boca.
• Dificultad para tragar.
• El dolor abdominal
• Malestar en el pecho
• Dificultad para respirar
• vómitos de sangre
• Taburetes de color negro

Estas hernias podrían causar sangrado gastrointestinal, lo que a su vez provocaría vómitos con sangre y heces negras.

Factores de riesgo

Cualquier persona puede sufrir hernia, pero algunas personas son más vulnerables que la población general. Los factores que aumentan el riesgo de sufrir hernia son:

• Género – En comparación con las mujeres, los hombres tienen 8 veces más probabilidades de desarrollar hernia, especialmente hernia inguinal.
• Edad – Aunque la hernia es común tanto en niños como en adultos, las personas mayores son más vulnerables a ella ya que los músculos se debilitan con la edad.
• Raza – Los estadounidenses blancos son más vulnerables a la hernia que los de otras razas.
• Historia Familiar – Si había un pariente cercano que tenía hernia, es probable que se transmita a otros miembros de la familia.
• Fumar – La tos que surge al fumar podría provocar una hernia.
• Constipación – El estreñimiento produce esfuerzo durante la evacuación intestinal.
• Nacimiento prematuro – El nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer podrían provocar que el bebé presente hernia más adelante.
• Reparación de hernia previa – Una persona que se ha sometido a un tratamiento para la hernia tiene un mayor riesgo de volver a padecerla.

Los factores de riesgo de la hernia incluyen enfermedades y afecciones que pueden debilitar los músculos o provocar un aumento de la presión dentro de las cavidades corporales. Algunos ejemplos de afecciones que provocan el debilitamiento muscular son:

• EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
• Embarazo
• Enfermedad vascular del colágeno
• Diálisis peritoneal
• Cirugía abdominal abierta previa para apéndice
• Obesidad
• Fumar

¿Existen complicaciones?

A veces, si la hernia se descuida y no se trata durante mucho tiempo, puede causar complicaciones graves. La hernia en el cuerpo puede crecer y causar problemas al ejercer presión sobre los tejidos cercanos, lo que provoca dolor intenso e hinchazón en esos tejidos. Como resultado de la hernia, a veces los intestinos pueden quedar atrapados en la pared abdominal, lo que puede causar dolor intenso, hinchazón, náuseas, vómitos y estreñimiento.

Diagnóstico

La mayoría de las hernias, como las inguinales o las incisionales, se diagnostican cuando el médico realiza un examen físico. A veces, las hernias son visibles cuando uno está de pie o se pueden palpar cuando el paciente hace fuerza. El médico puede pedirle al paciente que haga fuerza o tosa para palpar la hinchazón en la ingle o el abdomen.

El médico examina al paciente con hernia inguinal en posición de pie. El médico buscará un impulso de tos. Se le pide al paciente que tosa y se puede palpar u observar el saco. Se realiza un examen abdominal y pélvico adecuado del paciente según el sitio del saco.

• Radiografías abdominales: Se utilizan si se sospecha una obstrucción del intestino.
• Herniograma: Se trata de una radiografía especial que ayuda a diagnosticar la presencia de hernia. Esta prueba no se utiliza con frecuencia, ya que implica una inyección con una aguja. En esta radiografía, el líquido radiopaco que se utiliza en las radiografías se inyecta en la cavidad abdominal de la persona que se sospecha que tiene hernia. Si hay un orificio en la pared abdominal, el líquido inyectado gotea a través del orificio. Esto puede verse en la radiografía. En los casos de personas que tienen antecedentes de hernia en su vida, esto podría ser útil para identificar la recurrencia.
• Escaneo de ultrasonido: An ultrasonido abdominal Puede ser preferible en el caso de hernias femorales y hernias umbilicales. La ecografía que se realiza para diagnosticar una hernia es similar a la que se utiliza en las mujeres embarazadas para evaluar el bienestar del feto. Una ecografía proporciona una imagen borrosa en blanco y negro. Los resultados de una ecografía dependen del operador. Un operador experto podría obtener un informe detallado de la ecografía. La sensibilidad de una ecografía escaneo de ultrasonido En la detección de hernias en la ingle se dice que es mayor al 90% mientras que la especificidad está entre 82 – 86%.
• Endoscopia Se introduce una pequeña cámara conectada a un tubo por la garganta, el esófago y el estómago para observar las estructuras internas del tracto digestivo. Esto resulta útil en el caso de una hernia de hiato. Las imágenes de la hernia presente en el interior del cuerpo se pueden obtener mediante endoscopia.
• Enema de bario: Se toman y registran una serie de radiografías del tracto digestivo en el abdomen después de beber una solución de bario. Esto ayuda a ver el tracto intestinal.
• Tomografía computarizada y resonancia magnética:La tomografía computarizada utiliza rayos X y forma imágenes continuas de la sección transversal del área explorada. MRI scan es una prueba moderna que ha demostrado ser muy eficaz en el diagnóstico. Esta prueba utiliza un campo magnético fuerte para el diagnóstico. Estos se utilizan en hernias diafragmáticas y otras hernias no palpables o insospechadas. Los detalles de la pared abdominal, el sitio anatómico del saco herniario, el contenido presente en el saco y otras complicaciones relacionadas, como obstrucción y estrangulación, se pueden identificar con la ayuda de estas exploraciones. El uso de estas exploraciones es muy eficaz para identificar la pubalgia atlética o las hernias deportivas que pueden ocurrir a cualquier edad.

Tratamiento

El objetivo de una reparación de hernia es reposicionar el intestino herniado y fortalecer los músculos débiles de la pared abdominal.

• Las hernias umbilicales en niños menores de 4 años generalmente se curan por sí solas.
• El tratamiento de la hernia de hiato requiere cambios en el estilo de vida, como pérdida de peso y buenos hábitos alimentarios. El tratamiento sintomático incluye medicamentos que reducen la secreción ácida. En casos graves, se puede realizar una funduplicatura laparoscópica.
• En el caso de hernias pequeñas y sin molestias, los médicos recomiendan esperar. En el caso de los niños, los médicos pueden aplicar presión manual para reducir el bulto antes de considerar el tratamiento quirúrgico.
• El tratamiento es obligatorio para las cirugías laparoscópicas de hernias que son grandes y dolorosas.

Diferentes tipos de tratamientos para la hernia:

• Medicamentos
• La cirugía
• Cambios en el estilo de vida

Medicamentos

Se requieren medicamentos para la hernia hiatal. Se recetan medicamentos de venta libre y con receta para aliviar los síntomas de la hernia hiatal. Para el tratamiento se suelen recetar medicamentos como antiácidos, bloqueadores de los receptores H2 e inhibidores de la bomba de protones.

La cirugía

La cirugía es una opción clave en la mayoría de los casos para aliviar las molestias y prevenir complicaciones graves.

Dos tipos principales de cirugías para tratar la hernia:

• Reparación abierta de hernia
• Reparación laparoscópica

Reparación abierta de hernia

En la reparación abierta de hernia, el cirujano hace una incisión o un corte en la ingle y empuja el tejido que sobresale hacia el abdomen. Esto se hace después de la aplicación o administración de anestesia local o general. A continuación, se refuerza una malla sintética después de que el cirujano cose el área debilitada. Esto también se denomina hernioplastia. Luego, la abertura se cierra con puntos de sutura o pegamento quirúrgico. Una persona que se sometió a una reparación abierta de hernia tardaría varias semanas en reanudar sus actividades normales.

Reparación laparoscópica

En la reparación laparoscópica, el cirujano opera a través de varios cortes pequeños en el abdomen. Se utiliza gas para inflar el abdomen y poder ver claramente los órganos internos. A través de uno de los cortes se inserta un laparoscopio o un pequeño tubo que contiene una cámara diminuta en un extremo. Los órganos internos se ven a través de la cámara en una pantalla. El cirujano utiliza los otros cortes para reparar una hernia identificada en el cuerpo.

Los pacientes que se someten a una reparación laparoscópica experimentan muchas menos molestias en comparación con los que se sometieron a una cirugía abierta. Las cicatrices también son mínimas o pequeñas. Estos pacientes pueden reanudar sus actividades normales antes.

Se ha comprobado que este procedimiento es eficaz para las personas que han tenido hernias recurrentes después de una cirugía de hernia tradicional. También se ha comprobado que es una buena opción para quienes tienen hernias en ambos lados del cuerpo.

Se dice que este procedimiento tiene mínimas complicaciones cuando lo realiza un profesional experimentado.

El éxito del tratamiento de la hernia mediante cirugía depende de ciertos factores como:

• Experiencia del cirujano
• Tamaño de una hernia
• Tiempo de recuperación previsto
• Costo del tratamiento

Cambios en el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida no harán que la hernia desaparezca, pero pueden desempeñar un papel eficaz para mantener el peso corporal dentro de un rango controlado. El peso corporal es el principal factor desencadenante de la hernia. Los cambios en la dieta, el ejercicio y dejar de fumar pueden mejorar los síntomas en gran medida. Evitar ciertos alimentos como las especias y las comidas pesadas puede prevenir el reflujo ácido y la acidez estomacal.

¿Cómo recuperarse de una hernia?

Se le darán instrucciones después de la cirugía. Una alimentación sana y un estilo de vida saludable sin duda le ayudarán en la recuperación. Trate de evitar la tensión excesiva en la zona afectada. De lo contrario, puede reaparecer si no se trata adecuadamente. La reaparición de la hernia en el cuerpo está relacionada con dos factores de riesgo principales: el tabaquismo y el sobrepeso.

¿Existen ejercicios para la hernia?

Hay algunas cosas que puedes hacer bien:

• Mejora tu capacidad cardiorrespiratoria – Cualquier ejercicio que le haga quedarse sin aliento y acelerar el ritmo cardíaco le ayudará a mejorar su salud general y a acelerar su recuperación de la cirugía. Correr, trotar suavemente o nadar son opciones, pero consulte primero con su médico.

• Fortalece tus extremidades – Pequeños cambios, como levantarse de una silla sin usar los brazos o hacer algunas flexiones de bíceps con un peso ligero (una lata de frijoles horneados funciona bien) harán una gran diferencia en la recuperación de la fuerza.

¿Se puede tener hernia durante el embarazo?

Si está esperando un hijo y sospecha que tiene una hernia, consulte a un médico de inmediato. Podrán realizar una evaluación para ver si representa algún riesgo para su salud. La reparación de una hernia también se pospondrá hasta después del nacimiento del bebé. Sin embargo, si una hernia leve que se produjo antes o después de la operación el embarazo Si la hernia ha crecido o está causando dolor, se puede recomendar un tratamiento médico para corregirla. Las hernias reparadas previamente pueden reaparecer durante los embarazos posteriores. Esto se debe a que el embarazo ejerce presión sobre los tejidos musculares del estómago que han sido dañados por un procedimiento quirúrgico.

Prevención

La hernia es causada por debilidad muscular, que no siempre se puede prevenir. Se pueden evitar ciertas actividades que generan mayor tensión en el cuerpo para prevenir las hernias y también evitar que se desencadenen hernias ya existentes. Algunos consejos que ayudan a prevenirlas incluyen:

• Cómo tratar la tos común antes de que empeore – La tos persistente puede empeorar la hernia. Por lo tanto, es importante tratar la tos en sus primeras etapas antes de que provoque la hernia.
• Mantener un peso corporal saludable – El sobrepeso aumenta la presión abdominal, lo que aumenta el riesgo de desarrollar una hernia inguinal. La dieta y el ejercicio pueden ayudar a mantener un peso saludable.
• Evitar la actividad física intensa – Un aumento repentino de la actividad física puede desencadenar una hernia y por lo tanto debe evitarse.
• Evitar la pérdida rápida de peso – Las dietas para adelgazar que carecen de proteínas pueden provocar hernias. Esto se debe a que las dietas que carecen de proteínas esenciales pueden debilitar los músculos del abdomen. Un músculo debilitado es causa de una hernia.
• Utilizando una buena mecánica corporal – doblar la rodilla en lugar de la espalda al levantar pesas reducirá el efecto en el abdomen.
• Evitar pesos pesados – Levantar pesas que tensionan el cuerpo puede provocar un aumento de la presión en el abdomen.
• Evita fumar – Fumar causa tos crónica, lo que desencadena la hernia. Evitar fumar disminuye el riesgo de hernia.
• Tratar el estreñimiento – Se debe evitar cualquier esfuerzo al evacuar el intestino o al orinar, ya que ello produce un aumento de la presión en el abdomen, lo que podría derivar en una hernia.

Conclusión

Ahora que ya sabe todo sobre la hernia, podrá evaluar mejor la situación en caso de que se presente. Es muy importante que su médico la revise de inmediato, incluso si no le causa dolor ni molestias. Y es aún más importante seguir las medidas posoperatorias para evitar que la hernia vuelva a aparecer.

Preguntas Frecuentes

¿Cuáles son los síntomas de una hernia?

La hernia puede aparecer como una hinchazón en la zona donde se desarrolla. Algunas hernias están ocultas y pueden causar síntomas como dolor y obstrucción intestinal.

¿Es peligrosa la hernia si no se trata?

Sí, si no se trata a tiempo, la hernia puede provocar complicaciones como obstrucción y estrangulación (los vasos sanguíneos que suministran sangre al órgano se obstruyen) causando gangrena y muerte

¿Es dolorosa la cirugía de hernia?

Sólo entre el 10 y el 13 % de las personas experimentan dolor después de una cirugía de hernia. Si el dolor es persistente, se debe descartar neuropatía e isquemia.

¿Cuánto tiempo llevará recuperarse de una cirugía de hernia?

La recuperación de la cirugía de hernia suele tardar entre una y dos semanas. Evite levantar objetos pesados ​​y realizar ejercicios extenuantes después de la cirugía.